ЦИРПП - Центр изучения расстройств пищевого поведения

А что, если здоровый образ жизни не связан с размером вашего тела? Культура похудения часто маскируется под ЗОЖ, но постоянный стресс из за калорий, потери веса, правил питания и попыток контролировать своё тело не имеют никакого отношения к здоровому образу жизни. Физическое здоровье не должно ухудшать ментальное. #мифы_цирпп@cirppru

В лечении важна не только профессиональная помощь, но и человеческое тепло, поддержка и понимание. Получили такой яркий букет от мамы нашей пациентки и день сразу стал светлее☀️ #цирпп_лечение@cirppru

Эффективность терапии, основанной на семье (FBT) в лечении ИОРПП Стэнфордская медицинская школа провела масштабное исследование, посвященное лечению детей с избирательно-ограничительным расстройством приёма пищи (ИОРПП). Результаты этой работы были опубликованы в журнале американской академии детской и подростковой психиатрии. В исследовании приняли участие 98 детей с диагнозом ИОРПП, возраст пациентов - от 6 до 12 лет, все с дефицитом массы тела. Разделив детей на две группы, учёные сравнивали два метода лечения, основанные на подходах, эффективных при других расстройствах пищевого поведения: терапия, основанная на семье (FBT) и индивидуальная психообразовательная мотивационная терапия. Как нам известно, FBT доверяет родителям работу по изменению поведения и полноценному питанию своего ребенка и дает им навыки и руководства для достижения этих целей. На первом этапе терапии родители получают рекомендации о том, как взять на себя ответственность за изменение поведения ребенка с ИОРПП, а по мере взросления дети берут на себя ответственность за эти изменения в соответствии со своим возрастом. В каждом сеансе терапии FBT участвовали дети, родители, братья и сестры, а также специалисты. Другой метод лечения - психообразовательная мотивационная терапия, представляет собой индивидуальный, игровой подход, в котором ребенок сам принимает решения. При этом родителей просили не поощрять напрямую изменение поведения, а поддерживать решения, которые ребенок принимает самостоятельно, тем самым уменьшая конфликты по поводу еды. В рамках этого метода дети посещали девять консультаций, а родители - пять. Дети узнавали, что такое ИОРПП и почему их родители могут беспокоиться по этому поводу. На консультациях с ребёнком специалист использует игровые методы, которые влияют на мотивацию. Например, маленький пациент может составить воображаемое меню ресторана или выбрать любое место в мире, куда хотел бы отправиться в путешествие, и изучить местную кухню.  Родителей, в свою очередь, обучают способам избежать семейных конфликтов из-за еды, особенно во время приема пищи; и как поддерживать изменения в питании, которые дети решат внести по собственному желанию. Учёные отслеживали вес и тяжесть симптомов болезни участников в обеих группах на протяжении исследования и выяснили, что оба метода лечения значительно улучшили самочувствие пациентов. Дети, получавшие лечение в группе FBT, набрали вес, что является хорошим признаком выздоровления. У пациентов во второй группе вес практически не изменился, но наблюдалось существенное улучшение большинства других поведенческих аспектов, связанных с ИОРПП. Эти результаты позволяют предположить, что для детей с более тяжелой формой заболевания и дефицитом массы тела, FBT будет предпочтительна. Психообразовательная мотивационная терапия остаётся ценной альтернативой для менее тяжёлых случаев без дефицита веса. #цирпп_статьи@cirppru

Эта книга - послание для тех, кто борется с расстройством пищевого поведения. Её написала наша пациентка - смелая, мудрая и целеустремлённая девушка. Проведя в стационаре ЦИРПП чуть больше трёх месяцев, она с готовностью делится своей историей пути к выздоровлению. С её разрешения мы публикуем выдержки из книги и надеемся, что этот рассказ вдохновит вас на перемены и поможет сделать шаг к лечению. Читайте по ссылке https://teletype.in/@cirppru/G5Ba9_lMV8H #цирпп_истории@cirppru

