کلینیک کودکان دکتر ملیکوف

🖤 إنا لله و إنا إلیه راجعون🖤 🔹 ضایعه‌ی تأسف‌بار درگذشت دکتر مصطفی فرشی، متخصص اطفال و نیروی طرحی در حال خدمت به مردم عزیز شهرستان بجستان، را به خانواده‌ی گرامی ایشان و جامعه‌ی پزشکی کشور تسلیت عرض می‌نمایم. مراقبت از متخصصین جوان و خدمتگزار، به‌ویژه در رشته‌ی حیاتی اطفال که وضعیت آن از مرز بحران عبور کرده است، نیازمند توجه ویژه و حمایت مؤثر مسئولین استانی است تا این سرمایه‌های گران‌قدر و به‌سختی قابل جایگزین، از دست نروند. پیگیری کامل این موضوع و ارائه گزارش شفاف به جامعه شریف پزشکی کشور، مطالبه‌ای جدی و به‌حق است. دکتر محمد رئیس‌زاده رئیس کل سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران

🔵 تازه های علمی: پژوهش تازه در استرالیا، شواهد محکم‌تری علیه تغذیه با شیشه شیر در هنگام خواب ارائه می‌دهد؛ استفاده از شیشه شیر هنگام خواب، عامل پنهان پوسیدگی دندان و اضافه وزن در سال های اولیه کودکی: ✔️ والدین و مراقبان باید از استفاده از شیشه شیر برای خواباندن کودکان خودداری کنند. پژوهش جدید محققین دانشگاه سیدنی نشان می دهد که این روش نه‌تنها احتمال پوسیدگی دندان را افزایش می‌دهد، بلکه می‌تواند باعث اضافه‌وزن در سال‌های اولیه کودکی شود. ✔️ این تحقیق که در ۱۸ مارس ۲۰۲۵ در "مجله بهداشت عمومی استرالیا و نیوزیلند" Australian and New Zealand Journal of Public Health منتشر شد، توسط دانشگاه سیدنی رهبری شده و از داده‌های بیش از ۷۰۰ کودک نوپا در مطالعه «لبخند سالم، کودکان سالم» دانشگاه وسترن سیدنی استفاده کرده است. این مطالعه کوهورت، کودکان را از بدو تولد مورد پیگیری قرار داده است. محققان نتایج یک نظرسنجی از مادران، معاینات دندانپزشکی و اندازه‌گیری‌های جسمانی را تجزیه و تحلیل کردند و عوامل دیگری که ممکن است بر بهداشت دهان و وزن تأثیر بگذارند، در نظر گرفتند. 🔵 نویسندگان این مطالعه دریافتند که: - بیش از ۳۰٪ از کودکان در دو سالگی هنوز با شیشه شیر به خواب می‌رفتند؛ - کودکانی که در دو سالگی با شیشه شیر به خواب می‌رفتند، تقریباً دو برابر بیشتر در معرض اضافه‌وزن در اوایل کودکی بودند؛ - کودکانی که در سه سالگی با شیشه شیر به خواب می‌رفتند، تقریباً دو برابر بیشتر دندان‌های آسیب‌دیده بر اثر پوسیدگی در اوایل کودکی داشتند. ✔️ هیلوک چنگ، نویسنده اصلی این پژوهش از دانشگاه سیدنی و دانشجوی دکترای دانشکده پرستاری و مامایی سوزان واکیل، می‌گوید که والدین و مراقبان می‌خواهند کار درست را انجام دهند، اما ممکن است از خطرات سلامتی تغذیه با شیشه شیر قبل از چرت‌های روزانه و در زمان خواب آگاه نباشند. وی افزود: «توصیه‌های استرالیا به والدین پیشنهاد می‌کند که از ۶ ماهگی شروع به معرفی فنجان به کودک کنند و استفاده از شیشه شیر را در ۱۲ ماهگی متوقف کنند. تغذیه با شیشه شیر در زمان خواب در هیچ سنی توصیه نمی‌شود. تحقیقات ما اکنون شواهد بسیار قوی تری برای این توصیه‌ها فراهم می‌کند.» ✔️ "نوشیدنی‌های رایج برای کودکان نوپا، از جمله شیر گاو و شیر خشک، اغلب حاوی قندهای طبیعی یا افزوده هستند که خطر پوسیدگی دندان را افزایش می‌دهند. وقتی شیشه شیر در زمان خواب به کودک داده می‌شود، معمولاً توسط مراقبان برای آرام کردن کودک بی‌قرار یا کمک به خوابیدن او استفاده می‌شود. از آنجا که شیشه شیر در پاسخ به گرسنگی کودک به او داده نمی‌شود، می‌تواند منجر به تغذیه بیش از حد شود و کودکان را در معرض خطر افزایش وزن ناسالم قرار دهد." ✔️ "ما باید اقدامات بیشتری برای حمایت از خانواده‌ها انجام دهیم و به آنها کمک کنیم تا از عادت خواباندن کودک یا نوزاد با شیشه شیر جلوگیری کنند، تا نسل‌های آینده از همان ابتدا از آینده‌ای سالم برخوردار باشند." ✔️ پروفسور تری اسلوین، استاد و مدیرعامل انجمن بهداشت عمومی استرالیا، می‌گوید: این مطالعه به شواهد موجود در ارتباط با چالش‌های بزرگ سلامت عمومی که استرالیا با آن روبه‌رو است، اضافه می‌کند. وی افزود: «اخیراً چاقی از مصرف دخانیات به عنوان بزرگ‌ترین عامل قابل پیشگیری بیماری در استرالیا پیشی گرفته است. حدود یک‌چهارم کودکان استرالیایی دچار اضافه‌وزن یا چاقی هستند و این مسئله در این کشور یک بحران سلامت عمومی با روند کند است.» ✅ Heilok Cheng et al, Bottle feeding to sleep beyond 12 months is associated with higher risk of tooth decay and overweight in Australian children: Findings from the Healthy Smiles Healthy Kids cohort study, Australian and New Zealand Journal of Public Health (2025). DOI: 10.1016/j.anzjph.2025.100224 ✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی https://t.me/balindaroo 💊💊💊®®® @balindaroo

