Дети с РПП

По следам нашей недавней конференции по расстройствам питания у детей и подростков. Если кто-то не смог поучаствовать, записи можно приобрести на сайте Так бывает и в дополнение получить сертификат. Кроме того, вы можете бесплатно посмотреть 4 доклада (для этого нужно авторизоваться или зарегистрироваться в системе и открыть Структуру курса). К бесплатному просмотру доступны доклады: - Современный взгляд на нейробиологию ARFID (спикер – Ирина Дремук) - Типичные сложности на разных этапах КПТ ИОРПП и пути их преодоления (спикер – Анна Буслаева) - Нарушение питания через призму теории привязанности (спикер – Юлия Валиуллина) - Младенческая пищевая аверсия. Причины отказа от кормления из бутылки у детей раннего возраста, способы помощи семье (спикер – Александра Михайлидис)

Сегодня каналу Дети с РПП исполнилось 4 года!🎉 Как же быстро летит время! Я помню, как всё начиналось! Я точно знаю, что здесь есть люди, которые тоже хорошо помнят то время, когда я писала свои первые посты. Если честно, за некоторые из них мне даже немножечко стыдно 😅. Знаете, это ощущение как будто я перечитываю стихи, написанные мною в 14 лет). Но это нормально. Ведь, во-первых, у меня не было никакого опыта, а во-вторых, информацию об ARFID мне приходилось собирать буквально по крупицам. И хотя многие вопросы и сейчас остаются неотвеченными, исследований становится всё больше и с каждым годом мы всё больше узнаём об этом расстройстве. Для меня одновременно удивительно и приятно, что вас уже больше 6 тысяч! Удивительно, потому что я понимаю, что блогер из меня такой себе. Всё, что я умею - это находить информацию, анализировать и писать. Для меня главное, чтобы эта информация хоть чем-то была для вас полезна. Традиционно я хочу сказать всем вам ОГРОМНОЕ СПАСИБО за доверие и за вашу поддержку в нашей с Антошкой борьбе с ARFID. Это для меня очень ценно и важно♥️. И, хоть я это делаю редко, ради такого случая открою комментарии для поздравлений, вопросов и новых знакомств 🤗.

Недавнее нейробиологическое исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Systems Neuroscience (Raymond M.A. et al., 2026), показало интересную вещь. Ученые выработали у мышей условное отвращение к соленой воде, связав её прием с тошнотой. После этого они увидели с помощью нейровизуализации, что отдельные нейроны вкусовой коры реагировали на соль так же, как и до эксперимента — физический сигнал не изменился. Однако паттерн активности целой нейронной сети сместился: он стал гораздо ближе к паттерну, который обычно вызывается горьким вкусом. То есть мозг мыши перестал интерпретировать соль как соль и начал воспринимать её как нечто опасное и похожее на горечь. Это говорит о том, что после обусловливания вкус действительно искажается. И это не связано напрямую с периферическими рецепторами, а связанно именно с особенностями работы мозга. И еще один важный вывод из исследования — когда отвращение у мышей удалось погасить, нейронный паттерн вернулся к исходному состоянию. Это подтверждает тот факт, что восприятие вкуса пластично и зависит не только от того, что попало на язык и как на это отреагировали рецепторы, но и от субъективного опыта. Понятно, что у людей всё сложнее, чем у мышек, поскольку субъективный опыт формируется под влиянием множества факторов: социальных, культурных, эмоциональных. Однако сам механизм — изменение нейронного паттерна во вкусовой коре в ответ на ассоциативный опыт является эволюционно древним и консервативным, а значит, работает и у человека.

Мы с Антошкой съездили в небольшое недельное путешествие. Это был его первый выезд за пределы Беларуси, и вот какие выводы я сделала: - Место, в которое едешь с ребёнком с ARFID, невольно оцениваешь по наличию в нём безопасной еды. - Белорусские кефиры - самые лучшие кефиры в мире😅. Антошка неделю жил без кефира, потому что детского мы нигде не нашли, а обычный оказался слишком кислым и невкусным. Но зато он перепробовал аж 3 вида! - Чтобы заказать картошку фри в каком-нибудь новом месте, обязательно сразу нужно говорить, чтобы кроме соли ничего не добавляли. Оказывается, туда ещё могут добавить какую-нибудь приправу или соус. - Все 4 вида каш могут на время выпасть из рациона из-за того, что сливочное масло местного производства имеет какой-то привкус. Но всё-таки на 3 день пребывания мы нашли масло белорусского производства, и это было счастье. - Наличие в рационе яблок - это спасение. Их можно найти везде. - Снять апартаменты с кухней - самое лучшее решение для такого случая. Не во всех турах это возможно, к сожалению. От этой возможности зависело наше место отдыха. - Поездка с ребёнком, страдающим ARFID, довольно сложна. Но она возможна, если предусмотреть некоторые моменты, подготовиться и максимально снизить ожидания в отношении еды. Тем более, если это на время. Но главное во всей этой истории - ребёнок счастлив, что впервые полетал на самолёте, побывал в новых интересных местах и насладился морем! #мойопыт

