Rapid Medicine | Новости 💊

Недобор в ординатуру связали с бюрократией и "Законом об отработках" Крупные медицинские вузы и федеральные центры объявили дополнительный набор на оставшиеся бюджетные места в ординатуре. На фоне высокого интереса выпускников к последипломному обучению ситуация выглядит парадоксально: эксперты связывают недобор не столько с отсутствием желающих, сколько с избыточным регулированием, сложностью целевого приема и растущей бюрократической нагрузкой на абитуриентов и работодателей. Где остались места На момент публикации в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования были свободны 187 бюджетных мест — в том числе по психотерапии, неврологии, терапии и хирургии. Дополнительный прием также объявили НМИЦ терапии и профилактической медицины, НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих, НИИ фтизиопульмонологии, центры ФМБА и Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Свободные места оставались по кардиологии, анестезиологии-реаниматологии, гастроэнтерологии, эндоскопии, детской онкологии, инфекционным болезням и другим направлениям. Как целевой прием усложнил поступление В 2026 году из 19,1 тыс. бюджетных мест в ординатуре 15,5 тыс., или 81%, были выделены в пределах целевой квоты. При этом с 1 марта обучение за счет бюджета в любом случае связано с последующим заключением целевого договора: ординатор должен оформить его до итоговой аттестации, иначе ему грозит перевод на платное место при его наличии или отчисление. Для поступающих сразу по целевой квоте цена расторжения договора может достигать трехкратной стоимости обучения: необходимо вернуть затраты на подготовку и дополнительно выплатить двукратный штраф. Такие обязательства делают решение о поступлении более рискованным, особенно если место работы, условия поддержки и будущая нагрузка определены недостаточно ясно. Сам договор тоже требует многоступенчатого оформления. Работодатель должен заранее подать кадровую потребность через платформу «Работа в России», указать заказчика, пройти согласование и дождаться размещения предложения. Сроки приема документов при этом теперь могут различаться между вузами. В результате кандидат, свободное место и медицинская организация с кадровой потребностью существуют одновременно, но не всегда успевают соединиться в рамках одной приемной кампании. Баллы за достижения превратились в отдельный барьер Еще одной причиной недобора называют «инфляцию» баллов за индивидуальные достижения. Публикации, стаж работы, аккредитация и другие достижения перестают быть преимуществом наиболее сильных кандидатов и фактически превращаются в обязательный минимум для участия в конкурсе. Проходные баллы растут даже на платные места, а вокруг системы сформировался серый рынок: поступающим предлагают купить соавторство в статье, дополнительные баллы или оформление аккредитации «под ключ». В итоге усложнение отбора не обязательно помогает выбрать лучше подготовленного врача, но повышает расходы и административную нагрузку на всех участников. Проблема появилась не в этом году Увеличение целевых квот и раньше не гарантировало их заполнения. В 2023 году из 16,1 тыс. целевых мест в ординатуре были заняты только 8,5 тыс. Крупнейшие медицинские вузы уже тогда продлевали прием и объявляли дополнительный набор. Дополнительная кампания поможет закрыть часть вакансий в 2026 году, но не устранит саму причину. Без упрощения целевых договоров, единых сроков, прозрачного учета достижений и быстрого перераспределения незанятых мест система рискует и дальше оставлять бюджетные позиции пустыми — даже при наличии выпускников, готовых продолжать обучение. Данные о свободных местах отражают промежуточный этап приемной кампании: часть из них может быть заполнена до конца дополнительного набора. 🔗 Источник: Медвестник #ординатура #медицина #образование #медобразование

