Dr.Shefova / Доктор Шефова

Если вам нужна полноценная поддержка на этапе подготовки беременности, во время беременности или в послеродовом периоде, то вам в клуб «Буду мамой» Стоимость первого месяца 3000₽ Далее 990₽/месяц Там вас ждут схемы, материалы, а в конце месяца ежемесячно сможете задать вопросы мне. У вас открывается доступ ко всем материалам клуба сразу после вступления👇🏻 https://shefova.online/p/d53302/

Овариальный резерв: что действительно в ваших руках Поговорим о том, как поддержать работу яичников. 90 дней нужно фолликулу, чтобы пройти путь от пробуждения до овуляции. Три месяца. Это значит, что всё, что Вы делаете сегодня, работает не на эту яйцеклетку, а на ту, которая выйдет только через 3 месяца. Отсюда простое правило: любую поддержку мы оцениваем не раньше, чем через три месяца. И если Вы планируете протокол ЭКО — начинать за неделю до него поздно. Теперь о том, что работает. Первое — сон. И не количество часов, а темнота. Мелатонин вырабатывается только в темноте, и он попадает в фолликулярную жидкость, где работает как мощный антиоксидант. Яйцеклетка живёт в среде с высоким уровнем окислительного стресса, и мелатонин — часть её естественной защиты. Поэтому плотные шторы и телефон подальше от кровати — это не про уют, это про репродуктивную биологию. Лайфхак: если утром Вы выходите на пятнадцать минут на дневной свет, вечером мелатонин придёт вовремя сам, без всяких добавок. Второе — питание средиземноморского типа. Овощи, рыба, оливковое масло, орехи, бобовые. В исследованиях именно такой рацион связан с лучшими исходами в программах ЭКО. Механизм понятный: меньше системного воспаления, стабильнее уровень сахара, лучше чувствительность к инсулину. Третье — движение. Регулярная умеренная активность улучшает кровоток и метаболический фон. Здесь важно не переусердствовать: изнуряющие тренировки на фоне дефицита калорий работают против цикла. Ищите ту нагрузку, после которой Вам хорошо, а не ту, после которой Вы падаете. Четвёртое — вес. И в обе стороны. Жировая ткань активно участвует в обмене эстрогенов, поэтому и избыток, и выраженный дефицит массы тела сдвигают гормональный баланс. Хорошая новость в том, что для заметного эффекта обычно достаточно скромных изменений, а не радикального похудения. Теперь добавки. Витамин D. Витамин D участвует в работе гранулёзных клеток фолликула и влияет на иммунный баланс эндометрия. РФ https://liposomalvitamins.ru/product/vitamin-d3 промокод KSSHYA скидка 10% IHERB https://iherb.co/m2fW5uHF?rcode=JZG0768&utm_medium=appshare Турция https://ty.gl/99tgl8weacozn Коэнзим Q10 Двести-шестьсот миллиграммов в сутки, минимум два-три месяца. Яйцеклетка — самая крупная клетка организма, и в ней огромное количество митохондрий. Именно от их работы зависит, сможет ли ооцит нормально дозреть и разделиться после оплодотворения. Лайфхак: принимайте с жирной пищей и в первой половине дня, у некоторых он бодрит. РФ https://market.yandex.ru/cc/Ainnxw IHERB https://www.iherb.com/pal/referral/pdp/JZG0768?productId=105653&rcode=JZG0768&utm_medium=appshare Турция https://ty.gl/o2nvbmkfykpmh Омега-3. Работает на противовоспалительный фон и текучесть клеточных мембран. РФ https://spz03.ru/catalog/detail/vitaomega-369-banka-30-kaps-8205t/ по промокоду 833888 скидка 15%  IHERB https://iherb.co/Cq6MBJW2?rcode=JZG0768&utm_medium=appshare Турция https://ty.gl/vbrkfo3yu8eoy Мио-инозитол Особенно актуален инозитол если есть инсулинорезистентность или СПКЯ. Улучшает передачу сигнала инсулина внутри клетки и качество созревания ооцитов. РФ https://market.yandex.ru/cc/89XqF6 IHERB https://iherb.co/ivmThv9?rcode=JZG0768&utm_medium=appshare Турция https://ty.gl/130v2q4uujkqy Фолаты 400-800мкг РФ https://ya.cc/m/iJumv7q IHERB https://www.iherb.com/pal/referral/pdp/JZG0768?productId=42778&rcode=JZG0768&utm_medium=appshare Турция https://www.vitaminler.com/urun/solgar-folic-acid-folacin-400-mcg-100-tablet-5188 Если Вам предстоит операция на яичниках — обязательно оцените АМГ и антральные фолликулы до вмешательства и обсудите с врачом возможность заморозить яйцеклетки заранее. Это самая эффективная мера сохранения резерва из всех существующих, и о ней почему-то говорят реже всего. Берегите себя и будьте здоровы!