Наверное, самые частые вопросы у родителей – это вопросы «Можно ли вылечить ARFID?» и «Как его лечить?». Ответ на первый вопрос зависит от того, что вкладывать в смысл слова «вылечить». Чтобы ребенок ел всё подряд? – в этом случае ответ скорее будет «Нет». Или чтобы питание было более или менее полноценным и чтобы ребенок чувствовал себя комфортно среди сверстников? – тогда ответ будет «Да». Если говорить о том, как лечить, то это хоть и крайне сложная задача, но реальная. Однако, для этого нужно регулярно сталкиваться с новыми продуктами, пробовать их на вкус и учиться делать правильные выводы, чтобы помешать мозгу ошибочно прогнозировать вкус и последствия употребления новых продуктов в негативном контексте. Чем больше человек (будь то ребенок, или взрослый) пробует новое, экспериментирует, делает выводы о безопасности продуктов, тем он ближе к выходу из замкнутого круга. Вся суть процесса сводится к постепенному угасанию страха/тревоги/отвращения ("переобучению" мозга). Но стоит помнить, что при этом дискомфорт неизбежен, и ребенка также нужно научить с ним справляться и выдерживать его. Это, на самом деле, очень и очень сложно. Мне кажется, здесь работает примерно такая формула: Успех = мотивация (и ребенка, и родителей) + открытость к новому опыту + умение справляться с дискомфортом на каждом этапе экспозиции + способность к рефлексии (если ребёнок постарше) + безопасная среда + регулярность. Как видите, составляющих очень много и все они одинаково важны. Роль родителей здесь огромна, но и от самого ребёнка зависит немало. И да, это системная и длительная работа. Поэтому и разрабатываются специальные психотерапевтические и поведенческие подходы, благодаря которым можно добиться определённого результата.

Про банан Заметила, что сейчас Антошка пробует новую еду исключительно по собственному желанию. Если предлагаю я - вообще не прокатит. Иногда он просто приходит и говорит: Хочу сегодня что-нибудь попробовать. И я начинаю перечислять все имеющиеся продукты.…

Про банан Заметила, что сейчас Антошка пробует новую еду исключительно по собственному желанию. Если предлагаю я - вообще не прокатит. Иногда он просто приходит и говорит: Хочу сегодня что-нибудь попробовать. И я начинаю перечислять все имеющиеся продукты. Чаще всего из имеющихся он ничего не выбирает. А называет что-нибудь, чего в доме нет. И тогда мы вместе идем покупать. Прикол в том, что если мы это купим, ещё не факт, что он это попробует. Я уже настолько привыкла, что отношусь к этому, как к своеобразному атракциону под названием "А вдруг". Ну в-общем, вчера он пришёл и сказал, что хочет попробовать банан. Почему именно банан? Потому что Миньоны их любят - всё ж логично. Я считаю, что это очень веский аргумент, несмотря на всю ненависть к бананам и к его запаху в течение многих лет. Конечно же, мы пошли и купили тот самый заветный банан. А теперь внимание, вопрос знатокам: попробовал ли он его? Спойлер: Нет. Но при этом не даёт его съесть мне и продолжает меня уверять, что попробует. 🤷 #мойопыт

Мне часто родители задают вопрос: Как вы справляетесь? Меня этот вопрос загоняет в тупик. Вроде бы, я должна найти какие-то слова поддержки и подсказать какие-то лайфхаки, но с другой стороны - я признаю, что справляюсь я далеко не всегда - и это тоже нормально. На самом деле, принять особенности ребёнка мне помогает ясность. Ясность того, что с ним происходит и как это всё работает. Когда мы можем объяснить происходящее, нам легче принять реальность. Понимая, что ARFID - нейроповеденческое расстройство с высокой генетической предрасположенностью, мы освобождаемся от иллюзий и изнуряющего чувства вины. Потому что не от нас это зависит. И даже если мы где-то когда-то применили давление, не факт, что если бы мы его не применили, расстройство бы не развилось. Ведь мы знаем, что болезни и любой стрессовый фактор могут быть триггерами. Поэтому я всегда говорю родителям, которые только начинают свой путь - просвещайтесь, и не ищите волшебства. Перемены начинаются с принятия. Без честного осознания проблемы движение вперёд невозможно.

