Equal Mind Rights

Почему некоторые люди плохо переносят СИОЗС? СИОЗС — одна из самых изученных групп антидепрессантов, и большинство пациентов переносят их нормально. Но иногда возникают реакции, из-за которых препарат приходится снижать, менять или отменять. 1. Редкие побочные эффекты — например, задержка мочи Серотонин участвует не только в регуляции настроения, но и в работе мочевого пузыря и сфинктеров. Поэтому в редких случаях на СИОЗС может становиться труднее начать мочеиспускание, появляется ощущение неполного опорожнения или задержка мочи. Конечно, прежде чем связывать это с антидепрессантом, важно исключить урологические причины. 2. Разгон тревоги В первые дни или недели СИОЗС иногда не успокаивает, а наоборот временно усиливает тревогу. Может появиться внутреннее напряжение, тремор, бессонница, сердцебиение, ощущение «меня разгоняет», иногда учащаются панические атаки. Это связано с тем, что серотонинергическая система перестраивается не мгновенно. Именно поэтому некоторым пациентам СИОЗС начинают с очень маленьких доз и повышают постепенно. 3. Инверсия фазы Совсем другая ситуация — когда на антидепрессанте человек не просто становится тревожнее, а резко меняется его состояние. Снижается потребность во сне, появляется необычно много энергии, ускоряется речь и мышление, усиливается импульсивность, растёт либидо, появляется чрезмерная активность или раздражительность. Это может быть переходом в гипоманию или манию — так называемой инверсией фазы. Такая реакция особенно важна при диагностике биполярного аффективного расстройства. 4. Серотонинергическая соматическая непереносимость Иногда организм просто очень чувствительно реагирует на усиление серотонинергической передачи. Тошнота, диарея, головная боль, потливость, тремор, головокружение, снижение аппетита — всё это может появляться даже на небольших дозах. У части пациентов симптомы проходят после периода адаптации, у других оказываются настолько выраженными, что приходится менять препарат. 5. СИОЗС-индуцированная апатия Иногда происходит почти противоположное тому, чего мы ждём от лечения. Тревоги становится меньше, человек меньше переживает — но одновременно исчезают инициатива, мотивация и эмоциональная вовлечённость. Пациенты описывают это как: «Мне уже не плохо, мне просто всё равно». «Ничего не хочется». «Я стал каким-то эмоционально плоским». Точный механизм до конца не установлен. Одна из основных гипотез звучит так: слишком сильное усиление серотониновой передачи у некоторых людей может приглушать работу дофаминовой системы в участках мозга, отвечающих за мотивацию, ожидание награды и желание что-то делать. То есть антидепрессант снижает интенсивность негативных эмоций — но иногда вместе с ними приглушает и мотивационный «двигатель». Поэтому выраженная апатия на СИОЗС — это не всегда остаточная депрессия. Иногда это побочный эффект препарата, который можно корректировать изменением дозы или схемы лечения. Плохая переносимость одного СИОЗС не означает, что человеку вообще не подходят антидепрессанты. Важно понять, какая именно реакция возникла и почему.

Пока вся Москва сидит без Прегабалина (Лирики), а неврологи и психиатры ищут решения для своих пациентов:

Новый нестимулирующий препарат для лечения РДВГ одобрен в США FDA зарегистрировало Simtriyo — центанафадин, новый препарат для терапии РДВГ у детей старше 6 лет и взрослых. 🧪FDA — американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Перед регистрацией ведомство оценивает данные об эффективности, безопасности и качестве препарата. ❗Чем центанафадин отличается от уже существующих средств? Сейчас для лечения РДВГ применяют стимуляторы — метилфенидат и препараты амфетаминового ряда, а также нестимулирующие средства: атомоксетин, гуанфацин и клонидин. Эти варианты помогают многим пациентам, но не всем: эффект может быть недостаточным, а нежелательные реакции — мешать продолжению терапии. Поэтому появление препарата с другим фармакологическим профилем расширяет возможности индивидуального подбора лечения. Как он действует? Центанафадин относят к ингибиторам обратного захвата трёх моноаминов — TRI, Triple Reuptake Inhibitor. Он влияет сразу на три нейромедиаторные системы: 🔹 дофаминовую — связанную с мотивацией, поддержанием внимания и завершением задач; 🔹 норадреналиновую — участвующую в концентрации, рабочей памяти и контроле импульсов; 🔹 серотониновую — играющую роль в эмоциональной регуляции и реакции на стресс. Теоретически такой механизм может воздействовать не только на невнимательность и гиперактивность, но и на трудности с организацией, импульсивность и эмоциональную нестабильность. 👩‍🎓Что известно об эффективности? Центанафадин изучался в четырёх клинических исследованиях III фазы с участием детей, подростков и взрослых. В исследованиях препарат статистически значимо уменьшал выраженность симптомов РДВГ по сравнению с плацебо. Среди наиболее частых нежелательных реакций отмечались: — у детей — снижение аппетита и кожная сыпь; — у взрослых — головная боль, нарушения сна и тошнота. Почему это важно? Профессор Stephen V. Faraone, один из ведущих исследователей РДВГ, рассматривает появление препарата с новым механизмом действия как значимое расширение терапевтических возможностей. Чем больше доступно препаратов с различными механизмами, тем выше вероятность подобрать подходящее лечение пациентам, которые плохо переносят стандартную терапию или не получают от неё достаточного эффекта. При этом регистрация препарата — только начало. Его реальные преимущества, ограничения и место в алгоритмах лечения станут понятнее после накопления данных обычной клинической практики.

