Клиника Вербенкина

Обновленные рекомендации британских коллег по менопаузе (BMS) Недавно были обновлены рекомендации Британского общества менопаузы (BMS). Изучили, разберем наиболее важные моменты: 1) ФСГ рутинно не рекомендуется сдавать. Это один из центральных тезисов. У женщин старше 45 лет с типичной клинической картиной диагноз менопаузы ставится по: характеру менструального цикла; по характерным симптомам; анамнезу. 2) Нет установленной «идеальной концентрации эстрадиола», которую надо достигать на МГТ. Ориентир: симптомы → переносимость → безопасность, а не эстрадиол до нужной цифры в бланке. 3) Принцип: lowest effective dose, но не обязательно минимальная доза навсегда. 4) Трансдермальный эстрадиол препарат выбора при наличии факторов риска. 5) Чем выше доза эстрогена → тем надежнее должна быть защита эндометрия (прием прогестерона и титрация его дозы) 6) BMS рассматривает тестостерон у женщин как допустимую часть menopause medicine. Но показание довольно узкое: сексуальное расстройство. Вот здесь Британия заметно отличается от российских рекомендаций. 7) Рекомендуется ежегодно оценивать соотношение польза/риск, а не автоматически прекращать терапию после какого-то срока приема гормональной терапии. Философия BMS: не каждый симптом женщины 45-55 лет объяснять половыми гормонами и не каждый симптом лечить увеличением дозы эстрадиола. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

45% деменции потенциально можно предотвратить или отсрочить Более 4500 цитирований отчета, опубликованном в Lancete в 2024 году по предотвращению деменции. Вот негативные факторы риска, которые приводят авторы: в раннем возрасте - низкий уровень образования в среднем возрасте - высокий уровень холестерина ЛПНП, нарушение слуха, депрессия, черепно-мозговая травма, физическая неактивность, диабет и ожирение, курение, повышенное давление и употребление алкоголя в старшем возрасте - социальная изоляция, загрязнение воздуха и нарушение зрения Что нового по сравнению с отчетом Lancet 2020? Самое заметное изменение - необходимость коррекции холестерина-ЛПНП! В новых данных комиссия обнаружила достаточно убедительный временной паттерн: важен прежде всего повышенный ЛПНП в среднем возрасте. Именно поэтому я на своих приемах практически всегда прошу сдавать липидный профиль и хоть немного уделяю времени, объясняя про холестерин. Высокий ЛПНП в среднем возрасте является фактором риска деменции. Что там кстати про статины? Это тоже хорошо разобрано. Метаанализ 36 когорт показал ассоциацию приёма статинов с меньшим риском общей деменции. Авторы предполагают, что значение может иметь возраст начала коррекции холестерина-ЛПНП и длительность воздействия, а не просто факт приёма статина пожилым пациентом. То есть помимо того, что холестерин-ЛПНП должен быть скорректирован в целом, так и делать это надо вовремя. Из интересного... Чего НЕТ среди 14 негативных факторов, влияющих на развитие деменции? Комиссия специально рассматривала: -недостаток сна; -unhealthy diet; -инфекции; -другие психических заболевания. Пока посчитали, что доказательств недостаточно, чтобы включить их в рекомендации... С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Кажется, мощнейший спортивный перфоманс, который я видел в году. Чемпионат России по триатлону. Карпеев Дмитрий: 15 место после плавания, 15 секунд штрафа на вело этапе… чем все закончилось? Подробнее в карточках… Тренер Никифорова Татьяна Геннадьевна.