🙋🏻‍♂ Всем привет! Давно хотел сделать отдельный просветительский ТГ-канал для подростков на тему помощи при РПП. А то, каналов, пропагандирующих худобу и пищевые ограничения, куча, а безопасных и поддерживающих довольно мало. Вот, наконец, сделал. Пока контента немного, но буду пополнять по мере сил. Надеюсь, канал будет полезен. Родителям таких подростков тоже можно, но скорее на правах гостей:) https://t.me/rpp_podrostki

На самом деле, ещё несколько лет назад я и представить не могла, что вообще смогу купить своему ребёнку хоть что-то из уличной еды. А теперь - и картошку фри разного калибра, и чипсы на палочке, и мороженое в рожке. Не густо, конечно. Но я и этому очень рада!

Картошище фри Уличная еда - всегда лотерея для детей с ARFID. Недавно, гуляя по Минску, мы зашли в Сквер - это у нас такое культурное пространство для отдыха. Там как раз показывали Антошкин любимый фильм Головоломка. Ну не просто же так смотреть - решили взять картошку фри. Заказали.. Через 10 минут я пошла её забирать и увидела, что эта картошка фри совсем не похожа на ту, к которой мы все привыкли. Вместо тонкой соломки - огромные широкие полоски, едва напоминающие картошку фри. Для обычного ребёнка это мелочь, но мой - не совсем обычный. Я поначалу расстроилась, понимая, что кое-кто вряд ли будет её есть. И пока я несла её к столу, прокручивала в голове, как бы это ему сказать, чтобы он не сильно расстроился и всё таки хотя бы её попробовал. И вот я подхожу, Антошка радостно потирает руки.. А я и говорю: "Ты знаешь.. Оказалось, что это не картошка фри, а картошище фри! Я такую вижу впервые в жизни! То ли у них сломалась нарезка, то ли они просто поленились её порезать по-человечески. Но выглядит аппетитно, как думаешь?". Я всё это говорила, а в голове как будто щёлкал переключатель: расстроится/не расстроится, попробует/не попробует, понравится/не понравится. Так себе ощущения, скажу я вам. Но, как ни странно, мои опасения оказались напрасны. Он поначалу посмотрел на эту картошку сомнительным взглядом, а потом, найдя относительно маленький кусочек среди имеющихся, всё таки решился попробовать. И выдал: ммм.. вкусная! И что вы думаете! Съел всю порцию! Вот такая получилась незапланированная экспозиция с успешным исходом) #мойопыт

Что нового мы узнали об ARFID за последние 5 лет?   1. Нейробиология расстройства стала понятнее. Появились первые данные нейровизуализации, показывающие особенности строения и функционирования областей мозга, отвечающих за исполнительный контроль, обработку угрозы, интероцептивных сигналов, внимание и обработку сенсорной информации. Это пока ранние результаты, но они подтверждают: ARFID сопровождается объективными особенностями функционирования нервной системы, а не является следствием плохого воспитания или «характера». 2. Накопилось достаточно данных, чтобы предполагать значительный генетический вклад в развитие ARFID (хотя крупных GWAS-исследований пока нет). Все больше исследователей рассматривают ARFID как расстройство, возникающее вследствие взаимодействия множества генетических факторов и факторов среды. 3. ARFID тесно связан с нейроразвитием. Одно из самых устойчивых наблюдений последних лет - высокая распространенность ARFID среди людей с РАС, СДВГ, тревожными расстройствами и обсессивно-компульсивной симптоматикой. Это не означает, что одно заболевание вызывает другое. Скорее речь идет об общих особенностях развития нервной системы, которые увеличивают вероятность формирования ограничительного пищевого поведения. 4. Современная клиническая психология отказалась от идеи, что причиной ARFID являются ошибки воспитания. Да, семейная среда влияет на течение заболевания. Но первичные механизмы лежат значительно глубже - в особенностях сенсорной обработки, тревожности, темперамента, обучении через негативный опыт и биологии мозга. Это существенно меняет подход к помощи семьям. 5. Лечение становится более специализированным Несмотря на небольшую доказательную базу, наиболее перспективными считаются: когнитивно-поведенческая терапия для ARFID (CBT-AR); терапия, основанная на семье (FBT); поведенческая терапия; междисциплинарное вмешательство. 6. Мы начинаем понимать масштаб проблемы. Еще несколько лет назад ARFID считался редким диагнозом. Современные систематические обзоры показывают, что расстройство встречается значительно чаще, чем предполагалось. Точные оценки пока различаются, но становится очевидно, что многие дети и взрослые раньше просто не получали правильного диагноза.   Чуть подробнее и со ссылками на литературу читайте на сайте.

