Доктор АЙЗЕНБЕРГ

Когда клиническое мышление спасает жизнь. История из Ростова-на-Дону Я сама из Ростова-на-Дону, поэтому особенно приятно видеть такие новости о наших врачах. В Ростовской областной детской клинической больнице произошёл случай, который, на мой взгляд, заслуживает внимания не только как история о спасении ребёнка, но и как пример настоящего клинического мышления. Полуторамесячный малыш поступил в реанимацию ОДКБ в крайне тяжёлом состоянии. У ребёнка развивались осложнения, и врачи столкнулись с необычной, быстро прогрессирующей картиной. Лечащий врач — Елена Головина, врач отделения онкологии и гематологии №2 ОДКБ — не остановилась на очевидных объяснениях. Было проведено срочное генетическое обследование, и возникло подозрение на крайне редкое заболевание — IPEX-синдром. Диагноз впоследствии подтвердился. IPEX — это тяжёлая генетически обусловленная иммунная дисрегуляция, связанная, в классическом варианте, с нарушением функции Treg из-за дефекта FOXP3. Болезнь может приводить к множественным аутоиммунным поражениям и особенно опасна у младенцев. А самое интересное в этом случае — клинический дебют. На конгрессе детских гематологов случай был представлен как «Вторичный антифосфолипидный синдром в дебюте IPEX-синдрома у ребёнка первого года жизни». То есть перед врачами была не классическая картинка, которую легко узнать по учебнику «диарея + экзема + ранний диабет». Болезнь проявилась гораздо более необычно. Именно в таких ситуациях и проявляется настоящее врачебное мастерство: увидеть за отдельными, на первый взгляд разрозненными нарушениями единую патологическую систему. Дальше потребовалось взаимодействие с федеральным центром. Ребёнка без промедления перевели в Российскую детскую клиническую больницу, где ему подобрали специализированную терапию. Лечение дало эффект. Сейчас малыш находится дома и продолжает лечение под наблюдением Елены Головиной. По данным региональных властей, это первый официально выявленный случай IPEX в Ростовской области; в мире заболевание встречается исключительно редко. И знаете, что мне особенно хочется сказать? Такие истории — это не только про редкую генетику. Они про то, что иногда жизнь ребёнка зависит от способности врача в нужный момент подумать: «А если это не то, чем кажется?» Не списать всё на сепсис. Не остановиться на одном органе. Не лечить каждый симптом отдельно. Увидеть несоответствие. Заподозрить невозможное. И вовремя отправить ребёнка туда, где есть возможности для подтверждения диагноза и лечения. Я очень горжусь ростовскими врачами. Елене Головиной и всей команде ОДКБ — огромное уважение. Пусть такие истории становятся известны не только широкой публике, но и медицинскому сообществу. Потому что именно из таких случаев мы учимся думать шире привычных диагнозов. И да — Ростову есть кем гордиться. ❤️

В течение дня прорабатываю все группы мышц плечевого пояса

Утро не с кофе, а с подтягивания, тренирую все виды хватает.

Пожелайте малышу скорейшего вылупления!

https://hellodoc.app/s/vqwzx/

Ссылка на корзину с анализами. ⤵️ При регистрации новые участники получают 15 тыс бонусов, ими можно оплатить выбранные исследования ❤️

