ГИНЕКОЛОГ СОЛОВОВА О.Н.🤰

Герпес на губе и не только 🤪 Причем здесь генитальный герпес? «У меня выскочил герпес на губе. А при чем здесь вообще генитальный герпес? Если он на губах, нужно ли что-то проверять "там"?» И я поняла, что здесь действительно есть путаница, причем довольно распространенная. 💥💥💥Нет,если герпес появился на губе, это не значит, что нужно сразу искать его на половых органах. Но связь между ними есть. Чаще всего "простуда" на губах вызвана вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), а генитальный герпес чаще ассоциируют с ВПГ-2. Но ВПГ-1 вполне может вызвать инфекцию и в области половых органов. Как? 🫣🙀😱 💥Например, во время оральных  половых контактов. Если у партнера есть герпетические высыпания на губах, при контакте вирус может попасть на слизистую половых органов. Поэтому активный герпес на губах не просто косметическая неприятность. На время высыпаний лучше исключить поцелуи и оральные контакты. И руками высыпания тоже лучше не трогать. Если после этого прикоснуться, например, к глазу, вирус можно перенести на роговицу. Герпетическое поражение глаза является серьезным заболеванием, которое может угрожать зрению. А вот заразиться герпесом через туалет, баню или сауну крайне маловероятно. ⚡ Вирус плохо сохраняется во внешней среде, поэтому основной риск связан с непосредственным контактом с инфицированной кожей и слизистыми. И еще один важный нюанс: герпес не всегда выглядит как пузырьки. Инфекция может протекать малосимптомно или вообще без заметных высыпаний. При этом вирус иногда продолжает выделяться и может передаваться партнеру.🫣 Если герпес часто рецидивирует, врач может назначить противовирусную, в том числе длительную супрессивную терапию. Она помогает уменьшить частоту рецидивов и риск передачи вируса, хотя полностью удалить герпесвирус из организма современная медицина не умеет. Так вот:Герпес на губе не означает, что у вас генитальный герпес. Но вирус с губ действительно может попасть на половые органы при оральном контакте. Мне кажется, об этом почему-то говорят гораздо реже, чем нужно. Р.s.И да,об этом тоже мало кто знает,есть вакцина от вируса...с одной из моих пациенток мы как раз проходим курс вакцинации🥳🥳🥳 Так что не сидим и не ждём,что пройдет...обращаемся на консультацию ❤️❤️❤️❤️

Болит грудь?🙀 Боль в молочной железе - одна из самых частых причин обращения на прием к врачу. Но первое, что делают многие женщины, - начинают искать советы в интернете или спрашивать знакомых. А потом приходят уже со страхом к маммологу. Иногда это даже радует, что у женщин может болеть грудь. Это заставляет прийти на обследование 🙏 ❗Что нельзя делать, если болит грудь? 1⃣Не пытайтесь поставить себе диагноз по характеру боли. «Колет», «тянет», «жжет», «болит только перед месячными» — по одним только ощущениям невозможно определить причину. Боль может быть связана с гормональными изменениями, кистами, воспалением, мышцами грудной клетки и множеством других состояний. Сам по себе характер боли не позволяет исключить или подтвердить рак молочной железы. 2⃣Не начинайте самостоятельно принимать гормоны, антибиотики или “препараты от мастопатии”. Не существует универсальной таблетки от боли в груди. Лечение зависит от причины, а некоторые широко рекламируемые препараты не имеют убедительной доказательной базы для лечения масталгии. ❎И не надо отменять КОК самостоятельно 3⃣Не прикладывайте согревающие компрессы. Грелки, горячие компрессы, спиртовые растирания и другие «народные методы» не устраняют причину боли. Если боль связана с воспалительным процессом, тепло может усилить отек и неприятные ощущения. 4⃣Не откладывайте обследование только потому, что боль прошла. Циклическая боль действительно может самостоятельно исчезать после менструации. Но если симптомы повторяются регулярно, становятся сильнее или появляются новые жалобы, стоит обратиться к врачу. 5⃣❗Не думайте, что боль обязательно означает рак. Это один из самых распространенных мифов. На ранних стадиях рак молочной железы чаще вообще не вызывает боли. В то же время большинство случаев боли в груди связано с доброкачественными состояниями. 🚩 Когда нужно обязательно обратиться к маммологу? 🔴боль сохраняется более 2–3 недель или усиливается; 🔴появилось уплотнение в молочной железе; 🔴появились выделения из соска, особенно кровянистые; 🔴возникло покраснение, выраженный отек или повышение температуры кожи груди; 🔴изменилась форма молочной железы или соска; 🔴боль возникла после лечения рака молочной железы или сопровождается отеком руки. Самое важное — не заниматься самолечением и не пытаться определить причину боли самостоятельно. 🥳 В большинстве случаев боль в молочной железе не связана с онкологическим заболеванием, но именно обследование позволяет понять, почему она возникла, и выбрать правильную тактику. ⚡⚡⚡⚡ Мы всё привыкли терпеть(мы же женщины 😱🤯....нет,забываем эти стереотипы...не терпим,а разбираемся💐 в причине ❤️❤️❤️ ❓А вам когда-нибудь говорили, что «если грудь болит — это норма»?

