Мысли Доктора Шустиковой

Добрый день! Дошли руки до отзыва на роддом спустя почти 3 месяца. Однозначно положительный отзыв. 👍🎁 Полезен для тех, кто НЕ выбирает этот роддом только из-за того, что это не 3 уровень (не перинатальный центр). С 8 июня было повышение цен на контракт, и так как 8 июня было бы ровно 36 недель, то пошли заключаться несколькими днями раньше с разрешения врачей и администраторов, спасибо им, что пошли навстречу нам. Судьбоносный момент получился. Контракт был на партнерские роды с акушеркой и врачом. Насмешка судьбы - на следующий день после заключения контракта неожиданно начались роды. Естественные и без осложнений. 🫣🫣Отошли воды рано утром, приехала с раскрытием 4-5 см (неожиданно, так как ничего не чувствовала почти), приняли быстро, оформили и обследовали быстро, перевели в родбокс тоже оперативно, муж поднялся в родбокс в течении 10 минут. Было страшно, так как это не перинатальный центр. Но зря. Все на высшем уровне. И хоть я не успела познакомиться должным образом с врачом и акушеркой, я полностью доверилась и не прогадала. Команда неонатологов из детской реанимации в последнее 10-15 минут были уже готовы и ждали оказывать помощь при необходимости. Конечно я готовилась к родам, но помогало дыхание, как говорила Ирина Михайловна, а поза для потуг, как сказала Елена Федоровна. Поддержка и профессионализм Елены Федоровны во время и уже после родов неоценимы. За 7 часов родилась девочка 3040 гр и 50 см🤞 Спасибо всему персоналу роддома, отлично следили за дочкой и внимательно относились ко мне. Отделение реанимации новорожденных - работают профессионалы однозначно, научили и прикладывать, и окружили заботой малышку. Далее нас перевели в детскую больницу для второго этапа выхаживания. Перевод прошел отлично и комфортно, в больнице провели недолго. Я никогда не была в дефиците информации, рассказывали о каждом действии и о планах дальнейших. Шустикова Елена Федоровна Киденко Ирина Михайловна К сожалению, не помню фамилии врачей детской реанимации, неонатлогов, анестезиолога (женщина) - но все замечательные. Палаты/вилки/ложки/подушки/кондиционеры/ремонт меня мало интересовали, даже не помню уже. В родбоксе было сначала жарко, быстро отрегулировали температуру и стало все отлично. Хорошие воспоминания о самих родах, хоть еще 10 так родить можно😄 Спасибо роддому, надеюсь, вернусь еще❤️ Всем легких родов и здоровых деток 🙏🏻

Очень полезное руководство от психолога

-Я беременна, после вашей июньской процедуры.. , - вчера пришла ко мне пациентка с таким известием. И да. В июне у нее было ГСГ. А вчера мы диагностировали ей беременность в сроке - 5 недель. Совпадение? Нет. И хотя я принимаю в клинике один день в неделю, а ГСГ у меня не на каждом приеме такой случай не единственнный… Я посчитала, что из 29 ГСГ которые я сделала за 3 года работы у меня наступили 4 беременности в течении последних последующих трех месяцев. И да. Большое исследование. Говорит нам, что это не случайность У некоторых пациенток фертильность может незначительно улучшиться в течение первых 1–3 месяцев после процедуры ГСГ, особенно при наличии незначительных закупорок маточных труб. Эффект более выражен при использовании красителей на масляной основе, но в американских клиниках по лечению бесплодия этот метод применяется реже из соображений безопасности и по предпочтениям врачей. Если ваши маточные трубы уже проходимы, гистеросальпингография (ГСГ) не «повышает» фертильность каким-либо долговременным образом. Если результаты гистеросальпингографии показали закупорку маточных труб, беременность все еще возможна при надлежащем лечении, но одного лишь промывания вряд ли будет достаточно https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1612337 Oil-Based or Water-Based Contrast for Hysterosalpingography in Infertile Women | New England Journal of Medicine

Отработав три года в акушерстве, прекрасный молодой доктор уходит… в амбулаторную службу. Почему? Выгорание, отвечает она мне При выгорании работа забирает у человека больше, чем дает, — изо дня в день. И в этом плане она молодец, Оценила свои силы. «Я так не хочу работать, это не по мне», - это нормальная реакция. Хуже, когда человек пытается тащить ношу, которая не по силам, смиряясь всякий раз и недовольство, которому не дают выйти по отношению к руководству, к организации работы, разворачивается на себя. И звучит уже не к«я не справляюсь, со мной что-то не так, я недостаточно хорош». Короче, молодое поколение- молодцы.

