Офтальмолог Наталия Майчук

Летом мы много говорим о защите кожи от солнца, но значительно реже вспоминаем о глазах. При этом ультрафиолетовое излучение воздействует и на структуры глаза, а его эффект способен накапливаться годами. 🔹 Что происходит, когда ультрафиолет попадает в глаз? Разные типы ультрафиолетового излучения поглощаются различными структурами глаза. Основную часть УФ-излучения задерживают роговица и хрусталик, выполняя естественную защитную функцию. Но длительное и интенсивное воздействие ультрафиолета может повреждать ткани глаза. 💡 Поэтому защита от солнца — это не только вопрос комфорта в яркий день. 🔹 Какие последствия могут быть связаны с ультрафиолетом? Избыточное воздействие УФ-излучения связывают с повышенным риском развития: • фотокератита — острого повреждения роговицы ультрафиолетом; • катаракты; • птеригиума — разрастания ткани конъюнктивы на роговицу; • повреждения кожи век и области вокруг глаз. Особенно интенсивное воздействие возможно там, где солнечные лучи дополнительно отражаются от воды, песка или снега. 🔹 Почему просто тёмных очков недостаточно? Степень затемнения линз и защита от ультрафиолета — не одно и то же. При выборе солнцезащитных очков важно обращать внимание именно на наличие качественного УФ-фильтра. Оптимальный вариант — маркировка UV400, означающая защиту от ультрафиолетового излучения с длиной волны до 400 нм. 💡 Поэтому выбирать очки только по тому, насколько тёмными выглядят линзы, неправильно. 🔹 Кому особенно важно защищать глаза? На самом деле — всем. Но особенно внимательно к защите стоит относиться детям, людям, которые много времени проводят на открытом воздухе, а также пациентам после некоторых офтальмологических операций — в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Ультрафиолет невозможно увидеть или почувствовать в момент его воздействия. Именно поэтому защита глаз должна быть не реакцией на появившийся дискомфорт, а обычной профилактической привычкой. Качественные солнцезащитные очки — это не просто аксессуар. Это один из простых способов уменьшить воздействие ультрафиолета на глаза и сохранить их здоровье на долгие годы. — к.м.н. Майчук Наталия Владимировна

История одного лоскута роговицы… Девушка решила навестить родителей в одном сибирском городке и совместить это с реализацией давней мечты: сделать лазерную коррекцию Операцию за весьма умеренную сумму выполнил хирург-гастролер, который ни до, ни после операции не видел свою пациентку (вот скажите, пожалуйста, вам не страшно доверять глаза тому, чей светлый лик вы видели лишь на странице в соцсетях, рассказывающих о собственной крутости? Ну ладно, это лирика …) В послеоперационной выписке зрение 0.8/0.9 и скромное описание роговицы: «складочки роговичного лоскута, больше справа». Рекомендации: контрольный осмотр оперирующего хирурга ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ (!) (это грубейшая ошибка - за месяц поверхностный эпителий роговицы «стянет» эти складочки, зафиксирует в неправильном положении и расправить лоскут уже практически невозможно!) Пациентка вернулась в Москву. Прошло 2 недели. Зрение левого глаза постепенно немного улучшилось, правый же «мазал», рассеивал картинку и не позволял нормально видеть, несмотря на достаточно высокое зрение (0.85) Кто-то посоветовал обратиться ко мне. На осмотре - грубые складки роговичного лоскута правого глаза (в режиме enface на ОКТ это очень наглядно видно - рис. 2), зашкаливающие аберрации высших порядков и сидром сухого глаза. На левом - микроскладочки и сухость. По мере восстановления слезопродукции он сам должен прийти в норму, да и пациентку не сильно беспокоит. Что делать с правым? Честно предупредила, что время почти упущено и не обещаю полного расправления, но само собой зрение не улучшится точно, так что решили рискнуть. Клапан аккуратно отделила, гидратировала, максимально растянула двумя тупферами и прикрыла бандажной линзой. Через неделю (рис. 3) - намного лучше, складки уменьшились, засветы тоже, но глаз ведущий, а его «неидеальность» сохранилась и счастье не наступило 🤷🏻‍♀️ Третья серия через 2 месяца - полная механическая деэпителизация лоскута, расправление и заживление под линзой. Через 3 мес (рис. 4) - лоскут лежит ровно, зрение 1.0, качество зрения высокое. Очередная роговица спасена. А могло бы быть все проще, если изначально зайти в ТУ дверь…

