Revmo.info — Ревматоидный, аксиальный спондило- и псориатический артрит, системная склеродермия

Чтобы снизить воспаление и боль при ревматоидном артрите (РА), врачи назначают иммуносупрессивные лекарства: метотрексат, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты. Эти лекарства подавляют иммунитет, поэтому у людей с РА повышается риск инфекций, в том числе туберкулёза — инфекционного заболевания, которое вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis. ⭐️ Как связаны два заболевания: → Ослабление иммунитета. Иммуносупрессоры снижают защиту организма перед микобактерией. → Реактивация скрытой инфекции. При латентной (скрытой) форме туберкулёза бактерия живёт в организме без симптомов. Биологические препараты (ингибиторы ФНО-α) снижают способность контролировать инфекцию, и она может активизироваться. → Сложности диагностики. Симптомы туберкулёза — усталость, потеря веса и ночная потливость — похожи на проявления РА. ⭐️ Как лечат туберкулёз при РА → Скрининг перед терапией. До назначения иммуносупрессоров, особенно биологических, проводят кожные тесты (реакция Манту, Диаскинтест) или анализы крови (интерфероновые тесты), а также рентгенографию или КТ лёгких. Если выявлен латентный туберкулёз, фтизиатр может порекомендовать профилактическую антибиотикотерапию. → Лечение активного туберкулёза. Врач-фтизиатр назначает курс из нескольких антибиотиков, например: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. → Коррекция терапии РА. При активном туберкулёзе прием иммуносупрессоров временно прекращают или существенно снижают их дозу до подавления инфекции. Иногда подбирают альтернативные схемы лечения РА. ⭐️ Как жить с двумя диагнозами: → Строго соблюдать режим приёма медикаментов, чтобы избежать рецидива. → Регулярно проходить обследования у ревматолога и фтизиатра. → Вести здоровый образ жизни: сбалансированно питаться и поддерживать умеренные физические нагрузки. → При лихорадке, кашле, снижении веса или ночной потливости сразу обращаться к врачу.

При аксиальном спондилоартрите важно отслеживать не только боль, но и то, как заболевание влияет на повседневную жизнь. Для этого в ревматологии используют два основных опросника — BASDAI и BASFI. Они базируются на ваших личных ощущениях и помогают врачу объективно оценить динамику болезни и эффективность терапии. ⭐️ В чём разница между индексами? → Индекс BASDAI (активность болезни) Отражает степень воспалительной активности спондилоартрита. Опросник состоит из 6 вопросов, которые оценивают уровень утомляемости, боль в позвоночнике и суставах и утреннюю скованность за последнюю неделю.  → Индекс BASFI (функциональные возможности) Показывает, насколько выражены ограничения в движениях. Включает 10 вопросов о том, насколько легко вам даются повседневные действия: например, надеть носки, наклониться за предметом или подняться по лестнице.  ⭐️ Зачем проходить их регулярно? Оценка по шкале от 0 до 10 позволяет перевести субъективное самочувствие в конкретные показатели. Если значения индексов растут, это важный сигнал о том, что нужно обратиться к лечащему врачу для возможной коррекции лечения. ⭐️ Как рассчитать свои показатели? На нашем портале есть удобные интерактивные опросники — вам нужно выбрать подходящие баллы от 0 до 10, а сервис сам подсчитает итоговый результат. 🔗 Пройти BASDAI 🔗 Пройти BASFI Напоминаем: результаты индексов служат для самоконтроля и помогают на приёме у врача, но не заменяют консультацию ревматолога.