Ну должна же я это написать! Это было круто! Это было очень ценно! Я искренне благодарю каждого спикера! Вы классные! Вы невероятные! Тааакие шикарные доклады вы сделали, столько полезной информации! 😍😍😍 Абсолютно все! Вы не представляете, какое большое дело вы делаете! Мне так радостно, что мы можем с вами говорить на одном языке, на логичном научном языке! В общем, всё, как я люблю😅. Я, конечно, чувствую огромную усталость. Но вместе с тем, я понимаю, что такие встречи необходимы для всех нас - и для родителей, и для специалистов! Спасибо всем участникам, кто был с нами и задавал интересные вопросы, побуждая к обсуждениям! Спасибо всем, кто помогал мне организовать и провести эту конференцию! Марианна♥️ Анна♥️ Юлия♥️ Саша♥️ Обнимаю всех-всех причастных к этому событию! 🤗🤗🤗 До новых встреч!♥️

Ирина Дремук Организатор конференции - исследователь в области медицинской биофизики, кандидат биологических наук, доцент - популяризатор науки, победитель конкурса научно-популярных статей БиоМолТекст-2024/2025 - эксперт в области нарушений питания и биологии ARFID, рецензент в международном научном журнале Appetite - автор ТГ-канала Дети с РПП и сайта arfid.ru - мама ребенка с ARFID Тема: Современный взгляд на нейробиологию ARFID Время выступления: 27 июня 10:50   О чём доклад: В докладе рассмотрим трёхмерную нейробиологическую модель Дж. Томас и К. Эдди. Особое внимание уделим анализу современных нейровизуализационных исследований. Рассмотрим данные фМРТ, демонстрирующие вовлечение различных нейронных систем при разных фенотипах ARFID. Также обсудим данные о структурных изменениях мозга у детей с ARFID. Отдельно поговорим о клиническом значении нейробиологических данных: как понимание нейронных механизмов помогает в дифференциации фенотипов и разработке персонализированных подходов к лечению.

Уважаемые коллеги, всем привет! Мы с мужем (я — Татьяна Драгомер, психолог по РПП и Зденек Малик — IT-разработчик) создали: Мобильное приложение для людей с РПП — "Nourish". Оно также может подойти и для тех, кто просто работает в подходе ДПТ и без РПП. ❗Приложение бесплатное, его можно скачать для андройда и айфон, внизу поста ссылки👇🏻 🔹 В "Nourish" можно: * Отслеживать эмоции, питание и трудные моменты; * Заполнять дневниковые карточки ДПТ; * Практиковать навыки заботы о себе; * Собирать «сад» достижений; * Узнавать полезную информацию и многое другое. 🔹 При этом "Nourish" не содержит подсчёта калорий и граммовки, создавая пространство безопасности для людей, которым это важно. 🔸 Помимо этого, ваш клиент может одним нажатием кнопки отправлять вам всю необходимую информацию за тот период, который вам необходим. 🔸 Через портал терапевта вы сможете просматривать историю самочувствия клиента, его эмоциональное состояние, дневник питания, заполненную карточку ДПТ (при необходимости), что значительно облегчит работу в терапии. ❗Доступ к данным клиента осуществляется через портал терапевтов — пользоваться им просто и удобно. Если вам понадобится доступ, напишите мне в директ свой e-mail. Я добавлю вас и пришлю небольшую инструкцию. Скачать Nourish: 🔹 Android (андройд): https://play.google.com/store/apps/details?id=com.litfinger.nourish 🔹 iOS (айфон): https://apps.apple.com/cz/app/nourish-help-in-daily-eating/id6752376815 🔸 Если у вас возникнут вопросы, комментарии или пожелания, буду рада обратной связи — пишите мне в директ 👉@tatiana_drago1