Кератоконус — заболевание, о котором многие узнают только после постановки диагноза. При этом именно раннее выявление играет ключевую роль, поскольку современные методы лечения позволяют остановить прогрессирование заболевания и сохранить зрение. 🔹 Что такое кератоконус? В норме роговица имеет правильную округлую форму. При кератоконусе её ткань постепенно истончается, из-за чего роговица начинает выпячиваться вперёд и приобретает конусовидную форму. 💡 Даже небольшое изменение формы роговицы нарушает правильное прохождение световых лучей и влияет на качество зрения. 🔹 Какие симптомы могут появиться? Заболевание обычно развивается постепенно. Пациенты могут замечать: • постепенное снижение зрения; • нечёткое или искажённое изображение; • быстрое изменение рецепта на очки; • усиление астигматизма; • появление ореолов вокруг источников света, особенно в тёмное время суток. На ранних стадиях симптомы могут быть незначительными, поэтому человек часто связывает их с обычным ухудшением зрения. 🔹 Как выявляют кератоконус? Обычной проверки зрения недостаточно. Одним из самых важных исследований является топография роговицы. Она позволяет построить подробную карту её поверхности и выявить даже минимальные изменения формы ещё до появления выраженных симптомов. Именно поэтому это исследование входит в обязательную диагностику перед лазерной коррекцией зрения. 🔹 Можно ли вылечить кератоконус? Тактика лечения зависит от стадии заболевания. Современная офтальмология позволяет замедлить или остановить его прогрессирование, а также подобрать способ коррекции зрения, который будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае. Главное — не откладывать обследование. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше возможностей сохранить хорошее зрение и избежать серьёзных изменений роговицы. Кератоконус — это не просто астигматизм и не «неудачно подобранные очки». Это заболевание роговицы, которое требует точной диагностики, регулярного наблюдения и своевременного лечения. Именно поэтому при прогрессирующем ухудшении зрения важно не ограничиваться заменой очков, а пройти полноценное обследование у офтальмолога. — к.м.н. Майчук Наталия Владимировна 🔘Узнать больше: https://clck.ru/3RvZ7G 🔘По вопросам консультации можете написать: https://clck.ru/3RvZ6Y

8 августа родился Святослав Николаевич Фёдоров — человек, имя которого навсегда вошло в историю мировой офтальмологии. Он был не просто талантливым хирургом и учёным. Он стал одним из тех специалистов, благодаря которым офтальмология сделала огромный шаг вперёд. Под руководством Святослава Николаевича развивались новые хирургические технологии, совершенствовались методы лечения и создавались подходы, которыми офтальмологи пользуются и сегодня. Но, пожалуй, самое важное наследие Фёдорова — это его отношение к пациенту. Он считал, что современная медицина должна быть точной, безопасной и доступной, а каждое решение врача должно основываться на знаниях, опыте и постоянном развитии. Именно поэтому даже спустя годы его имя остаётся символом профессионализма, научного поиска и стремления сделать офтальмологическую помощь лучше. Сегодня, вспоминая Святослава Николаевича Фёдорова, мы отдаём дань уважения человеку, который посвятил свою жизнь сохранению зрения миллионов людей. — к.м.н. Майчук Наталия Владимировна

Многие считают, что внутриглазное давление повышается только тогда, когда начинают болеть глаза. На самом деле это не так. В большинстве случаев человек никак не ощущает изменения внутриглазного давления, поэтому выявить их можно только во время обследования. Именно поэтому его измерение входит в стандартный офтальмологический осмотр. 🔹 Что такое внутриглазное давление? Внутри глаза постоянно циркулирует жидкость, которая питает его ткани и поддерживает правильную форму глазного яблока. В норме между образованием и оттоком этой жидкости сохраняется баланс. Если он нарушается, внутриглазное давление может повышаться или, реже, снижаться. 💡 Сам человек определить уровень внутриглазного давления не может. 🔹 Как проходит измерение? Сегодня существует несколько методов измерения внутриглазного давления. Во многих клиниках используют бесконтактную тонометрию — исследование, при котором специальный прибор направляет на роговицу короткий поток воздуха. Процедура занимает всего несколько секунд, не требует подготовки и не вызывает боли. При необходимости врач может провести измерение контактным методом. Он считается более точным в ряде клинических ситуаций и выполняется после закапывания анестезирующих капель. 🔹 Почему этот показатель так важен? Повышенное внутриглазное давление является одним из основных факторов риска развития глаукомы. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях заболевание может никак себя не проявлять. Зрение долго остаётся привычным, а изменения постепенно затрагивают зрительный нерв. Именно поэтому профилактические осмотры имеют такое большое значение. 🔹 Можно ли поставить диагноз только по одному измерению? Нет. Повышенное внутриглазное давление ещё не означает, что у человека есть глаукома. Так же, как и нормальные показатели не всегда позволяют полностью её исключить. Поэтому врач всегда оценивает результаты комплексно, учитывая: • внутриглазное давление; • состояние зрительного нерва; • поле зрения; • толщину роговицы; • результаты других исследований. Именно комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз и подобрать правильную тактику наблюдения или лечения. Регулярное измерение внутриглазного давления занимает всего несколько минут, но помогает вовремя выявить изменения, которые могут долго оставаться незаметными. А в офтальмологии ранняя диагностика — один из самых важных факторов сохранения зрения. — к.м.н. Майчук Наталия Владимировна