Когда речь идёт о ревматоидном артрите, фразы вроде «сегодня мне чуть хуже» или «кажется, стало полегче» не всегда помогают врачу точно оценить ситуацию. Чтобы перевести самочувствие на язык цифр и фактов, ревматологи используют индекс DAS28 (Disease Activity Score-28). ⭐️ Зачем нужен индекс DAS28? Он помогает определить степень воспалительной активности заболевания: от ремиссии до высокой активности. Это позволяет врачу своевременно скорректировать терапию и оценить её эффективность. ⭐️ Что входит в расчёт? Для вычисления индекса используются 4 ключевых показателя: → Число болезненных суставов (оцениваются 28 конкретных суставов: плечевые, локтевые, лучезапястные, коленные, а также суставы кистей). → Число припухших суставов из тех же 28. → Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — лабораторный показатель воспаления из анализа крови. → Ваша личная оценка здоровья — насколько выражена активность болезни по вашим ощущениям (по шкале от 0 до 100). Чтобы вам не пришлось делать сложные вычисления вручную, мы подготовили интерактивный опросник DAS28 на сайте. 🔗 Пройти тест и рассчитать индекс DAS28

Главная мишень болезни Бехтерева — крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. Поэтому заболевание напрямую влияет на осанку человека. Аутоиммунный процесс затрагивает межпозвоночные диски: они теряют упругость, перестают амортизировать — и нагрузка ложится на позвонки. Чтобы укрепить их, организм наращивает костную ткань — возникают наросты и шипы. Чтобы удержать межпозвоночные сочленения, связки укорачиваются и «стягивают» позвоночник. Он окончательно застывает, если позвонки срастаются в новом, неестественном положении, то есть когда формируется анкилоз. Процесс деформации идёт снизу вверх: → Поясница: боли усиливаются во второй половине ночи перед пробуждением, появляется утренняя скованность. Поясничный изгиб (лордоз) выпрямляется, а затем изгибается назад (кифоз). → Грудной отдел: появляется сутулость, становится трудно поворачиваться и наклоняться. Таз наклоняется вперед, и человек вынужден ходить на полусогнутых ногах. Со временем это положение сохраняется даже лёжа. → Шейный отдел: шейный лордоз сначала увеличивается, но затем голова наклоняется вперед и приходится смотреть исподлобья. Так формируется «поза просителя». Как остановить эти изменения? Снизить риск тяжёлых деформаций можно, если начать лечение на ранних этапах: ⭐️ Медикаменты. Лечение болезни Бехтерева направлено не только на снижение боли и скованности. Например, генно-инженерные биологические препараты сдерживают агрессию иммунной системы и замедляют разрушение позвоночника. ⭐️ Ежедневная ЛФК. Гимнастика замедляет анкилоз, увеличивает подвижность, снимает мышечный спазм и боль, укрепляет корсет и формирует новый двигательный стереотип. Упражнения желательно делать каждое утро, даже при существенном ограничении подвижности. Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально. ⭐️ Дополнительная физическая активность — плавание, йога, скандинавская ходьба, массаж, дыхательные практики. ⭐️ Быт и гигиена позы. Рекомендуется спать на ровной плотной поверхности без подушки (или с тонкой/ортопедической подушкой). Днём держать спину прямой, плечи — развёрнутыми, голову — поднятой. ⭐️ Средства опоры. При стойких деформациях суставов и позвоночника для поддержки при ходьбе могут потребоваться трости, костыли или ходунки. Главная задача — придерживаться лечения и стараться продолжать двигаться, чтобы сохранить осанку и качество жизни.