ЭНЦ ПРИГЛАШАЕТ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В КЛИНИЧЕСКОМ ИСПЫТАНИИ СИСТЕМЫ НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИНГА ГЛИКЕМИИ 🤰 Если во время беременности у вас выявили нарушение углеводного обмена или сахарный диабет был диагностирован еще до беременности, вы можете принять участие в клиническом исследовании новой российской системы непрерывного мониторинга гликемии, которое проводится в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова» Минздрава России 👩‍⚕️ Кто может принять участие? Беременные женщины старше 18 лет: 🔹с гестационным сахарным диабетом; 🔹с сахарным диабетом 1 И 2 типа. 📋 Что включает исследование? ✔️ продолжительность участия — 15 дней; ✔️ скрининг и установка системы непрерывного мониторинга гликемии (при возможности — в один день); ✔️ выдача глюкометра и дневника самоконтроля; ✔️ лабораторные исследования; ✔️ наблюдение специалистов ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова» Минздрава России на протяжении всего исследования. 📍Важно знать до подачи заявки: Для участия потребуется 5 очных визитов в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова» Минздрава России в течение 15 дней. 📍 Поэтому исследование подойдет тем, кто живет в Москве и Московской области или готов приезжать в ЭНЦ в указанные дни. 📞 Узнать подробности и проверить возможность участия: 8 (913) 712-85-80 📧 odarchenko.arina@endocrincentr.ru 👉 ПОДАТЬ ЗАЯВКУ

Полноценный поиск в Pubmed будет добавлен в ближайшем обновлении IQDOC. Помимо этого, в обновлении будут ранее анонсированный голосовой ввод, вызов калькулятора по команде и расчет через ИИ (условно пишете посчитай СКФ и IQDOC делает это сам) и возможность добавить в чаты. Stay tuned 🤖 IQDOC – медицинский ИИ-навигатор Веб-версия | Telegram | Max

ИИ всё чаще внедряют не для постановки диагнозов, а для решения другой проблемы — дефицита времени врача  Ассоциация детских ревматологов совместно с Центром технологий для общества Яндекса обновила систему дистанционного мониторинга пациентов с юношеским артритом и другими детскими ревматическими заболеваниями. В приложение «Ювенильный артрит» добавили ИИ-ассистента, который помогает пациентам с вопросами о лечении, напоминает о приеме препаратов, объясняет результаты обследований и собирает информацию по обращениям. ИИ не отвечает самостоятельно — он готовит черновик, который обязательно проверяет врач. Интересен сам масштаб проекта. Сегодня около 1500 пациентов из разных регионов сопровождают всего 32 детских ревматолога. По словам президента Ассоциации детских ревматологов Екатерины Алексеевой, ассистент собирает у пациента всю информацию, необходимую для принятия решения. Это сокращает общее время подготовки ответа в несколько раз, а число вопросов, решённых врачом при первом обращении пациента, возрастает на 40%. При этом все потенциально критические ситуации автоматически передаются специалисту. Отдельно стоит обратить внимание еще на одну функцию ассистента. Он собирает обезличенные данные о безопасности и эффективности лекарственных препаратов, на основе которых врач может подготовить отчет для Росздравнадзора. То есть система помогает не только в коммуникации с пациентами, но и снижает административную нагрузку на специалистов. Авторы проекта рассчитывают, что этот подход можно будет масштабировать и на другие хронические заболевания, в том числе сердечно-сосудистые и онкологические. Если это удастся, речь пойдет уже не об отдельном ИИ-сервисе, а о новой модели дистанционного сопровождения пациентов. #ревматология #новыетехнологии #здравоохранение 🔗 Источник: ТАСС