Я бываю нередко первая, кто говорит пол будущего ребенка его родителям. Нередко просят написать на бумаге, не говоря.. Устроят гендер - пати.. Но иногда приходят всей семьей, вместе со старшими… Ну, например, три девочки уже есть… «Не мальчик? А кто?!» Наверняка все знают этот анекдот… А если серьезно? Так вот: шансы родить мальчика или девочку – вовсе не 50 на 50*, и истории, когда в семьях бывает 3, 4 или 5 детей одного пола, – вовсе не статистическая аномалия. По крайней мере, именно это утверждается в новом исследовании опубликованном в журнале Science Advances. Как мы думали? При зачатии сперматозоид, несущий либо X-, либо Y-хромосому, с равной вероятностью оплодотворяет яйцеклетку, которая всегда содержит только X-хромосому. Но, все знают примеры семей, в которых упорно рождаются только девочки или только мальчики. Авторы проанализировали выборку из 146 тысяч детей 58 тысяч женщин из двух больших когортных исследований в США: Nurses’ Health Study II и Nurses’ Health Study 3. Рассматривали только женщин с 2 и более детьми и считали только одиночные рождения (не близнецов). Они не учитывали данные женщин, у которых были разводы, выкидыши или ЭКО, так как все эти факторы могли влиять на репродуктивное поведение. И у них получилось, что в многодетных семьях чаще встречается ситуация, когда все дети либо мальчики, либо девочки. Например, если у женщины уже трое сыновей, шанс родить четвёртого составляет 61% – при ожидаемой вероятности 51,9% при биномиальном распределении. Если в семье трое дочерей, шанс четвёртой девочки – 58%. Кроме того, для женщин, родивших первого ребёнка в возрасте старше 28 лет, вероятность того, что все дети будут одного пола, была выше на 13% по сравнению с теми, кто родил до 23 Например, авторы нашли корреляцию с возрастом матери при рождении первого ребенка. У более возрастных матерей (особенно после 28 лет) вероятность родить детей одного пола была выше. А вот другие факторы, которые проверяли исследователи, – рост, ИМТ, группа крови, цвет волос и хронотип – не показали статистически значимой связи. Генетический анализ выявил два локуса, которые повышали вероятность рождения только девочек (NSUN6) или только мальчиков (TSHZ1). До сих пор эти гены напрямую не связывали с репродуктивными особенностями. Оба они – важные регуляторные факторы (например, TSHZ1 важен для формирования нейронов, которые контролируют выработку репродуктивных гормонов), так что, возможно, их работа по итогу влияет на жизнеспособность эмбрионов определенного пола или на условия в репродуктивных путях женщины, делая их более или менее благоприятными для выживания сперматозоидов, несущих X- или Y-хромосому. И да, сперматозоиды с X-хромосомой чуть тяжелее. Интересно? https://www.science.org/doi/epdf/10.1126/sciadv.adu7402

Ко мне на прием пришла моя любимая пациентка. Уверенная, красивая, стройная.. - Ой, Елена Фёдоровна!! Что я натворила. Я с апреля Колю седжаро. Сначала минимальную дозу, но потом сразу- эффективную. Назначила его себе сама. Похудела на 12 кг за 2 месяца . Есть не хочу. Хожу в зал. Счастлива. Но! У меня пропали менструации. И сегодня только ленивый не говорит как эффективны агонисты рецепторов GLP-1, и да, эти препараты и его аналоги очень эффективны не только как средство избавиться от лишнего веса и купировать симптомы диабета второго типа, но также как средство от множества других болезней. Безопасны ли? Резкая потеря массы тела, дефицит энергетических веществ в сочетании интенсивными тренировками может быть причиной нарушения цикла ( ФГА??).. Это не частое осложнение. Но. Нельзя заниматься самолечением!!!