Если вы испытываете трудности в отношениях с едой, вам может быть знакомо это убеждение: «Я знаю, что другим людям нужно есть достаточно, но только не мне». Расстройства пищевого поведения коварны, они заставляют вас чувствовать себя исключением из правил. Логически вы можете понимать, что вашему телу требуется достаточное количество энергии для поддержания повседневной жизнедеятельности, но в условиях ограничений в питании бывает очень сложно по настоящему принять и усвоить это знание. Это не ваша вина. Вы не можете «рационально» победить расстройство пищевого поведения. РПП – это нарушения работы мозга, и они затрагивают все сферы вашей повседневной жизни: сон, пищеварение, эмоциональную регуляцию и когнитивные способности. Именно поэтому для выздоровления необходим комплексный подход. Он нужен, чтобы лечение было направлено на вас как на целостную личность и учитывало все те скрытые способы, которыми расстройство может влиять на ваше тело и разум. #цирпп_лечение@cirppru

Как расстройства пищевого поведения влияют на работу ЖКТ?   Когда организм не получает достаточно энергии, он начинает экономить её, замедляя пищеварение, обмен веществ и снижая способность мозга к концентрации, чтобы защитить вас. Могут проявиться неприятные симптомы: ощущение вздутия живота, сытости даже от маленьких порций или постоянные мысли о еде. В процессе лечения эти симптомы могут пугать, но они являются признаком того, что ваше тело выздоравливает. Со временем, при регулярном и полноценном питании, обмен веществ, пищеварение и энергия снова придут в норму.   ➡️Замедление обмена веществ Когда вы едите недостаточно, вес начинает снижаться, поэтому метаболизм замедляется. Ограничения себя в еде, голод, снижение веса провоцирует замедление метаболизма. Так организм пытается сохранить энергию и питательные вещества, усвоенные во время еды. Нарушение моторики желудка, замедление прохождения пищи или вовсе остановка движения пищи по пищеварительному тракту называется гастропарезом. Из-за этого вы можете чувствовать сытость в течение длительного периода времени после еды. Однако после выздоровления это проходит.   ➡️Перераспределение энергии После длительных периодов голодания организм начинает перераспределять энергию только в те органы, которые необходимы для выживания, а не для оптимального функционирования. Это означает, что меньше энергии уходит на такие вещи как пищеварение, менструации, регулирование настроения, температуру и даже на концентрацию внимания. Это происходит потому, что приоритетом вашего организма становится поддержание вашей жизни. Вы можете заметить, что постоянно думаете о еде и вам трудно сосредоточиться на чем-либо другом. Это не недостаток силы воли, а биологическая реакция выживания.   ➡️Снижение выработки пищеварительных ферментов Когда организм не получает достаточного количества энергии, пищеварение замедляется химическим путем. Желудок и поджелудочная железа начинают вырабатывать меньше пищеварительных ферментов и желудочной кислоты. Без достаточного количества пищеварительных ферментов пище требуется больше времени, чтобы расщепиться и пройти через организм. Это может привести к: 🌟вздутию живота и повышенному газообразованию; 🌟чувству раннего насыщения; 🌟запорам; 🌟болям в животе или тошноте. #цирпп_статьи@cirppru

Сейчас путь к выздоровлению может казаться непреодолимым, а трудности – бесконечными. Ваши чувства абсолютно реальны, но помните: этот сложный период не будет длиться вечно⛅ #цирпп_самопомощь@cirppru

Питание в детском и подростковом возрасте и опасность возникновения расстройств пищевого поведения - в этом видео психиатр, педиатр и нутрициолог обсуждают трудности, с которыми могут столкнуться родители. В центре внимания - вопросы РПП: 👉как заметить симптомы болезни; 👉почему РПП - это не капризы и не способ привлечь внимание; 👉как связаны расстройства пищевого поведения и самоповреждения; 👉кто виноват в том, что ребенок заболел; 👉что могут сделать родители, чтобы помочь ребенку. Смотрите в VK Видео на YouTube и RUTUBE #цирпп_СМИ@cirppru