🦠 Осельтамивир снижает частоту перевода детей в ОРИТ, даже если начать лечение после 2-х дней с начала симптомов У госпитализированных детей с гриппом назначение осельтамивира было связано с более редким переводом в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и немного сокращало пребывание в стационаре. Крупное американское исследование подтверило существующую тактику: принимать препарат надо начинать и как можно раньше, и в том числе если прошло больше 2х суток с появления симптомов. В последние годы осельтамивир детям в стационарах назначают реже. По данным системы эпидемиологического надзора FluSurv-NET, доля получавших противовирусную терапию снизилась с 86% в сезоне 2017–2018 годов до 63% в сезоне 2024–2025 годов. Среди причин называют сомнения в эффективности, позднее обращение и опасения по поводу нежелательных реакций. 😈 Что показало исследование 🔴В анализ вошли дети младше 18 лет, госпитализированные с лабораторно подтвержденным гриппом в 13 штатах США. Данные охватывали восемь эпидемических сезонов с 2014 по 2023 год, кроме сезона 2020–2021. Для оценки риска перевода в реанимацию использовали 6044 случая, для продолжительности госпитализации 7103 случая. Медианный возраст составил 3 года, примерно у половины детей были сопутствующие заболевания, чаще всего бронхиальная астма. 🔴Осельтамивир был связан со снижением риска перевода в ОРИТ на 31% (после поправки на возраст, вакцинацию, тип вируса, сопутствующие заболевания и другие различия). Скорректированное отношение рисков составило 0,69. 🔴Расчетная продолжительность госпитализации составила 3,33 дня на фоне лечения и 3,72 дня без него. Разница равнялась примерно 9,4 часа. Результат не зависел от возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний. 🔴Более низкий риск перевода в реанимацию сохранялся как при начале терапии в первые два дня, так и при более позднем назначении, включая начало лечения более чем через пять дней после появления симптомов. ‼️Последний пункт не означает, что лечение можно откладывать. Наиболее заметное сокращение продолжительности госпитализации наблюдалось при раннем начале терапии. Важно то, что если ребенок поступил поздно, окно для назначения осельтамивира не следует считать закрытым. 🩺Клиническое значение При простом сравнении леченные дети чаще попадали в реанимацию и нуждались в искусственной вентиляции легких. Однако среди них также было больше маленьких детей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, которым препарат назначали охотнее. Чтобы уменьшить это искажение, исследователи учли различия между группами и точное время начала терапии. После такой поправки результаты оказались в пользу осельтамивира. Работа подтверждает рекомендации назначать осельтамивир всем детям, госпитализированным с подозреваемым или подтвержденным гриппом, независимо от длительности симптомов и исходного риска осложнений. 📎Ограничения Это ретроспективное наблюдательное исследование, поэтому оно не доказывает причинно-следственную связь так же надежно, как проспективное РКИ. В анализ вошли только лабораторно подтвержденные случаи из регионов, охватывающих около 9% населения США. Часть лечения до госпитализации могла остаться незарегистрированной, а все различия между леченными и нелеченными детьми учесть невозможно. 🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc #педиатрия #инфекционные_болезни #вирусология #грипп #интенсивная_терапия 🔗 Источник: JAMA Pediatrics

Обновили калькулятор оформления больничного 📋 Инструмент помогает определить, как формируется листок нетрудоспособности, когда требуется врачебная комиссия и в каких случаях рассматривается направление на МСЭ. Плюс через этот инструмент можно также перейти на калькулятор "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности" в один клик. Как пользоваться: 🔹 Выберите основание: заболевание или травма, уход за членом семьи, беременность и роды, санаторное лечение, карантин или протезирование. 🔹 Укажите даты и значимые обстоятельства. Для гриппа, травмы, обострения хронического заболевания или восстановления после операции выбирайте «Обычное лечение / продление через ВК». 🔹 Калькулятор отдельно покажет: • срок формирования листка; • оплачиваемый период; • необходимость решения ВК; • условия и предельные сроки маршрута МСЭ; • следующий шаг и нормативные источники. 🔻Важно: МСЭ не выбирается автоматически по диагнозу. Этот маршрут открывается только при стойких нарушениях функций организма после необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и решения врачебной комиссии. Расчёт основан на приказе Минздрава № 1089н и Федеральном законе № 255-ФЗ. Инструмент носит справочный характер и не заменяет решение врача, ВК, бюро МСЭ или страховщика. Как открыть калькулятор 📱 Калькулятор называется «Оформление больничного: врач, ВК и МСЭ». На сайте IQDOC он доступен в боковом меню «Калькуляторы». В Telegram и MAX он доступен в мини-приложении «Калькуляторы», которое открывается через кнопку рядом с полем ввода сообщения. #iqdoc_tutorial