Самые частые «стыдные»вопросы об интимной зоне!🫣💥💥💥 Девочки, признавайтесь, кто хоть раз рассматривал себя в зеркале и думал: «А точно ли у меня всё нормально?» 💥«Одна половая губа длиннее другой -это нормально?» 💯да, это абсолютная норма. Асимметрия половых губ встречается у большинства женщин. Это как брови или грудь -парных органов с идеальной симметрией в природе почти не бывает. Одна губа может быть длиннее, шире, плотнее или просто по-другому свисать. И это не патология, не порок развития и не повод для стыда. Когда это может быть проблемой? Только если асимметрия физически мешает: 💯Натирает бельём 💯Причиняет боль при ходьбе или спорте 💯Доставляет дискомфорт при половом контакте ‼️Тогда -да, это повод обратиться к гинекологу. ❓А если просто не нравится внешне? ВСЕГДА начните вопроса к самой себе: «А для чего вам это? Для себя? Для мужчины?» Мужчинам, в общем-то, всё равно! Давайте честно. Подавляющему большинству мужчин действительно всё равно, симметричны ли ваши половые губы, какого они оттенка и формы. Они видят женщину целиком. И если мужчина акцентирует внимание на «идеальности» вашей интимной зоны - это его проблема, а не ваша.💥🔥🔥🔥 Понятие красоты в интимной зоне очень растяжимое. А менять свои гениталии вслед за убеждениями партера -это путь к неврозу и депрессии 😱 😏«Почему у меня тёмная кожа в паху?» Тёмная кожа в паховой области может быть как вариантом нормы так и патологии. Причины: ✔️Гормоны (особенно при СПКЯ или инсулинорезистентности) ✔️Генетика (кому-то просто так досталось) ✔️Трение (одежда, бельё, особенности походки) ✔️Лишний вес (складки создают дополнительное трение и раздражение) Если кожа просто темнее, но не болит, не шелушится, не зудит -волноваться не о чем. На что следует обратить внимание💯💯💯 ❌Потемнение резко появилось и продолжает усиливаться ❌Появились трещины, зуд, неприятный запах А что насчёт «отбеливания»? Химические пилинги, лазер, специальные кремы. Но важный нюанс: эффект почти всегда временный. Клетки кожи обновляются, гормональный фон может меняться, и тёмный пигмент возвращается. Иногда причину нужно искать глубже🔥 Поэтому к вопросу отбеливания интимной зоны нужно подходить очень осторожно, только с проверенным врачом и после исключения медицинских причин. Ваша интимная зона не обязана выглядеть как картинка из интернета или из тех самых, «взрослых фильмов» . Асимметрия, разный цвет, форма, размер -это не дефекты, а ваши особенности. И самое главное,дорогие девушки,женщины запомните - Вы уникальны,любите себя любой❤️❤️❤️❤️ 🚴🚴🚴Бежать к врачу нужно, если: ❌Что‑то мешает (трёт, болит) ❌Что‑то резко изменилось (потемнело, появились трещины, зуд) Вы не можете принять себя и это отравляет жизнь. В последнем случае ,иногда нужна не лабиопластика, а разговор с психологом. Потому что поменять гениталии можно, а привычку обесценивать себя -сложнее. ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