​​Нейропластичность мозга и лечение расстройств пищевого поведения   Способность меняться и адаптироваться – один из показателей психического здоровья. С научной точки зрения этот процесс называется нейропластичностью. Именно она позволяет нашему мозгу усваивать огромное количество информации в детстве, и она же продолжается во взрослом возрасте, позволяя нам создавать новые нейронные связи. Со временем нейропластичность замедляется, из-за чего мы рискуем застрять в привычном образе мышления. Это особенно опасно для пациентов с расстройствами пищевого поведения, когда сформировавшиеся деструктивные мысли или привычки поддерживают болезнь. Но есть выход – тренируя необходимые навыки, можно вернуть себе гибкость мышления и избавиться от нездоровых шаблонов.   Чтобы понять, как работает нейропластичность, полезно немного разобраться в устройстве мозга. Этот жизненно важный орган состоит из миллиардов нейронов, которые могут отправлять друг другу информацию в виде электрических сигналов – нервных импульсов. Когда мы осваиваем новые навыки, эти сигналы постоянно передаются от одного нейрона к другому, постепенно формируя нейронные связи. Именно такое изменение «ландшафта» мозга и называется нейропластичностью (от слова plasticity – способность меняться). По мере тренировки навыков эти связи укрепляются и со временем нейроны начинают срабатывать автоматически – так появляются привычки. Однако процесс работает и в обратную сторону: связи ослабевают или вовсе исчезают, если их не подкреплять.   Точно так же, как нейропластичность помогает нам адаптироваться к новым ситуациям, она может помочь отказаться от старых, вредных моделей мышления. А именно такие деструктивные паттерны часто лежат в основе расстройств пищевого поведения. Создание новых нейронных связей – это цель многих видов терапии, применяемых в лечении РПП. Например, когнитивно-поведенческая терапия. Суть в том, чтобы столкнуться с задачей на пути к выздоровлению и выполнять её повторно, пока она не станет всё проще и проще.   Когда вы впервые сталкиваетесь с новым «вызовом», например, съедаете что-то новое и пугающее, между нейронами, задействованными в этом конкретном действии, не будет связей или они будут очень слабыми. Однако чем больше раз вы повторяете «вызов», тем легче он становится, поскольку нейронные связи укрепляются, становятся привычными для мозга. При постоянном повторении это новое позитивное поведение закрепляется в вашем мозгу и может стать будущей привычкой.   Например, многие люди с расстройствами пищевого поведения имеют искажённый образ тела и регулярно сталкиваются с автоматическими негативными мыслями о нём. Чтобы использовать нейропластичность в этом вопросе, нужно: 1. Замечать, когда возникает автоматическая негативная мысль о собственном теле. 2. Заменять её позитивной мыслью о своём теле; 3. Сознательно прилагать усилия в течение каждого дня, чтобы подумать о своём теле что-то хорошее. Постепенно эти позитивные мысли, способствующие выздоровлению, закрепятся.   Нейропластичность вызывает дискомфорт, потому что это непривычно для мозга. Однако чем настойчивее вы будете действовать, двигаясь к выздоровлению, и продолжать тренировать навыки, постоянно повторяя их, тем быстрее новые связи закрепятся. Мысли, привычки и модели поведения, способствующие выздоровлению, глубоко укоренятся в вашем мозгу, а старые нарушенные нейронные пути останутся позади как вытоптанные и сломанные сорняки. #цирпп_лечение@cirppru

