SmartCardio кардио-сообщество

Сегодня уже ни для кого не секрет, что искусственный интеллект (ИИ) всё больше представлен в разных сферах нашей жизни. В том числе в медицине. Ключевые решения принимают люди, а рутинные процессы всё больше становятся задачей для работы ИИ-моделей. 💡Большинство обсуждений строятся вокруг вопроса, насколько точен и безопасен ИИ для постановки диагноза. Однако результаты последних исследований показали и другой взгляд - важная роль ИИ сегодня отнюдь не столько в диагностике или поддержке принятия врачебных решений. Сегодня ИИ влияет на клинический результат за счет оптимизации задач и повседневных процессов, таких как заполнение документации, оцифровка данных, приготовление кофе и так далее (1-3). То есть, работа врачей становится лучше непосредственно благодаря экономии времени на однотипных задачах и снижению бюрократической нагрузки. То, какую роль будет играть ИИ в медицине зависит только от нас. Пройдите краткий опрос по ссылке, чтобы Ваше мнение повлияло на будущее медицины! 1. Wenderott K., et al. Impact of artificial intelligence implementation on clinical workflow in medical imaging: a systematic review and meta-analysis. npj Digital Medicine. 2024;7:247. 2. Preti L., et al. Implementation of machine learning in healthcare organizations: a systematic review of barriers and facilitators. Journal of Medical Internet Research. 2024;26:e59457. 3. Olson K.D., et al. Use of Ambient AI Scribes to Reduce Administrative Burden and Professional Burnout. JAMA Network Open. 2025;8(10):e2534976.

Дорогие друзья! Рады сообщить, что вышла новая версия мобильного приложения СмартКардио 1.39 💜 Мы обновили дизайн приложения, вследствие чего работа с записями стала ещё удобнее и понятнее. В новой версии: • добавлен встроенный просмотрщик PDF; • появился удобный отчёт об исследовании; • улучшена функция «Поделиться записью». Версия 1.39 уже доступна для Android, а совсем скоро появится и для iOS. Обновляйте приложение, чтобы воспользоваться всеми новыми возможностями. 💜

Интраоперационная ФП. Мерцательная аритмия является наиболее частым осложнением раннего (2-4 сутки) послеоперационного периода. Частота развития ФП после кардиохирургического вмешательства - 30-50℅ (!), чаще возникает после коррекции клапанной патологии.

Дорогие коллеги! Команда СмартКардио от всей души поздравляет вас с Днём медицинского работника! Желаем крепкого здоровья, сил, вдохновения, профессиональных успехов и благодарных пациентов. Спасибо за ваш труд и преданность профессии!

Подходит к концу VI Санкт-Петербургский аритмологический форум. За три дня было обсуждено множество тем: хирургические подходы, стратегии лечения в самых сложных и неоднозначных клинических ситуациях, передовые технологии в кардиологии и аритмологии. На отдельных секциях рассматривались такие перспективные разработки, как: • создание «цифрового двойника» сердца, позволяющего прогнозировать результаты радиочастотной аблации и эффективность лечения; • биологический кардиостимулятор - природный водитель ритма, не требующий имплантации электрического устройства и электродов; • аблация импульсным полем - метод хирургического лечения нарушений ритма сердца без термического повреждения тканей. Коллеги делились опытом применения дистанционного мониторинга сердечного ритма и телемедицинских технологий, позволяющих наблюдать пациентов вне стен медицинского учреждения. Форум ещё раз показал, насколько стремительно развивается современная аритмология и как быстро новые технологии находят применение в клинической практике. Особенно приятно видеть, что персональный мониторинг ЭКГ и дистанционное наблюдение пациентов занимают всё более важное место в обсуждении настоящего и будущего кардиологии.

Интраоперационная фибрилляция желудочков. Восстановление синусового ритма путем дебифрилляции.

Большинство ответов были верными. 🫀 Для детей без клинической симптоматики (при отсутствии структурной патологии сердца и «тахи-бради синдрома»): - не существует конкретных значений ЧСС или длительности паузы ритма, которые сами по себе являются показанием к ЭКС. - нет медикаментозного лечения с доказанной эффективностью. ⚠️ Важно исключать заболевания других органов (прежде всего патологию щитовидной железы и нарушение дыхания во сне), влияние препаратов и генетические причины, связанные с неблагоприятным прогнозом. 🧬 Гены, ассоциированные с нарушением проводимости: SCN5A - примечательно, что варианты гена SCN5A (кодирует натриевые каналы) являются причиной не только нарушений проводимости, но и синдрома Бругада, LQT III типа, а также сочетания (!) этих патологий у одного человека; Варианты генов HCN4, ANK2, MYH6 в ряде случаев сопряжены с прогрессирующим течением СССУ. 👀 Особого внимания требуют дети с наличием признаком сложных генетических синдромов. Например, при синдроме Кернса-Сейра (птоз, пигментная ретинопатия, нарушение проводимости – фото из открытых источников) характерно прогрессирующее течение, что ускоряет принятие решения об имплантации ЭКС. 📌 Кроме того, брадикардия в детском возрасте может быть частью фенотипа первичных электрических заболеваний сердца, включая катехоламинергическую полиморфную желудочковую тахикардию и синдром удлиненного интервала QT, в связи с чем проведение нагрузочного тестирования крайне желательно. к.м.н., врач детский кардиолог, Кульбачинская Е.К.

