Психиатр/психотерапевт в Италии и онлайн

💻 Как попасть ко мне на онлайн-консультацию, если вы живёте в Европе? Многие мои пациенты живут в разных странах ЕС. И я знаю, как непросто бывает найти русскоговорящего психиатра, которому можно доверять, особенно когда помощь нужна сейчас, а не через несколько недель. Поэтому я принимаю онлайн через платформу Oladoctor. Что мне кажется особенно удобным: 🩺 Консультация на русском языке. Для психиатрии особенно важно иметь возможность подробно и точно рассказать врачу о своём состоянии. На родном языке это сделать гораздо проще. 🕐 Вы сами выбираете удобное время. На Oladoctor можно открыть мой календарь и выбрать доступный слот для видеоконсультации. Запись подтверждается онлайн. 🌍 Это удобно, если вы живёте в другой стране ЕС. Не нужно ехать в клинику или искать врача в незнакомом городе - достаточно телефона или компьютера. 💊 И ещё один практический момент - документы и рецепты. Если по результатам консультации я считаю назначение лечения необходимым, рецепт или медицинский документ может быть оформлен в соответствии с правилами страны, в которой находится пациент. Решение о назначении всегда принимается индивидуально после медицинской оценки. Для меня Oladoctor - это прежде всего возможность быть доступной для пациентов, которые живут в Европе, но хотят получать психиатрическую помощь на русском языке. Записаться ко мне на онлайн-консультацию можно здесь 😱😱😱 https://oladoctor.com/medico/dr-daria-portnova

Иногда читаю запрос на консультацию и немного оторопеваю. «Хочу разобраться, что у меня: СДВГ, аутизм, БАР, циклотимия или ПРЛ. Бывают перепады настроения, периоды повышенной активности, потом апатия, проблемы с концентрацией, со сном, раздражительность, сложности в отношениях. Хотелось бы провести дифференциальную диагностику, установить точный диагноз и подобрать медикаментозное лечение». И всё это за одну консультацию. Короче, экспресс -дифдиагноз, все включено Иногда одной консультации действительно достаточно, когда картина ясная, анамнез типичный, диагноз не вызывает больших сомнений. Чтобы дифференцировать СДВГ, РАС, БАР, ПРЛ требуется не один час. Нужно восстановить развитие с детства, динамику симптомов за годы, а иногда и понаблюдать человека во времени. Поэтому результат первой консультации при сложном запросе - это клиническая оценка, рабочая диагностическая гипотеза. Врач формирует для себя план, что уже ясно, что ещё нужно уточнить и что делать дальше. ➖➖➖➖➖ 📝 Записаться на консультацию 💬 Резервный канал

