ИОРПП, ARFID, пищевая избирательность взрослых и детей

😊 А я закончу мысль про домашнюю готовку, ее значимость и вообще. После двух прошлых постов может показаться, что надо просто больше готовить дома. Но чаще всего, родители сами это знают, и знание и понимание доказанной значимости домашней готовки вообще не помогает. Мешает мышление ”всё или ничего“ Оно звучит примерно так: 🍀 если не с нуля, то это не так себе готовка; 🧑‍🍳 если нет времени готовить нормально, то и разницы с доставкой не будет. Критерий оценки, к ”готовить нормально” поднимается так высоко, что шансов внедрить это в рутину - вообще нереально. А тут - ”не жили богато, нечего и начинать”. А раз дотянуться до идеала нельзя — проще и лучше не начинать совсем. Чёрно-белое мышление не улучшает рацион семьи, а отменяет готовку и заставляет грустить. А я против! Замороженные овощи, готовый фарш, фрикадельки, очищенная рыба, консервированные бобовые, уже нарезанные овощи, заморозка, всё это вполне может быть частью обычной домашней еды. Можно открыть морозилку, достать овощи и фрикадельки, сварить крупу или макароны и через 15 минут получить обычный семейный ужин. При этом остаётся и то, о чём я писала в прошлых постах -ребёнок видит продукты, нюхает их, замечает запахи, процесс приготовления, видит, как еда меняется и как из отдельных частей получается блюдо Кстати, про качество. Замороженные овощи и фрукты по содержанию витаминов сопоставимы со свежими. пост 1 Пост 2

Давненько не было науки в этом блоге. А вот! 😉Экспозиция — главный способ помощи детям с пищевой избирательностью. Я бы поставила этот документ номером один за год (хотя год ещё не весь прошёл). 🕊В International Journal of Eating Disorders вышел международный экспертный консенсус по психологическому лечению PFD и ИОРПП (ARFID). Договорились о том, что ядро психологической помощи при этих состояниях — экспозиция, постепенное знакомство с едой и с самим опытом еды, чтобы вырос объём и разнообразие рациона. Способ работы определяется тремя вещами: 1 насколько тяжело 2 сколько ребёнку лет и на каком он уровне развития 3 почему он избегает — сенсорика, низкий аппетит, страх подавиться, боль. То есть мы поняли механизм, а теперь подбираем воздействие. Надо пояснить, потому что иначе непонятно, почему это вообще новость. PFD и ИОРПП как бы росли в разных мирах. PFD — из педиатрии: врачи, логопеды, эрготерапевты, нутрициологи, интенсивные программы кормления, вес и навыки. ИОРПП появился в 2013 году в психиатрической классификации, в одном разделе с анорексией: психологи, тревога, амбулаторный формат. Разные конференции, разная литература. Внутри самого PFD спорили не меньше. Поведенческие протоколы кормления — самая доказательная часть поля, работа по несколько часов в день, подкрепление за принятие ложки, регулирование зондового питания ради аппетита, отучение от зонда, сенсорные подходы, пищевые цепочки, SOS. И тут же отзывчивое кормление: снять давление, вернуть ребёнку внутреннюю регуляцию, родитель отвечает за «что и когда», ребёнок за «сколько». Что изменил консенсус Он не отменил ничего из перечисленного. Он сказал: под всем этим лежит один механизм — выученное избегание, и работающая часть в каждом подходе одна и та же, экспозиция. Поведенческие протоколы — это экспозиция высокой интенсивности, сенсорные цепочки экспозиция, к сенсорике, отзывчивое кормление - тоже экспозиция. Остается вопрос: кому какая интенсивность подходит, определяется по тем самым трём осям. Что это значит для родителей PFD и ИОРПП — две диагностические рамки вокруг одного отказа от еды. И теперь вопрос будет вот какой: почему не ест именно мой и куда приложить усилия. Ищем причину, начинаем экспозицию «по силам». Экспозиция не то же что сказать : доедай. Это ступеньки, которые ребёнок в может пройти. Я нередко слышу про жёсткие методы, про то, что ребёнок рыдает у специалистов. Это не экспозиция. Это давление, и об этом надо говорить прямо. Ну и еще раз! Что это значит для нас всех Диагноз по-прежнему решает, кто входит в команду и какое обследование нужно(!!!) на старте. Но дальше в основе должна идти экспозиция. Ребёнок, у которого соматику вылечили, а избегание осталось, — это разговор уже не про PFD. Этот документ- экспертный консенсус, а не метаанализ. Он показывает, где научное сообщенство имеет позицию, но пока не не отвечает на вопрос, например, какая форма экспозиции работает лучше. Бальзам на мою душу - эксперты вынесли отдельным пунктом готовность семьи к лечению и наличие препятствий доступа к помощи. То есть надо не мотивацию и вовлечённость родителей повышать, а делать помощь более доступной.