Какие страхи бывают при установке ВМС💥💥💥 Как же меня радует то,что мои пациентки перестали бояться установки ВМС. Сегодня на приеме установили в очередной раз ВМС "Мирена". Пациентка довольная побежала домой...🙃😊 🔥Боль. Это самый частый страх. На деле большинство описывают ощущения не как сильную боль, а как сильное потягивание внизу живота — примерно как в первый день месячных. Самый дискомфортный момент длится буквально 5–10 секунд, когда врач проходит через шейку матки. Врач может помочь и здесь: использовать местный анестетик (гель или спрей с лидокаином), а при низком болевом пороге — порекомендовать за час до процедуры принять спазмолитик или НПВС (по согласованию с доктором). В отдельных случаях (например, у нерожавших или при выраженной тревоге) возможна парацервикальная анестезия (инъекция вокруг шейки) или даже седация. 🔥Что спираль «врастёт» в матку. На деле современные ВМС имеют гладкие края и закруглённую форму, поэтому истинное врастание (перфорация) — крайне редкое осложнение (менее 0,1%). Врач перед установкой обязательно сделает УЗИ, чтобы оценить форму и положение матки, и будет действовать аккуратно. 🔥Воспаление. Есть страх, что спираль спровоцирует воспаление. На деле риск слегка повышается только в первые примерно 20 дней после установки (пока шейка слегка приоткрыта), а не постоянно. Ключевой момент: врач не поставит спираль, если есть активное воспаление — поэтому перед процедурой обязательно проводят обследование (мазки, анализы на инфекции, УЗИ). 🔥Гормоны. Боязнь гормональных систем: «а вдруг я резко поправлюсь» или «гормоны нарушат цикл надолго». Важно знать: есть негормональные варианты (медьсодержащие), а гормональные выделяют вещество в очень малых, физиологичных дозах и действуют в основном локально — сгущают слизь в шейке матки и истончают эндометрий. Общий гормональный фон и овуляция при этом не нарушаются. 🔥Последствия в будущем. Волнует, что после удаления спирали будет сложно забеременеть. На деле фертильность восстанавливается довольно быстро — обычно в течение 1–2 циклов.

ПНЯ - преждевременная недостаточность яичников ПНЯ - это состояние, которое характеризуется супрессией яичников до 40 лет. Клиническая картина - нерегулярные менструальные циклы (олигоменорея, аменорея). Гормональные изменения - повышение уровня фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), снижение уровня эстрадиола. Для постановки диагноза требуется два диагностических критерия: 💯нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменорея), как минимум последние 4-6 мес 💯повышение уровня ФСГ более 25 мМЕ/мл Достаточно одного определения уровня ФСГ. Если есть диагностическая неопределенность допускается повторное определения уровня ФСГ через 4-6 нед ПНЯ можно условно разделить на ятрогенную (возникшую в результате медицинских вмешательств) и спонтанную. Факторы риска: 🔥генетический и семейный анамнез В недавнем исследовании (2023) в США было показано, что риск ПНЯ был увеличен в 18 раз у родственников первой степени родства, в 4 раза у родственников второй степени родства и в 2,7 раза у родственников третьей степени родства женщин с ПНЯ по сравнению с контрольной группой ! 🔥 этнос Более высокая распространенность ПНЯ у женщин латиноамериканского, афроамериканского и европеоидного происхождения по сравнению с азиатками 🔥многоплодная беременность 🔥индекс массы тела 🔥курение Исследований подтверждающих наступление ранней менопаузы у курящих достаточно. Есть зависимость «доза-эффект». Более высокая интенсивность курения, большая продолжительность, более ранний возраст начала курения были значительно связаны с более высоким риском ранней менопаузы. 🔥инфекционные агенты ПНЯ наблюдалась после различных инфекционных болезней, включая эпидемический паротит, ВИЧ, цитомегаловирус, туберкулез, малярию. Однако, только эпидемический паротит (в народе свинка) считается причиной ПНЯ в 3-7% случаев. Тут уместно напомнить о вакцинации !!! 🔥сопутствующие заболевания Исследование с участием более 7.000 женщин показало, что риск ПНЯ у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПЯ) значительно выше, чем у женщин без СПЯ. Аутоиммунные заболевания, особенно болезнь Аддисона связана с высоким риском ПНЯ. 🔥химические вещества Перфторалкильные вещества (ПФАС) - вещества используются при производстве антипригарных покрытий (сковороды от тефлона), пищевых упаковок, косметической промышленности. Есть исследования демонстрирующие высокие уровни ПФАС, бисфенола А (пластик) в крови у женщин с ПНЯ. 🔥медицинские вмешательства Операции на яичниках, лучевая терапия и химиотерапия