​​Снижение веса и переедание: какая связь? Мы знаем, что пациентам с нервной анорексией необходимо восстановить вес для выздоровления, но как это относится к людям с нервной булимией? О связи потери веса и приступов переедания при нервной булимии рассказывает Лорен Мюльхайм, эксперт по расстройствам пищевого поведения. Человеческие тела отличаются многообразием форм и размеров. Когда человек любого телосложения пытается снизить вес, вне зависимости от генетически обусловленной нормы, организм может отреагировать перееданием. Это естественная защитная реакция: так тело стремится избежать голодания и вернуться к более здоровому, устойчивому весу. Снижение веса запускает ряд физиологических изменений: • замедляется метаболизм; • уменьшается количество энергии, сжигаемой организмом; • усиливается аппетит. Ключевую роль в этих процессах играет гормон лептин, отвечающий за передачу сигналов насыщения в мозг. Исследования показывают, что у людей, значительно снизивших вес, уровень лептина снижается. Это создаёт биологическую предрасположенность к повторному набору потерянных килограммов. Что касается нервной булимии, исследования демонстрируют следующую закономерность: 1. До начала заболевания люди с булимией часто имеют вес выше среднего. 2. По мере прогрессирования расстройства они, как правило, значительно теряют в весе. 3. К моменту обращения за помощью их вес обычно находится в пределах «здорового» диапазона, но при этом существенно ниже максимального веса во взрослом возрасте. Для снижения веса пациенты с булимией ограничивают себя в еде и используют компенсаторное поведение. Возникает порочный круг: чем больше потеря веса, тем ярче проявляются булимические симптомы, а продолжительность заболевания увеличивается. Пациенты с нервной булимией, захваченные идеей похудения, попадают в биоповеденческий тупик: потеря веса делает их ещё более склонными к его последующему набору, что провоцирует новые эпизоды переедания и компенсаторного поведения. Поэтому даже если человек ест достаточно и не ограничивает себя в приёмах пищи, продолжающиеся эпизоды переедания могут указывать на необходимость постепенного набора веса до индивидуальной физиологической нормы. Когда вес стабилизируется и перестаёт снижаться, появляется возможность полноценно наслаждаться разнообразной едой, избавиться от навязчивых переживаний о питании, вести полноценную, насыщенную жизнь без постоянного фокуса на весе и еде. #цирпп_статьи@cirppru

​​В процессе лечения расстройства пищевого поведения вы можете столкнуться с неожиданными препятствиями, это нормальная часть пути к выздоровлению. Какие‑то из них огорчат вас, и в тоже время важно помнить, что каждая трудность преодолима. Будьте готовы к возможным вызовам и не забывайте, что результат стоит приложенных усилий! Ваше здоровье и благополучие – главная цель, к которой вы идёте. 🩶Чувство одиночества Людям, не знакомым с РПП, действительно трудно объяснить, каково это – проходить лечение. Многие просто не представляют, как можно не чувствовать себя в безопасности в своем теле. Это тяжело – каждый день вести битву в своей голове.   Что делать: · Обратитесь за помощью к специалистам, которые работают с РПП. · Запишитесь на занятия в группы поддержки – общение с теми, кто проходит похожий путь, даёт ощущение понимания и принадлежности. · Позвольте близким поддерживать вас – даже если им сложно до конца понять вашу ситуацию, их забота и внимание важны. · Ведите дневник: записывайте всё, что вас беспокоит, – это поможет упорядочить мысли и эмоции.   🩶Скачки мотивации Мотивация повышается и снижается. Это нормально, если в один прекрасный день у вас высокая мотивация к выздоровлению, а в другой – нулевая. По мере продвижения через различные этапы лечения выздоровление может показаться невозможным, и очень легко убедить себя в бессмысленности этого процесса.   Что делать: ·  По утрам уделяйте несколько минут размышлениям о своих мотивах для выздоровления, чётко формулируйте их и записывайте. ·  Представьте, как могла бы выглядеть ваша жизнь без РПП: какие возможности откроются, какие радости станут доступны. ·  Попытайтесь найти то, что у вас отняла болезнь, – увлечения, отношения, свободу действий. ·  Отслеживайте «голос» болезни: когда она говорит вам сдаться, попробуйте сознательно сделать наоборот, ведь даже маленький шаг вперёд имеет значение.   🩶Страх выздоровления Ваше расстройство пищевого поведения послужило для вас определенной цели. Оно долгое время было вашим другом или защитой, направляло и контролировало вас. Мысль о том, чтобы отказаться от него, может ужасать.   Что делать: Сосредоточьтесь на различных способах дать себе то, что давала вам болезнь. Общайтесь с друзьями, заведите себе новые хобби, придумайте себе развлечения, – в общем, делайте то, что поможет вам почувствовать свою индивидуальность вне РПП.   🩶Страх никогда не принять своё тело Когда вы сосредотачиваетесь на выздоровлении, возникает неизвестность. С помощью специалиста вам придётся определить, что говорит ваше тело, как оно будет выглядеть, как вы будете себя в нём ощущать. Бывает, что пациенты с РПП говорят о невозможности принять себя с нормальной массой тела.   Что делать: Напомните себе, что вы не сможете предсказать свои чувства и ощущения в будущем. Когда хаос, вызванный болезнью, уйдет, и ваш мозг начнёт снова ясно мыслить, вероятность того, что вы примите своё тело таким, какое оно есть, возрастёт. Полноценное и регулярное питание помогает вашему мозгу оставаться здоровым и не поддаваться на провокации РПП. #цирпп_самопомощь@cirppru