🌸 МИНИ-ПРОГРАММА «ПЕРИМЕНОПАУЗА 35+» После 35–40 лет многие женщины замечают изменения, которые раньше не было с чем связать: — цикл становится короче или длиннее; — усиливается ПМС; — появляются приливы или ночная потливость; — нарушается сон; — снижается энергия и работоспособность; — становится сложнее концентрироваться; — меняется настроение, появляется раздражительность или тревожность; — снижается либидо; — меняется вес и увеличивается жировая масса в области живота; — повышается холестерин или ухудшаются показатели сахара. И часто женщина слышит: «Это возраст, ничего не поделать». Но перименопауза — это не только про гормоны. В этот период меняется не только репродуктивная система, но и метаболическое и сердечно-сосудистое здоровье. Поэтому я предлагаю не просто «сдать гормоны», а комплексно оценить состояние организма. 🔬 Что входит в программу 1. Оценка гормонального статуса • ФСГ • ЛГ • эстрадиол • пролактин • общий тестостерон • Гспг • ДГЭА-S 2. Дефициты и щитовидная железа • ОАК • ферритин • витамин B12 • фолат • витамин D • ТТГ 3. Углеводный обмен • глюкоза • HbA1c 4. Сердечно-сосудистые риски • общий холестерин • ЛПНП • ЛПВП • триглицериды • ApoB • Лп(а) 5. Печень и почки • АЛТ • АСТ • ГГТ • креатинин + СКФ ❤️ Что вы получите в результате Это не просто расшифровка анализов. Я оцениваю: ✔️ есть ли признаки перименопаузального перехода; ✔️ что может объяснять ваши симптомы; ✔️ состояние железа, витаминов и щитовидной железы; ✔️ углеводный и липидный обмен; ✔️ сердечно-сосудистые и метаболические риски; ✔️ изменения веса и состава тела; ✔️ гормональный профиль и андрогенный статус; ✔️ необходимость дальнейшего обследования. И самое главное — составляем персональный план действий: • что действительно нужно корректировать; • какие препараты и добавки имеют смысл; • что контролировать дальше; • нужно ли обсуждать менопаузальную гормональную терапию; • есть ли основания для обсуждения тестостерона. Не всем женщинам нужен тестостерон. Не всем нужна гормональная терапия. И не каждый симптом после 40 лет нужно списывать на «гормоны». Моя задача — разобраться именно в вашей ситуации. 💰 Стоимость программы — 6 000 ₽ Стоимость анализов оплачивается отдельно и зависит от лаборатории. Если у вас уже есть свежие результаты анализов, их можно использовать — повторно сдавать их не нужно. Но прикреплять можно только те исследования, которые входят в список данной программы. 📌 После оплаты вы получаете анкету. Заполняете её и прикрепляете результаты анализов. После этого я провожу разбор и формирую ваши персональные рекомендации. Перименопауза — не конец молодости. Это период, когда особенно важно вовремя заметить изменения и правильно на них отреагировать. 🔴 Для записи на программу "Перименопауза" пиши все любой мессенджер -мах,телеграм, ватцап 89287659899 Екатерина Юрьевна, ваш семейный врач 💚

Цитата дня: Хороший врач понимает, кого он действительно может спасти, что именно для этого нужно сделать — и где заканчивается его ответственность.

⚠️ И ГЛАВНОЕ Не ждите, пока организм сам «сообщит» о проблемах с сосудами. Высокое давление может не болеть. Высокий холестерин не чувствуется. Начальный атеросклероз не ощущается. Преддиабет часто никак себя не проявляет. А первое проявление может оказаться уже инсультом или инфарктом. Поэтому после 40–45 лет задача профилактики — не искать болезнь у каждого здорового человека, а вовремя обнаружить и скорректировать те факторы, которые действительно повышают вероятность сосудистого события. И самое важное — контролировать показатели в динамике, а не сдавать анализы один раз и забывать о них на несколько лет. 🔴 Запись на консультацию ☎️ 89287659899 Екатерина Юрьевна, ваш семейный врач 💚

