Эндокринолог | Доктор Степанова | СПБ

Покраснение в месте укола на фоне препаратов для снижения веса и лечения диабета (ВЕЛГИЯ ЭКО, СЕМАЛЬТАРА, КВИНСЕНТА (семаглутид) или ТИРЗЕТТА (тирзепатид). 🟦 Как правильно делать укол 🔹 Не путайте местную реакцию с аллергией. От Покраснение или припухлость прямо в месте укола- это часто просто ответ кожи на иглу или раствор. Это не аллергия. Настоящая аллергия проявляется сыпью по всему телу, отеком лица или затруднением дыхания. 🔹 Готовьте препарат правильно Доставайте шприц-ручку из холодильника за 30 минут до укола. Холодный раствор сильнее раздражает ткани↪️ если дадите ему согреться, укол будет комфортнее. 🔹 Меняйте место инъекции Можно менять места уколов -4 зоны живота (квадранты) - это основная область; -переднюю часть бедер; - заднюю поверхность плеч. 🔹 Избегайте проблемных зон Не делайте укол в глубокие складки кожи, места с опрелостями, раздражением или там, где кожа постоянно влажная и натирается (особенно важно при выраженных складках у пациентов с ожирением). 🔹 Обрабатывайте кожу правильно Протрите место укола антисептиком и подождите, пока он полностью высохнет. Если спирт попадет под кожу вместе с иглой, это вызовет лишнее раздражение. 🔹 Техника укола Соберите кожу в складку и вводите иглу под углом 90 градусов (прямо). После укола не растирайте и не массируйте это место. 🔹 Не колоть туда, где есть повреждения Прыщики, экзема, инфекции, пузырьки, ранки -в эти места вводить препарат нельзя.

Уважаемые пациенты! Сегодня хочу затронуть важную тему, которая волнует многих, кто получает терапию препаратами для снижения веса и лечения диабета (ВЕЛГИЯ ЭКО, СЕМАЛЬТАРА, КВИНСЕНТА (семаглутид) или ТИРЗЕТТА (тирзепатид). Это профилактика камней в желчном пузыре. Когда мы худеем быстро, желчь может менять свои свойства, что создает риск образования камней. Чтобы этого избежать, врачи часто назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК)- препарат, который защищает желчный пузырь и печень. Кому и когда нужно начать принимать УДХК? Назначать препарат нужно строго по показаниям. По рекомендации экспертов, существуют группы риска: ✅ Если у вас высокий риск (например, есть склонность к камням, выявлены нарушения моторики желчного пузыря на УЗИ или «песок»). ✅ Если вес уходит слишком быстро: более 1,5 кг в неделю. ✅ Если вы уже перенесли операцию по удалению желчного пузыря (в этом случае УДХК защищает протоки от образования камней и панкреатита). Как правильно принимать? 📌 Дозировка рассчитывается по весу 13–15 мг на каждый килограмм тела (если тяжело переносить, дозу могут снизить до 10 мг/кг). 📌 Длительность: весь период активного похудения и весь курс приема основного препарата. Отменять его можно только после стабилизации веса и при отсутствии факторов риска. Почему это важно? Помимо защиты от камней, УДХК: 🔹 Улучшает показатели холестерина и обмена веществ. 🔹 Помогает снизить побочные эффекты со стороны ЖКТ, что повышает комфорт лечения. 🔹 Поддерживает здоровье печени (особенно актуально при неалкогольной жировой болезни). Главный вывод для вас: если врач назначил этот препарат, не игнорируйте его. Это безопасная и эффективная стратегия, которая помогает пройти лечение без осложнений. Все назначения и дозировки должен подбирать только ваш лечащий врач. Не занимайтесь самолечением!

Если вы планируете или беременность наступила неожиданно, на фоне препаратов для снижения веса и лечения диабета (ВЕЛГИЯ ЭКО, СЕМАЛЬТАРА,КВИНСЕНТА (семаглутид) или ТИРЗЕТТА (тирзепатид) ↪️у врачей есть четкий и безопасный алгоритм действий. 1️⃣Если вы планируете ребенка (для женщин и мужчин) Главное правило: препарат нужно отменить за 2 месяца до предполагаемого зачатия. Это касается как женщин, так и мужчин, планирующих стать папами. 📌 Почему именно 2 месяца? Препарат выводится из организма в среднем за 3–5 недель. Два месяца это «страховочный» период, чтобы лекарство гарантированно покинуло организм и не оказало никакого влияния на ранние этапы развития плода или на качество спермы (полный цикл созревания сперматозоидов как раз занимает около 74 дней). 2️⃣Контрацепция на время лечения Если ребенок в ближайших планах не значится, на протяжении всего курса приема препарата используйте надежные методы контрацепции. 3️⃣Что делать, если беременность наступила случайно (на фоне приема) Это самая частая причина паники. Давайте сразу успокоим: случайный прием препарата на ранних сроках это НЕ показание к прерыванию беременности. 📌 По данным крупных исследований (и это подтверждено экспертами): ✅ Риск врожденных пороков развития не выше, чем в общей популяции. ✅ Риск выкидышей и преждевременных родов сопоставим со среднестатистическими показателями. Ваш план действий при положительном тесте: 1️⃣ Отмените препарат 2️⃣ Встаньте на учет к акушеру-гинекологу и пройдите стандартное УЗИ в положенные сроки. 3️⃣ Наблюдайтесь по стандартной схеме ведения беременности: никаких дополнительных экстренных мер, связанных с приемом аГПП-1, не требуется. 4️⃣ Обязательно сообщите врачу о том, что вы принимали препарат, но помните: доказанного вреда для ребенка нет. Запишите ✍️ Планируете ребенка❓ Отменяем за 2 месяца (и мужчинам, и женщинам). Не планируете❓Используем контрацепцию. Забеременели случайно❓Не паникуем, отменяем и идем к акушеру. Прерывание по этой причине не требуется. Все решения по отмене и коррекции терапии принимаются только с вашим лечащим врачом! Здоровья вам и вашим будущим малышам!