28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитом Вирусы гепатитов A и E попадают в организм в основном через рот, с загрязненной водой и едой. Вирусы гепатитов B, C и D передаются через кровь и прочие биологические жидкости. Немного из истории: так например, во время второй чеченской кампании резкий рост вирусом гепатита А произошёл в 2000 году, после активизации боевых действий: -среди военнослужащих по призыву заболеваемость выросла примерно на 91% по сравнению с 1999 годом. Главной причиной был водный путь передачи: употребление воды из колодцев, открытых водоёмов и даже систем отопления, нерегулярное обеззараживание привозной воды, дефицит воды для мытья рук и посуды, скученность и отсутствие вакцинации. Пик зарегистрированной заболеваемости острым гепатитом C пришёлся на 2000 год - около 21,1 случая на 100 000 населения. Основные причины подъёма: -резкое распространение инъекционного употребления наркотиков в 1990-е годы и совместное использование шприцев; -недостаточная безопасность некоторых медицинских и немедицинских инвазивных процедур. Привет использованию многоразовых инструментов в стоматологиях того времени. При этом что удивительно, есть даже целые страны, которые вот вот уже почти без гепатита. В 2023 году ВОЗ объявила Египет первой страной, достигшей золотого уровня - Gold Tier - на пути к элиминации гепатита C. К 2030 году вроде как, там гепатита с быть не должно. Но это не точно. Из интересных собственных врачебных эндкокринологических находок: невероятно высокий уровень ГСПГ (глобулин связывающего полового гормона) у таких пациентов. Был даже случай, когда после просмотра панели гормонов с ГСПГ, видел необычайно высокий ГСПГ, рекомендовал сдать на вирусы и попадал. Очень высокий ГСПГ не означает наличие гепатита, еще много других причин, но как одна из, может быть. Что на счет профилактики? Есть два способа: вакцинация и защита от того, чтобы вирус не попал в организм (ну например, презерватив, правильная клиника или салон красоты). Помимо профилактики, в любом случае, надо делать контроль. Ну хотя бы раз в год сдавать анализ крови, тем более лечение тоже есть. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

НОВЫЙ ЭТАП ЭНДОКРИНОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в России В гостях ведущий эндокринный хирург страны: Макарьин Виктор Алексеевич 📺 YouTube: смотреть 📱 VK: смотреть С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Связано ли накопленное в течение всей жизни «когнитивного обогащения» с меньшим риском деменции и более медленным снижением когнитивных функций? Что авторы называли «когнитивным обогащением»? Речь шла не только об образовании или решении кроссвордов. Исследователи создали интегральный показатель lifetime cognitive enrichment, объединявший интеллектуальные ресурсы и активность на трех этапах жизни. 1. Детство и подростковый возраст -как часто ребенку читали; -как часто он сам читал; -наличие дома книг, газет, атласов, глобуса или энциклопедий; -обучение иностранному языку более пяти лет; -образование родителей; -социально-экономические условия семьи; -количество детей в семье. 2. Средний возраст -наличие библиотечного билета; -подписки на газеты и журналы; -наличие словарей и других -информационных ресурсов; -чтение; -посещение библиотек и музеев; -другие интеллектуально стимулирующие занятия. 3. Пожилой возраст -чтение; -письмо; -интеллектуальные и настольные игры; -посещение культурных мероприятий; -другие cognitively stimulating activities; -уровень дохода из пенсии, социальных выплат и других источников. Все показатели стандартизировали и объединили в общий композитный балл. Результаты: -риск развития деменции был примерно на 38% ниже в группе с высоким интеллектуальным обогащением -начало деменции откладывалось примерно на пять лет -когнитивное снижение происходило медленнее -при этом когнитивное обогащение практически не было связано с меньшей патологией мозга, но функция мозга оставалась лучше при той же патологии Интеллектуально насыщенная жизнь, вероятно, не устраняет патологию мозга, но формирует резерв, позволяющий мозгу дольше функционировать несмотря на накопление возрастной и альцгеймеровской патологии. Читайте книжки друзья, ну или хотя бы тг-канал ❤️ клиника Вербенкина

С рабочим визитом в лабораторию ЛИТЕХ. В поисках лучшего качества, оптимальных сроков и приемлемых цен для наших пациентов. 4ый большой лабораторный комплекс, который я посетил в поисках ответов. Понравилось. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Может ли год силовых тренировок изменить не только мышечную силу, но и так называемый функциональный возраст мозга? В анализ вошли 309 относительно здоровых взрослых в возрасте 62–70 лет. Участников случайным образом распределили на три группы: 1)Тяжёлые силовые тренировки 2)Умеренно интенсивные тренировки 3)Контроль без специально назначенных тренировок Авторы использовали resting-state functional MRI - функциональную МРТ в состоянии покоя. Она оценивает не размер мозга и не толщину коры, а синхронность спонтанной активности различных областей мозга - то есть функциональную связанность. Участникам выполняли: -МРТ головного мозга в покое; -тестирование физической функции; -измерение изометрической силы ноги. Исследования проводили: -до начала программы, через год и через два Практический вывод: У относительно здоровых людей 62–70 лет один год тренировок три раза в неделю сопровождался более благоприятной динамикой функциональных связей мозга. Алгоритмически рассчитанный возраст мозга снизился примерно на 1,4–2,3 года, а в контрольной группе не изменился. Это исследование хорошо поддерживает рекомендацию включать силовую нагрузку в программу здорового старения. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