Завтра мы с Викой @ne_detoks проводим вебинар «Как планировать рацион для семьи» 🐟 Будем говорить про то, как устроить питание семьи так, чтобы каждый день не начинать с нуля: что купить, что приготовить, как спланировать. Я расскажу про планирование в семьях с пищевой избирательностью и как здесь может помочь тематическое планирование Будут полезные раздатки с рецептами быстрых блюд, шаблоны для планирования всей семьей, удобные таблицы со временем приготовления и хранения продуктов. 11 августа в 19:30, Zoom 1,5 часа · 700 ₽ Ссылка на покупку Уточнить детали @eka_soul

🔥 Все, кто готовит много, наверное, сейчас напряглись. Это что, всё зря? Ну нет, конечно. 😉Готовка не лечит избирательность напрямую, но там есть нечто большее: она создаёт контакт с едой ещё до еды. 🥕 Пока вы трёте морковку, чистите картошку, месите тесто или жарите кабачок, ребёнок просто живёт рядом с вами. Ну а что это такое, если не ненасильственный контакт с продуктами? 😊 Ребёнок не обязан готовить или есть, но он просто видит продукт, чувствует его запах, а если хочет, может и потрогать. 🔎 Он видит, замечает, как меняется продукт в процессе готовки: как меняется лук, пока жарится на сковородке, как сырое становится готовым . Еда не появляется ниоткуда, она создаётся на его глазах. Что по факту? 🍀 Я писала об исследовании, где даже просмотр электронных книжек с изображениями еды потом влиял на то, сколько знакомого по картинке овоща дети съедали. ❤️ А есть исследование, где детям показывали салфетки (!!!) с изображениями овощей. После этого дети чаще соглашались попробовать овощи — причём не только те, которые видели. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28837819/ 🥦 А есть ещё исследование, где дошкольников знакомили с овощами, создавая ситуации, в которых можно было смотреть, трогать, нюхать. Есть при этом было необязательно. Чем больше разных сенсорных контактов с продуктом было, тем выше потом была готовность его попробовать. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34748876/ 🫡Есть ещё исследования совместной готовки. Дети, которые чаще участвовали в приготовлении еды, в среднем ели больше овощей и фруктов. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24238908/ Но, как я и писала в прошлом посте, мы не в курсе, что первично: дети стали есть разнообразнее, потому что готовили, или родители чаще звали готовить детей, которые и так лучше относились к еде. 💎👆🕊🌸 Надо ли готовить еду дома, чтобы у ребёнка были лучше отношения с едой? Нуууу, надо создавать максимальное количество, желательно регулярных, контактов с этой самой едой — таких, чтобы ребёнок не чувствовал давления. «Давай, трогай!» — не работает. И вот тут регулярная готовка оказывается очень удобным способом. Не надо устраивать ребёнку специальные сенсорные занятия с морковкой: морковка и так сегодня лежала на столе, завтра её чистили, послезавтра тёрли в салат, потом запекали. Ребёнок видел её целой, разрезанной, сырой, готовой, чувствовал запах, видел, как её едят другие. Иногда помогал, иногда нет. 🔹🧡: готовить дома всё-таки стоит. Не потому, что домашнее блюдо лечит избирательность, и не потому, что хороший родитель обязан каждый день стоять у плиты. 🕊🕊👆🕊💜👆 что готовка создаёт вокруг ребёнка разнообразную пищевую среду и много обычных, регулярных контактов с едой. Если еда появляется в жизни ребёнка только уже готовой и сразу в тарелке, возможностей для таких фоновых контактов, по логике, становится меньше. 🫡 Готовка не гарантирует, что ребёнок будет есть разнообразно. Но если (вы) мы хотим, чтобы разнообразная еда стала для него знакомой, готовить таки полезно. Завтра продолжу писать по этой теме! А я напоминаю, что все посты можно читать в ВК. А во вторник будет вебинар!

