Интегративная урогинекология

🔬ХЛАМИДИИ: 3 формы существования. Почему #хламидиоз может не проходить полностью? Когда мы слышим слово «инфекция», мы привыкли думать очень просто: ➡️ есть бактерия — есть симптомы ➡️ нет бактерии — всё закончилось Но с некоторыми микроорганизмами всё гораздо сложнее. ☝️У Chlamydia trachomatis (Хламидия Трахоматис) есть не одна форма существования (⛔️ именно это делает её такой сложной для лечения): 🦠 1️⃣ Элементарное тельце Это инфекционная форма. Она способна выходить из одной клетки и заражать следующую. Носитель заразен для полового партнера. 🦠 2️⃣ Ретикулярное тельце Это активная внутриклеточная форма. Она находится внутри клетки хозяина и использует её ресурсы для размножения. НЕ инфекционная форма. Сам носитель страдает, а половые партнеры нет, т.к. носитель не заразен. 🦠 3️⃣ Персистирующая (аберрантная) форма И вот здесь начинается самое интересное… Когда условия становятся неблагоприятными — например, активируется иммунная атака, меняется внутриклеточная среда или воздействуют не те антибиотики — хламидия может переходить в особое состояние. Она как будто «замирает»: ▪️ снижает активность ▪️ перестраивает свой обмен веществ ▪️ хуже поддаётся воздействию препаратам ▪️ но при этом сохраняет жизнеспособность❗️ И самое важное: такая форма хламидиоза может продолжать взаимодействовать с иммунной системой человека. Хламидии в персиститрующей (аберрантной) форме выделяют антигенные компоненты, включая белки теплового шока (например, HSP60, МОМР-белки, Рgp3-белок и др.), которые поддерживают хроническую иммунную активацию. А дальше у некоторых предрасположенных людей может запускаться цепочка: Хламидия (даже в изменённом персистирующем состоянии) ⬇️ постоянная стимуляция иммунной системы антигенами (HSP60, МОМР-белки, Рgp3-белок и др.) ⬇️ активация воспалительных клеток, включая тучные клетки ⬇️ гистамин, триптаза, простагландины, лейкотриены. Развитие МСАS ⬇️ раздражение нервных окончаний. Развитие нейровоспаления ⬇️ постоянные позывы/ жжение/ боли/ гиперчувствительность слизистых Именно поэтому иногда человек может иметь не картину «острой инфекции», а уже последствия длительного воспалительного процесса. Похожие стратегии выживания есть и у других возбудителей: 🦠 микобактерии туберкулёза — классический пример длительной латентности 🦠 некоторые внутриклеточные бактерии (микоплазмы; уреаплазмы) Инфекция — это не всегда переключатель: есть / нет Иногда это сложное взаимодействие: микроорганизм ↔ иммунная система ↔ ткани организма И поэтому при хронических состояниях важно смотреть не только: «Нашли ли возбудителя?» Но и: ❓Что происходит с иммунной системой после длительного контакта с возбудителем? ❓Есть ли хроническое воспаление? ❓Повреждён ли тканевой барьер? ❓Не включился ли механизм нейровоспаления? Потому что иногда проблема уже не только в самом микроорганизме. А в том воспалительном шлейфе, который он когда-то вызвал и оставил. ▶️ Именно поэтому при интерстициальном цистите и хронической тазовой боли мы не можем смотреть только на анализы. Иногда нужно разбирать всю цепочку: инфекционный триггер → повреждение слизистой → иммунная активация → нервная сенситизация

🔎ЦИСТОСКОПИЮ ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ ПОД НАРКОЗОМ ИЛИ БЕЗ❓️ Вот тут сейчас начнётся самое интересное 🙈 «Наркоз вреден для сердца!» «Зачем он нужен на 5 минут?» «Потерпите, это же просто цистоскопия!» Давайте разберёмся. ☝️Во-первых, не путайте тяжёлый наркоз при больших операциях с медикаментозной седацией для диагностических процедур. При цистоскопии, гастроскопии, колоноскопии часто используется мягкая седация (например, пропофол) под контролем анестезиолога. Пациент спокойно засыпает, не испытывает боли и страха, а после достаточно быстро приходит в себя. А теперь то, о чём я скажу по секрету из своего опыта 🙈⤵️ Иногда в клиниках, где нет лицензии проводить процедуры с анестезиологическим сопровождением, пациентам начинают рассказывать, что «наркоз вреден», а «правильно — терпеть». Но давайте честно: цистоскопия — это не просто «посмотреть камерой». Для многих это болезненная и психологически тяжёлая процедура. А если речь идёт о биопсии мочевого пузыря — заборе кусочка ткани для анализа — я вообще считаю неправильным делать это без адекватного обезболивания, если есть возможность провести процедуру комфортно. Моё мнение: если есть возможность сделать цистоскопию с грамотной седацией и контролем анестезиолога — я за этот вариант. Современная медицина — это не «терпи ради здоровья». Боль и сильный стресс тоже не являются полезными для организма! P.S.: Этот пост навеян («накипело» 🙈) после консультации пациентки после цистоскопии без наркоза 😓 Её убедили, что наркоз вреден, а цистоскопия без обезболивания — это «совсем не больно». По её словам: «Я как будто побывала в аду». Девочки, делайте выводы...🙏

🔬 ЧЕК-АП ПРИ ИНТЕРСТИЦАЛЬНОМ ЦИСТИТЕ. 🔴 Если мочевой пузырь давно живёт «своей жизнью» — частые позывы, боль, ночные пробуждения, постоянные обострения — важно понять, почему, и как себе помочь... Я подготовила чек-ап анализов, который поможет лучше понять свой #Интерстициальныйцистит, чтобы после выхода методички вы могли использовать рекомендации именно с учётом своего типа и причин ИЦ. ❗️Но важный момент 🤍 По одним симптомам и анализам нельзя подтвердить диагноз #ИЦ. Для этого нужна цистоскопия (при необходимости с биопсией). Если вы сомневаетесь в диагнозе — лучше сначала разобраться индивидуально на онлайн-консультации, чтобы не лечить не то состояние. ✅️ Чек-ап также будет полезен не только при ИЦ, но и при других хронических/часто повторяющихся циститах. 📌 Чек-ап прикрепляю ниже ⤵️ https://hellodoc.app/s/8pbcf/