Хотя принятый раньше чем нынешняя редакция конституции Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи» действует ещё с 1992 года, единый подзаконный акт, устанавливающий общие правила посещения пациентов психиатрических стационаров, появился лишь спустя 32 года. Приказ Минздрава России № 191н от 18 апреля 2024 года, уточняющий порядок исполнения федерального законодательства, вступил в силу 1 сентября 2024 года Это произошло не случайно. В 2023 году Федеральным законом № 465-ФЗ были внесены изменения в Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Пересмотр профильного закона тогда вызвал общественную дискуссию по разным аспектам. Ст. 39 была дополнена положением, согласно которому представители органов и организаций, посещающие пациентов, обязаны соблюдать общие требования к организации посещения, которые должен установить Минздрав России. Именно для исполнения этой новой нормы и был принят Приказ № 191н. До этих изменений такого нормативного акта федерального уровня просто не существовало.

Антидепрессанты и кости: есть ли повод переживать? 🇦🇺Новое австралийское исследование вновь подняло вопрос о том, могут ли психотропные препараты влиять на плотность костной ткани. Авторы наблюдали 940 мужчин около 15 лет и периодически оценивали минеральную плотность костей с помощью денситометрии. Часть участников принимала антидепрессанты, антипсихотики или противоэпилептические препараты, которые также могут использоваться как нормотимики. Что получилось? У мужчин, принимавших антидепрессанты и противоэпилептические препараты, костная масса снижалась несколько быстрее. Особенно заметной эта связь была у участников с нормальным или низким индексом массы тела. Но здесь важно не перепутать связь и причину. Исследование было наблюдательным. Это означает, что оно не может точно ответить, препараты ли ускоряли потерю костной массы. На состояние костей могут влиять и сами психические расстройства: — снижение физической активности; — курение и употребление алкоголя; — недостаточное питание; — дефицит витамина D; — изменения уровня кортизола и воспалительных маркеров; — сопутствующие заболевания и другие препараты. Поэтому вывод «антидепрессанты разрушают кости» был бы слишком прямолинейным. Нужно ли отменять лечение? Нет. Самостоятельно менять или прекращать терапию из-за этой публикации не стоит. Однако при многолетнем приеме препаратов полезно учитывать факторы риска остеопороза: низкую массу тела, курение, дефицит витамина D, недостаток белка и кальция, малоподвижность, переломы в прошлом и семейную предрасположенность. В отдельных случаях врач может рекомендовать анализ витамина D или денситометрию. Главное: исследование не доказывает, что антидепрессанты делают кости хрупкими. Оно лишь напоминает, что длительная психофармакотерапия должна сопровождаться вниманием не только к психическому, но и к физическому здоровью.

«Какой штамп ?!» 🧐 Аптеки Столички, Пятницкая улица (м. Новокузнецкая)

Немного контента не из области психиатрии. Что думаете? 🤔

Бесчестный знак: государственная система поиска лекарственных средств не устранила ситуацию, из-за которой пациенты лишены сведений о наличии необходимых лекарств в аптечных организациях На взгляд Equal Mind Rights, эффективно писать не в глухой чат поддержки государственного сервиса, как мы попытались это сделать, а старым как мир способом - жалоба в Роспотребнадзор. Если среди вас, дорогие подписчики и гости канала, есть те, у кого «Честный знак» также не показывает целевого перечня лекарств, отправите, пожалуйста, скриншоты в группу канала или по почте mentalawyer@yahoo.com. Просто введите любое наименование из перечня ПКУ: например, Диазепам/Сибазон или Лирика/Прегабалин.

