Фармзануда

💡💡💡 Як колись людине не вірили що існує взуття інших кольорів а ніж чорне та коричне, так і зараз мало хто вірить, що існує щось краще за 💊ОМЕЗік. 💊Омепразол, 💊пантопразол, 💊езомепразол, 💊лансопразол 😡😡😡 ЩО ВИБРАТИ при печії? Чи є різниця? і якщо різниця вагома - то чого ми досі п`ємо омепразол. Коротко і по суті: 🧐🧐🧐 💊Омепразол працює (бо він як дід ваш - старішого за нього у вас нікого не має, працював десь заводі чи то в полі і при цьому ефективно усім забезпечував свою родин і тобі ще й на коХве давав гроші). Перевірений інгібітор протонної помпи, який ефективно знижує кислотність. 😡😡😡За силою він не гірший за більшість інших ІПП, якщо порівнювати в еквівалентних дозах. 👉👉👉 Чи кращі «новіші» препарати? Не завжди. Езомепразол трохи потужніший, пантопразол — слабший, але в правильній дозі працює так само. Але що цікаво і чим відрізняються🍿🍿🍿: ⚠️ Лікарські взаємодії Найбільше взаємодій: ❗️❗️❗️омепразол і езомепразол (особливо з клопідогрелем). Найменше взаємодій: пантопразол. 💪💪💪Короткий рейтинг Найменше взаємодій: 💊Пантопразол 💊Рабепразол 💊Лансопразол 💊Омепразол / Езомепразол 🍿 🍿 🍿Залежність від прийому їди: лансопразол -Їжа знижує його всмоктування ❗️❗️❗️майже вдвічі. Рабепразол — найгнучкіший, можна і з їжею. 💪💪💪Короткий рейтинг (прикиииньте, не завжди потрибно казти: "Приймати за пів години до їди (розрив башки😛😛😛)). Найменше залежить від їжі: 💊Рабепразол (на першому місці - найменш залежний) 💊Пантопразол 💊Лансопразол 💊Езомепразол / Омепразол 💪💪💪Короткий рейтинг 💊Рабепразол ≈ 💊Езомепразол > 💊Омепразол ≈ 💊ансопразол > 💊Пантопразол . На чому робився рейтинг - скільки грамів діючої речовини еквівалентно 20 мг. омепразолу (типу якщо потрібно забити у порожні ворота гол то яка різниця що на поле випустити 1 Месі, або Роналдо (щоб не душнили можна і Ерлінга одного), або всю збірну України (є варіант всеодно не заб`ють). Ну і про серйозні речі: не все золото- що блищить і не всі собаки сутулі - це ваш товариш (Джейсон Стейтем (або Стетхем)) . 🆘🆘🆘🆘Не всі симптоми «печії» чи дискомфорту — це кислотозалежні проблеми. Немає покращення за 1–2 тижні (або є ознаки: блювання, схуднення, кровотеча, утруднене ковтання), потрібна консультація лікаря і ..... (ФГДС, мейбі єс, меййбі ноу (або як каже народ - кишку ковтати). Більшість порівнянь показують, що при еквівалентних дозах усі ІПП однаково добре знімають печію і загоюють виразки/ерозії. Особисте розмежвання: дешево - омепразол (але дуже велика лікарська взамодія), Пантопразол - якщо приймаєте багато інших препаратів, езомепразол - дужеш видкий початок терапевтичного ефекту, ребепразол - хоч з їжею, хоччеш - без.