Псориатический артрит поражает не только суставы — часто страдают кожа и ногти, вызывая неприятные ощущения. Лекарства помогают взять болезнь под контроль. А чтобы усилить их эффект и избежать обострений, важно правильно ухаживать за кожей и ногтями. 🔀 Как ухаживать за кожей • Увлажняйте кожу каждый день. Хорошо увлажнённая кожа меньше травмируется и доставляет меньше дискомфорта. • Не проводите в воде слишком много времени. Душ или ванну лучше принимать не дольше 15 минут, чтобы не усиливать сухость кожи. • Выбирайте тёплую, а не горячую воду. Горячая вода разрушает естественный защитный барьер кожи и сушит её ещё сильнее. • Старайтесь не расчёсывать кожу. Даже небольшая травма может спровоцировать появление новых псориатических бляшек — утолщённых воспалённых участков кожи. • Откажитесь от скрабов. Они могут дополнительно травмировать кожу. • Используйте мягкие очищающие средства для чувствительной кожи. 🔀 Как ухаживать за ногтями • Не ковыряйте ногти и не травмируйте кутикулу. • Не отрывайте кутикулу и не пытайтесь очищать пространство под ногтём острыми предметами. • Носите обувь, которая не натирает пальцы. • Регулярно меняйте носки, чтобы они всегда оставались чистыми и сухими. Это помогает снизить риск грибковых и бактериальных инфекций. • Держите ногти короткими. Так они реже травмируются, меньше отслаиваются и на них реже образуются утолщения. • Во время домашних дел надевайте перчатки, чтобы защитить кожу рук и ногти. • Регулярно наносите крем для рук. При псориазе сухая кожа легче повреждается, в том числе вокруг ногтей. • Если есть возможность, наносите немного вазелина под каждый ноготь. Он создает защитный барьер от влаги. Попадание воды под ногти может усиливать дискомфорт и повышать риск инфекций. Если изменения кожи или ногтей сохраняются или усиливаются, важно обсудить это с врачом. Схему лечения подбирают индивидуально — с учётом формы псориаза, выраженности симптомов и площади поражения кожи.

Боль при ревматических заболеваниях бывает разной. По тому, где именно болит и какой характер носит боль, врач может предположить причину симптомов и выбрать дальнейшую тактику обследования и лечения. ⭐️ Где может болеть Боль может возникать не только в самом суставе, но и в окружающих тканях — мышцах, связках, нервах и сосудах. Врач также оценивает, сколько суставов вовлечено в процесс: • Моноартрит — воспалён один сустав. • Олигоартрит — 2–4 сустава. • Полиартрит — 4 и более суставов. Важно и конкретное место боли. Например, при ревматоидном артрите обычно воспаляются пястно-фаланговые суставы кистей и проксимальные суставы пальцев — те, что расположены ближе к запястью. А вот дистальные суставы, расположенные ближе к ногтям, для этого заболевания нехарактерны. Их поражение чаще заставляет думать о псориатическом артрите или остеоартрозе. ⭐️ Какой бывает боль: три типа Воспалительная — сильнее ощущается в покое, усиливается во второй половине ночи, сопровождается утренней скованностью. После начала движения обычно становится легче. Механическая — появляется при движении и смене положения тела, усиливается к вечеру, а после отдыха и к утру обычно уменьшается. Нейропатическая — возникает при повреждении нервов. Она может быть острой, стреляющей, распространяться далеко за пределы сустава. Нередко сопровождается жжением, онемением или ощущением «мурашек». Если боль не проходит ни днём, ни ночью, это может говорить о поздней стадии артрита и значительном разрушении сустава. ⭐️ Какие препараты применяют? Всё зависит от характера боли: • При воспалительной боли чаще используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды — они уменьшают воспаление, боль, отёк и покраснение. • При механической боли могут применять более сильные анальгетики. • При нейропатической боли используют препараты, влияющие на работу нервных волокон. Если вокруг сустава выражен мышечный спазм, врач может дополнительно назначить миорелаксанты, которые расслабляют мышцы. Важно помнить: обезболивающие помогают контролировать симптомы, но не влияют на причину заболевания. Поэтому при ревматических заболеваниях врач также назначает базисные противовоспалительные и генно-инженерные биологические препараты, которые воздействуют на механизмы развития болезни.