Что нового мы узнали об ARFID за последние 5 лет?   1. Нейробиология расстройства стала понятнее. Появились первые данные нейровизуализации, показывающие особенности строения и функционирования областей мозга, отвечающих за исполнительный контроль, обработку угрозы, интероцептивных сигналов, внимание и обработку сенсорной информации. Это пока ранние результаты, но они подтверждают: ARFID сопровождается объективными особенностями функционирования нервной системы, а не является следствием плохого воспитания или «характера». 2. Накопилось достаточно данных, чтобы предполагать значительный генетический вклад в развитие ARFID (хотя крупных GWAS-исследований пока нет). Все больше исследователей рассматривают ARFID как расстройство, возникающее вследствие взаимодействия множества генетических факторов и факторов среды. 3. ARFID тесно связан с нейроразвитием. Одно из самых устойчивых наблюдений последних лет - высокая распространенность ARFID среди людей с РАС, СДВГ, тревожными расстройствами и обсессивно-компульсивной симптоматикой. Это не означает, что одно заболевание вызывает другое. Скорее речь идет об общих особенностях развития нервной системы, которые увеличивают вероятность формирования ограничительного пищевого поведения. 4. Современная клиническая психология отказалась от идеи, что причиной ARFID являются ошибки воспитания. Да, семейная среда влияет на течение заболевания. Но первичные механизмы лежат значительно глубже - в особенностях сенсорной обработки, тревожности, темперамента, обучении через негативный опыт и биологии мозга. Это существенно меняет подход к помощи семьям. 5. Лечение становится более специализированным Несмотря на небольшую доказательную базу, наиболее перспективными считаются: когнитивно-поведенческая терапия для ARFID (CBT-AR); терапия, основанная на семье (FBT); поведенческая терапия; междисциплинарное вмешательство. 6. Мы начинаем понимать масштаб проблемы. Еще несколько лет назад ARFID считался редким диагнозом. Современные систематические обзоры показывают, что расстройство встречается значительно чаще, чем предполагалось. Точные оценки пока различаются, но становится очевидно, что многие дети и взрослые раньше просто не получали правильного диагноза.   Чуть подробнее и со ссылками на литературу читайте на сайте.