Какие подростки имеют повышенный риск зависимости? Эксперименты с алкоголем, никотином, каннабисом и другими психоактивными веществами в подростковом возрасте нередки. Но далеко не у всех употребление становится регулярным и приводит к зависимости. Почему? Современные исследования показывают, что у части подростков повышенная уязвимость существует ещё до первой пробы вещества. И определяется она не одним признаком, а сочетанием индивидуальных особенностей и среды. ▪️Семейная история зависимости Если у родителей или других близких родственников были расстройства, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков, риск для подростка выше. Здесь работают и наследственность, и среда. Зависимости имеют значительный генетический компонент, но наследуется не зависимость , а множество генетических особенностей, которые могут влиять на реакцию на вещества, импульсивность, поиск вознаграждения и самоконтроль. Одновременно имеет значение семейная среда. Риск выше, если употребление алкоголя или других веществ воспринимается дома как обычный способ расслабиться или справиться со стрессом, вещества легко доступны, а родители сами употребляют их проблемным образом. Эмоциональный контакт с родителями, их включённость в жизнь подростка и понятные правила в отношении алкоголя и наркотиков, напротив, относятся к защитным факторам. ▪️Выраженная импульсивность, СДВГ и проблемы с поведением Риск выше у подростков, которым особенно трудно сдерживать импульсы, учитывать отдалённые последствия своих действий и менять поведение после негативного опыта. Особенно если это сочетается с постоянным поиском сильных ощущений, агрессивностью, нарушением правил и другими рискованными поступками. СДВГ также связан с повышенным риском более раннего начала употребления и последующих проблем с психоактивными веществами. Но наличие СДВГ само по себе совершенно не означает будущую зависимость. Гораздо важнее сочетание нескольких факторов риска. ▪️Сверстники и доступность веществ Вероятность употребления выше, если алкоголь или наркотики употребляют друзья подростка и в его компании это воспринимается как нормальное поведение. Нельзя в употреблении веществ однозначно обвинять компанию подростка. Ведь подростки сами выбирают себе компанию людей с похожими интересами и склонностью к риску. Имеет значение и доступность: чем проще получить алкоголь, никотин, каннабис или другие вещества, тем выше вероятность раннего начала употребления. ▪️Тревога, депрессия и другие эмоциональные проблемы Здесь путь к проблемному употреблению может быть другим. Особенно настораживает, если подросток обнаруживает, что вещество помогает изменить неприятное внутреннее состояние: «После алкоголя мне легче общаться». «С каннабисом я меньше тревожусь». «Только так могу расслабиться или отключиться». Когда алкоголь или наркотик становится способом справляться с тревогой, подавленностью, одиночеством или сильным напряжением, употребление получает дополнительное подкрепление и может повторяться. ▪️Неблагоприятный детский опыт и хронический стресс Насилие, пренебрежение потребностями ребёнка, постоянные семейные конфликты, жизнь рядом с зависимостью или тяжёлыми психическими проблемами взрослых и другие неблагоприятные детские переживания связаны с более высоким риском раннего употребления и последующих расстройств, связанных с психоактивными веществами. Это один из факторов риска, но не обязательная становится закономерностью «травма = зависимость». У большинства детей, переживших тяжёлые события, зависимость не развивается. Риск зависит от сочетания множества факторов и наличия поддерживающих взрослых и других защитных ресурсов. ▪️Раннее начало употребления Чем раньше подросток начинает употреблять психоактивные вещества, тем выше статистический риск последующих проблем. Но здесь причинность сложнее, чем кажется. Раннее употребление может само увеличивать риск, но одновременно быть маркером уже существующей уязвимости. Те же особенности подростка и его среды, которые повышают вероятность зависимости, могут способствовать и более ранней первой пробе. Ни один из этих факторов не позволяет на 100% предсказать зависимость у конкретного подростка. Риск становится более значимым, когда несколько факторов сочетаются. Поэтому, если подросток начал экспериментировать с психоактивными веществами, важно выяснить не только что и сколько он употребляет. Но и найти ответы на вопросы как рано начал, как часто употребляет, с кем и зачем ему это нужно. Иногда ответ на вопрос «Что тебе даёт это вещество?» оказывается гораздо информативнее самого факта первой пробы. Источник: Why Are Some Teens More Vulnerable to Substance Use Disorders? - Medscape - August 04, 2026

✈️В те благословенные времена, когда «Аэрофлот» ещё летал в Италию, я летела из Рима в Москву, а оттуда на Камчатку. На первом рейсе разносили алкоголь на любой вкус. На втором, вдвое длиннее первого, ни капли. Бортпроводник объяснил просто: «нашим людям нельзя, потом не остановишь». Кажется, примерно так же рассуждают некоторые врачи, категорически запрещая пить пациентам на антидепрессантах. Так можно ли алкоголь на антидепрессантах? Смотря каких. ➡️С СИОЗС (сертралин, эсциталопрам и похожие) - умеренное разовое употребление обычно не вызывает опасных взаимодействий. Но сонливость и снижение концентрации может усилиться. ➡️С трициклическими антидепрессантами - осторожность обоснована сильнее. Риск седации и снижения давления выше. ➡️С ингибиторами МАО строгость оправдана. Некоторые напитки, например пиво и красное вино, содержат вещество тирамин. В сочетании с ингибиторами МАО это может спровоцировать резкий скачок давления. Плюс сохраняются пищевые ограничения. Так что дело не в универсальном «нельзя», а в том, какой именно препарат вы принимаете, в какой дозе и как давно. Обсуждайте это с врачом, который знает вашу схему лечения. ➖➖➖➖➖ 📝 Записаться на консультацию 💬 Резервный канал