Отказываться от движения во время обострения средней тяжести не рекомендуется. Без нагрузки мышцы слабеют, связки и сухожилия теряют эластичность, а скованность только усиливается. Но нагрузку важно подстраивать под активность болезни. ⭐️ ЛФК при небольшом воспалении Силовые упражнения для укрепления мышц делать не стоит — подождите несколько дней, пока острое воспаление пройдёт. Занимайтесь только растяжкой, чтобы сохранить гибкость и не допустить атрофии мелких мышц. Разбивайте подход: вместо одной 30-минутной тренировки делайте 3 подхода по 10 минут, чтобы сберечь силы. Правильная техника: удерживайте растянутое положение 5–10 секунд, затем расслабляйтесь. Повторяйте движения по 5–10 раз. Делайте весь комплекс 2 раза в день в комфортном диапазоне. ⭐️ ЛФК при сильном обострении Дайте суставам отдых: полностью откажитесь от растяжки на день или сократите объём упражнений минимум вдвое. ⭐️ Что делать, если во время тренировки появилась боль 1. При острой боли сразу остановитесь. Уменьшите число повторений, замените упражнение или остановите тренировку полностью. 2. Снимите воспаление. К горячим суставам приложите холод на 10–15 минут. 3. Отдохните. Если мышцы болят несколько дней после занятия, сделайте перерыв на 2 дня. Затем вернитесь к упражнениям, снизив количество подходов и повторений. 4. Обратитесь к врачу, если боль и усталость не проходят. Лечебная физкультура не заменяет лекарства. Подбирать комплекс и технику выполнения упражнений нужно вместе с лечащим врачом.

Вопрос от подписчика: Замечаю, что стал хуже слышать. К лору еще не обращался, но задумался: а может ли это быть связано с моим ревматическим заболеванием? Отвечаем на второй карточке →

Назначить эффективное лечение при заболеваниях суставов — сложная задача для врача. Ему нужно подобрать препараты так, чтобы терапия подействовала максимально быстро, побочные эффекты были минимальными, а главное — лекарства учитывали конкретный характер боли. Но на приёме бывает трудно вспомнить, где именно и насколько сильно проявлялись симптомы. Чтобы помочь врачу выбрать подходящую тактику лечения, важно фиксировать детали. Лечение боли зависит от её типа: 🤩Воспалительная. Обычно нарушает сон и сопровождается скованностью в движениях. При ней применяют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды, чтобы подавить воспаление, снять отёк и покраснение кожи. 🤩Механическая. Возникает, когда вы меняете положение тела, и обычно усиливается к вечеру. Здесь приоритет отдают более сильным анальгетикам (обезболивающим). 🤩Острая нейропатическая. Связана с повреждением или раздражением нервных волокон. Она нередко сопровождается онемением, жжением и «мурашками». В этом случае подключают препараты, которые расширяют сосуды и влияют на работу нервной системы. ✏️ Как зафиксировать эти симптомы и ничего не забыть? В приложении Revmo info есть инструмент — «Карта суставов». Это интерактивная схема тела, на которой можно отмечать точное место и степень боли. Если регулярно делать отметки на карте и вести другие разделы, например дневник питания или физической активности, приложение поможет выявить скрытые закономерности. Имея на руках эти данные, вы сможете мягко скорректировать повседневные привычки и аргументированно обсудить с лечащим врачом изменения в терапии. Помимо карты, в Revmo info также есть статистические графики внутри разделов, поиск клиники и отзывы. 🛒 Скачать из AppStore 🛒 Скачать из Google Play