У меня старшая дочь на протяжении 5 лет изучает английский Чтобы летом ей жизнь медом не казалась, я еще нашла турчанку для изучения турецкого, а китаянку для изучения китайского. Турецкий вообще не зашел (возможно дело в подходе преподавательницы, будем пробовать другую), а вот китайский безумно понравился! Все это онлайн. Есть такое приложение-называется preply. Сразу скажу о минусе, который может сразу кому-то не подойдет: нужна карта не РФ банка. Только зарубежная для оплаты. Плюсы у приложения: 1. можно найти носителя языка, которая разговаривает и на вашем языке и за сумму, которую вас устроит. Например, моя дочь занимается китайским за 1600₽/19$ за 50мин с носительницей китайского, которая шикарно разговаривает по-русски. 2. Есть пробные занятия, чтобы понять подходит репетитор или нет. На пробное занятие можно получить скидку 70% по этой ссылке: https://preply.com/ru/?pref=MjgwMTE2Nzg=&id=1786779660.54783&ep=a2 3. В отличии от многих приложений, тут можно заниматься детям с 12 лет. Я завела аккаунт на себя, дала доступ дочери. Она сама заходит и занимается. 4. Кроме изучения языков есть много других предметов/интересных занятий/новых профессий , которые можно изучать и преподаватели из любой точки мира (прикрепила скрин как пример: от кулинарии до маркетинга и языка жестов..

Коротко о том как готовлюсь к интенсиву по эндометриозу

Негормональное лечение эндометриоза: что будет Впервые за десятилетия разрабатывают препараты, которые действуют не через подавление гормонов, а точечно — на сами очаги или на медиаторы боли. Несколько разработок уже дошли до клинических испытаний: моноклональное антитело в третьей фазе, пероральный противовоспалительный препарат во второй, таргетный пептид в первой. Принципиальная разница вот в чём. Сегодняшняя гормональная терапия работает, снижая эстроген во всём организме — отсюда и побочные эффекты (Визанна работает именно так). Новый подход — воздействовать прицельно, не выключая гормональную систему целиком. Эндометриозом наконец занялись всерьёз, и через несколько лет выбор будет шире, чем сегодня. Но лечиться нужно сегодняшними инструментами. И их больше, чем кажется: обезболивание, тазовое дно, тепло, работа с воспалением — а если нужна медикаментозная терапия, современные схемы тоже далеко не сводятся к одному препарату. 💬 Скажите в комментариях: что из негормональных методов Вы уже пробовали?

Сейчас, в эпоху развития ИИ во всех сферах, я тоже использую ИИ как пользовательский вариант. Не составляю воронок, не делаю самостоятельно приложения с помощью ИИ и ничего такого, но.. я использую ИИ по-своему и это по-своему облегчает мне работу. Во-первых, кто со мной давно знает что я очень много разговариваю и записываю подкасты) но не всем этот формат удобен, а у меня занимало раньше ну очень много времени сесть и все напечатать (от руки кстати, мне намного комфортнее переносить свои мысли, но тогда никто ничего не поймет в моих каракулях). С появлением ИИ я нашла другое решение: наговариваю, ИИ переносит это в текст (например, я использую часто буквицу в тг, есть и другие приложения) и этот сырой текст я даю claude, чтобы мой текст был оформлен красиво в гиде, знаки препинания были расставлены где надо. Потом этот текст я уже редактирую. Я никогда раньше не давала писать гиды копирайтером, чтобы сократить свое время работы. Потому что лучше меня никто не донесет мысли. А вот решение переносить свои аудио в текст считаю идеальным😍 Потому что аудио формат все равно в проектах есть, а тем кому надо глазками почитать-тоже можно взять и почитать. С постами я иногда также делаю: диктую , перевожу в текст и прошу поставить знаки препинания, абзацы и т.п. Это реально экономит мое время, которое я могу потратить на что-то более полезное, чем сидеть и абзацы править, чтоб пост был более читабельным. Во-вторых, ИИ очень помогает с тайм-кодами. Например, я записываю для клубов ответы на вопросы ежемесячно на протяжении уже 4 лет!! Раньше надо было сидеть и на каждое видео писать тайм-код редактируя поминутно, чтобы участницам удобно было находить информацию в этих видео не тратя время. А сейчас ИИ может помочь с тайм-кодами (не всегда точно и приходится проверять, но все равно это огромная помощь!)-пример прикрепила тайм-коды из интенсива по эндометриозу. В-третьих, генерация фото. Все что касается графического дизайна, рисования и прочего-у меня вообще беда) Так что когда надо для поста сгенерировать быстро картинку- я это делаю. А оставшееся время я потрачу на то, чтобы посмотреть новые интересные исследования. Пробовала сама генерировать видео, чтобы показать процессы, которые происходят в организме при миомах в тканях или при эндометриозе- пока не очень удачно. Кстати, на интенсиве по эндометриозу были текстом прописаны упражнения и не всем было понятно как делать. Моя ассистентка сгенерировала видео как упражнения делать. На освоение более продвинутых функций у меня пока не хватает времени. Очень много времени занимает изучение информации, чтение научных статей и работ. Это я ИИ не доверяю. А еще у меня есть настоящее фермерское молоко и я хочу приготовить кашу. Пойду спрошу ИИ про пропорции, чтобы рассчитал- все время забываю 🫣 А вы используете ИИ для работы, в повседневной жизни?

