Гинеколог Дина Гизатуллина

👩🏽‍⚕️ Девочке 16 лет. Она решила похудеть, как итог месячных не было уже год. Расскажу случай из практики. Месячные у девочки начались в 12 лет, всё шло нормально. А примерно в 14 с половиной лет она решила похудеть. Хотя объективной необходимости в этом не было. Девочка была стройная, индекс массы тела был идеальным. Но ей не нравилась собственная внешность, и она начала сильно ограничивать питание. Постепенно из рациона ушло практически всё, что она считала «лишним»: ❌ жиры ❌ мясо и другие источники белка ❌ сахар ❌ выпечка ❌ еда вечером Она придерживалась вегетарианского питания, поэтому белка и так было немного. Вес снизился примерно с 48 до 40 кг. А потом ... пропали месячные. Когда девочка пришла ко мне, менструации не было уже год. До этого они обращались к гинекологу. Девочке назначили гормональную заместительную терапию. Мама не хотела сразу начинать гормональное лечение и решила обратиться за вторым мнением. К моменту нашей встречи девочка уже сама понимала, что с питанием была проблема. Она была готова нормально есть и согласилась на программу восстановления. Мы начали комплексную работу: одновременно подключили психолога, восстановили питание и провели необходимое обследование. Провели УЗИ, посмотрели гормоны, витамины, биохимию, сделали генетический анализ. Мне было важно увидеть всю картину, а не только факт отсутствия менструации. Поэтому мы оценивали и нутритивные дефициты, и состояние ЖКТ, и индивидуальные особенности организма. И здесь был хороший момент: ситуация ещё не была крайней. Организм имел ресурс для восстановления. Поэтому решили попробовать обойтись без гормональной терапии. Что изменили: • восстановили нормальное питание; • восполнили выявленные дефициты; • учли результаты генетического анализа; • одновременно работали с психологом; • занимались восстановлением функции ЖКТ; • в программе восстановления применяли пептиды. Работа продолжалась около полугода. Но первые изменения появились гораздо раньше. Через два месяца после начала восстановления месячные пришли самостоятельно. Цикл ещё не сразу стал регулярным, поэтому работу продолжили. Девочка получила рекомендации по питанию, витаминам и дальнейшему восстановлению регуляции цикла. Этот случай хорошо показывает, почему я не люблю лечить только один симптом. Если ко мне приходит подросток с отсутствием месячных, мне недостаточно увидеть результат одного УЗИ или анализа. Нужно понять, что происходило с питанием, весом, дефицитами, ЖКТ, эмоциональным состоянием и другими факторами. Именно поэтому на приёме я выстраиваю обследование и восстановление индивидуально. Иногда достаточно скорректировать питание и дефициты, иногда нужна работа нескольких специалистов. Тактика зависит от того, что мы находим у конкретной девочки. ✅ В этом случае организм смог восстановить менструацию самостоятельно. И для меня это как раз тот результат, ради которого имеет смысл смотреть на пациента целиком, а не только на его диагноз. (именно такой подход позволяет добиваться успеха без лишних вмешательств) Канал гинеколога Дины Гизатуллиной

👉 Что можно сделать на этой неделе -Начать сдвигать сон, по 15 минут каждые два или три дня. -Завтрак с белком: яйцо, творог, рыба, каша с орехами. Это ровная энергия до обеда, без резких спадов. -Овощи и фрукты каждый день, цельные крупы, достаточно воды. -Меньше сладких напитков и печенья в перекусах, они дают короткий подъём и быстрый откат. -Если есть жалобы или факторы риска, записаться к врачу сейчас, чтобы успеть с анализами до начала учебного года. ✨ Желаю вам сил, крепкого здоровья и спокойного сентября для всей семьи 💌 Делитесь в комментариях, как ваш ребенок проживает переход на школьный режим?