На приеме доктор поставил диагноз - эндометриоз, что дальше? 😳😢😱 Для начала давайте определимся - какая на данном этапе у Вас основная цель: 🔥🔥🔥 🧑‍🍼🧑‍🍼беременность; 🔥🔥 сохранение фертильности и уменьшение симптомов. Отсюда будет зависеть дальнейшая тактика лечения❤️ 💥💥💥Если эндометриоз проявляется выраженным болевым синдромом в дни менструации, то рекомендация будет следующей: ✔️НПВС (ибупрофен, диклофенак и др.); ✔️занятия йогой, пилатесом, плавание, аквааэробика; ✔️уменьшение потребления ультрапереработанных продуктов (фастфуд, сладкие напитки, выпечка, трансжиры). Вылечит ли Low-FODMAP - диета? НЕТ, но может помочь в борьбе с симптомами: вздутие, боли в кишечнике, запоры, синдром раздраженного кишечника (все это часто идет рука об руку с эндометриозом). ✔️достаточный сон и минимизация стресса. 💐💐💐Как остановить рецидив и распространение эндометриоза, рост кист? Сохранить фертильность? Тут на помощь приходит гормональная терапия: ✔️Комбинированные гормональные контрацептивы. Пролонгированный режим приема предпочтителен, чтобы не прерываться на кровотечение отмены (на кок, вопреки заблуждению настоящих менструаций нет). ✔️Гестагены (диеногест и ВМС с левоноргестрелом). Диеногест уменьшает все виды боли: при менструации, половом акте и хроническую тазовую боль, значимо снижает риск рецидива после операции и рост новых очагов. ВМС с левоноргестрелом подойдет, если нужна надежная контрацепция, есть болезненная или обильная менструация или хроническая тазовая боль, но при подозрении на распространенный, глубокий или инфильтративный эндометриоз будет проигрывать диеногесту. 💯Оперативное лечение при эндометриозе требуется далеко не всегда, но назначается, если: ✔️нет эффекта от медикаментозный терапии; ✔️подозрение на другую патологию; ✔️бесплодие; ✔️признаки глубокого эндометриоза с поражением соседних органов; Эндометриоидные кисты не всегда нужно удалять, чаще всего, размеры 2-4 см., если нет активной динамики роста, не подозрительно выглядит на УЗИ (имеет типичную картину), можно наблюдать, так как удаление - это всегда риск снижения овариального резерва. Беременность и эндометриоз. Эндометриоз не всегда приводит к бесплодию и многие беременеют без какой-либо помощи репродуктолога. Если же год при возрасте до 35 или полгода при возрасте старше 35 забеременеть не удается, то идем к врачу. *Если у Вас низкий АМГ (1-1,5 и менее) или нерегулярный цикл, боли, то идем к врачу быстрее даже если Вам нет 35. Врач, взвесив множество факторов решит: оперируем, отправляем на ЭКО или лечим иные заболевания, которые являются ведущими (проблемы со спермограммой, эндометрием, гормонами…). Если сделали операцию и Вы планируете беременность, то чем раньше Вы к этому приступите, тем лучше, если беременность не планируется, то нужно подбирать лекарственные препараты. Цель: снизить активность заболевания и риск повторных хирургических вмешательств. 💐💐💐💐💐💐❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

Нужно ли обследование перед назначением КОК🤯🤯🤯 1️⃣Перед тем как назначить оральные контрацептивы, я  отправляю пациентку на: ❕УЗИ молочных желез и провожу ❕Скрининг шейки матки -цитология и ВПЧ. Это в целом нужно делать ежегодно. ❕Измерение артериального давления. Если давление повышено, КОК могут быть нежелательны. ❤️Оценку индекса массы тела. Ожирение повышает риск тромбозов, а некоторые КОК имеют анаболический эффект и могут способствовать набору веса. И тут внимание, МОГУТ, но чаще всего лишний вес не из-за препарата, а из-за режима питания и недостаточной физической активности 2️⃣Тщательный опрос и выявление рисков Я всегда спрашиваю: ❓Были ли у мамы и папы тромбозы, инфаркты, инсульты в раннем возрасте? ❓Были ли у пациентки необъяснимые потери беременности, преэклампсия? ❓Были ли в прошлом тромбозы? Это помогает выявить группу риска. 3️⃣Гены гемостаза - только по показаниям (правильно собираем анамнез,оцениваем наследственность💥🔥)! Если выявили или все же есть сомнения, тогда рекомендую перед стартом терапии сдавать гены гемостаза: F2 - фактор протромбина F5 - фактор Лейдена дефицит протеина С и S антитромбин III Препараты подбираем с учетом того,чего хотим добиться💥 При выраженном ПМС я выбираю КОК с дроспиреноном -например, Ярина, Джес, Димия и т.д. Они убирают задержку жидкости, снижают отеки и устраняют ПМС🥳🥳🥳 При эндометриозе и болезненных менструациях (дисменорее) подходят КОК с диеногестом- Клайра, Силуэт, Жанин. При СПКЯ и гиперандрогении (акне, оволосение) я опять прибегаю к назначению КОК с дроспиреноном (Димия, Джес). 🔥🔥🔥Назначение КОК - это не «дайте что‑то попить». Это медицинская процедура, требующая обследования и осознанного выбора. Если врач назначил вам КОК без УЗИ, без опроса, без генетики - ступайте за вторым мнением! Если вы уже принимаете КОК и чувствуете себя хорошо -отлично. Но раз в год стоит проходить контроль: давление, УЗИ молочных желез, цитология. И запомните - на "гормоны" сдавать перед назначением КОК не нужно!!!❤️❤️❤️