Очередная печальная история … ЛАЗИК несколько лет назад, постепенно зрение снижалось, но к врачам не обращалась: три беременности, две работы, в общем, как всегда (не осуждаю, сама такая) 🤷🏻‍♀️ Доктор в одной из клиник (не в России, а в «продвинутом» Израиле) предложил докоррекцию и выполнил ее, подняв старый клапан и «достреляв» астигматизм. Но зрение продолжало стремительно падать … На приеме: кератэктазия (из-за слишком толстого лоскута роговицы, сформированного микрокератотом при первичной операции, остаточная толщина роговицы оказалась неспособной сдерживать внутриглазное давление и она «вытянулась» вперед, а повторная операция с дальнейшим истончением роговицы спровоцировала дальнейшее ухудшение Что делать? Единственным доказанным методом стабилизации кератэктазии является кросслинкинг роговичного коллагена (ее упрочнение за счет формирования межмолекулярных сшивок при облучении ультрафиолетом пропитанной рибофлавином роговицы) Но для классического кросслинкинга роговица слишком тонкая (в таких случаях есть риск повредить эндотелий роговицы ультрафиолетом) и было принято решение выполнить нашу любимую методику: кросслинкинг через пропитанную рибофлавином донорскую лентикулу, удаленную у пациента в процессе операции SMILE Вуаля. Роговица спасена. А через три месяца мои замечательные доктора подберут склеральную линзу и пациентка наконец-то вновь увидит хорошо 👌

Летом многие надевают солнцезащитные очки, чтобы не щуриться на ярком солнце. Но их главная задача — не комфорт, а защита глаз от ультрафиолетового излучения. Именно поэтому качественные солнцезащитные очки являются важной частью заботы о здоровье глаз. 🔹 Как ультрафиолет влияет на глаза? Глаза ежедневно подвергаются воздействию солнечных лучей. При длительном воздействии ультрафиолета страдают не только кожа век, но и внутренние структуры глаза. Ультрафиолет способен повреждать ткани постепенно, поэтому его влияние не всегда заметно сразу. 💡 Чем дольше и чаще глаза остаются без защиты, тем выше риск накопительного воздействия. 🔹 Почему летом защита особенно важна? В тёплое время года мы проводим больше времени на улице. Кроме того, солнечные лучи отражаются от: • воды; • песка; • светлого асфальта; • других поверхностей. Из-за этого глаза получают дополнительную дозу ультрафиолетового излучения даже тогда, когда солнце кажется не слишком ярким. 🔹 Какими должны быть солнцезащитные очки? Главное — не степень затемнения линз, а наличие защиты от ультрафиолета. Качественные очки должны иметь фильтр UV400, который задерживает практически всё ультрафиолетовое излучение. 💡 Тёмные линзы без такой защиты могут быть даже опаснее, чем отсутствие очков: зрачок расширяется, и в глаз попадает ещё больше ультрафиолета. 🔹 Кому особенно важно защищать глаза? Использовать солнцезащитные очки рекомендуется всем. Но особенно это важно: • детям; • людям со светлыми глазами; • пациентам после операций на глазах; • тем, кто много времени проводит на открытом воздухе. Забота о здоровье глаз начинается с простых привычек. Качественные солнцезащитные очки — это не элемент стиля, а эффективная защита зрения, которая помогает сохранить здоровье глаз на долгие годы. — к.м.н. Майчук Наталия Владимировна

Отслойка сетчатки — одно из тех состояний, при которых время играет решающую роль. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем выше вероятность сохранить зрение. Именно поэтому важно знать симптомы, которые требуют срочного обращения к офтальмологу. 🔹 Что такое отслойка сетчатки? Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, которая воспринимает свет и передаёт информацию в головной мозг. При её отслойке нарушается нормальное питание тканей, и клетки сетчатки начинают испытывать недостаток кислорода. Без своевременного лечения это может привести к необратимому снижению зрения. 🔹 Какие симптомы должны насторожить? Наиболее характерными признаками являются: • внезапное появление большого количества «мушек» перед глазами; • вспышки света или «молнии», особенно в темноте; • ощущение тени, занавеса или «шторки», закрывающей часть поля зрения; • резкое ухудшение зрения на одном глазу. 💡 Эти симптомы могут появиться внезапно и требуют срочного осмотра врача. 🔹 Почему нельзя ждать, что всё пройдёт самостоятельно? Отслойка сетчатки не проходит сама. Каждый день промедления может уменьшать шансы на успешное восстановление зрения. Именно поэтому при появлении подобных симптомов важно как можно быстрее обратиться за специализированной помощью. 🔹 Кто находится в группе риска? Вероятность развития отслойки сетчатки выше у пациентов: • с высокой близорукостью; • после травм глаза; • после некоторых операций на глазах; • при наличии заболеваний сетчатки. Таким пациентам особенно важно регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Отслойка сетчатки — это состояние, при котором нельзя откладывать визит к врачу. Если вы заметили вспышки света, резкое увеличение количества «мушек» или появление «занавеса» перед глазом, не ждите, что симптомы исчезнут самостоятельно. Своевременное обращение к офтальмологу позволяет сохранить зрение и значительно повышает эффективность лечения. — к.м.н. Майчук Наталия Владимировна