Репродуктолог Варзанова Василиса

Безопасная беременность с разжижающими кровь препаратами. Составил для вас краткий чек-лист, который поможет вам понять, когда терапия действительно нужна, и избежать ненужных назначений. Давайте сразу к целям, которые мы преследуем изучая разжижение кровь препаратами: Цель 1: Забеременеть (естественно или через ЭКО). Цель 2: Выносить беременность (при невынашивании). Цель 3: Профилактика тромбозов. Цель 4: Профилактика преэклампсии. Важно! Препараты НЕ ПОМОГАЮТ забеременеть и НЕ ПОМОГАЮТ выносить беременность при наследственной тромбофилии или «на всякий случай». Их главная роль — лечение АФС и профилактика тромбозов. ШАГ 2: ПРОВЕРЬТЕ СВОИ ДИАГНОЗЫ И РИСКИ От этого зависит вся дальнейшая тактика. Есть ли у вас диагностированный Антифосфолипидный синдром (АФС) ? Это основное показание для терапии во время беременности. Проверялись ли вы на наследственные тромбофилии? Помните: значимы только мутации FV Leiden и FII G20210A. И дефицит антитромбина, протеина С и S. Остальные — чаще вариант нормы. Оценили ли вы свой риск тромбозов по шкале RCOG? (Это должен сделать врач). От количества баллов зависит необходимость и сроки профилактики. Оценили ли вы риск преэклампсии? Это важно для всех беременных, но разжижающие препараты для ее профилактики не эффективны. А также первые планирующиеся роды после 35 лет или первые планирующиеся роды, когда беременность наступила с помощью ЭКО - это уже высокий риск ШАГ 3: ЗАПОМНИТЕ «КРАСНЫЕ ФЛАГИ» — ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО Это убережет вас от неэффективного лечения и лишних трат. НЕ принимать Дипиридамол (Курантил) и Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) при беременности и для вынашивания. Они не эффективны в этом контексте. НЕ сдавать коагулограмму и д-димер для прогноза невынашивания или риска тромбоза. Эти показатели не работают для предсказаний. НЕ обследоваться на тромбофилию сразу после потери беременности или тромбоза. Нужно подождать 6-8 недель. НЕ сдавать анализ на протеин S во время беременности — его уровень в этот период физиологически низкий. ШАГ 4: ПРАВИЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ — КЛЮЧ К ПРАВИЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ Для диагностики АФС нужен правильный набор анализов: Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и b-гликопротеину-1. Результат должен быть положительным дважды с интервалом 12 недель. Игнорируйте нестандартные тесты на АФС, такие как иммуноблоттинг, ЭЛИ-тест или «суммарные антитела». Они не рекомендованы. ШАГ 5: КОГДА ТЕРАПИЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НУЖНА — ВАШ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ Если у вас АФС: Низкие дозы аспирина + низкомолекулярные гепарины (НМГ) — это стандарт лечения. Обсудите схему с врачом. Если высокий риск тромбозов по шкале RCOG (≥4 балла): Вам показана тромбопрофилактика НМГ на протяжении всей беременности и после родов. Если был Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) в протоколе ЭКО: Тромбопрофилактика НМГ необходима. Пользуйтесь чек-листом, пересылайте его тем, кому актуально! И главное, будьте здоровы, дорогие!

Очень важный пост🙏🏻 этап тема- боль на приеме! Столько мифов вокруг этим кроверазжижающих препаратов

Вчера как раз провела 2 такие консультации. Девушка обратилась первый раз, чтобы понимать как обследоваться и с какими анализами подойти на прием. Вторая консультация была у пациентки после переноса, в ее городе нет необходимого препарата, назначенного врачом, хотела уточнить какой аналог подойдет. Так что такой формат краткой консультации очень удобен: - день в день - быстро: 20 минут - дёшево 1100р

Регистрация на мероприятие: https://promo.fomin-clinic.ru/ufa_health_schools/?utm_source=instagram&utm_medium=internal&utm_campaign=ufa-rg-7-profile&utm_content=fominclinic_ufa&clckid=9e97ef01 Обязательно поделитесь со своими знакомыми, вдруг кто то молчит, но очень нуждается в помощи🙏