В субботу я дежурила (акушером) 19 родов, из них 6 кесаревых.. В воскресенье прием в Чудо- доктор. И да. Вечером… Я смотрела финал: Аргентина - Испания. И да. За Испанию я болею еще с 2010 года. И да. Я учила испанский и вообще люблю Испанию всей душой. Но сейчас не об этом.. почему мы так любим футбол? Футбол невероятен. Он заставляет всех нас вести себя, как минимум, странно: взрослые люди кричат на экран, верят в приметы, надевают счастливую футболку,ведем себя как дети.. А еще… Еще это коллективный спорт. Здесь нельзя выиграть в одиночку ( будь ты хоть самый титулованный Месси), здесь можно выиграть только в командной игре.. И еще. Это неопределенность и непредсказуемость. Ты болеешь изо всех сил и не можешь повлиять ровно ни на что. Ты сидишь, а там решают без тебя. Как в родах.. Там тоже команда: роженица, ее ребенок, ее партнер ( иногда несколько: муж и доула) и акушерка, врач - акушер и анестезиолог.. И Непредсказуемость футбола — это кайф, это его двигатель. Непредсказуемость родов - это бывает невыносимо…И да. Здесь ты максимально все стараешься контролировать… И да. В футболе , так же как и в родах- результат нельзя купить заранее!!!!

Верю ли я в интуицию? Да. Так нередко, встречаясь с беременными и обсуждая с ними их планы родов, я ловлю себя на мысли… - Не родит.. Будет кесарево.. И да. Часто сбывается. И это не про то, как женщина сложена.. Это про какие - то особые черты характера… В этот раз моя интуиция не сработала.. Беременная.. Нежная… С массой вопросов.. Без мужа- никуда.. Плод больше четырех. « Цветочек нежный…», - не получится, - пронеслось в голове. В родах женщина была невероятно собрана. Настоящий воин света. Без слез и просьб о кесаревом. Мальчик 4260, абсолютно естественные роды. Рада была ошибиться

Мои роды мечты 08.07.26 я стала мамой во 2 раз, рожала по контракту с врачом Шустиковой Еленой Федоровной и доулой Екатериной. Врач акушер-гинеколог Шустикова Е.Ф.: невероятная женщина, у меня не хватит словарного запаса, чтобы описать ее профессионализм и отношение к своей работе, ее хочется слышать и слушать, открыв рот; в моменте просто взять и довериться; ее приятный голос, спокойный тон не вызывает сомнений при любых действиях и здесь даже дело не в ее регалиях, а в индивидуальном подходе к каждому. Сила Елены Федоровны: в ее большом и добром сердце! Выбирая Е.Ф., я с первой минуты была уверена, что мои роды будут естественными, легкими, без вмешательств, радостными, с соблюдением трех «т», забегая вперед могу сказать, что так оно и было! Елена Федоровна была настолько внимательна, что достаточно было сказать что-то 1 раз, без напоминаний и она это помнила, уникальный человек! В процессе родов Елена Федоровна провела много времени со мной, разговаривала, подбадривала, каждое свое действие объясняла, не настаивала ни на каких манипуляциях, разрешала свободно двигаться и выбирать комфортные положения, вокруг царила атмосфера спокойствия и уверенности. Надо сказать, что после родов Елена Федоровна часто ко мне заходила в палату, интересовалась самочувствием. При выписке дала рекомендации по ГВ, питанию, образу жизни. Доула Екатерина @Doula_Moskva создала красивую обстановку в род. боксе: украсила свечами и гирляндами пространство, занавесила шторы. Рожала я в боксе с ванной, она мне кстати очень помогла: какое-то время я лежала в ней и проживала схватки. Катюша не отходила от меня ни на минуту, каждую схватку она помогала обезболить массажем поясницы и работой с дыханием, очень поддерживала меня! Помимо этого, Катюша на память сделала мне фотографии, снимала видео в процессе, чуть позже прислала видеоролик, где запечатлела важные для меня моменты, я расплакалась, это было трогательно. Теперь я могу этим любоваться бесконечно. Когда моя доченька родилась, Катюша сделала первый отпечаток ножки и подарила его мне, оформила красивую фоторамку с именем, ростом, весом, вручила мне вкусное пирожное со свечой, я загадала желание, задула свечку, это было очень мило! Пока меня не перевели в послеродовую палату Катюша была со мной, помогала мне во всем, о чем я просила. Дежурная акушерка Кочеткова Ольга Владимировна мне очень понравилась: шустрая, быстрая, четкая и уверенная! Отдельное спасибо хочу сказать Ольге за возможность перерезать пуповину своему ребенку, я очень этого хотела и это были незабываемые ощущения! Я от всего сердца рекомендую свою команду в роды, это профессионалы, каждый в своей области! ❤️

🚀 Не упустите свою возможность получить самую актуальную информацию о современной МГТ! Не откладывайте решение на потом. Уже совсем скоро мы начнем разбирать самые свежие рекомендации, новые исследования и практические подходы, которые появились буквально за последние месяцы и недели. Но этим всё не ограничится. ✨ Участников летнего Интенсива ждёт длительное сопровождение после обучения, возможность оставаться на связи, обсуждать сложные клинические случаи и получать ответы на вопросы. Фактически прямо сейчас мы формируем закрытое комьюнити «любителей гормонов, пери- и постменопаузы», где можно будет продолжать общение, обмениваться опытом, обсуждать новые данные и вместе развиваться в этой теме. 🎁 И, конечно, мы уже подготовили для вас несколько приятных сюрпризов. Некоторые из них станут неожиданностью не только для участников второго потока, но и для тех, кто проходил первый.