برای درمان کودک اگزمایی چقدر مرطوب کننده لازم است. برای شیرخوار هر هفته ۱۲۵ گرم برای کودک ۳-۴ ساله هر هفته ۲۵۰ گرم برای کودک نوجوان و بالغین هر هفته ۵۰۰ گرم یعنی ماهی ۲ کیلوگرم. اونوقت چی؟ بچه اگزمایی را دو ماه بعد میارن میگن چرا خوب نشد؟ یک تیوب آتوپیکس ۱۰۰ گرمی را میخوام دوباره بنویسم میگه نه ننویس هنوز دارم. یعنی در دو ماه ۱۰۰ گرم هنوز تمام نشده پس مشخصه که خوب نمیشه.

در کودکان حال عمومی خیلی مهمه یعنی اگه شما تب رو پایین آوردید ولی بچه باز هم بی حاله و بازی نمیکنه حتما به پزشک مراجعه کنید #آسیب_کودکان #تب

بهتره بیماران تب دار با شروع تب مراجعه کنن ولی اگه تب ندارن و حال عمومی خوبه میتونین کمی صبر کنید اگه علائم‌نگران کننده ظاهر شد یا تب کرد یا حال عمومی بد شد مراجعه کنین #آسیب_کودکان #تب

از سیستم تنفسی افراد دیگه،از بزاق و قطرات تنفسیشون وقتی ایمنی سالم باشه این باکتری ها موجب بیماری نمیشن ولی بعد از بیماری ویروسی،همون طور که گفتم ایمنی موضعی ضعیف میشه و این باکتری ها توانایی نفوذ به قسمت های تحتانی تر سیستم تنفس رو پیدا میکنن و این طور میشه که مثلا اول یه سرما میخوره ولی بعد از چندروز ذات الریه میکنه #آسیب_کودکان #مشکل_تنفسی #عفونت #آنتی_بیوتیک

اگر کودکی دچار تب مجدد بعد قطع تب اولیه شد یا حال عمومیش در حال بدتر شدنه حتما سریع به پزشک مراجعه کنید #آسیب_کودکان #تب