Витамины для здоровья щитовидной железы 🥳 🥳 🥳 Пять компонентов: 🔥Селен 200 мкг — с едой Кофактор фермента дейодиназы — конвертирует Т4 в активный Т3. При аутоиммунном тиреоидите снижает АТ-ТПО за три месяца. Форма селенометионин. 🔥 Магний — вечером Участвует в синтезе тиреоидных гормонов. При гипотиреозе часто дефицит магния параллельно. 🔥Цинк 15–25 мг — с обедом Необходим для связывания Т3 с рецептором в клетке. Без цинка гормон есть — а клетка не слышит. 🔥Витамин D — до уровня 60 нг/мл(а не останавливаться на уровне 30 - ну дефицита же нет🫣) Регулирует иммунный ответ. При аутоиммунном тиреоидите — снижает агрессию иммунной системы. 🔥 Йод — только с врачом При АИТ — осторожно. Сначала восполни селен. Потом решай про йод с эндокринологом. 🤩 Левотироксин и добавки — прием необходимо разнести на четыре часа. Это принципиально.

На прием обратилась пациентка  — за год до 4-5 раз обострения цистита. И каждый раз антибиотики. Устала🤯🤯🤯 Рецидивирующий цистит — что делать,как быть...куда бежать 💯 🔥Почему он возвращается: 💯 Бактерии не вывелись полностью — курс прервали рано 💯 Иммунитет слизистой мочевого пузыря снижен 💯Гормональные изменения — в перименопаузе и менопаузе слизистая уязвимее 💯 Анатомические особенности — близость уретры к анусу (мужчинам здесь повезло гораздо больше 🤣) 💯🔥🔥🔥Что проверить: 🤩 Посев мочи с чувствительностью — не просто анализ мочи 🤩 УЗИ почек и мочевого пузыря 🤩 Уровень эстрогена — при рецидивах после 40 Как себе помочь профилактически: 🤩 D-манноза 2г в день — прилипает к бактериям E.coli и выводит их 🤩 Клюквенный экстракт PAC 36 мг — блокирует адгезию бактерий 🤩 Пробиотик Lactobacillus reuteri — восстанавливает микрофлору уретры D-манноза и пробиотик — год без рецидивов. 🌿 Ну и конечно,обратиться к врачу!❤️❤️❤️ P.s.А ещё есть вакцина от цистита,но в России она не зарегистрирована....увыыы🤪 Но есть пациенты,которые уже вакцинировались,так что смотрим результаты ❤️❤️❤️

Невероятный процесс оплодотворения и формирования эмбриона! Просто магия какая-то❤️самый настоящий шедевр🙏🙏🙏кстати само оплодотворение происходит не в матке, а маточной трубе, а уже потом оплодотворенная яйцеклетка спускается в матку и прикрепляется в эндометрий

‼️‼️‼️Варикоз малого таза: когда «ноет низ живота», а гинеколог говорит - Здорова🤯 Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) или синдром тазового венозного полнокровия Простыми словами: это варикоз внутри вас. Такие же «шишки» на венах, как на ногах, только в области матки, яичников и влагалища. Кровь застаивается, вены расширяются, давят на соседние органы и нервы -отсюда боль . Варикоз таза встречается у 10–15% женщин, а среди тех, кто жалуется на хронические тазовые боли до 30–40%! Почему он возникает💥💥💥 Причин несколько, и часто они работают в комплексе: Ослабленные венозные клапаны и "слабая" соединительная ткань (часто передается по наследству). Клапаны не держат кровь, она стекает вниз и растягивает вены . Беременность и роды. Это главный «пусковой крючок». Во время беременности матка сдавливает сосуды, уровень прогестерона расслабляет венозные стенки, а объем крови увеличивается. После родов вены могут уже не восстановиться . Компрессия вен. Артерии могут пережимать вены (например, почечную или подвздошную), создавая препятствие для оттока крови . ‼️Главные симптомы: на что жаловаться врачу? Симптомов много, но они «размыты» и их легко спутать с другими гинекологическими проблемами. Вот основные "звоночки": ❤️Хроническая тянущая, ноющая боль внизу живота. Усиливается к вечеру, после долгого сидения или стояния, после физической нагрузки . ❤️Боль во время или после половых контактов. Варикозные вены становятся болезненными при приливе крови . ❤️Усиление боли перед месячными и при овуляции. Застой крови в венах накладывается на физиологические изменения . ❤️Видимые варикозные вены на промежности, ягодицах или внутренней поверхности бедра. Они могут быть синюшными, извитыми . ❓Как ставят диагноз? (Важно!) Обычный осмотр на кресле и даже стандартное УЗИ малого таза могут не показать проблему, если врач не ищет ее специально, необходимо сделать трансвагинальное УЗИ (датчик во влагалище) лучше видит венозные сплетения вокруг матки . ❓Что делать? Лечение есть! Стратегия зависит от выраженности симптомов: ✔️Консервативное лечение (на ранних стадиях и при слабой боли Венотоники -укрепляют стенки вен и улучшают отток крови . ✔️Ибупрофен- для снятия боли и воспаления . Малоинвазивное лечение (золотой стандарт при сильной боли) ✔️Этоэмболизация вен малого таза. Как это происходит: через прокол в вене на бедре врач проводит тончайший катетер прямо в проблемную яичниковую вену. Через него запускают специальные микроспирали или клейкий раствор, который перекрывает расширенный сосуд . Результат: Кровь перестает застаиваться, вены спадаются, боль уходит. Плюсы: Без разрезов, под местной анестезией, не требует госпитализации. Эффективность -более 80–90%! Варикоз малого таза -это не надуманная проблема, а реальное заболевание. И его можно и нужно лечить. 💯💯💯💐💐💐💐💐