Влияние нервной булимии на физическое здоровье   Нервная булимия характеризуется эпизодами переедания, за которыми следует компенсаторное поведение: вызывание рвоты, использование слабительных, чрезмерные физические нагрузки и/или ограничения в еде.   Помимо влияния на психическое здоровье, существует множество потенциальных медицинских рисков, которые делают булимию опасным для жизни состоянием.   1. Электролитные нарушения и обезвоживание В результате компенсаторного поведения организм теряет электролиты (натрий, калий, кальций, хлор), необходимые ему для нормальной работы. Электролитный дисбаланс тесно связан с обезвоживанием. Люди, страдающие булимией, имеют повышенный риск обезвоживания, поскольку во время эпизода очищения организма теряют много жидкости. Если из организма выводится слишком много воды, это может привести к серьезным медицинским осложнениям, включая уменьшение объёма циркулирующей крови, судороги и почечную или сердечную недостаточность.   2. Проблемы с пищеварением, язвенная болезнь желудка и панкреатит Злоупотребление слабительными может нарушать естественную работу желудочно-кишечного тракта, вызывая атонию кишечника и приводя к зависимости от слабительных. Прекращение приема слабительных может привести к запорам, которые часто сопровождаются вздутием живота и неприятной тяжестью. Пептические язвы – повреждение слизистой оболочки ЖКТ (чаще желудка или начальных отделов двенадцатиперстной кишки). Эти повреждения вызваны избытком кислоты, которая растворяет слизистую оболочку в этих областях, что приводит к болезненным, кровоточащим язвам. Также может развиться панкреатит – воспаление поджелудочной железы.   3. Кариес Из-за попадания кислоты в полость рта в результате постоянных рвот могут возникать пятна и эрозия зубной эмали. При этом из-за болевых ощущений жевание и глотание становятся затруднительными и требуют лечения, удаления зубов, протезирования.   4. Перфорация желудка Приступы переедания сопряжены с риском перфорации желудка – повреждения его слизистой оболочки. Во время таких приступов желудок расширяется, чтобы вместить больший, чем обычно, объем пищи. Растяжение может привести к разрыву кровеносных сосудов, снабжающих эту область кровью, что нарушает кровоснабжение. Недостаток крови в этой области ослабляет ткани, делая каждый последующий приступ переедания более опасным и повышая вероятность разрыва стенки желудка.   5. Эзофагит и увеличение слюнных желез Едкая желудочная кислота, содержащаяся в рвотных массах, раздражает пищевод, вызывая его воспаление – эзофагит. Эзофагит может привести к эрозии и повреждению глотки и голосовых связок,  боли в горле и затруднению глотания. Для того, чтобы смыть кислоту, нужно больше слюны, поэтому слюнные железы (расположенные непосредственно перед ушами у основания челюсти) увеличиваются из-за гипертрофии. Постоянные рвоты могут привести к разрыву пищевода. Разрыв пищевода может вызвать сильную боль в груди, рвоту с кровью, тошноту, учащенное дыхание и повышение температуры. Это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Маленькие капли кислоты вдыхаются в легкие, что приводит к хроническому воспалению бронхов.   6. Кислотный рефлюкс Еще одним потенциальным осложнением частой и чрезмерной рвоты является кислотный рефлюкс, который возникает в результате постепенного ослабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС). При правильном функционировании НПС открывается, позволяя пище/жидкостям проходить из пищевода в желудок, и закрывается, предотвращая обратный поток содержимого желудка. Частая рвота может привести к потере тонуса мышц НПС, что препятствует его правильному закрытию. Неправильное закрытие приводит к тому, что содержимое желудка попадает обратно в пищевод, вызывая изжогу, боль в груди и затруднение глотания.   Нервная булимия требует комплексного лечения под наблюдением врачей, специализирующихся на лечении РПП. Ранняя диагностика и терапия значительно снижают риск тяжёлых осложнений и улучшают прогноз. #цирпп_статьи@cirppru

🌸 Как относиться к своему телу добрее? «Тело — это не украшение. Это дом, в котором проходит вся твоя жизнь.» Мы часто замечаем в себе только недостатки. Критикуем отражение в зеркале, сравниваем себя с другими и забываем сказать своему телу простое «спасибо». Но забота начинается не с идеальной формы. Она начинается с уважения. ✨ 5 шагов к более доброму отношению к своему телу: 1. Перестань говорить с собой так, как не сказал(а) бы близкому человеку. Замени критику на поддержку. «Я учусь принимать себя, а не бороться с собой.» 2. Благодари своё тело каждый день. За дыхание. За возможность ходить, обнимать, смеяться, чувствовать. 3. Заботься, а не наказывай. Тренировки, питание и отдых — это проявление любви, а не способ заслужить право нравиться себе. 4. Перестань сравнивать себя. У каждого тела своя история, свой путь и свои возможности. 5. Спроси себя: “Что сейчас нужно моему телу?” Иногда ответ — движение. Иногда — сон. Иногда — вкусный ужин или просто отдых. Помни: «Тело слышит каждое слово, которое ты говоришь о нём.» «Любовь к себе начинается не тогда, когда ты станешь “идеальной”, а тогда, когда перестанешь откладывать принятие себя на потом.» Будь на своей стороне. Забота о себе — это не слабость. Это основа здоровья, внутренней силы и гармонии. ✨ Напиши в комментариях одно доброе слово, которое сегодня ты готов(а) сказать своему телу.

Если сегодня вам особенно непросто – эти напоминания здесь, чтобы поддержать вас. Будьте добры к себе🙂 #цирпп_самопомощь@cirppru