🙄 Это все потому, что вы не готовите! (с) Надеюсь, вам никогда не говорили такое про причины избирательного аппетита вашего ребенка, но если вам попадались такие невеж(д)и, то этот пост для вас (и для них). А я нередко слышу от клиентов, что им говорят: "Раньше на плите была кастрюля супа, и все ели  каждый день  одно то же. А теперь не так, а всё потому, что ты-не-го-то-вишь!" Удобное такое правило и сразу ясно, кто виноват. Тот, кто не стоит два часа у плиты каждый день. Обычно это мама. Я решила проверить, а что говорят исследования? 🤨 Ну, прям вот именно таких исследований я не нашла. Есть смежные темы: ребёнок лучше ест, когда участвует в готовке, когда семья ест дома за столом, когда ходит на всякие кулинарные занятия. Считаю, что это не одно и то же. Давайте посмотрим, какие исследования я нашла и смогла прочитать. Дети, которых чаще привлекали к приготовлению еды и покупке продуктов, были менее избирательны, но в исследовании не ясно, что было первично: то ли они готовили, потому что лучше ели, то ли ели, потому что лучше готовили (https://library-archives.canada.ca/eng/services/services-libraries/theses/Pages/item.aspx?idNumber=1252219052). Есть небольшой эксперимент с детьми 6–10 лет. Половина детей помогала родителям приготовить обед, второй половине обед приготовили взрослые. 🦋 Дети, участвовавшие в готовке, во время этого конкретного обеда съели больше салата и курицы. Это интересный результат. Но он показывает, что участие в приготовлении может повлиять на один приём пищи, а не доказывает, что недостаток домашней готовки вызывает устойчивую избирательность (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24709485/). 🐙 Есть исследование, которое говорит о пользе семейных ужинов, но там речь про меньшую избирательность от еды вместе. Про то, что эту еду должны были приготовить именно на этой кухне, ничего не сказано. Там рассказано про спокойную обстановку, присутствие взрослых, возможность видеть, как едят другие (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37832722/). Само собой, не будем забывать про близнецовое исследование, оно подтвердило вклад генетики в широту пищевых предпочтений: которое наследуемость пищевой неофобии оценили в 78% (там ни слова про готовку) (https://doi.org/10.1093/ajcn/86.2.428). 🏵️ Есть ещё проблема. Пищевое поведение ребёнка влияет на пищевое поведение семьи. Родители отмечают, что из-за детских отказов они сокращают домашнее меню, готовят несколько вариантов еды и испытывают сильный стресс во время приготовления. И, выходит, необязательно ребёнок стал избирательным, потому что мама мало готовила. Возможно, семья стала готовить реже и однообразнее, потому что они слишком много раз выбрасывали еду, ссорились за столом и всем надоело ежедневно вкладываться в разнообразие на столе, если оно летит в мусоропровод. Так что аргумент "да вы просто не готовите" это неоспоримый факт, а весьма себе шаткое утверждение. 🥕Так что, если вас обвиняют, требуйте аргументы и доказательства! Завтра продолжу писать по этой теме! Второй пост Третий пост А я напоминаю, что все посты можно читать в ВК. А во вторник будет вебинар!

🐰 Я вообще не мастер прогрева, поэтому просто сообщаю :) 11 августа в 19.30 мы с Викой @ne_detoks проведём вебинар о планировании семейного рациона, стоить будет 700 рублей, длиться 1,5 часа купить вот тут по ссылке Для тех, кто купил и не пришел - будет запись! :) но лучше приходите! Вопросы- eka_soul Расскажем, как: 🥣 планировать еду, когда сил мало; 🍝 собирать быстрые завтраки, обеды и ужины; 🛒 составлять нормальный список покупок; 🥕 собирать меню под свою семью, а не под чужие требования. Будут полезные раздатки с рецептами быстрых блюд, шаблоны для планирования всей семьей, удобные таблицы со временем приготовления и хранения продуктов, Дальше оффтоп)) 😏 Для меня эта тема одновременно личная и очень любопытная. Я сама много готовлю, люблю пробовать рецепты и могу долго возиться на кухне, я это люблю и умею (картинку с меня писали) И как специалист я вижу очень разные семьи. Есть семьи, где каждый день готовят с нуля, а ребёнок почти ничего из этого не ест. Есть семьи, где практически не готовят, пользуются доставкой и кафе, а ребёнок ест довольно разнообразно. Есть семьи, где домашняя еда стала ещё одной тяжёлой обязанностью. А есть те, для кого готовка — удовольствие, отдых и способ провести время вместе. Тут, мне стало любопытно: а что вообще говорят исследования, докмед)) ? В чем реально есть польза, а где она непостоянна и сомнительна? Влияет ли готовка на избирательный аппетит? На этой неделе буду разбираться и рассказывать вам. Кажется, что готовить дома подходит не всем. Но хочется, чтобы решение готовить, заказывать или сочетать одно с другим было осознанным, а не выстраданным под гнетом вины или выгорания 🔥