Многие люди с аксиальным спондилоартритом интуитивно стараются двигаться меньше, чтобы не тревожить больные суставы. Но это ошибка. Движение — часть лечения. Физиотерапия — один из способов двигаться безопасно. Это целенаправленное воздействие на мышцы, суставы и нервную систему: тепло, ток, ультразвук, лазер, магнитное поле. Метод входит в рекомендации по немедикаментозному лечению аксиального спондилоартрита, но с оговоркой, что его доказательность невысока. Что даёт физиотерапия? 💜 Снижает боль в спине, шее, грудной клетке и суставах: улучшается кровоток, снимается мышечный спазм. 💜 Сохраняет подвижность позвоночника. Без профилактики воспаление может привести к анкилозу — сращению позвонков. Физиотерапия помогает сохранить эластичность тканей и уменьшить утреннюю скованность. 💜 Замедляет деформации: снижает напряжение мышц, которые тянут тело в неправильное положение. 💜 Улучшает сон и снижает тревогу — пациенты отмечают это после курсов процедур. Какие виды физиотерапии применяют чаще всего: → Парафин и тёплые компрессы — расслабляют мышцы, улучшают кровообращение. Подходят в ремиссии, при обострении противопоказаны. → Электротерапию — стимулирует выработку эндорфинов, расслабляет глубокие мышцы. → Ультразвук — создает микромассаж на клеточном уровне, снижает воспалительные отёки. → Магнитотерапию и лазер — дают неоднозначные результаты, но могут использоваться как вспомогательные методы. Важно понимать: физиотерапия не влияет на иммунные механизмы болезни, не снижает воспалительные маркеры и не предотвращает разрушение суставов. Она облегчает симптомы — и только в комплексе с лекарствами и лечебной физкультурой. И с главным условием — регулярностью: эффект накопительный, а не мгновенный.

Насколько хорошо вы знаете своё заболевание? Проверьте, соответствуют ли ваши представления о системной склеродермии современным медицинским данным. В рамках Международного дня борьбы с системной склеродермией мы подготовили обучающий тест для всех, кто живёт с этим диагнозом, и их близких. 📍Попробуйте отличить научные факты от популярных заблуждений и узнайте, как сделать повседневную жизнь с диагнозом комфортнее. Вас ждут 15 вопросов. После каждого ответа вы получите полезную информацию по теме — от нюансов лечения до правил ухода за кожей и решения бытовых ситуаций. Это поможет вам лучше понимать своё заболевание и принимать более осознанные решения. 🔗 Пройти тест на портале Revmo info 🔗 Пройти тест в мобильном приложении Revmo info (обновите до последней версии): 🛒 Скачать из AppStore 🛒 Скачать из Google Play

Инновации в лечении склеродермии: что нужно знать о ГИБП Системная склеродермия — тяжёлое аутоиммунное заболевание. Оно вызывает фиброз (уплотнение) кожи и внутренних органов, нарушает работу сосудов и иммунитета. Обычные синтетические препараты действуют на иммунную систему в целом. Но технологии развиваются, и сегодня людям со склеродермией доступны ГИБП — генно-инженерные биологические препараты. Вот три важных факта о том, как работают эти инновационные лекарства: ⭐️ Действуют точечно. Они состоят из крупных белковых молекул и избирательно блокируют только конкретные компоненты воспаления (например, белки-цитокины), не угнетая весь иммунитет целиком. ⭐️ Защищают органы. ГИБП помогают замедлить фиброз, уменьшают уплотнение кожи и защищают лёгкие. ⭐️ Требуют гибкого подхода. Если один препарат со временем теряет эффективность, врач может заменить его на другой, с иным механизмом действия. В нашей новой статье мы подробно рассказываем, как разные виды ГИБП воздействуют на клетки, какие обследования необходимо пройти перед началом терапии и как врачи оценивают результаты лечения. 🔗 Читать статью

⏰ Уже через 15 минут, в 16:00 (мск), мы начинаем вебинар «Современные методы лечения системной склеродермии», приуроченный ко Всемирному дню борьбы с этим заболеванием. В прямом эфире обсудим: 🔘Цели и принципы лечения системной склеродермии. 🔘Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): как действуют и кому показаны. 🔘Профилактику осложнений при синдроме Рейно. 🔘Поражение кожи, лёгких и внутренних органов: как в таких случаях выбирают терапию. 🔘Хирургическое лечение: когда оно необходимо. 🔘Терапию и беременность: совместимые препараты и наблюдение. 🔘Ваши вопросы. Присоединяйтесь к трансляции по ссылкам: 🌐 Портал Revmo.info 💬 VK 📹 YouTube 🔤 RUTUBE Спикер: Старовойтова Майя Николаевна — к.м.н., врач высшей категории, старший научный сотрудник лаборатории системного склероза ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой.