Калькулятор ориентировочных сроков временной нетрудоспособности 🤒 Определить ожидаемую продолжительность временной нетрудоспособности по конкретному диагнозу не всегда просто. Срок зависит от кода МКБ-10, формы заболевания и особенностей его течения. Чтобы не искать нужную строку вручную, в IQDOC есть бесплатный инструмент «Ориентировочные сроки ВН по МКБ-10». Он находится в разделе «Калькуляторы» в категории «Оргздрав» и основан на рекомендациях Минздрава РФ и ФСС от 21.08.2000. Как использовать калькулятор 🔹Откройте инструмент: Калькуляторы → Оргздрав → Ориентировочные сроки ВН по МКБ-10. Введите код МКБ-10 или название диагноза. Например, J11.1 или «грипп неуточнённый». 🔹Выберите подходящую форму заболевания или особенность течения. IQDOC покажет ориентировочный минимальный и максимальный срок временной нетрудоспособности. 🔹При необходимости укажите фактическую продолжительность больничного. Инструмент сопоставит её с ориентиром и подсветит отклонение на 30% и более как повод для экспертизы временной нетрудоспособности. 🔹Результат можно скопировать или отправить с помощью кнопки «Поделиться». 🔻Важно: калькулятор показывает справочные ориентиры, а не определяет порядок оформления и продления листка нетрудоспособности. Сроки по приказу 1089н и переход к врачебной комиссии рассчитываются в отдельном инструменте «Сроки больничного листа». Как открыть калькулятор 📱 На сайте IQDOC он доступен в боковом меню «Калькуляторы». В Telegram и MAX он доступен в мини-приложении «Калькуляторы», которое открывается через кнопку рядом с полем ввода сообщения. Важно! Пока инструмент не подключён к IQDOC AI и не вызывается запросом в чате. Открыть его можно вручную через меню калькуляторов. #iqdoc_tutorial

♥️ Дексаметазон уменьшает боль после эмболизации миомы матки Введение 10 мг дексаметазона непосредственно в маточные артерии во время эмболизации позволило заметно уменьшить боль в первые четыре дня после процедуры. При этом препарат не повлиял на уменьшение размеров миомы, не ухудшил результаты лечения и не увеличил частоту осложнений. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) это малоинвазивное лечение миомы. В питающие миому сосуды вводят микросферы, которые прекращают кровоснабжение узлов, что позволяет сохранить матку и обычно требует меньшего времени на восстановление, чем хирургическое лечение. Основной недостаток метода связан с острой болью и постэмболизационным синдромом (так как по факту мы устраиваем «инфаркт» в матке, значит там ишемия и воспаление), который может включать тошноту, рвоту, слабость и повышение температуры. Боль нередко требует опиоидных анальгетиков и может мешать переводу ЭМА в амбулаторный формат. 🧕Дизайн В одноцентровое двойное слепое исследование включили 42 женщины от 20 до 50 лет, которым выполняли ЭМА. После рандомизации во время процедуры им вводили в маточные артерии либо дексаметазон, либо физиологический раствор. В окончательный анализ вошли 40 участниц, по 20 в каждой группе. Все женщины получали одинаковое стандартное обезболивание, включая парацетамол, ибупрофен, кеторолак и управляемое пациенткой введение гидроморфона. Боль оценивали по десятибалльной шкале в течение семи суток. Дополнительно отслеживали симптомы постэмболизационного синдрома, качество жизни и изменение объема матки и доминирующего миоматозного узла по данным МРТ. 📃Основные результаты 🟣Средняя выраженность боли за семь суток составила 2,63 балла на дексаметазоне и 4,28 балла на плацебо. Разница достигла 1,64 балла и превышала принятый порог клинически заметного эффекта. 🟣Сразу после процедуры боль оценивали в среднем в 4,0 против 6,1 балла, через 24 часа в 2,5 против 4,2, через 48 часов в 2,7 против 5,0, через 96 часов в 2,4 против 4,5. 🟣Потребление гидроморфона (5,5 против 6,3 мг), частота тошноты, рвоты и лихорадки статистически не различались. 🟣Через три месяца размеры матки и миоматозных узлов сопоставимо уменьшились в обеих группах. Качество жизни улучшилось независимо от введения дексаметазона. 🟣Серьезных осложнений не зарегистрировали. В каждой группе произошло по одному небольшому осложнению в области сосудистого доступа. 📁Обсуждение и ограничения Дексаметазон, как и все глюкокортикостероиды, ослабляет воспалительную составляющую боли после ишемического повреждения тканей. Введение препарата непосредственно в маточные артерии позволяет создать более высокую концентрацию в зоне вмешательства, чем при внутривенном введении, и уменьшить системное распределение препарата. Само введение происходит через уже установленный микрокатетер. Он является недорогим и доступным препаратом, поэтому такая схема потенциально может облегчить раннее восстановление после ЭМА и потенциально уменьшить потребность в дополнительном обезболивании. Это исследование включало всего 40 женщин и проводилось в одном центре. Результаты требуют подтверждения в более крупных многоцентровых исследованиях. 🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc #гинекология #миома_матки #эмболизация #управление_болью #глюкокортикостероиды 🔗 Источник: JAMA