🎒 До 1 сентября чуть больше двух недель. Самое время подготовиться Как мама школьницы я понимаю, с какими проблемами сталкиваются родители, и как врач хочу вам помочь. Знакомая картина? Ребёнок просыпается уже уставшим. Утром его не поднять, вечером не уложить. Домашка на полчаса растягивается на два. Он стал раздражительным или наоборот слишком тихим, ест выборочно, отказывается от мяса и овощей. Круги под глазами, бледность, ломкие ногти, выпадают волосы. А ещё за прошлый год он болел каждый месяц, и вы уже заранее переживаете, как пройдёт эта осень. Родители обычно списывают это на лень, характер, гаджеты или возраст. Иногда так и есть. Но часто за этим стоят вполне конкретные вещи: нехватка железа, витамина D, витаминов группы B, йода, банальный недосып или рацион, который не закрывает потребности растущего организма. Сегодня 14 августа, и это удачная точка старта. Времени достаточно, чтобы наладить сон и питание, при необходимости сдать анализы и получить результат, а не решать всё в последние выходные перед школой. Потому что школа потребует от организма сразу нескольких ресурсов. 🧠 Концентрация и память. Важны белок, железо, фолат, витамины группы B, йод и омега-3. При этом если дефицита нет, добавка не сделает ребёнка внимательнее. Она помогает там, где действительно чего-то не хватает. 💪 Энергия и выносливость. Нужны достаточная калорийность рациона, белок, железо. Особенно если ребёнок занимается спортом или растёт быстро. 😴 Сон. Возвращайте режим постепенно, сдвигая отбой и подъём на 15 минут каждые два или три дня. Недосып ударит по вниманию и поведению быстрее, чем отсутствие любого витаминного комплекса. 🛡 Иммунитет. Волшебной таблетки нет. Работают питание, сон, активность и достаточное поступление микронутриентов. Осенью и зимой синтез витамина D в коже почти останавливается, поэтому профилактический приём обсуждается именно в этот период, в дозировке по возрасту. 🔹 Мой подход такой Сначала смотрим рацион, возраст, темпы роста и нагрузку. При жалобах или факторах риска оцениваем вероятность дефицитов, при необходимости с анализами. Железо, например, не назначают на всякий случай: сначала общий анализ крови и ферритин, потом решение врача, потому что избыток железа тоже небезопасен. И только после этого решаем, нужна ли добавка. Покупать сразу пять банок «для иммунитета, памяти и энергии» я бы не советовала. Составы дублируются, дозы суммируются, а для витаминов A и D это уже вопрос безопасности.

День начался супер 🌿 Получила такое сообщение) Девочки, планирование — это важный и нежный этап. Вы создаёте внутри себя уютный «домик» для малыша. 9 месяцев организм будет работать за двоих — подготовьте его с заботой и любовью. Отнеситесь к себе бережно. Это первый шаг к лёгкой и счастливой беременности. 🌸

Поделитесь в комментариях. Мне очень интересно, насколько часто эта рекомендация всё ещё звучит из уст медиков и «бывалых» родителей.

🩺 Самое важное Наша главная задача как врачей — не просто «разлепить» ткани здесь и сейчас. Наша задача — сделать так, чтобы синехии не возникли вновь. А для этого нужно понять причину. Часто синехии — это лишь следствие, и когда мы убираем первопричину (воспаление, аллергию, нарушение гигиены), проблема уходит сама собой. За долгие годы работы я не совершила ни одного болезненного вмешательства. Тысячи пациенток, и ни одной механической и ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ травмы. Синехии всегда находили свой путь к исчезновению — мягко, постепенно, без инструмента и насилия. 📢 Обращение к родителям Если врач в кабинете сразу предлагает вам механическое разведение, не молчите и не соглашайтесь. Задайте прямые вопросы: «Почему выбран именно этот метод?» «Какие у нас чёткие показания к нему?» «Можно ли попробовать консервативное лечение?» Если специалист уходит от ответа, не желает обсуждать альтернативы и настаивает на грубом вмешательстве — бегите от такого врача. Срочно ищите второе, а если нужно — третье мнение. Здоровье и психика вашей девочки стоят того. Дорогие девочки, девушки, мамы, бабушки. Я обращаюсь к вам не просто как врач, а как женщина, как мама двоих девочек, которая часто видит детские слёзы, которых могло не быть. Пожалуйста, сохраните этот пост и отправьте его каждой маме, которую вы знаете. Перешлите его родственницам, подругам, коллегам — всем, у кого в семье есть маленькие принцессы. И обязательно тем, кто пока носит свою дочку под сердцем. Чем больше нас будет знать эту правду, тем меньше маленьких девочек будут плакать в кабинете врача. Пусть у наших девочек будет только бережное детство.❤️

В чем заключается правильный подход? 👆🏻

🩺 Почему механическое разделение синехий — это медицинское насилие, а не помощь Этот пост — крик моей души. Как детский гинеколог с многолетним стажем, я не раз сталкивалась с ситуациями, которые заставляли меня внутренне кричать: «Зачем?!». Но этика врача обязывает сдерживать эмоции и спокойно объяснять. Однако сегодня я позволю себе высказаться открыто. С ужасом наблюдаю, как до сих пор практикуется, а иногда и рекомендуется родителями друг другу, механическое разделение синехий. Более того, встречаются случаи, когда родители пытаются сделать это самостоятельно, дома. Хочу заявить это максимально чётко: я категорически против такого подхода и считаю его недопустимым. Почему? Давайте по порядку. ⚠️ Слизистая оболочка половых органов у маленьких девочек невероятно тонкая, нежная и пронизана нервными окончаниями. Механическое разведение, разрезание или любое грубое вмешательство — это всегда: 📍Сильнейшая боль и травма. Кровотечение, микротрещины, открытая раневая поверхность — неминуемые последствия. 📍 Психологическая травма. Для девочки, особенно старше 2–3 лет, это предательство и ужас. Процедура крайне болезненна, а если она проводится без обезболивания (которое само по себе тоже болезненно), страх закрепляется на всю жизнь. Я часто вижу в своей практике девочек, которые после такого опыта в панике шарахаются от всех «белых халатов». 📍 Физический дискомфорт после. Когда девочка мочится, открытая ранка раздражается мочой, вызывая жжение и рези, что делает каждый поход в туалет мучительным. Но это только вершина айсберга. Самое страшное ждёт нас впереди. После травмы слизистая начинает заживать. И в подавляющем большинстве случаев этот процесс приводит к рецидиву. Более того, повторные синехии зачастую оказываются гораздо более плотными и грубыми, чем изначальные. Разведение их в следующий раз становится задачей в разы сложнее. Вместо решения проблемы мы создаём новую, более серьёзную.