Образ жизни и схема поддержки для поддержания репродуктивного здоровья : то, что зависит от вас Часть 3 Качество ооцитов и ответ яичников- это то, на что повлиять можно. Почему всё считается на 3 месяца Фолликулу нужно около 90 дней, чтобы пройти путь до овуляции. Всё, что вы делаете сегодня, работает на яйцеклетку, которая выйдет через три месяца. Поэтому оценивать эффект раньше 3 месяцев бессмысленно. Это касается и подготовки к ЭКО. Образ жизни 🚭 Не курить. Единственный фактор с доказанным влиянием. Эффект частично обратим. ⚖️ Нормализовать вес. Работает в обе стороны — и избыток, и дефицит массы тела ухудшают ситуацию. 😴 Сон 7–8 часов и тёмная спальня. Мелатонин вырабатывается в темноте и работает в фолликуле как антиоксидант. 🥗 Средиземноморский тип питания. Овощи, рыба, оливковое масло, орехи. Меньше ультрапереработанного. 🏃‍♀️ Регулярная активность умеренной интенсивности. Не изнуряющая. 🍷 Исключение алкоголя. Схема поддержки Витамин D Сдать 25(OH)D. Корректировать только подтверждённый дефицит, ориентир 30–50 нг/мл. Коэнзим Q10 (убихинол) 200–600 мг в сутки, минимум 3 месяца. Работает на митохондрии ооцита: в метаанализе показал небольшой рост АМГ и числа полученных ооцитов. Принимать с жирной пищей. Омега-3 1–2 г ЭПК+ДГК в сутки. Общий противовоспалительный фон. Мио-инозитол 2–4 г в сутки. Особенно при СПКЯ и инсулинорезистентности. Мелатонин Обычно 1-3 мг на ночь, чаще в рамках протокола ЭКО и по назначению. Не для длительного бесконтрольного приёма. Фолиевая кислота ( метилфолат, фолиновая кислота) 400–800 мкг при планировании беременности. DHEA Только по назначению врача. Это гормон. Возможны акне, избыточный рост волос, изменения липидов, сбои цикла. И последнее, самое важное Не гонитесь за цифрой АМГ. Если он вырастет -это может означать изменение активности уже существующих фолликулов, снижение воспаления и т.д.