Яды, БАДы и мухоморы онлайн: риск для здоровья уже нельзя игнорировать В интернете всё легче купить товары со скрытой угрозой для здоровья. Если опасный товар можно заказать с доставкой без проверки состава, возраста покупателя и ответственности продавца, это становится вызовом для всей системы общественного здравоохранения. В пресс-центре НСН при поддержке Союза «Цифровой мир» была поднята на обсуждение важная и острая тема: как защитить россиян от опасных товаров, которые свободно продаются в интернете. Речь идёт о ядах, сомнительных БАДах, мухоморах, психоактивных веществах и другой продукции со скрытой токсикологической угрозой. Проблема уже выходит за рамки обычного потребительского контроля. Если опасный товар можно заказать с доставкой без проверки состава, возраста покупателя и ответственности продавца, это становится вызовом для всей системы общественного здравоохранения. Отдельный акцент сделали на необходимости ограничить онлайн-продажу алкоголя и табака. В цифровой среде доступ к таким товарам проще, а риски для подростков, семей и трудоспособного населения — выше. В рамках последовательной демографической политики защита здоровья людей должна быть не формальностью, а приоритетом. Это не только про рождаемость, но и про снижение предотвратимой смертности, защиту молодёжи и сохранение здоровья граждан. 🔗 Источник: пресс-служба НСН

IQDOC полностью находится в России 🇷🇺 Наши пользователи часто задают вопрос – является ли IQDOC полностью российским проектом и где обрабатываются данные. Отвечаем: весь вычислительный контур IQDOC AI полностью локализован. Это модифицированная локальная модель, которая работает на нашем сервере. Там же базы данных клинреков и других документов, с которыми нейросеть работает. То есть мы не так называемый "враппер", когда используется API таких нейросетей как ChatGPT или Claude, а это значит, что данные пользователей и их запросов не покидают Россию. Это по прежнему не значит, что можно отправлять в него персональные данные пациентов без их оформленного согласия. Да, у нас есть фильтр, который вычищает персональные данные на этапе обработки, но делать этого нельзя вне зависимости от того в России ли находится IQDOC AI или нет. Можно ли запустить IQDOC AI в больнице локально или через API? Это абсолютно возможно и мы сейчас разрабатываем такие решения. Более того, согласованное подключение IQDOC в больнице существенно расширяет возможности по обработке персональных данных (поскольку будет входить в согласие по обработке), а это значит, что уже дальше мы сможем анализировать медкарты, выписки и другие документы. Сейчас мы ищем потенциальных партнеров для того, чтобы провести пилотную интеграцию IQDOC AI в российские клиники. Если вы хотите подключить IQDOC AI или даже сделать персонализированный продукт (например IQDOC подключенный к чатам больницы) – напишите нам: Telegram – @iqdocai_support Почта – sales@iqdoc.ai