💊 Лечение антидепрессантами - медленный процесс, не надо ждать быстрых результатов. Большая ошибка бросать лечение преждевременно. Оставайтесь на связи с вашим психиатром для решения всех вопросов и сомнений по ходу лечения. ➖➖➖➖➖ 📝 Записаться на консультацию 💬 Резервный канал

🌟 Два года назад девушка обратилась за онлайн-консультацией* Она живет в Италии уже 8 лет, не работает, занимается домом. Закончила когда-то Плехановский институт с отличием. Настроение снижено уже полгода, ничего не радует. Стала выпивать. Сил нет, энергии нет, всё бесит. Диагноз: депрессивный эпизод средней степени тяжести. Был назначен антидепрессант и рекомендована психотерапия. Надо ведь разобраться в себе, найти мотивацию к адаптации в Италии. Но через пару недель пациентка мне написала, что решила бросить препарат, потому что лучше не стало. Наоборот, началась побочка. Решение окончательное и бесповоротное несмотря на то, что я всегда провожу психообразование с пациентом. На том и расстались. На прошлой неделе она обратилась опять ко мне. За два прошедших года стало только хуже. Испортились отношения в семье. Она по-прежнему сидит дома, ничего не делает. Поправилась на 10 кг. Хочет уйти от мужа, но сил на это нет, как и денег. Настроение мрачное. Зачем надо было терять 2 года! Очень обидно. *Историю описала с разрешения девушки.

«Я справлюсь сам без таблеток» - фраза, которую психиатры слышат очень часто. Иногда это действительно возможно. А иногда такая установка вредна, только продлевает страдания и расстройство переходит в хроническую форму. Самые трудные пациенты в психиатрии делятся на два типа: 1 тип: «Доктор, мне срочно нужны таблетки!» Начинаешь разбираться и понимаешь, что нужны поддержка, время, решение сложной жизненной ситуации или адаптация к ней. 2 тип: «Доктор, таблетки я принимать не буду, справлюсь сам» Выясняется, что у пациента генерализованное тревожное расстройство, депрессия, ОКР, биполярное расстройство или даже психоз. Это таакие состояния, при которых лекарства помогают, а в ряде случаев они просто необходимы. И вот парадокс: те, кому лекарства не нужны, очень хотят получить рецепт. А те, для кого они действительно необходимы, говорят: «Я справлюсь сам». Поэтому задача психиатра – не назначать как можно больше лекарств и не отменять их любой ценой, а понять, когда они действительно необходимы. 💬 Что для вас было бы самым сложным в решении обратиться к психиатру?

Я, Пожарицкая Дарья, врач психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук. Опыт работы более 30 лет, из них 25 лет стаж по специальности в Италии. Провожу консультации онлайн для взрослых, которые сталкиваются с тревогой, депрессией, трудностями адаптации, проблемами в отношениях. Особенно полезна моя помощь может быть для тех, кто переехал, не владеет итальянским языком, поэтому ищет русскоязычного специалиста. Я использую современные методы психотерапии и при необходимости подбираю медикаментозное лечение, если вы находитесь в Италии. Консультации проходят в спокойной, доверительной обстановке, через мессенджеры, лицом к лицу. 💭 Записаться можно через личное сообщение

Меня часто спрашивают: консультирую ли я онлайн? Да, консультирую, и довольно много.