👎я в гневе. Кажется, уже все слышали рекомендацию выбирать продукты без лишнего добавленного сахара? Ищу хлопья в интернет магазине: хлопьев 20 видов, без сахара - одни, да и те, попробуй найди. 📝 Да почему так?! Ничто не помогает питаться правильно и ничто не помогает уменьшать тревогу. Среда и информационный фон лишь подливают масла в огонь. Успешный успех из блогосферы говорит, что питаться правильно - просто, делать все правильно - просто, а если вам не просто, то вы что-то делаете не так. Как меня это бесит. Создавать ожидание легкости, а потом создавать тысячу преград для ее достижения. Делать 20 хлопьев с сахаром, рекламировать, формировать приверженность к сахару, потом рассказывать как это вредно и учить, как не хотеть и не есть то, что тебе тыкают нос. 😬А ведь кто-то еще считает, что еда - это фигня и нечего там заморачиваться? Это несколько десятков решений каждый день, всю жизнь. Особенно когда ты отвечаешь ещё и за питание ребёнка. Тот, кто говорит: нечего заморачиваться, обычно просто не замечает, сколько решений уже автоматически принимает за него привычная среда и доверяет им по умолчанию. 💗 Заморачивайтесь! Думайте! Тратьте силы. Если, конечно, хотите. Продолжайте стараться, испытывать трудности, искать пути как преодолевать их. Это СОВЕРШЕННО нормально. И мое лицо на этой фотке для того, чтобы поддержать вас, ну и подмигнуть)

👌Пост, вдохновленный банановой булочкой без банана (распаковка будет позже) Я часто слышу от взрослых, что в магазины они почти не ходят - пользуются доставкой, или ходят в один и тот же, потому что берут одно и то же. Нет сил, нет желания, нет цели пробовать. 🐸Поведение ребёнка выглядит схожим образом. Он ест то, что ему подходит и не имеет цели, желания и сил что-то менять. Что может подтолкнуть? Пример и привычка взрослых все время пробовать новое. Привычка тратить ресурс на изучение ассортимента, привычка думать о еде, о ее вкусе о ее составе. Пробовать то, что не нравится, выдерживать неприятный вкус и новый запах. Сколько новых продуктов взрослые вашей семьи попробовали дома за прошлую неделю? Когда последний раз готовили новое, о вкусе чего не знали много? Даже если прямого влияния не случится, после личных проб вам будет проще понять, что чувствует ребёнок, когда вы предлагаете ему незнакомое. А банан будет изящным переходом от хлеба и банана к банановому оладушку 🫶

🪜Сенсорная лесенка знакомства с едой - моя любимая. Это и способ построения этапов работы и при этом способ понять: "как это у него работает" Между состоянием: "УБЕРИ!!" и "это мое любимое и я его ем" есть куча промежуточных шагов. Например: 🌿 могу находиться рядом ✔️могу взаимодействовать — подать, переложить, помешать, выбрать 🍋 могу понюхать ✋могу потрогать 👉могу попробовать ⭐️ могу есть Это не лестница обязательных шагов "сегодня понюхал, завтра потрогал, в пятницу пора бы и съесть". 🤍Сегодня он может резать огурец, завтра не хотеть к нему прикасаться, а с сырым помидором уже месяц смотрят друг на друга из холодильника. Каждая еда ощущается по-разному, но лестница везде будет работать, меняться будет скорость. 🍓Мне эта лесенка нравится прежде всего как инструмент для взрослого. Она помогает понять, что заставлять есть не надо, надо создавать возможность для контакта, а контакт с едой — это не только жевание ‼️❗️ Почти половину этой лестницы можно пройти через совместную готовку. Именно поэтому она так важна. Ребёнок может: 🥬 принести продукт 🍎 помыть 🥒 подержать 🥕 почистить 🍄 переложить 🥣смешать 🌿 порвать зелень 🧀посыпать 🍽 сервировать То есть быть рядом с едой, взаимодействовать, трогать, замечать запах, видеть, как меняется текстура. Но не чувствовать давление : "ЕШЬ!". И мне кажется, это один из самых игнорируемых бенефитов в совместной готовке. Это ненасильственный способ больше общаться с едой (и с родителями). 1️⃣Сохраняйте лестницу, 2️⃣пересылайте ее родственникам, 3️⃣ вешайте на холодильник, 4️⃣объясняйте ребенку А если хотите - приходите к нам с Викой на вебинар) Завтра, 7 июля в 19.30, стоимость 500р. Вот тут о вебинаре подробнее почитать, а вот ссылка для оплаты Мы обсудим, как готовить с детьми, как это делать без микроменеджмента, с чего начинать в разном возрасте, что поручать ребёнку, если он избирателен в еде, и что делать, если дома вообще никто не любит готовить. 🥲 Хах, я как всегда.. Можно было не писать длинный пост, а сказать: не обязательно сразу есть. Иногда сначала достаточно просто вместе что-то сделать с едой, например, готовить :)