Сегодня поговорим о том, как правильно завершать терапию препаратами для снижения веса или коррекции углеводного обмена (ВЕЛГИЯ ЭКО, СЕМАЛЬТАРА, КВИНСЕНТА (семаглутид) или ТИРЗЕТТА (тирзепатид). 💭Многие думают: «Похудел, можно резко бросить». Это самая большая ошибка. Ожирение- хроническое заболевание, и если отменить лекарство неправильно, вес вернется, причем часто с «довеском». Почему так происходит? Препарат временно перенастраивает ваш мозг и аппетит. Как только вы резко его отменяете, организм «вспоминает» старые настройки: чувство голода возвращается, желудок начинает работать быстрее, и вы снова тянетесь к еде. Чтобы этого избежать, врачи разработали плавный алгоритм отмены постепенное увеличение интервалов между уколами. Когда можно начинать думать об отмене? Только если выполнены все три условия: ✅ Вы достигли целевого веса и держите его стабильно 3- 6 месяцев. ✅ У вас сформировались устойчивые привычки в питании и физической активности (вы не срываетесь). ✅ Все показатели здоровья (сахар, давление) в норме. Пошаговая схема отмены (обратная титрация) Вместо того чтобы просто перестать колоть, мы будем увеличивать перерывы между инъекциями. Это безопасно и дает организму время привыкнуть. 🔹 Этап 1 (1–2 месяца): переходим с укола раз в 7 дней на укол раз в 9–10 дней. Вес держится? Идем дальше. 🔹 Этап 2 (еще 1–2 месяца): удлиняем интервал до 1 раза в 14 дней. Наблюдаем за весом и самочувствием. 🔹 Этап 3 (при успехе): пробуем колоть 1 раз в 3 недели, а затем полная отмена, если вес не начал расти. Почему это работает? Вы продолжаете получать лекарственную поддержку, пусть и реже, и врачу легче понять, готов ли ваш организм жить без препарата. При любом сбое можно быстро вернуться на предыдущий шаг например, с 14 дней перейти обратно на 10 дней. 🚨 Когда нужно срочно вернуться к более частым уколам? Если на любом этапе вы заметили: ✍️Вес увеличился на 3–5% от того минимального, которого вы достигли (например, если вы весили 70 кг, а набрали 2–3 кг это сигнал) ✍️Вернулся сильный неконтролируемый голод, срывы на сладкое ✍️Ухудшились показатели сахара или давления. Главный вывод: отменять препараты нужно не резко, а постепенно, под контролем врача. Только так можно закрепить результат на годы вперед. Все решения по изменению схемы принимайте только вместе с вашим эндокринологом. Не экспериментируйте сами!

🩸ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ОАК) ▪️Лейкоциты (WBC): Норма 4–9 * 10⁹/л. ⬆️ Повышены - бактериальная инфекция, воспаление. Также бывает при беременности. ⬇️ Снижены - вирусные инфекции, дефицит В9/В12. ▪️Нейтрофилы (NEUT): ⬆️ Повышены - бактерии, грибки. ⬇️ Снижены - вирусы, хронические воспаления. ▪️Лимфоциты (LYMPH): ⬆️ Повышены - при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), эндокринных и аутоиммунных заболеваниях. ⬇️ Снижены - при почечной недостаточности, иммунодефицитах, приеме глюкокортикоидов. ▪️Гемоглобин (HGB): Оптимум для женщин 125–140 г/л (нижняя граница 120), для мужчин 135–160 г/л. ⬇️ Снижен -различные виды анемий ⬆️ Повышен -зачастую при обезвоживании, курении, гипоксии, эритремии. ▪️ MCV (средний объем эритроцита): ⬇️ Меньше 80 -(дефицит железа, цинка, меди, марганца, витамина С). ⬆️ Больше 100 -(дефицит В9, В12, болезни печени, алкоголизм). ▪️Тромбоциты (PLT): Норма 180–320 * 10⁹/л. ⬇️ Снижены -при инфекциях (особенно вирусных), беременности, менструациях, анемиях, приеме некоторых лекарств. ⬆️ Повышены- после физических нагрузок, при обезвоживании, воспалительных заболеваниях, дефиците железа (реактивно), после удаления селезенки. ▪️Эозинофилы (EO): ⬆️ Повышены - главный маркер паразитарных заболеваний, аллергии, гипотиреозе, аутоиммунных заболеваниях, ревматизме. 🔹 Ферритин Оптимум: выше 50 🩸БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ▪️Билирубин общий: ⬆️ Повышен - при холестазе (застое желчи), синдроме Жильбера, гемолитических анемиях, гепатитах. ▪️Щелочная фосфатаза (ЩФ): ⬆️ Повышена - при холестазе, проблемах с печёночными протоками, заболеваниях костной ткани, дефиците D (компенсаторно). ⬇️ Снижена- при общем энергодефиците, гипотиреозе, дефиците цинка, магния, витамина С. ▪️АЛТ и АСТ (печеночные трансаминазы): Если АЛТ выше АСТ — это часто маркер жирового гепатоза, инсулинорезистентности. Оба высоки - цитолиз (разрушение клеток печени). ▪️Общий белок: Оптимум 75–82 г/л. Низкие значения связаны с дефицитом белка в рационе, его неусвоением, нарушением синтетической функции печени или потерей через почки. 🟧 Ставь «+» в комментариях, если было полезно!