Отзыв от Анастасии, которая стала мамой снова – а малыша назвала красивыми именем Арсений! Говорят, вторые и последующие роды всегда спокойнее. Одно мы знаем наверняка – во второй раз женщина чувствует себя более подготовленной, а оттого и проходит всё гладко. ✨Да еще и с такой командой! Команда мечты Анастасии: Врач- Шустикова Елена Фёдоровна Акушерка - Волянская Екатерина Александровна #РоддомИноземцева #РодыКонтракт #ПартнерскиеРоды #доула ⬇️⬇️⬇️ «Спешу написать слова благодарности роддому при ГКБ им. Ф.И. Иноземцева за мои вторые роды. Мои вторые роды случились через 16 лет после первых. Это наш очень долгожданный и очень желанный малыш, которого мы ждали больше 10 лет. И он к нам пришел в стенах вашего роддома! Рожала я по контракту с врачом Шустиковой Еленой Федоровной по совету моей доулы. После знакомства с Еленой Федоровной, даже не было сомнения, что это точно мой врач, она такая внимательная, чуткая и понимающая. Еще на моментах посещения роддома было так уютно и тепло на душе, весь персонал очень приветливый и вежливый. Мои роды начались со схваток, которые длились два дня и никак не нарастали. Эти два дня я была на связи с Еленой Федоровной. Мы ждали, когда уже начнется родовая деятельность, я даже дважды приезжала к ней на осмотр и она мне давала время, так как роды фактически уже начинались. Но я не дождалась. Мы назначили время и я приехала с вещами, что оказалась самым верным решением врача. Меня приняли в приемном отделении, направили в родовой бокс. Всё очень красиво, стильно и по домашнему тепло. В 7 утра мне прокололи пузырь для того, чтобы пошли схватки. Воды уже были зеленые. Начали немного нервничать. Схватки начались интенсивно и очень быстро в 11:28 на свет появился мой второй сыночек 3400 кг и 51 см. Слава Богу с ним всё хорошо. К слову, Елена Федоровна была рядом всё время, акушерка Волянская Екатерина Александровна очень мне помогала, в том числе моя доула Танюша. Я ни разу не крикнула, роды прошли прекрасно, всё как я себе представляла. Полная противоположность первым родам. Все меня поддерживали, настраивали на позитив, мне казалось что время пролетело незаметно. После родов нас перевели в одноместную палату, где мы провели свои первые три дня жизни. Сыночка назвали Арсением и 20.06.2026 это самый счастливый день в нашей жизни! Хочу сказать огромное спасибо всему персоналу роддома за ваш профессионализм, трепетное отношение и внимание. Вы помогаете людям обрести самое огромное счастье в жизни!!!» 💖Не перестаем вас благодарить за то, что вы не забываете писать такие подробные отзывы. Каждый ваш отзыв помогает нам становиться лучше, а другим женщинам подготовиться к родам мечты!

- Ну все. Никакой больше пыльцы фей и корня мандрагоры!- так сказала моя прекрасная пациентка после родов. Очень яркая, быстрая и решительная. Она пришла с запросом на абсолютно естественные роды. И да. Отказ от осмотров до родов, от любой индукции. И да. Никакой эпидуральной и никакого окситоцина… Что в итоге? Воды отошли сами. В 41 неделю 2 дня. Шейка незрелая. Выжидательная тактика. Через 12 часов безводного начались роды. Схватки частые, ночь бессонная. Измучена. Предложила эпидуральную. Через какое- то время- получила согласие. На фоне анестезии - получилось поспать и да- через 7 часов- полное открытие..Родилась прекрасная дочка. И да. Со слов моей пациентки- эпидуральная анестезия,- это лучшее что было в родах.