Отпуск - это не роскошь, а необходимость для психики. Зачастую мы воспринимаем отпуск как приятный бонус: если получится - поеду, если нет - переживу. Но для нашей нервной системы регулярный отдых - не прихоть, а важная часть сохранения психического здоровья. Когда человек месяцами живет в режиме постоянной нагрузки, мозг практически не получает возможности восстановиться. Даже если вы спите по ночам, это не всегда компенсирует хронический стресс, дедлайны, эмоциональное напряжение и постоянную многозадачность. Именно поэтому отпуск нужен не только телу, но и психике. Во время полноценного отдыха происходят важные изменения: ✔️ снижается уровень хронического стресса; ✔️ уменьшается эмоциональное истощение; ✔️ восстанавливаются внимание, память и способность концентрироваться; ✔️ улучшается качество сна; ✔️ появляется больше эмоциональных ресурсов и ощущение внутреннего спокойствия. И это не просто субъективные ощущения. В 2025 году был опубликован крупный метаанализ, объединивший результаты 32 исследований. Ученые пришли к выводу, что отпуск оказывает выраженное положительное влияние на психологическое благополучие, причем эффект сохраняется значительно дольше, чем считалось ранее. Особенно полезными оказались те виды отдыха, во время которых человек действительно отключается от рабочих задач и уделяет время физической активности. Есть и более долгосрочные данные. В одном проспективном исследовании, где наблюдали более 12 тысяч мужчин на протяжении многих лет, оказалось, что люди, регулярно бравшие отпуск, имели более низкий риск преждевременной смерти по сравнению с теми, кто практически не отдыхал. ▪️Но есть важное условие. Отпуск работает только тогда, когда он действительно является отпуском. Если вы ежедневно отвечаете на рабочие сообщения, проверяете почту, участвуете в созвонах и мысленно продолжаете решать рабочие вопросы, нервная система не переключается в режим восстановления. Исследования показывают, что именно психологическое отключение от работы - один из главных факторов, определяющих пользу отдыха. Не обязательно ехать на другой конец света. Для мозга гораздо важнее смена привычного ритма жизни, возможность замедлиться, высыпаться, больше двигаться, проводить время с близкими или просто побыть наедине с собой. Если после отпуска вы чувствуете себя лучше - это не случайность. Так и должна работать здоровая нервная система. А если даже после полноценного отдыха усталость, тревога, отсутствие сил и эмоциональное опустошение не проходят неделями, возможно, дело уже не в недостатке отпуска. Иногда это признаки эмоционального выгорания, тревожного расстройства или депрессии - состояний, с которыми не стоит пытаться справиться самостоятельно. Лучше обратиться за помощью к специалисту. Источники: 1. Grant R. S., Buchanan B. E., Shockley K. M. I Need a Vacation: A Meta-Analysis of Vacation and Employee Well-Being. Journal of Applied Psychology. 2025;110(7):887–905. DOI: 10.1037/apl0001262. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39836131/ 2. de Bloom J., Kompier M., Geurts S. et al. Do We Recover from Vacation? Meta-analysis of Vacation Effects on Health and Well-being. Journal of Occupational Health. 2009;51(1):13–25. DOI: 10.1539/joh.k8004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19096200/ 3. Gump B. B., Matthews K. A. Are vacations good for your health? The 9-year mortality experience after the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Psychosomatic Medicine. 2000;62(5):608–612. DOI: 10.1097/00006842-200009000-00005. (Исследование о связи регулярного отпуска со снижением риска преждевременной смертности.)

⚡️Эксперимент Розенхана до сих пор вызывает споры. Но главный вопрос, который он поднял, остается актуальным. В психиатрии до сих пор нет анализа крови или МРТ, которые могли бы подтвердить депрессию, шизофрению или биполярное расстройство. Диагноз ставится на основе клинического интервью, оценки симптомов, их длительности, течения заболевания и исключения других причин. Значит ли это, что диагностика субъективна? Не совсем. Современная психиатрия использует стандартизированные критерии МКБ-11 и DSM-5, которые значительно повысили надежность диагностики по сравнению с 1970-ми годами. Они не идеальны, но позволяют разным специалистам гораздо чаще приходить к одному и тому же заключению. При этом исследования продолжаются. Ученые ищут генетические, иммунологические, нейровизуализационные и цифровые биомаркеры, которые в будущем смогут дополнить клиническую оценку врача. История Розенхана напоминает нам сразу о том, что научные исследования должны быть проверяемыми. А что же с психиатрией? Это область медицины, которая продолжает активно развиваться. ❓Как вы думаете, появится ли в будущем объективный тест, который поможет подтверждать психические расстройства?