سلام وقتی فردی یه ویروس تنفسی میگیره ویروس باعث میشه سیستم ایمنی موضعی فرد آسیب ببینه چون مژک های تنفسی فلج میشن و فرد مستعد یه عفونت ثانویه با باکتری قرار میگیره این عفونت ثانویه باکتریال میتونه در هرجایی باشه مثل سینوس ها،ریه ها و.... در مورد کودکانی که مجبورن در اجتماع باشن مثلا مدرسه میرن بعد از اینکه دوره تب و بیحالی تموم شد با ماسک برن مدرسه تا زمانی که کاملا خوب بشن در مورد اونایی که کودک نوپا و شیرخوار دارن و نیاز نیست در اجتماع باشن توصیه میکنم تا بهبود کامل در اجتماع نباشن چون ممکنه سریع یه عفونت باکتریال روی این مشکل ویروسیشون سوار بشه و دچار مشکلات جدی بشن #آسیب_کودکان #مشکل_تنفسی #عفونت #آنتی_بیوتیک

اگر بچه‌ها به ترانه‌های جنسی گوش بدهند چی میشه؟ @doctor_zarifi

و یه نکته دیگه دوستان عزیز،ما برای اینکه معطلی شما با کودک بیمار کمتر بشه منشی ها بیماران رو با حدود هر۱۵ دقیقه نوبت دهی میکنن و پر واضح هست که تایم های کاری ما محدوده حالا اگه شما در تایم خودتون مراجعه نکنید هم خودتون معطل میشید و ضمنا نظم مطب رو بهم می ریزید اگر نوبت گرفتید و به هر دلیل تصمیم گرفتید مراجعه نکنید حتما زنگ بزنید و اطلاع بدید چون به دلیل عدم کنسلی شما،منشی ها فکر میکنن نوبت ها پره و ممکنه به بیماری که واقعا لازم بوده ویزیت بشه نتونن نوبت بدن و روز بعد بیمار با شرایط بسیار بدتری مراجعه کنه افرادی که بیمار قبلی مطب ما نیستن احتمالا نمی دونن که برای ما نظم خیلی مهمه از اینکه رعایت می کنید و الگوی مناسبی برای فرزندانتون هستید متشکرم #آسیب_های_کودکان #نظم

سلام یه نکته مهم بگم دوستانی که موقع معاینه تا بچه گریه میکنه سینه می گذارید تو دهنش یک سالگی به بعد دیگه نباید بگید بچه مدام آویزونمه و شیر میخواد و نمی تونم دو دقیقه یک جا بنشینم سینه مادر مثل شیشه شیره برای تامین غذای شیرخواره یعنی وقتی بچه گرسنه هست تغذیه میشه جواب ترس،بی حوصلگی،بدخلقی،پروسه ی دردناک و..... شیر نیست #شیر_دهی #آسیب_کودکان

لطفا اگه تصمیم دارید با شکایت درد مزمن شکم فرزندتون به من مراجعه کنید حتما یکی دوبار دفع مدفوع کوچولوتون رو چک کنید تا در مورد یبوست داشتن یا نداشتن بتونید شرح حال بدید شایع ترین علت درد شکم در کودکان یبوسته بنابراین جز اولین سوالات من در پرسیدن شرح حاله اکثرا جواب می شنوم چون خودش دیگه میره توالت ما خیلی وقته از کیفیت اجابت مزاجش خبر نداریم پس لطفا این سوال اساسی من رو در شرح حال بی جواب نذارید #یبوست #آسیب_کودکان

سلام لطفا جواب آزمایشات چکاپ قبلی رو در زمان بیماری نشون ندید ببینید دوستان علتش اینه که از نظر شما مگه چکار داره یه دیقه نگاه کنه دیگس ولی اکثر جواب آزمایشات یه مشکلی داخلش پیدا میشه ۹۰ درصد موارد کمبود ویتامین دی هست ،دیگه نگم کم خونی ،اختلال آنزیم های کبد،عفونت ادراری،خون در ادرار و.... وقتی شما آزمایش رو میارید که نمی دونید نرماله یا نه دیدن آزمایش نرمال یه دیقس ولی آزمایشی که مشکل داره چی؟! #چکاپ_در_بیماری #چکاپ #آسیب_کودکان