Контрацептивы и рака. Какая между ними связь? Для большинства женщин польза гормональных контрацептивов перевешивает риски. Они не только предотвращают нежелательную беременность, но и значительно снижают риски некоторых видов рака. Однако они же могут слегка повышать риск других видов. Гормональные контрацептивы снижают риск рака яичников и эндометрия на 30-50%, и колоректального рака на 15-20%. 1. Рак яичников · Данные: значительное снижение риска. Чем дольше использование, тем ниже риск. · Использование оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает риск рака яичников примерно на 30-50%. Этот эффект длится много лет после прекращения приема. · Механизм: Контрацептивы подавляют овуляцию, что, вероятно, и дает защитный эффект. (Чем меньше делятся клетки, тем ниже риск, что будет ошибка и клетка станет раковой) 2. Рак эндометрия (тела матки) · Данные: значительное и долгосрочное снижение риска. · Использование снижает риск рака эндометрия примерно на 30-50%, и этот эффект также длится десятилетиями. · Механизм: Прогестин в составе контрацептивов противодействует эффекту эстрогена, который может стимулировать рост эндометрия ( и снова речь о постоянном делении клеток, при использовании кок эндометрий не нарастает, то есть клетки не делятся). 3. Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) · Данные: Есть данные об умеренном снижении риска (возможно это связано с влиянием прогестинов на метаболизм желчных кислот и снижением уровеня инсулина, который является фактором роста для некоторых опухолей). Рак, риск которого ПОВЫШАЕТСЯ: 1. Рак молочной железы · Данные: Небольшое увеличение относительного риска. · Цифры: Риск увеличивается примерно на 20% по сравнению с теми, кто никогда не использовал контрацептивы. Важно понимать: это увеличение относительного риска. В абсолютных цифрах для молодых женщин это означает очень небольшое увеличение числа случаев (например, с 1 случая на 1500 женщин до 1.2 случая). Риск возвращается к среднему уровню в течение примерно 5-10 лет после прекращения приема. · Контекст: Риск рака груди у женщины в течение жизни зависит от множества других, более важных факторов (возраст, наследственность, образ жизни). 2. Рак шейки матки · Данные: Длительное использование (5+ лет) гормональных контрацептивов связано с увеличением риска рака шейки матки. · Важный нюанс: Основной причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Предполагается, что гормоны могут облегчать персистенцию вируса или способствовать его канцерогенному эффекту. Возможно имеет значение, что женщины, принимающие кок перестают использовать барьерный метод контрацепции, что ведет к заражению ВПЧ при смене партнера. Риск также снижается после прекращения приема. Поэтому перед назначением контрацептивов важно тщательно собрать анамнез, а не проверить кровь "на все гормоны". Вважно помнить, что цель гормональной контрацепции— защита от нежелательной беременности. Профилактика рака — это лишь важный дополнительный бонус.

Раз уж 54% не знают о дополнительном эффекте гормональных контрацептивов, давайте я расскажу-читайте следующий пост) Всегда готова ответь на вопросы, пишите в комментарии к посту. Какое у Вас отношение к контрацептивам? Помню, что мне в юности назначил врач "для рассасывания кисты"🙈 , а мама сказала- ни коем случае, это же нарушего гормонального фона. Уверена у многих было так же. Но сейчас, когда я стала врачом-гинекологом я понимаю, что контрацепция это хороший и безопасный метод контроля нежелательной беременности. В моей жизни было 2 контрацептива. (1- таблетки КОК, 2- гормонсодержащая ВМС после первых родов. Как Вы знаете, 2 месяца назад у меня родился второй ребенок и буду ли я снова ставить ВМС-? Конечно, да.

Вы знаете, что контрацептивы могут профилактировать рак?

Забросила свой телеграмм, по семейным обстоятельствам. Но скоро у меня будет чуть больше свободного времени😅 поэтому хочется реабилитироваться) А пока меня хватает только на репост своих записей из запрещённой соц сети.