В голове у терапевта | Евгения Гарбузова

ФИЗИЧЕСКИЕ КОНТРМАНЕВРЫ Это специальные упражнения для предотвращения или отсрочки вазовагального обморока за счет повышения артериального давления и усиления мозгового кровотока. Как только человек чувствует первые предвестники обморока, сразу рекомендуется выполнить любое из упражнений ниже: ⭕️Упражнения для нижней части тела Скрещивание ног с напряжением мышц Скрещивание ног с напряжением мышц голени, брюшного пресса и ягодиц в положении лежа или, при необходимости, стоя (фото 1). Приседания Опускание туловища в положение приседа. Дополнительно можно напрягать мышцы нижней части тела и живота, можно выполнять во время приседания, а затем в положении стоя, как только симптомы исчезнут (фото 2). ⭕️Упражнения для верхней части тела Напряжение рук Сцепление рук в замок пальцами и растяжение рук в противоположных направлениях с максимальной силой (фото 3). Изометрический захват Сжатие кулака с максимальной силойс каким-либо предметом в руке или без него (фото 4). Сгибание шеи. Прижмите подбородок к груди и напрягите мышцы шеи (фото 5). Можно выбрать один или несколько упражнений по очереди до улучшения самочувствия. #ЕВ_профилактика #ЕВ_синкопе #ЕВ_симптомы #ЕВ_обморок #ЕВ_упражнения

РЕФЛЕКТОРНЫЙ ОБМОРОК Врач сказал страшное словосочетание: вазо-вагальное синкопе и объяснил, что это не страшно. И что же теперь делать? Забить и забыть и продолжать падать? В целом не переживать - однозначно. Если это разовая акция - забыть. А вот если ситуация повторяется, можно попытаться облегчить: Лечение рефлекторных обмороков основано на оценке риска возникновения обмороков в будущем и, по возможности, на выявлении конкретного механизма обморока. 🔸Если обморок предсказуем (всегда в транспорте душном, при взятии крови и т.д.) или возникает с низкой частотой, обычно достаточно информирования, подтверждения того, что обморок доброкачественный, и предотвращения провоцирующих факторов. 🔸Если обморок непредсказуем или возникает с высокой частотой, то рассматриваем возможности лечения. 1. Избегать провоцирующих факторов и ситуаций (логично, если их можно выявить). Например, жара, скопление людей, обезвоживание, эмоциональный стресс, страх, боль, и т.д. 2. Отменить все препараты, которые понижают давление (если это возможно) 3. ❗️Одно из самых важных: ФИЗИЧЕСКИЕ КОНТРМАНЕВРЫ (с фото в следующем посте) Могут быть полезны пациентам с рефлекторным обмороком, у которых наблюдается четкий и продолжительный продромальный период (слабость, головокружение, предобморочное состояние и т.д.) 4. Изометрические физические упражнения у пациентов моложе 60 лет с предвестниками обморока (головокружением, потемнением в глазах и т.д) 5. Возможны тренировки в наклоне для обучения молодых пациентов 6. Может быть целесообразным увеличение потребления соли и жидкости, если это не противопоказано. 7. Лекарственные препараты Мидодрин (нет в РФ). Назначение при повторяющихся вазо-вагальных и ортостатических обмороках (при отсутствии гипертензии и сердечной недостаточности). Флудрокортизон. Назначение при повторяющихся вазо-вагальных и ортостатических обмороках молодым пациентам с низким давлением, если рекомендации по увеличению соли и жидкости не сработали. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Можно рассмотреть при повторяющихся вазо-вагальных обмороках. 🔶Дополнительно при обмороке из-за гиперчувствтельности каротидного синуса: К провоцирующим факторам, о которых следует знать и которых следует избегать, относятся: - Поворот шеи - Ношение узкого галстука или воротничка - Бритье шеи - Давление на шею - Механические манипуляции на шее Некоторые мировые кардиологические ассоциации рекомендуют рассмотреть возможность установки кардиостимулятора у пациентов с синдромом каротидного синуса. #ЕВ_профилактика #ЕВ_синкопе #ЕВ_симптомы #ЕВ_обморок

ВАЖНО! Уважаемые коллеги и пациенты, в мае 2026 года я ухожу в декретный отпуск. Доступна какое-то время буду только онлайн. Но всегда попробую подсказать, направить, к кому обратиться.

Дубль в Максе.