🪱👁Краткая история колоноскопии — I Мало какая процедура имеет такой пугающий для многих нерадивых пациентов флёр, как колоноскопия. Хотя исследование это крайне полезное и способное спасти жизнь, вовремя показав различные новообразования в кишечнике. Например, в 1985 году колоноскопия спасла жизнь президенту США Рональду Рейгану — врачи обнаружили у него злокачественный полип и вовремя вырезали почти метр кишечника. Рейган прожил ещё почти 20 лет и умер в возрасте 93 лет от других причин. В эпоху Рейгана эндоскопия уже находилась на высоком уровне, но путь к современной колоноскопии занял почти два столетия. Впрочем, заглядывать в человека врачи пытались ещё в Античности: инструменты, напоминающие ректальные зеркала, находили в руинах Помпей. Однако технологический прорыв случился лишь в XIX веке. В 1806 году немецкий врач Филипп Боццини, которого считают отцом эндоскопии, создал «лихтляйтер» (на иллюстрации) — светопроводник для осмотра внутренних полостей. Источником света служила свеча, а система зеркал направляла её сияние в ухо, уретру, мочевой пузырь и другие места, куда обычно не принято светить без медицинского образования. Боццини считал, что удалять полипы прямой кишки и опухоли шейки матки лучше под визуальным контролем, а не вслепую и по вдохновению. Для начала XIX века мысль была революционной. В 1824 году Джон Фишер усовершенствовал прибор, добавив линзу и новые зеркала, а после появления лампы накаливания Максимилиан Нитце разместил миниатюрную лампочку прямо на конце эндоскопа. Развитие колоноскопии шло параллельно с совершенствованием ректороманоскопов и гастроскопов. Первую ректороманоскопию провели в 1884 году с помощью отражающей лампы. Позже появились оптоволоконное освещение и более гибкие инструменты. Ранние жёсткие сигмоидоскопы иногда удавалось провести до селезёночного изгиба толстой кишки, но пациенты от этого восторга не испытывали, а хирурги применяли метод без особого энтузиазма. Продолжение следует. #som_history #som_endoscopia

Вы не обязаны бояться. Конфликты с пациентами не должны превращаться в войну всех против всех, а ваши записи и документы — в бесполезную макулатуру. Закон создан, чтобы защищать и врача тоже. Но то, что написано на бумаге, не всегда автоматически работает в вашу пользу. Проблема не в вашей невнимательности. Просто юридическая система работает по своим правилам — и врачам эти правила обычно никто нормально не объясняет. Это можно изменить. Мы подготовили курс «Медицинское уголовное право», чтобы дать вам опору в юридических вопросах и помочь увереннее действовать в сложных ситуациях. За 16 академических часов вы получите: • 16 уроков и дополнений к ним; • понимание, где начинается врачебная ответственность и где она заканчивается; • разбор того, как эксперт и судья читают вашу карту и ИДС; • готовые шаблоны и чек-листы для документации, которые помогают снижать правовые риски; • сертификат о прохождении курса. Всё это — полностью дистанционно, в удобном для вас темпе. В конце курса — итоговое тестирование. Не нужно становиться юристом, чтобы лучше защищать себя от непрофильных рисков и вернуть спокойствие в работу. По многочисленным просьбам – снизили цену курса до 4500 рублей до конца этого года. Получить доступ к курсу и материалам