Не прошло и трёх лет, как мы снова это затеяли! Друзья, представляю вашему вниманию анонс онлайн-конференции «РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»!   Ребенок ест только 5-6 продуктов? Отказывается от еды, боится незнакомую еду, давится кусочками или…

Некоторые специалисты уверенно говорят, что у них есть готовые протоколы лечения ARFID, и что расстройство очень хорошо лечится. Буквально недавно столкнулась с таким заявлением. Звучит, конечно, обнадёживающе, но я бы не стала торопиться с выводами. Вот, например, в марте этого года вышел первый систематический обзор с метаанализом по эффективности психотерапии ARFID у подростков и взрослых (Copeland G.W. et al.,2026). Большинство исследований, включённых в обзор, оценивали когнитивно-поведенческую терапию, терапию, основанную на семье, или сочетание нескольких методов терапии. На первый взгляд, цифры, которые приводятся в статье, впечатляют: терапия даёт средний эффект снижения симптомов ARFID, большой эффект в наборе веса, средний - в снижении тревоги, малый эффект - в снижении депрессии. Однако, из 17 включённых в обзор исследований большинство - это отдельные случаи и серии случаев, и лишь два — рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), но и у тех - малые размеры выборки. Авторы, среди которых и сами разработчики КПТ-ARFID, прямо пишут: "поскольку нет ни одного крупного РКИ, мы не можем исключить, что улучшения связаны с течением времени или вовлечением терапевта, а не с самой терапией". И добавляют: "выводы о вероятности ремиссии вообще остаются неуловимыми. Потому что нет консенсуса по определению ремиссии, нет стандартизированных протоколов для разных подтипов ARFID, а большинство выборок - меньше 50 человек". В рекомендациях они также указывают, что "существует острая необходимость в научно обоснованных методах лечения ARFID. Например, в Австралии отсутствие доказательств привело к исключению ARFID из финансируемой государством междисциплинарной поддержки, к которой имеют доступ другие расстройства пищевого поведения." Это не значит, что лечить ARFID бесполезно. Психотерапия действительно важна и нужна, и это пока единственное, что у нас есть. И всё таки действительно есть отдельные успешные случаи. И чаще всего терапия так или иначе в разной степени приводит к расширению рациона и увеличению веса. Тем не менее, уверенные заявления о полном излечении и готовых протоколах всё таки опережают данные. Это не очень честная позиция по отношению к пациентам.

«Я обнаружила, что зачастую именно родители лучше информированы об ARFID, чем многие медицинские работники, и именно им, к сожалению, приходится добиваться разработки алгоритмов лечения и постановки диагноза». - Джиллиан Харрис, клинический психолог, PhD.

Я всегда радуюсь, когда кто-то из известных людей рассказывает про ARFID. Это важно уже потому, что таким образом растёт осведомлённость. И вот буквально на днях доктор Комаровский, у которого больше 3,5 миллионов подписчиков на Ютуб, сделал выпуск про ARFID. https://youtu.be/iXWAL5yPv_4?si=byK-iIWBKBlON5IM

Уважаемые родители! 10 июня в 20:00 состоится эфир Когда мой ребенок «не вписывается», в котором я буду принимать участие и говорить про пищевую избирательность и ARFID. Большую часть эфира будет проводить клинический психолог из Минска Наталья Статкевич. У Натальи за плечами большой опыт работы с самыми разными трудностями. Здесь ее Телеграм и Инстаграм. В эфире будут разбираться следующие вопросы: - расстройства аутистического спектра - синдром дефицита внимания и гиперактивности - повышенная эмоциональность и психосоматические симптомы - обсессивно-компульсивное расстройство и тревожные ритуалы - расстройства приема пищи и пищевого поведения: от сильной избирательности в еде до анорексии. Будет обсуждаться не только поведение детей, но и то, что обычно остается за кадром: состояние родителей, их тревога, вина, попытки все контролировать, и, конечно же, усталость. Также мы будем отвечать на вопросы родителей, которые соберем непосредственно перед эфиром. Эфир будет проходить в отдельном ТГ-канале. Присоединиться можно уже сейчас!