Каждый год 29 июня во всём мире отмечается День борьбы с системной склеродермией. Специально к этой дате мы подготовили для вас ёмкий и понятный образовательный курс по системной склеродермии. Мы создали этот проект, чтобы заменить пугающие термины из интернета проверенными знаниями, практическими инструкциями и реальной поддержкой. Внутри — короткие статьи, видео с экспертами, инструкции и тесты для самопроверки. ⭐️ Что вас ждёт в программе? Модуль 1. Всё о заболевании — разбираем формы болезни, причины сбоя иммунитета, феномен Рейно. Модуль 2. Лечение ССД — всё о правилах ухода за кожей и о терапии: от классических препаратов до ГИБП и таргетных лекарств, а также о льготах. Модуль 3. Образ жизни — противовоспалительная диета (в том числе при проблемах с ЖКТ), отказ от курения, борьба со стрессом и планирование беременности. Модуль 4. Физическая активность — безопасные упражнения и ЛФК для уменьшения скованности суставов и для улучшения кровообращения. ⭐️ Кому полезен курс? → Тем, кто столкнулся с диагнозом впервые. → Людям с заболеванием, которые хотят улучшить качество жизни, наладить питание и подобрать комфортный уровень активности. → Близким, которые хотят лучше понимать и поддерживать любимого человека. Системную склеродермию пока нельзя излечить полностью, но современные подходы к терапии помогают контролировать заболевание, замедлять его прогрессирование и снижать риск осложнений. Переходите к курсу в мобильном приложении Revmo info и становитесь главным экспертом в заботе о своём здоровье. 🛒 Скачать из AppStore 🛒 Скачать из Google Play

У псориатического артрита есть два симптома, которые легко пропустить или принять за что-то другое, — дактилит и энтезит. Разбираем, что это такое и что с этим делать. 🔀 Энтезит: боль там, где нет сустава Энтезит — это воспаление энтезов, то есть мест, где сухожилия и связки крепятся к кости. В теле таких точек больше ста. Чаще всего воспаляются стопы и пятки — именно поэтому при псориатическом артрите бывает больно ходить или вовсе невозможно наступить на ногу. Также страдают локти, колени, бёдра, рёбра и позвоночник. Энтезит встречается примерно у половины людей с псориатическим артритом. Важный момент: энтезит обычно не характерен для ревматоидного артрита или остеоартрита. Поэтому для ревматолога это ценный диагностический признак — он помогает отличить псориатический артрит от других заболеваний суставов. 🔀 Дактилит: пальцы похожи на сосиски Дактилит — это отёк пальцев рук или ног по всей длине. Врачи иногда сравнивают такие пальцы визуально с сосисками. Они горячие, болезненные, меняют цвет — синеют или багровеют. Человек не может нормально ими двигать. Дактилит возникает примерно у 40% людей с псориатическим артритом. По сути, дактилит — одна из форм энтезита: пальцы отекают из-за воспаления сухожилий внутри них. 🔀 Как облегчить состояние самостоятельно, если попасть к врачу быстро не получается: → При энтезите — холодный компресс на 15–20 минут. Подойдет лёд, завёрнутый в полотенце, замороженный контейнер или медицинский гипотермический пакет. → При дактилите вне обострения — тёплые ванночки для рук или ног (не горячие, не дольше 20 минут). Во время обострения, когда пальцы сильно распухли, тепло противопоказано — только холод. Также можно сгибать и разгибать пальцы — это уменьшает скованность. 🔀 Почему важно сказать врачу Оба симптома влияют на то, какое лечение вам подберут. При энтезите могут назначить НПВС (противовоспалительные препараты), а при тяжёлом течении — биологические препараты, в частности ингибиторы ФНО-α или ИЛ-17. Если вы замечали боль в пятке, опухшие пальцы или жжение в суставах, расскажите об этом на приёме.