Не всегда перед консультацией нужно приходить "с чистого листа". Во многих случаях гораздо продуктивнее, если необходимые обследования уже будут готовы. Тогда на приёме мы не тратим время на составление списка анализов и ожидание результатов. Мы сразу разбираем вашу ситуацию, находим причины жалоб и составляем понятный план дальнейших действий. Именно поэтому я подготовила готовые списки обследований по самым частым запросам. 📋 В них вы найдёте рекомендации перед консультацией, если: ✔️ Жалоб нет. Запрос на превенцию и комплексную оценку здоровья. ✔️ Есть нарушение менструального цикла. ✔️ Беспокоят воспалительные заболевания нижних половых органов и органов малого таза. ✔️ Планируете начать приём КОК. ✔️ Планируете беременность. Все списки доступны бесплатно на моём сайте: 👉 https://doctorgizatullina.taplink.ws Если вашего запроса нет в этом перечне, просто напишите мне в сообщения: «Какие обследования пройти перед приемом» и коротко опишите ситуацию. Я подскажу, какие обследования стоит пройти именно в вашем случае. Это помогает сделать консультацию более информативной и быстрее перейти к поиску решений.❤️ Записаться на прием.

Девочки, напоминаю где найти списки на обследования перед приемом ❤️

Девочки, несколько человек писали, что не могут записаться — ближайшая запись уже была полностью занята. Но на эту среду освободилось два окошка в Любимом докторе. Если вы хотели попасть на приём, самое время записаться — дальше запись уже заполнена на следующую неделю. Записаться онлайн можно по ссылке 👈🏻 или по тел. 500-51-38

💊 А что, если после отмены КОК цикл так и не восстановился? «После отмены КОК нужно просто подождать. Организму надо время». Да, после отмены контрацептивов циклу действительно может потребоваться время, чтобы вернуться к собственной работе. Но если менструаций нет месяцами, бесконечно ждать не стоит. Потому что КОК не «лечат» цикл. Они подавляют овуляцию и создают предсказуемое кровотечение отмены. После их отмены организм снова должен самостоятельно запустить работу гипоталамус → гипофиз → яичники. И здесь иногда обнаруживается проблема, которая была ещё до КОК: 🔸 Цикл был нерегулярным до таблеток. Например, менструации приходили раз в 40–60 дней, были длительные задержки или овуляция происходила редко. На КОК цикл становился регулярным, но причина никуда не исчезала. 🔸 Есть признаки СПКЯ. Нерегулярный цикл после отмены КОК может быть связан с нарушением овуляции при СПКЯ. Особенно если раньше были акне, повышенный рост волос по мужскому типу, выпадение волос или изменения уровня андрогенов. 🔸 Организму не хватает ресурсов для нормальной работы репродуктивной системы. Сильный дефицит калорий, резкое снижение веса, чрезмерные физические нагрузки, хронический стресс могут нарушать овуляцию. 🔸 Есть нарушения со стороны щитовидной железы или пролактина. Именно поэтому при длительном отсутствии менструации бессмысленно просто ждать «пока гормоны придут в норму». ЧТО ДЕЛАТЬ? Если после отмены КОК менструация не приходит, первым делом нужно исключить беременность. Дальше врач оценивает состояние женщины на данный момент, особенности её цикла до начала приёма КОК и все обстоятельства, которые могут влиять на восстановление цикла. В первые 2–3 месяца после отмены КОК цикл действительно может восстанавливаться. Но если менструации так и не появились или цикл остаётся нарушенным, уже стоит искать причину. При необходимости назначается обследование: оценивается состояние щитовидной железы, гормональный профиль, проводится УЗИ органов малого таза и другие исследования по показаниям. Есть период, когда организму действительно нужно время на восстановление. А есть момент, когда ожидание уже не помогает и стоит разобраться, что мешает циклу вернуться к нормальной работе. И вот этот момент важно не пропустить. 💭 А каким был ваш цикл до КОК: регулярным или тоже с задержками?

ЧТО ДЕЛАТЬ? Если вы отметили несколько пунктов и такое состояние продолжается более двух недель, не ждите, что оно пройдет само. Послеродовая депрессия это заболевание, которое успешно лечится. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее сможете вернуться к нормальной жизни и наслаждаться материнством. ❗️❗️Особенно важно обратиться за медицинской помощью немедленно, если появились мысли о причинении вреда себе или ребенку. Сохрани или перешли кому нужна помощь ❤️ канал гинеколога Дины Гизатуллиной подписывайся