Клинический случай. - У ребенка 12 лет на ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 58 уд/мин (зарегистрирован с помощью СмартКардио - smartcardio.ru/ ). - Жалоб нет. - По холтеру – ЧСС от 37 до 156 уд/мин, средняя днем 74 уд/мин (норма 85-96 уд/мин), ночью – 52 уд/мин (норма 66-74 уд/мин), транзиторная атриовентрикулярная блокада I-II степени (преимущественно в ночные часы) с паузами ритма до 3100 мс. - По Эхо-КГ – без патологии. - Б/х исследование, в том числе тиреоидный профиль в норме. - Наследственность: со стороны заболеваний ссс не отягощена.

Ответ: туберозный склероз 🫀 Рабдомиомы - доброкачественные образования, выявляемые на Эхо-КГ у детей с туберозным склерозом (иллюстрация из открытых источников). Как правило, рабдомиомы значительно уменьшаются в размерах или полностью исчезают в течение первых лет жизни (однако, как видно из клинического случая, из этого правила есть исключения). Детям с рабдомиомами необходимо регулярно проводить Эхо-КГ для оценки расположения и размера образований. В редких случаях рабдомиомы могут вызывать обструкцию, нарушать работу клапанного аппарата, быть причиной развития сердечной недостаточности. 🩺 Нарушения ритма у детей с туберозным склерозом разнообразны и целиком зависят от расположения рабдомиом. Встречаются как бради-, так и тахиаритмии. Примечательно, что рабдомиомы могут выполнять роль дополнительного проводящего пути, соединяющего предсердия и желудочки (как в приведенном клиническом случае). Клиническая симптоматика может быть разнообразной и зависит от вида аритмии - от ощущения перебоев в работе сердца до синкопальных состояний. 💊 Подходы к лечению нарушений сердечного ритма в целом не отличаются таковых при отсутствии туберозного склероза. С учетом постепенной регрессии рабдомиом предпочтение отдается медикаментозной коррекции. При тахиаритмиях применение пропранолола или соталола эффективно в большинстве случаев. к.м.н., врач детский кардиолог Кульбачинская Е.К.

🩺 Случай из практики Ребёнок 8 лет. Жалобы на эпизоды учащённого сердцебиения длительностью 10–15 минут, в покое, купируются самостоятельно. ЧСС во время жалоб не считали. 🧠 В анамнезе: эпилептические приступы, ранее получала противоэпилептическую терапию, в настоящее время без лечения. 👀 При осмотре обращают на себя внимание участки гипопигментации в левой брюшной области (репрезентативное фото из открытых источников). 📌 На ЭКГ: синусовый ритм, ЭКГ-феномен WPW. 📌 ЭхоКГ: визуализируются множественные интрамуральные гиперэхогенные округлые образования в миокарде желудочков (сократительная способность в норме). ❓ Какой диагноз имеет место быть? Каковы подходы к лечению?

Подборка валидированных калькуляторов риска аритмогенных событий у больных с первичными электрическими заболеваниями сердца ✍️ Синдром удлиненного интервала QT - для 1-3 вариантов LQT (Mazzanti et al., J Am Coll Cardiol, 2018) ✍️ Синдром удлиненного интервала QT - для оценки риска первого жизнеугрожающего события (Wang et al., Front Cardiovasc Med, 2022) ✍️ LQT, ассоциированный с CACNA1C ✍️ Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия - подходит для больных на монотерапии бета-адреноблокаторами (Lieve et al., Eur Heart J, 2025) ✍️ Синдром Бругада - оценка рисков жизнеугрожающих событий (Sieira et al., Eur Heart J, 2017) Калькуляторы риска помогают оценить риски возникновения аритмогенных, в том числе жизнеугрожающих событий у больных с установленным диагнозом для принятия решения об инициации/усилении терапии или переходе к интервенционным методам лечения. Под ред. детского кардиолога, к.м.н. Кульбачинской Е.К.

🫀 1 марта - Всемирный День Пульса Дата выбрана не случайно, это напоминание, что примерно у 1/3 людей в течение жизни развивается потенциально опасное нарушение сердечного ритма. Измерение пульса, в свою очередь, помогает заподозрить ряд нарушений, когда симптомов еще может и не быть.