🥹Мне 35, а организм решил, что пора на пенсию История о преждевременной недостаточности яичников Жалобы: усталость, плохой сон, мурашки по коже, нарушение менструального цикла 🤪 скачет -то длинный, то короткий, то приливы жара накатывают. Появилась  сухость и трещины при половых контактах, ни о каком  удовольствии  речи быть не может- больно.  "Что со мной происходит, доктор???"🤯🤯🤯 Мы сделали  УЗИ на приеме и я  увидела истощение фолликулярного аппарата - яичники маленькие, фолликулов почти нет. Направила на анализы. Результаты: ФСГ — 27мМЕ/мл (норма до 10–12) АМГ — 0,01 нг/мл (норма выше 1,1) Эстрадиол менее 37 Диагноз: преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ).🫣 ПНЯ и климакс -это не одно и то же!!!! При нормальной менопаузе (в возрасте старше 45 ) яичники угасают закономерно, и менопаузальная гормональная терапия (МГТ) подбирается по самочувствию, согласно жалобам, и учитывая желание самой женщины, её выбор. При ПНЯ все иначе. Организм «выключает» яичники иногда аж на 20–30 лет раньше срока(у меня есть пациентки в 27 лет с ПНЯ). И здесь ЗГТ(здесь именно Заместительная, которая Замещает утраченное!) нужна не для комфорта, а для выживания. ❤️Потому что без эстрогенов в молодом возрасте: 💯стремительно теряется костная масса (остеопороз и переломы) 💯Возрастает риск сердечно-сосудистых катастроф (инфаркты, инсульты) 💯страдает мозг (когнитивные нарушения, деменция) качество жизни падает до нуля Поэтому при ПНЯ гормоны назначаются обязательно и надолго. Многие слышат страшное: «На ЭКО с ПНЯ не берут». Это правда. Стимулировать собственные яичники бесполезно -своего запаса яйцеклеток слишком мало. Но это не значит, что беременность невозможна.Она возможна- но сложно.   💐💐💐Что мы сделали? Назначили ЗГТ (эстрогены + прогестерон). Через месяц ушли приливы, наладился сон, ушла сухость, мурашки по телу перестали мучать. Главные признаки ПНЯ, которые нельзя игнорировать: ❤️исчезновение или сильное урежение менструаций до 40 лет ❤️приливы, ночная потливость, бессонница ❤️сухость во влагалище, боль при контактах ❤️непонятное самочувствие, мурашки, скачки давления, сердцебиение ❤️изменения настроения, тревога, апатия 🙏Если у вас есть что‑то из этого -не ждите, срочно к врачу, диагностируем причину!Не дайте себя убедить, что «это нервы» или «все нормально, вы просто устали».

🤯 фиброаденома🔥удалять🤯или наблюдать🤯? Как правило, большинство простых фиброаденом не требуют удаления. ❤️Показания к операции: Подтвержденная или подозреваемая листовидная опухоль (по данным биопсии или визуализации). Рост образования при динамическом наблюдении, особенно если он значительный или быстрый. Размер более 3–4 см (относительное показание, особенно при деформации груди). Сомнительные результаты обследования: несоответствие данных УЗИ, маммографии и биопсии (радиолого-патологическая дискордантность). Категория BI-RADS 4–5, требующая исключения злокачественного процесса. Выраженный болевой синдром или дискомфорт, если исключены другие причины боли. Косметический дефект или деформация молочной железы. Желание пациентки удалить образование после полного информирования о рисках и преимуществах. 💯Не является показанием к удалению: небольшой стабильный размер; отсутствие симптомов; подтвержденная по core-биопсии простая фиброаденома без признаков роста. ❗В большинстве случаев после подтверждения диагноза простой фиброаденомы достаточно динамического наблюдения с контрольным УЗИ через 6–12 месяцев, а затем по клиническим показаниям. Такой подход соответствует рекомендациям международных профессиональных обществ и позволяет избежать ненужных операций без увеличения риска пропустить рак.