Я написала статью! (Ссылка ведет на вк, потому что сюда не влезло!) 😅 Обычно я стараюсь укладываться в разумный объём, но сегодня - выходной, а выходной, как известно, время длинных рассуждений)) Начала думать про детское меню в ресторанах, а закончила историческим расследованием на сто лет вглубь. 😮 Слово за слово, ссылка за ссылкой, ну и получился текст длиннее, чем обычно, в сообщение не влезает . Не хочу делить на посты, но и урезать не хочу. Если вы дочитали мой текст до конца, знайте, я вами горжусь :)

🔥Готовить вместе с детьми — одновременно простой и сложный совет. Все говорят: Это важно, полезно, развивает самостоятельность, помогает с едой Но как это успеть делать в реальной жизни? Раньше застолья были почти идеальной средой для этого: много взрослых, много детей, кто-то режет, кто-то мешает, кто-то несёт тарелки, кто-то накрывает на стол. Ребёнок не «проходит урок кулинарии», а просто оказывается внутри живого процесса. А сейчас часто всё иначе: готовка стала делом одного (одной) уставшего взрослого, : времени мало, сил тоже немного. Мы с Викой @ne_detoks давно хотели поговорить о совместной готовке с детьми — и вот, кажется, момент пришёл 🍳 😊Будем обсуждать: — с какого возраста и с чего начинать; — почему детские книги по кулинарии часто не работают; — что делать, если дома вообще никто не готовит; — что делать, если ребёнок не хочет участвовать; — ребёнок приготовил, а получилось невкусно — как быть; — кто убирает после готовки; — как готовить вместе, а не заниматься микроменеджментом; — что делать, если ребёнок хочет только что-то одно, а дальше ему неинтересно; — когда можно подпускать ребёнка к ножу и плите; — что делать, если у вас самой нет терпения готовить вместе; — помогает ли совместная готовка, если ребёнок привередлив в еде. 🌟Мы подготовим раздаточные материалы: рецепты блюд для совместной готовки, идеи и таблицу навыков для разных возрастов. 💬 Напишите в сообщения сообществу или мне лично @eka_soul, хотите ли участвовать и какие вопросы хотели бы разобрать. Если наберётся группа — запускаем. Стоимость участия — 500 рублей, длительность 60-80 минут. 19.30, 7 июля. Платежную ссылку пока не делала, пока собираем желающих! Ссылка для оплаты. После оплаты на указанную вами почту придет ссылка на вебинар. Если что-то пойдет не так, пишите мне :)

Я так себе блоггер. Ни одной фотки с выступления не сделала, но поверьте, я выступала) завершилась конференция. Тема была моя любимая: Про голод и про то, как кормить больше. Это очень приятно видеть сытого ребёнка, который не чувствует постоянный фоновый голод и не переживает, дадут ли ему поесть его еду сегодня и когда. И родителей, которые выполняют свою базовую функцию «кормить», без чувства вины, тревоги и обреченности видеть тоже радостно!

Я бы хотела некоторые важные горячие посты иногда повторять в сторис. Но у меня нет голосов. Если у вас есть и вам не жалко - поделитесь :) https://t.me/boost/arfid_support

ИОРПП, ARFID, пищевая избирательность взрослых и детей pinned «»