Мировой суд в Тульской области применил принудительные меры медицинского характера к 34-летнему жителю Тулы, который во время пасхальных богослужений появился на территории храма в маске с изображением Сатаны - движения Сатанизма, к слову, запрещено в РФ решением Верховного суда. Согласно материалам дела, в ночь на 12 апреля 2026 года мужчина пришел к Михаило-Архангельскому храму в Куркинском районе, где в этот момент проходили праздничные мероприятия, представляющем значительную ценность для группы людей, чья систему взглядов основана на вере в существование сверхъестественного. В ходе судебного следствия было установлено: подсудимый вел себя вызывающе и публично произносил высказывания, которые надлежит расценивать как оскорбляющие чувства верующих. Первоначально действия подсудимого квалифицировали по ч. 2 ст. 148 УК РФ, предусматривающей ответственность за нарушение права на свободу совести и вероисповеданий. Однако проведенная по делу судебно-психиатрическая экспертиза пришла к выводу, что в момент произошедшего мужчина находился в таком психическом состоянии, при котором не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий: не мог руководить ими. В результате постановлением мирового судьи судебного участка № 26 Богородицкого судебного района Тульской области от 13 июля 2026 года меры уголовной ответственности к нему применены не были. Вместо этого суд назначил принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Система «Честный знак», которая являлась одним централизованным сервисом, представляющим возможность удостоверится в наличии/отсутствии в государственных аптеках, а также в частных аптечных организациях препаратов, подлежащих ПКУ (алпразолам, прегабалин, габапентин, трамадол и пр.), полностью перестала выдавать пользователям информацию о наличии вышеназванных препаратов, равно как и о любых других лекарствах, отпускаемых по 148-му бланку. В аспекте поиска лекарств, выписываемых на номерном бланке, полноценного аналога системе «Честный знак» пока нет. Equal Mind Rights намерен направить соответсвующий запрос с целью получить разъяснения, чем обусловлено подобное ограничение доступа граждан к сервису поиска препаратов, являющемуся фактическим монополистом. Дорогие подписчики и гости канала, посмотрите, пожалуйста, работает ли у вас поиск препаратов, подлежащих ПКУ, через «Честный знак» и поделитесь скриншотами в комментариях. Регистрация для использования сервиса не требуется. Такое положение дел недопустимо и требует немедленной корректировки, поскольку создается ситуация, когда по частным рецептам фармацевты и провизоры будут вольны ссылаться на ложное отсутствие нужных вам препаратов ПКУ в аптеке, попросту не желая связываться с частным рецептом.

Дорогие подписчики, тематика канала скоро станет более многовекторной: появятся также посты на социальную тематику, правовые рассуждения не только из сферы медицинского права. Надеюсь, вам будет интересно 🥰

Людей с психическими расстройством не будут призывать во время мобилизации В законодательство о военной службе вновь внесены корректировки. В этот раз они касаются людей с психическими расстройствами. Минобороны России последовательно уточняет перечень заболеваний, препятствующих заключению контракта в период мобилизации и военного времени. Следующим шагом стало исключение из этого списка… ничего. Наоборот, перечень был значительно расширен и конкретизирован. Какие изменения вступили в силу? Изначально приказ Минобороны РФ от 20.12.2025 № 850 утвердил обновлённый перечень из 35 заболеваний, с которыми ограниченно годных граждан не брали на службу по контракту в особый период. Среди них были и психические расстройства. Однако формулировка была общей, без конкретных диагнозов. В апреле 2026 года Минобороны выпустило новый приказ (№ 286), который внёс точечные, но очень важные правки в пункт 7 документа. Цель изменений — чётко определить, какие именно психические расстройства являются абсолютным противопоказанием для службы по контракту, чтобы не допустить трагедий в армии, связанных с различными состояниями. Что изменилось для людей с психическими расстройствами? Теперь всё предельно ясно. В обновлённый перечень заболеваний, с которыми не берут на службу по контракту, вошли конкретные диагнозы: ❤️Органическое тревожное расстройство. ❤️Фобические и тревожные расстройства. ❤️Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). ❤️Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ❤️Шизофрения, биполярное аффективное расстройство и другие. ❤️Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. ❤️Умственная отсталость. (полный перечень в приказе) Почему это важно? Эти изменения — логичное продолжение общей тенденции по детализации медицинских противопоказаний. Для нас, как для правозащитников, здесь есть два ключевых момента. Во-первых, уходят в прошлое споры о том, относится ли конкретное психическое расстройство к размытой формулировке «расстройства поведения». Во-вторых, это ещё один шаг к формализации и, хочется верить, к повышению качества военно-врачебной экспертизы. Теперь у военно-врачебных комиссий и граждан есть чёткий ориентир: люди с тревожными расстройствами, фобиями или ОКР не должны призываться в период мобилизации. В армии им просто не место, и это правильно. А вы как считаете, достаточно ли этих мер для защиты прав военнослужащих с ментальными расстройствами?

Друзья, только что изучили приказ Минздрава, который меняет ландшафт профессии в психиатрии. Минздрав официально утвердил обновленную номенклатуру медицинских должностей. С 1 сентября 2026 года ряд специальностей в области психиатрии прекращают свое существование. Какие именно позиции исключаются? ▫️Врач-психиатр подростковый участковый ▫️Врач-психиатр-нарколог участковый ▫️Врач-сексолог (теперь это часть психиатрии, а не отдельная специальность) Почему их исключают? Причина проста и объяснима: борьба с излишней узкой специализацией и дублированием функций. По задумке реформаторов, все эти направления (подростковая психиатрия, наркология) должны органично входить в общую специальность «психиатрия». Функции врача-сексолога, например, официально передаются в раздел психиатрии. При этом уже работающие специалисты не будут уволены — изменения их не затронут. А пациенты по-прежнему смогут получать необходимую помощь, просто от других врачей. С одной стороны, логика понятна: менее запутанная система, единые стандарты. С другой — возникают вопросы о сохранении уникальных компетенций и узкой экспертизы. Что думаете? Упрощение системы — это шаг вперёд или потеря важных специализаций? Как это отразится на доступности помощи для пациентов?