СИНКОПЕ | ОБМОРОК Обморок - это внезапная, преходящая (т.е. временная), полная потеря сознания из-за падения кровоснабжения головного мозга. Каждый 3й человек может столкнуться с этим хотя бы раз в жизни. 🔵Рефлекторные обмороки (самые частые, до 50 % всех обмороков) Доброкачественные, не связаны в большинстве случаев с какими-то болезнями. Они возникают из-за неадекватной реакции нервной системы на триггеры, приводящей к расширению сосудов и/или замедлению сердцебиения, что снижает кровоснабжение мозга. • Вазо-вагальные Возникают при стрессе/ страхе/ боли / длительном положении стоя • Повышенная чувствительность каротидного синуса Это чрезмерный ответ на воздействие на область каротидного синуса на шее Возникает при повороте шеи/ ношении узкого галстука или тугого воротничка/ бритье/ любом давлении на шею • Ситуационные Возникают при кашле/ чихании/ мочеиспускании/ смехе/ после физической активности и т.д. 🔵Ортостатические Смещение крови от грудной клетки к нижним конечностям при переходе из положения лежа в вертикальное положение. Возникает при смене положения тела, при резком вставании. Чаще в пожилом возрасте, потому что может быть следствием хронической болезни (например, сахарного диабета) или приема препаратов (мочегонных, бета-блокаторов, нитроглицерина, антидепрессантов и других). 🔵Сердечные синкопе Из-за болезней сердца: • Нарушения ритма, как с очень низким, так и очень высоким пульсом • Структурные болезни сердца • Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии ❕Ситуации, которые могут быт похожи на обморок (потеря сознания есть, но не из-за снижения кровотока): - Судорожный приступ (например, при эпилепсии) - Резкое падение сахара в крови - Гипоксия (кислородное голодание, например, в горах), после кровотечения - Инсульт или транзиторная ишемическая атака или внутричерепное кровоизлияние ❗️Что рекомендуется сделать всем с обмороком: - Подробный опрос - Осмотр с измерением давления (иногда лежа, потом сидя) - ЭКГ (для исключения нарушений ритма) - Общий анализ крови Далее решение о проведении ТИЛТ-теста (особенно с подозрением на ортостатический или вазо-вагальный обморок). 📲Красные флаги (симптомы тревоги при обмороке, т.е сигналы, что это не простой рефлекторный обморок): ⚡️Обморок при физической нагрузке или в положении лежа на спине ⚡️Отсутствие продрома (никаких предупреждений, таких как тошнота или головокружение) или внезапное начало без каких-либо триггеров ⚡️Сопутствующие симптомы: боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, сильная головная боль, травма при падении, и т.д. ⚡️Судороги при обмороке ⚡️Уже известные хронические заболевания ⚡️Возраст >65 лет, случаи внезапной смерти в семейном анамнезе <40 лет или известные заболевания сердца РЕЗЮМЕ: большинство обмороков - доброкачественные состояния (рефлекторные), но все равно требуют оценки врача. #ЕВ_симптомы #ЕВ_профилактика #ЕВ_синкопе

Гемоглобин чуть ниже нормы, СОЭ немного повышено, АЛТ «на границе» — назначать лечение или забыть? 🤯 📆 21 марта на форуме для врачей 2.0 разбираем одну из самых частых дилемм врача: где заканчивается норма и начинается патология? В общей секции с темой «Вариабельность лабораторных показателей» выступит наш эксперт — терапевт, кардиолог Гарбузова Евгения Витальевна. Доктор расскажет: ➡️ Как отличить значимые отклонения от лабораторного шума. ➡️ Почему референсные значения — не всегда истина в последней инстанции. ➡️ Как перестать лечить «цифры» и начать лечить пациента. Этот доклад — маст-хэв для всех специалистов, кто назначает и интерпретирует анализы. Узнать подробности программы и принять участие можно по ссылке. Ждём вас 21 марта на нашем форуме! Приходите за спокойствием и уверенностью в интерпретации анализов! 📌 Новосибирск, ул. Ленина, 21, отель «AZIMUT» ⏰ Начало регистрации в 9:00

5 МИНУТ ЛУЧШЕ, ЧЕМ 0 МИНУТ В продолжение темы подкаста любопытное исследование: проанализировав двигательную активность 135 тысяч человек и риск смерти, пришли к выводу, что даже 5 минут физической активности в день снижает риск смерти на 6% как среди наименее активных участников исследования, так и во всей группе. А также сокращение времени, проведенного сидя, может оказать схожее влияние, хоть и менее интенсивное. Поэтому, двигаться 5 минут 100% лучше, чем не двигаться вообще. То же касается и шагов: ходите столько, сколько можете, не можете 5000, не беда, 3000 все ещё больше 0. #ЕВ_профилактика, #ЕВ_физическая_активность

Подкаст на ВК: https://vk.com/video-211029235_456239233

16.04. Инфаркт просто так не случается: что важно знать о здоровье сердца Свершилось! 1 выпуск #познай_самого_себя@anna_art_piano из серии "Спроси врача" Начинаем с сердечка❤️ В гостях — врач-терапевт, кардиолог, к.м.н. Гарбузова Евгения Витальевна. Тг-канал Жени: https://t.me/drgarbuzova - почему если давление "не болит" все равно важно принимать терапию - риски сердечно-сосудистых заболеваний и ежедневные простые способы их снизить - сдавать ли генетические тесты? - какие чекапы вообще проходить и как часто, чтобы себя обезопасить? Все это в выпуске: ❤️ на всех аудиосервисах. Выбирайте удобный из списка [по этой ссылке] 👈 ❤️ На Ютубчике 👈 ❤️ ВК не может обработать видео уже 5 миллионов лет, как справится, ссылку тоже добавим. Будем рады вашим компентариям по новому формату — как вам такой пилот? И конечно задавайте вопросы под видео или здесь в посте — если соберём много, доктор придет еще раз🥰😉

Я впервые в жизни была гостьей подкаста, мне понравилось) Говорим о важном, профилактике сердечных болезней и психическом здоровье.