С запросом на максимально естественные роды приходят очень много беременных. Но наступает 41 неделя, и ничего не происходит… И 10000 шагов, и листья малины и ананас, и даже прыжки через верблюда- ничего… Что делать? Кокрейновский обзор 30 РКИ 12 479 женщин, в котором сравнивалось ожидаемое лечение с индукцией родов при переношенной беременности говорит нам, что индукция родов была связана со снижением риска перинатальной смерти и кесарева сечения Основываясь на этих и других наблюдательных данных, индукция родов может быть рассмотрена в 41 неделю 0/7 дня беременности. Оценки риска мертворождения после 41 недели различаются в зависимости от расы и этнической принадлежности и варьируются от 14 до 40 на 1000 живорождений. Причины перенашивания? ☑️ · Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). · Нарушения в ЦНС: замедление формирования «родовой доминанты» в головном мозге (часто на фоне стрессов или неврозов). · Наследственность: если ваша мама или бабушка носили дольше срока, это может повторяться. ☑️Со стороны плода и беременности: · Пороки развития ЦНС плода (например, гидроцефалия, анэнцефалия) — у плода снижена выработка кортизола, который отвечает за запуск выработки эстрогенов перед родами. · Крупный плод (масса тела более 4000 г) — часто сочетается с эндокринными проблемами у матери. И да. Индукция родов иногда является самым рациональным выходом.

Интересный клинический случай. Беременная, 35 недель, рубец на матке после трех операций кесарево сечения, на шейке серкляж по поводу ИЦН. По КТГ- тахикардия у плода. Стойкая. Базальный ритм больше 180. Причины тахикардии у плода? Причины делятся на две большие группы: нарушения самого сердечного ритма (аритмии) и реакцию на внешние факторы. 1. Первичные нарушения ритма (тахиаритмии) Это основные и наиболее серьезные причины. Они связаны с работой электрофизиологической системы сердца: · Наджелудочковая тахикардия (НЖТ): Самая частая форма. Возникает из-за «замыкания» электрического импульса в круге (re-entry), часто при синдроме WPW (наличии дополнительного проводящего пути). Может также быть вызвана эктопическим очагом в предсердии. · Трепетание предсердий: Быстрое ритмичное сокращение предсердий (до 300-500 в мин) с блокадой проведения на желудочки. · Желудочковая тахикардия (ЖТ): Редкая, но опасная форма, связанная с патологией желудочков. Возникает при тяжелых пороках (стеноз клапана), гипертрофической кардиомиопатии (например, при диабете у матери) или ишемии миокарда плода. · Синусовая тахикардия: У плода встречается редко и обычно является вторичной реакцией на другие проблемы. 2. Вторичные причины (реакция на проблемы) В этих случаях учащенный ритм — это ответ плода на неблагоприятные факторы, а не врожденная проблема самого сердца: · Со стороны матери: Лихорадка и инфекции, гипертиреоз (избыток гормонов), анемия, обезвоживание, прием некоторых лекарств (например, симпатомиметиков). · Со стороны плода: Гипоксия (кислородное голодание), анемия, инфекции (например, миокардит), электролитный дисбаланс. · Генетические и структурные аномалии: Врожденные пороки сердца (встречаются примерно в 10% случаев тахикардии), хромосомные болезни (например, синдром Дауна). Кратковременные эпизоды часто не опасны. Однако длительная тахикардия с ЧСС >200 уд/мин - может быть манифестацией сердечной недостаточности В нашем случай - шов снят, пациентка прооперирована. Новорожденному оказана помощь. Причины? Внутриутробное инфицирование. Вопросы?

Я вчера после дежурства и приема в частной клинике ехала домой. Пока стояла в очереди на заправке думала о том, что хорошо, когда ты четко знаешь про себя, про свою профессию. Геополитические сдвиги, экономическая турбулентность, пандемии, разрывы цепочек, смена правил игры — все это происходит без нашего участия и выбора. Государство далеко. Мир «где-то там». А твоя жизнь только твоя. И ты должен как-то скомпенсировать все то, что происходит в мире. Больше работать?

Всех с Днём Медицинского Работника! Уже четыре года отмечаю праздник на работе. После переезда, с моими двумя- тремя работами у меня традиционно на это воскресенье то выпадает дежурство, то прием в клинике. Но это праздник. И я знаю, что все медицинские работники ощущают это как праздник. Медицина- это профессия, которая определяет тебя целиком. Я так и не научилась за свои 35 лет в медицине выстраивать границы между личным и профессиональным. Медицина- это безумно интересно. Это сложно. Это на всю жизнь. Всех коллег- с праздником!!!