Физиотерапия, плазма и стволовые клетки при снижении овариального резерва Часть 2 Акупунктура и электростимуляция точек (TEAS) Воздействие на точки улучшает кровоток в яичниках, снижает симпатический тонус (то самое «состояние стресса») и мягко влиять на работу связки гипоталамус — гипофиз — яичники. Лучше кровоснабжаемый фолликул получает больше кислорода и питательных веществ. Как дополнение в комплексе чтобы воздействовать при снижении овариального резерва-хорошее дополнение. Как отдельный метод если рассматривать, то будет недостаточным. PRP (обогащённая тромбоцитами плазма) в яичник Есть хорошие результаты, но не у всех. Я часто сама этот метод назначаю и вижу результаты. Но не у всех этот метод даст «вау-эффект». Если есть ишемия ткани яичника, то будет эффект. А если есть воспаление, над которым никто не работает, то на фоне воспаления эффекта не будет или будет минимальным. Гипербарическая оксигенация (ГБО) В комплексной терапии для улучшения качества яйцеклеток. Как проходит процедура Вы ложитесь в барокамеру — прозрачную капсулу или комнату на несколько человек. Давление повышают примерно до 1,5–2,4 атмосфер (как на глубине 5–15 метров под водой) и подают кислород высокой концентрации. Сеанс длится 40–90 минут. Курс — обычно 5–10 процедур, ежедневно или через день. Для чего это делают При высоком давлении кислород растворяется прямо в плазме крови и проникает в ткани, куда обычным путём доходит плохо. Идея — улучшить оксигенацию яичника, снизить окислительный стресс и поддержать работу митохондрий в ооците. Именно митохондрии, а не хромосомы, во многом определяют способность яйцеклетки нормально дозреть и оплодотвориться. Когортное исследование 2025 года: у женщин с плохим ответом яичников, средний возраст около 40 лет. Сравнивали циклы до и после ГБО у одних и тех же женщин. После курса выросло число полученных ооцитов, эмбрионов и частота нормального оплодотворения. Любопытно, что лучший результат был не у тех, кто прошёл больше всего сеансов, — оптимум оказался около 4–7 процедур. Есть также работа, где ГБО применяли после лапароскопического удаления кисты яичника — в группе с ГБО послеоперационные АМГ и АФК были выше, а ФСГ ниже.

Через 2 недели мой отпуск заканчивается Но пока я в Иордании использую это по-максимуму. Нашла у кого брать молоко от коровы, которая никогда не видела антибиотиков и гормонов. Дети пьют молоко , я делаю творог, сыр, снимаю сливки (можно для приготовления…

Через 2 недели мой отпуск заканчивается Но пока я в Иордании использую это по-максимуму. Нашла у кого брать молоко от коровы, которая никогда не видела антибиотиков и гормонов. Дети пьют молоко , я делаю творог, сыр, снимаю сливки (можно для приготовления блюд или напитков использовать), готовлю вкусные каши. Купила органик какао, делаю какао с молоком для детей на завтрак.

Как «восстановить» резерв: часть 1, препараты Начну с неприятного. Восстановить ткань яичника, который удалили невозможно на данном этапе развития медицины . Но это не значит, что делать нечего. Просто цель другая: получить максимум из того, что есть ( из той ткани яичника и фолликулов, что есть). При планировании беременности могут понадобиться протоколы стимуляции. 💉 Гонадотропины (рекомбинантный ФСГ, иногда с ЛГ) — база стимуляции. При сниженном резерве часто используют более высокие дозы. 💉 Мягкая стимуляция — при очень низком АМГ высокие дозы не дают больше яйцеклеток, а нагрузку и стоимость увеличивают. 💉 DuoStim — двойная стимуляция в одном цикле. Забор ооцитов дважды за месяц. Экономит самое дефицитное — время. 🔸 Андрогены (трансдермальный тестостерон, DHEA) — идея в том, чтобы повысить чувствительность фолликулов к ФСГ. Применяется по решению врача, индивидуально. 🔸 Гормон роста — иногда добавляют «плохим ответчицам»- когда фолликулы плохо поддаются стимуляции. 🔸 Глюкокортикоиды — в отдельных протоколах. Экспериментальные препараты ( исследования по дозам и использованию еще не закончились) 🧪 Рапамицин — по предварительным данным на нем запас фолликулов сохраняется лучше, старение яичников замедляется. Используется у женщин на данный момент в некоторых протоколах у женщин, которым необходима химиотерапия (для этих женщин очень актуально, так как химиотерапия «убивает» фолликулы) . Идея красивая, исследования идут. 🧪 Стволовые клетки, PRP в яичник — про это в следующем посте. Главное, что я хочу сказать При сниженном резерве самый ценный ресурс — время. Сначала консультация врача и план, а поддержка — параллельно.

Пишу программу для онлайн консультации, а там основная причина обращения- бесплодие более 5 лет. Смотрю дальше: а там у мужа куча операций по бесплодию, не вырабатываются сперматозоиды… а эта бедная женщина все равно ищет причины в себе🥺 Я просто хочу понять: когда женщины уже перестанут чувствовать себя виновными во всем, что связано с наступлением беременностью😡