علت ادرار غلیظ با بوی تند: یعنی بچه آب بدنش کمه حالا یا کم مایعات میخوره یا از یه طریقی مثل مدفوع شل،تعریق یا تنفس تند از دست میره معمولا ربطی به عفونت نداره #عفونت_ادراری #اسهال #آسیب_کودکان #ادرار

سلام لطفا تا زمانیکه علت عفونت ادراری مشخص نشده اونو با فنازوپیریدین سرکوب نکنید یه مریض داشتم باباش میگفت چندباره سوزش ادرار میگیره با یه قرص برطرف میشه اصلا برای سرماخوردگی اومده بودن ولی گفتم یه آزمایش ادرارم چک کنید حتما جواب اومده یه عفونت ادراری شدید که به یه خیلی از آنتی بیوتیک ها هم مقاومه علل سوزش ادراری در کودکان خیلی متفاوته از آلرژی بگیر تا عفونت های پوست و مخاط اطراف مجرا و دفع کریستال و سنگ و حتی انگل و کرمک در دختران پس تا علت معلوم نشده اونو سرکوب نکنید #عفونت_ادراری #آسیب_کودکان

برای من نوشتن چرک خشک کن همون روز اول خیلی خیلی خیلی راحت تره از یه ساعت شرح حال گرفتن و معاینه ی یه بچه ای که مدام نعره میزنه و توضیح علائم خطر به والدین که مکررا براشون سوال پیش میاد من دلبندای شما رو همونطور درمان میکنم که بچه های خودم رو درمان میکنم واقعا واقعا کارکردن علمی درجایی که کار علمی کم انجام میشه خیلی خیلی خیلی سخت و فرساینده هست و من الآن همون خسته و فرسوده ماجرا هستم #آسیب_کودکان #عفونت_گوش #تب

سلام بیمار دفعه اوله اومده مطب،بچش در یک ماه سه بار بیمار شده هربار کورتون و کوآموکسی گرفته این بار اومده مطب بنده میگه وای تب داره چرا آنتی بیوتیک ندادی؟ باز روز بعد اومده میگه تب داره چرا آنتی بیوتیک ندادی؟ گفتم سه روز هنوز از تبش نگذشته،با فردا میشه سه روز واقعا اگر هربار میخواید سیستم ایمنی بچه رو با کورتون نابود کنید،اگر هربار ویروس میخواید چرک خشک کن مصرف کنید و فلور نرمال بدن بچه رو که ایمنی بچه رو تحت تاثیر قرار میده نابود کنید،خواهش میکنم مطب بنده تشریف نیارید بچه من یه هفته پیش سرماخورد،روز پنجم بیماریش گفت گوشم درد میکنه،نگاه کردم دیدم بله عفونت گوش میانیه چون تب بالا نداشت و سنش بالای دوسال بود و دردش شدید نبود،آنتی بیوتیک ندادم و با داروهایی که شیپور استاش رو بهتر میکنن قضیه رو جمع کردم #آسیب_کودکان #عفونت_گوش #تب

یه مادری برای بار اول مراجعه کرده بودن مطب وگفتن یه مکمل بنویس بچمون بیمار نشه گفتم ویتامین دی میدی بهش؟ گفتن شربت ایموننس میدن داخلش همه چی هست خواستم بگم این شربت مورد علاقه همه در ۱۰ سیسیش ۲۰۰واحد ویتامین دی داره که فقط یک سوم نیاز روزانه کودک بالای ۲سال رو برطرف میکنه شما اون ویتامین اصل کاری رو بدید،بچه رو ساعت ۱۰بخوابونید،هله هوله و کیک و شیرینی و شکلات ندید هرروز بچه بخوره برای هرتبی سریع با کورتون اونو سرکوب نکنید،الکی و بی دلیل به بچه آنتی بیوتیک ندید بعد بیاید در مورد تعداد نرمال بیمار شدن کودکتون صحبت کنیم #آسیب_کودکان #تکامل_کودکان #ویروس #آنتی_بیوتیک