🔴45–50 ЛЕТ — ВОЗРАСТ, КОГДА ПОРА НАЧИНАТЬ СЛЕДИТЬ НЕ ТОЛЬКО ЗА САМОЧУВСТВИЕМ, НО И ЗА СОСУДАМИ Инсульт, инфаркт, ТИА, тромбоз — часто человек считает себя совершенно здоровым до первого сосудистого события. А проблема в том, что сосудистый риск формируется годами и может никак не ощущаться. Поэтому после 40–45 лет важно знать не только свой вес, но и несколько ключевых показателей. 🔴 КАК МОЖЕТ ПРОЯВИТЬСЯ ОСТРОЕ СОСУДИСТОЕ СОБЫТИЕ? Инсульт/ТИА: • внезапная слабость или онемение руки/ноги, особенно с одной стороны; • перекос лица; • внезапное нарушение речи или понимания речи; • внезапное двоение, потеря зрения или резкое ухудшение зрения; • внезапная шаткость, нарушение координации; • необычно сильное или внезапное головокружение, особенно вместе с нарушением равновесия; • внезапная очень сильная головная боль. Даже если симптомы прошли через 5–20 минут — это не повод успокаиваться. Транзиторная ишемическая атака может пройти самостоятельно, но является предупреждением о возможном инсульте. 🚑 При внезапном появлении таких симптомов — не ждать, не измерять давление часами и не пытаться лечить самостоятельно. Вызывать скорую помощь. ❤️ А ЧТО ПРОИСХОДИТ ДО СОБЫТИЯ? Сосудистый риск постепенно увеличивают: 1. Артериальная гипертензия Особенно опасно, когда человек говорит: «Я чувствую себя нормально, давление не ощущаю». Гипертония может годами повреждать сосуды, сердце, почки и мозг без каких-либо симптомов. 2. Повышенный ЛПНП Важно знать не просто общий холестерин, а именно ЛПНП. 3. Курение Один из наиболее значимых модифицируемых факторов сосудистого риска. 4. Сахарный диабет и инсулинорезистентность Повышенная глюкоза постепенно повреждает сосудистую стенку. 5. Избыточный вес и абдоминальное ожирение Особенно если увеличивается окружность талии. 6. Малоподвижность Даже при нормальном весе отсутствие регулярной физической активности увеличивает сердечно-сосудистый риск. 7. Нарушения сна и апноэ сна Особенно если есть храп, остановки дыхания во сне, утренняя разбитость и дневная сонливость. 8. Семейная история Если у близких родственников были инфаркт или инсульт в относительно молодом возрасте, свой риск стоит оценивать особенно внимательно. 📊 КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОНТРОЛИРОВАТЬ? 🩸 АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ Не ориентироваться на самочувствие. Периодически измерять АД дома. Если показатели повышены или сильно колеблются — СМАД. Особенно важно контролировать давление, если уже есть: • гипертрофия левого желудочка; • заболевания почек; • сахарный диабет; • сосудистые события в анамнезе. 🧬 ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ Минимум: • общий холестерин; • ЛПНП; • ЛПВП; • триглицериды. Желательно дополнительно: • ApoB; • липопротеин(а) — Lp(a) однократно в жизни. Именно ЛПНП является одним из ключевых показателей, на который ориентируются при профилактике атеросклеротических заболеваний. 🍬 УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН • глюкоза натощак; • HbA1c — гликированный гемоглобин. Если есть избыточный вес, абдоминальное ожирение, семейная история диабета или повышенная глюкоза — контролировать особенно внимательно. 🩺 ПОЧКИ Почки и сосуды тесно связаны. Проверять: • креатинин; • СКФ; • общий анализ мочи; • альбумин/креатинин мочи. ❤️ СЕРДЦЕ После 40–45 лет полезно периодически оценивать: • ЭКГ; • АД; • при наличии показаний — Эхо-КГ. Особенно если есть гипертония. Гипертрофия левого желудочка — не просто «особенность ЭКГ». Это может быть признаком того, что сердце длительно работает против повышенного давления. 🔬 БАЗОВЫЙ ЧЕК-ЛИСТ ПОСЛЕ 40–45 ЛЕТ 1. ОАК 2. Глюкоза натощак 3. HbA1c 4. Липидограмма 5. ApoB — по показаниям 6. Lp(a) — однократно 7. Креатинин + СКФ 8. Альбумин/креатинин мочи 9. АЛТ, АСТ 10. ТТГ — по показаниям 11. АД дома 12. ЭКГ А дальше обследование расширяется не по принципу «сдать всё», а в зависимости от возраста, наследственности, симптомов и уже выявленных факторов риска.