Есть такой замечательный день в году 15 июля💐....хочу от всей души поздравить всех причастных к этому профессиональному празднику - Всероссийскому дню акушера‑гинеколога!❤️❤️❤️ Ваша работа — это удивительное сочетание высочайшей квалификации, чуткости и огромного терпения. Вы сопровождаете женщин в самые важные моменты жизни, помогаете появиться на свет новым людям, бережёте здоровье мам и малышей. Спасибо за ваш самоотверженный труд, за теплоту и поддержку, которые вы дарите пациентам каждый день!💐💐💐💐💐❤️❤️❤️❤️❤️

Вот ответ на самый частый вопрос ...можно ли мне вакцинироваться,если у меня уже есть вирус.... Не только можно,но и нужно!!!❤️❤️❤️

Как принимать CoQ10 при усталости Три правила: ⚡️ Форма — убихинол, не убихинон Убихинол — активная восстановленная форма. Усваивается в разы лучше особенно после 40 когда конверсия убихинона снижается. ⚡️ С жирной едой — обязательно Жирорастворимый. Без жира усвоение минимальное. С обедом или ужином. ⚡️ Доза — 100–300 мг в день 100 мг для поддержки. 200–300 мг при выраженной усталости или при приёме статинов — они истощают CoQ10. Когда особенно нужен: ➡️ Приём статинов — обязательно❤️❤️❤️ ➡️ Хроническая усталость при нормальных анализах ➡️ После 45 лет Эффект — через четыре-шесть недель. ⚡️

Решила начать день вот с такой картинки....знакомо такое состояние 🫠Как я его называю -"Встала-уже устала"🫣🫣🫣 Гипотиреоз и дефицит железа: общие признаки, о которых важно знать❗️ Общая слабость, усталость, потеря сил и энергии, проблемы с памятью, ухудшение состояния волос, их выпадение и ломкость – все эти признаки могут быть проявлением как дефицита гормонов щитовидной железы, так и недостатка железа в организме. 📊 Поэтому часто назначаем одновременно проверить уровень железа (требуется оценка трёх параметров) и гормональный статус щитовидной железы. Укажу коротко, какие параметры (минимальный список) необходимо сдать, а именно: ✔️ ТТГ, Т4-свободный. ✔️ Ферритин, сывороточное железо и общий анализ крови. Ферритин – индикатор запаса железа в организме. Важность анализа уровня ферритина в крови заключается в том, что он может предоставить более полную картину о количестве железа в организме, чем только измерение уровня сывороточного железа. Сывороточное железо – это показатель количества циркулирующего железа в крови. Однако это значение может колебаться и не всегда точно показывает реальное количество железа в организме. 👉 Если вы сдали анализы на гормоны щитовидной железы и у вас всё хорошо (то есть мы исключили гипотиреоз), но характерные симптомы присутствуют, то рекомендуется дополнительно оценить уровень железа в организме. Также при выраженном дефиците железа возможно небольшое увеличение уровня гормона ТТГ, что может быть расценено как гипотиреоз. При нормализации уровня железа ТТГ возвращается к норме. Друзья, сдавали ли вы указанные выше параметры? Если нет,то настоятельно рекомендую это сделать💥💯💯💯❤️❤️❤️❤️

Оземпик, Мунджаро и рак молочной железы: 🥳💯💯💯 💯💥💥💥На днях были опубликованы результаты крупного исследования, в котором применение препаратов группы агонистов рецептора ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид и др.) было связано со снижением частоты выявления рака молочной железы примерно на 30%. В исследование вошли более 111 тысяч женщин с избыточной массой тела и ожирением. У пациенток, принимавших препараты группы ГПП-1, рак молочной железы выявлялся реже, чем у женщин, которые их не получали. Что имеем по факту? Пока рано говорить, что Оземпик или Мунджаро защищают от рака молочной железы. Исследование было наблюдательным, поэтому оно показывает связь, но не доказывает причину. ❗Почему эффект вообще может существовать? ✅снижение массы тела ✅уменьшение хронического воспаления ✅улучшение обменных процессов ✅возможное влияние на механизмы роста опухолевых клеток. ❗Но это пока гипотезы, которые требуют дальнейшего изучения. ⚡⚡⚡⚡Главный вывод для пациентов: На сегодняшний день препараты ГПП-1 не используются для профилактики рака молочной железы. Основой снижения риска остаются контроль веса, физическая активность, отказ от курения, ограничение алкоголя и своевременное прохождение обследований.