Чек-лист МСЭ – как работать с этим инструментом 📋 Правильно оформить направление на медико-социальную экспертизу – это одна из самых "душных" задач, которую приходится делать врачу. Огромное количество диагнозов с разным составом справок. Справки имеют свойство "протухать". Нужно учитывать сроки, возраст, первичная ли это МСЭ или вторичная. Держать все это в голове затруднительно, но у IQDOC есть решение – автоматический чек-лист МСЭ. Это полностью бесплатный инструмент, который находится в разделе "Калькуляторы" в категории "Оргздрав". Он основан на приказах минздрава 259н 238н, превращая их в понятный алгоритм. Как использовать МСЭ ✅ 1. Откройте чек-лист (Калькуляторы/Оргздрав/Чек-лист МСЭ). 2. Введите диагноз, выберите категорию пациента (взрослый или ребенок), первичная это МСЭ или вторичная. Укажите дату подачи – это необходимо, чтобы сроки анализов считались правильно. 3. После этого у вас появится список из необходимых справок и анализов. 4. Помимо этого, при наличии каких-либо дополнительных обстоятельств (например диабетическая нефропатия) добавляются еще справки и анализы. Если подобное имеется у пациента – поставьте галочку. 5. Теперь у вас есть полный список из необходимых справок и анализов. Далее вы можете добавить информацию о каждом из них, включая дату выполнения. Это позволит не только собрать весь пакет, но и понять просрочены ли где-то результаты или нет. IQDOC автоматически это подсветит. 6. Последовательно заполняйте и вы получите полное представление о том, готов ли пакет документов на МСЭ или нет. Как открыть чек-лист МСЭ 📱 На сайте IQDOC он доступен в боковом меню "Калькуляторы" В Telegram и Max он доступен в мини-приложении "Калькуляторы", которое вызывается через кнопку сбоку в панели ввода сообщения. Важно! Пока еще он не подключен к самому IQDOC AI и не вызывается как инструмент через запрос к ИИ в чат. Скоро мы добавим эту функцию, но пока она доступна только при ручном вызове через меню. #iqdoc_tutorial

Ваши лимиты обновлены На бесплатном тарифе теперь доступно 35 запросов к ИИ в неделю. Это единый лимит для сайта, Telegram и MAX — он обновляется в начале каждой недели. Сейчас всем пользователям доступно 35 запросов, которые будут обновлены в 00:00 по МСК в понедельник. И так каждую неделю. Чтобы использовать IQDOC AI без лимита, вы можете приобрести подписку за 790 рублей в месяц: https://iqdoc.ai/chat?tab=payment. Хорошего вечера! 🤖 Попробуйте IQDOC AI: • Веб-версия • Telegram • Max

Тактика лечения: персональный протокол из КР Ситуация: на приёме пациент с АГ и ХБП. СКФ ниже 30. Вы знаете, что половина стандартных антигипертензивных здесь противопоказана – но какие именно? И какие целевые цифры АД при такой СКФ? Шаг 1. Задайте вопрос: 🔹 Тактика лечения АГ при СКФ <30 IQDOC находит из двух КР (АГ у взрослых + ХБП): целевое АД – 120–130/≤80 мм рт. ст. при альбуминурии, но не ниже 120 мм рт. ст. Тиазиды неэффективны при СКФ <30 – переход на петлевые диуретики. иРААС показаны, но с контролем калия и креатинина через 2–4 недели (отмена при падении СКФ >30% или гиперкалиемии). АМКР – абсолютное противопоказание при СКФ <30. Ограничение натрия до 5 г/сут, калия до 2–3 г/сут при K >5.0. Шаг 2. Добавьте коморбидность: 🔹 А если у этого пациента ещё СД 2 типа и альбуминурия А3? IQDOC пересобирает тактику из трёх КР (ХБП + АГ + СД 2 типа): целевой HbA1c <7%, метформин противопоказан при СКФ <30, добавить иНГЛТ-2 или аГПП-1 для ренопротекции, финеренон при СКФ >25 для снижения кардиоренальных рисков (но не классические АМКР!). Белок ≤0,8 г/кг/сут. И полный график мониторинга: калий, креатинин, СКФ, альбуминурия – каждые 3 месяца. Зачем: один запрос заменяет перекрёстное чтение трёх КР. Добавляете переменные – ответ адаптируется с учётом всех взаимодействий. 💡 Работает для других комбинаций: «Лечение подагры при ХБП С4», «Тактика ведения ХОБЛ + ХСН», «Антикоагуляция при ФП и циррозе». Чем точнее опишете пациента – тем точнее протокол. Попробуйте IQDOC AI: • Веб-версия • Telegram • Max #iqdoc_tutorial