ЧТО ЛУЧШЕ? Регулярно, но понемногу, либо режим weekend warrior, «воин выходного дня» Авторы проверяли, имеет ли значение на здоровье, как именно распределяются физические нагрузки в течение недели. За участниками наблюдали в среднем 6,3 года. Какие заболевания оценивали? Оценивали новые случаи: -фибрилляции предсердий; -инфаркта миокарда; -сердечной недостаточности; -инсульта. Основной вывод: При одинаковом недельном объёме умеренной и высокой физической активности её концентрация в 1–2 дня была связана примерно с таким же снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, как и более равномерное распределение нагрузки по неделе. Регулярная физическая активность предпочтительна, когда она выполнима. Но две хорошо спланированные тренировки в неделю значительно лучше, чем отсутствие активности, и по сердечно-сосудистым исходам могут давать сопоставимую пользу при достаточном недельном объёме. Для нетренированных людей 150 минут не следует сразу выполнять в виде одной предельно интенсивной тренировки. Нагрузку разумно повышать постепенно, особенно при наличии симптомов, сердечно-сосудистых заболеваний или высокого исходного риска. НО! Еще раз: при сопоставимом недельном объёме физической нагрузки, распределение по дням почти не влияло на сердечно-сосудистый риск. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Лазерное лечение пигментации 👩‍⚕️ Белова Е.А. Красота в Клинике Вербенкина ❤️

САМАЯ МОЩНАЯ ТАБЛЕТКА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА 16 июля 2026 года FDA впервые одобрило пероральный препарат, непосредственно ингибирующий PCSK9, - энлицитид под торговым названием Lipfendra. Основной результат на 24-й неделе: Изменение холестерина ЛПНП: энлицитид: −57,1%; плацебо: +3,0%; Это не первая таблетка для снижения холестерина, а первая таблетированная терапия именно класса ингибиторов PCSK9: до этого препараты, воздействующие на PCSK9, применялись только в виде подкожных иньекций. Официальное показание: в дополнение к диете и физической активности для снижения ЛПНП у взрослых с гиперхолестеринемией, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию. Вероятно, лет через 10-15 этот препарат может быть самым востребованным наряду с пептидами для снижения веса и стоить разумных денег. Пока что это стоит не совсем разумных денег. Статины с эзетемибом еще длительное время будут самыми назначаемыми препаратами. С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

#не_медицинское_из_медицины Вчера заходил в строительный. Клей надо было. Потолок в клинике предательски стал протекать. То ли от количества жизненных историй в кабинете врача, который потолок этот видел, то ли просто меня обманули. Выходной. Вызывать кого-то бессмысленно, надо клеить самому. Но ничего. Дай думаю, импортного клея сейчас вмажу. Дело было вечером. Я весь потрепанный после рабочего дня, да еще и потолок этот протекает. Но на кассе неожиданно завязался разговор. Продавшица лихо оживилась: «Знаете, а вы чем-то на Чехова похожи». Обычно я не люблю разговаривать. Это вроде как интроверт называется или просто лень. Но Чехова я люблю. Дай думаю поддержу разговор. И пару цитат мне в голову пришли: «Ваше письмо получил и шлю спасибо в квадрате» «Всё дело не в выпивательстве, а в femme…. Перед coitus всегда пьет и ест, и любовнику трудно удержаться, чтобы самому не выпить и не закусить пикулей - у них всегда пикули!» Любимое: «Больные лезут ко мне и надоедают. За всё лето перебывало их у меня несколько сотен, а заработал я всего 1 рубль» «Надоедать совестно, и потому не пишу в 4-й раз» Продавшица то ли опешила, то ли подумала, что я тот самый пациент из палаты номер 6. Дальше разговора не получилось. Ну и пошел я клеить свой потолок… Цитаты были отсюда: Письмо Чехова № 112 Н. А. Лейкину А потолок, я кстати, заклеил. Вроде больше не протекает. Готов к вашим жизненным историям в Клиника Вербенкина ❤️