УЗЛЫ в щитовидной железе?💥💥💥💥💥💥 Делать УЗИ или НЕ ДЕЛАТЬ?? Часто приходится слышать,а зачем мне УЗИ,я сдала гормоны - у меня всё хорошо...а действительно ли всё хорошо, давайте разбираться вместе🥳 Многие слышали про узлы, но мало кто понимает, насколько они ОПАСНЫ и как оценивается их риск.⬇️ Узлом щитовидной железы считается изменённый участок ткани, который можно определить при проведении УЗИ. Если на ультразвуковом исследовании участок выглядит иначе, чем нормальная ткань, он считается узлом. Когда узлы становятся достаточно крупными, их можно обнаружить и при пальпации Причины образования узлов до конца не известны. Однако доказано, что в регионах с дефицитом йода узлы встречаются значительно чаще💯Есть и наследственная склонность к узловому зобу. Ионизирующее облучение, то есть контакт с радиацией, также может способствовать появлению узлов. Ещё один подтверждённый факт: с возрастом узлы обнаруживаются чаще. У детей вообще они встречаются редко, а в пожилом возрасте более чем у половины людей выявляются узлы щитовидной железы. При этом у женщин узлы встречаются примерно в десять раз чаще🫣🫣 Важно подчеркнуть, что большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и неопасными. Только около 5% могут быть злокачественными. Поэтому задача врача — выявить те узлы, которые потенциально могут нести риск. Если по УЗИ видны подозрительные признаки,тогда узел подлежит пункционной биопсии. Биопсия позволяет оценить клеточный состав узла. Далее, в зависимости от результата, принимается решение: ⚡наблюдение ⚡проведение операции, ⚡термоабляция (современная щадящая процедура, позволяющая удалять узлы БЕЗ операции) Таким образом, основным методом диагностики узловых образований остаётся ультразвуковое исследование. Это базовый инструмент, с которого начинается оценка состояния вашей щитовидной железы. Всех жду на чек-ап!!!⚡⚡⚡❤️❤️❤️

Найди отличия🙃 Периодически на прием обращаются пациентки, которым в других клиниках поставили «остроконечные кондиломы» и предлагали их удалить . Вопрос??? А это точно требует удаления??? Как Вы думаете💥💯 Диагноз не подтвердился. Всем потребовалось всего лишь «второе мнение», поэтому не бойтесь обратиться к другому специалисту,если в чем-то не уверены❤️ Два этих состояния выглядят похоже, но имеют абсолютно разную природу. И путать их -непростительная ошибка, которая стоит пациенткам денег, нервов и здоровья слизистой. 💥Остроконечные кондиломы (венерические бородавки). Заболевание, которое передается половым путем! • Как выглядят: Напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Растут хаотично, асимметрично. • Поверхность: Бугристая, неровная, часто с ороговением. • Цвет: Белесоватый, сероватый или телесный. • Границы: Могут сливаться друг с другом, образуя крупные очаги. • Локализация: Где угодно -слизистая входа во влагалище, половые губы, промежность, область ануса. • Динамика: При снижении иммунитета появляются быстро. Передаются половым путем. Заразны. 💥Вестибулярный папилломатоз Это не болезнь. Это анатомическая особенность, вариант нормы. • Как выглядят: Множественные мелкие сосочки, похожие на нитевидные выступы или «бахрому». • Расположение: Симметричное, упорядоченное линейными рядами. Строго на внутренней поверхности малых половых губ и по краям преддверия влагалища . • Размер: Мелкие, обычно 1-2 мм . • Цвет: Розоватый, нежный, совпадает с цветом окружающей слизистой. • Структура: В дерматоскоп видно, что у каждой папилломы отдельное основание, они не сливаются . Встречается не так часто, примерно у 1% женщин . Не передается. Половым путем, через кровь или бытовым способом -НЕТ. Не перерождается в рак. Не влияет на здоровье и качество жизни . Анатомическая особенность никак не повлияет на вынашивание или родовой процесс . Так что лечить,а что нет....как Вы думаете 💯 Папилломатоз: ✔️Медицинских показаний к удалению НЕТ. Это не лечится, потому что это не болезнь . ✔️Удаляют ТОЛЬКО по косметическим соображениям или если образования травмируются и вызывают дискомфорт. ✔️Никакого прижигания или  противовирусной терапии. Кондиломы: ✔️Лечить ОБЯЗАТЕЛЬНО. Удалять (лазер, радионож, крио), плюс противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Лечить полового партнера. 🔥🔥🔥Итог и памятка для вас Если вам сказали «у вас кондиломы, нужно срочно удалять за деньги» -возьмите паузу. ⚡Спросите врача: «А это не вестибулярный папилломатоз?» ⚡Попросите осмотр под кольпоскопом или дерматоскопом. ⚡Сходите ко второму врачу Ваше тело прекрасно, и многие его особенности-это просто особенности, так что будьте бдительны 💐💐💐 Всем здоровья❤️❤️❤️