💡💡💡Міліон 44 раз заставити себе не тупішати, а щось читати цікаве ( поки в цій грі я програю PUBGу))) 💊 Шипучі таблетки і тиск. Тема про яку не говорять. (звучить немов початок програми "Україна говорить"). Всі ми пам`ятаємо, що максимальне добове дозування парацетмолу - 4000., та ніяк ніхто не звертає увагу на додаткові діючі речовини. 😛😛😛Але у випадку шипучих таблеток є ще один важливий компонент — натрій. Наприклад 0️⃣0️⃣0️⃣, 1 шипуча таблетка Солпадеїну містить близько 427 мг натрію. О, туди ж вносимо і шипучі вітаміни (які являються ні чим іншим, як - дорогим барвником для сечі. Я знаю, що вони вам допомагають і сили дають). Ну якщо по занудному, то ось ті пузирики вуглекислого газу утворюються через те, що діюча речовина натрію гідрокарбонат + лимонна кислота (ислотно-основною реакцією нейтралізації) = натрію цитрат, вода і пузирики вуглекислого газу. 🤮🤮🤮3NaHCO3​+C6​H8​O7​→Na3​C6​H5​O7​+3CO2​+3H2​O Такс, піду відкрию вікно, а то душно стало. ❤️❤️❤️Американська асоціація серця (AHA) рекомендує: оптимально — не більше 1500 мг натрію на добу; максимально — 2300 мг на добу. 🤣🤣🤣Тобто лише дві шипучі таблетки Солпадеїну забезпечують майже 800 мг натрію — це понад 50% від рекомендованої AHA добової норми. Чому це важливо? Натрій у шипучих таблетках надходить не з діючих речовин, а з допоміжних компонентів (натрію гідрокарбонату та інших натрієвих солей), які забезпечують швидке розчинення таблетки у воді. Після розчинення натрій нікуди не зникає — ви випиваєте його разом із препаратом. 🗡🗡🗡Чим небезпечний надлишок натрію? При регулярному надлишковому споживанні натрію можуть виникати: 🚨 підвищення артеріального тиску; 🤬 збільшення ризику інфаркту та інсульту; 🪦 погіршення перебігу серцевої недостатності через затримку рідини; 🚨 погіршення функції нирок у пацієнтів із хронічною хворобою нирок. Для здорової людини одноразовий прийом кількох шипучих таблеток, як правило, не становить небезпеки. Однак пацієнтам із гіпртонічною хворобою, серцевою недостатністю, хронічною хворобою нирок або тим, хто дотримується дієти з обмеженням солі, варто віддавати перевагу звичайним таблеткам або капсулам, якщо це можливо. 📚 Цікавий факт (ну або не дуже, як для людини, яка пише це о 23.30 ночі): у великому дослідженні, опублікованому в BMJ (2022), регулярне застосування натрійвмісних шипучих препаратів було пов'язане з вищим ризиком розвитку артеріальної гіпертензії та серцево-судинних подій порівняно зі звичайними таблетками. Висновок🖕🖕🖕: якщо ви або ваші пацієнти регулярно приймаєте шипучі лікарські засоби, варто враховувати не лише дозу препарату, а й приховане споживання натрію. Висновок2: Вибачте, але я не знаю, чому пхаю скрізь ці смайлики з жабами та вони дуже смішні і їх багато🗑🗑🗑.

🔥 Опіки: як визначити ступінь і що робити в перші хвилини Бойові дії є однією з причин виникнення опіків, інколи ті опіки більші чим два пухирц на великому пальці. А отже: 🔹 Опік 🎃(І) ступеня Уражається лише верхній шар шкіри. Ознаки: 😭 почервоніння; 😭 біль; 😭 суха шкіра; 😭 без пухирів. ✅ Декілька днів і забудеш що він такий був. 🔹 Опік 🎃🎃 (ІІ) ступеня Уражається епідерміс і частина дерми. Ознаки: ✝️ сильний біль; ✝️ почервоніння; ✝️ набряк; ✝️ пухирі. ✅Тут вже тижня 3 поболить. 🔹 Опік 🎃🎃🎃 (ІІІ) ступеня Уражаються всі шари шкіри, а іноді й глибші тканини. Ознаки: ✝️✝️ біла, сіра або обвуглена шкіра; ✝️✝️ біль може бути відсутній через пошкодження нервових закінчень. 🤬🤬Потребує негайної медичної допомоги. 🩹 Перша допомога при опіках ✅ Припиніть дію джерела тепла (РОЗРАХОВУЮ НА ВАШЕ КРИТИЧНЕ МИСЛЕННЯ). ✅ Охолоджуйте опік прохолодною проточною водою протягом 20 хвилин. (має бути щось схоже на поколювання від тривалої дії холодної води). ❌ Не використовуйте лід. ✅ Зніміть кільця, годинник та одяг, якщо вони не прилипли до рани. ✅ Накрийте опік стерильною не прилипаючою пов'язкою. 🦯🦯🦯 Ради всього пеестаньте штрихати в ті пухирі. 🤫🤫🤫 Поширена помилка Багато хто одразу наносить Пантенол®, декспантенол, масло, сметану, зубну пасту чи інші мазі. Не робіть цього в перші хвилини після опіку. Креми, мазі та аерозолі можуть затримувати тепло в тканинах і зменшувати ефективність охолодження. 🤬🤬🤬Обов'язково зверніться до лікаря, якщо: 🤬 опік глибокий або схожий на ІІІ ступінь; 🤬 уражені обличчя, кисті, стопи, статеві органи або великі суглоби; 🤬 площа опіку більша за долоню постраждалого; 🤬 опік виник внаслідок електричного струму чи хімічних речовин; 🤬 є ознаки інфекції (почервоніння, набряк, гній, посилення болю); 🤬 потерпілий має утруднене дихання або втратив свідомість.

💊 Безпечний і ефективний прийом ліків: що варто знати кожному ✅ Пам’ятайте про правило «5 П» при прийомі ліків: • правильний пацієнт (діагноз); • правильний препарат; • правильна доза; • правильний спосіб застосування; • правильний час прийому. 🚨🚨🚨Завжди повідомляйте лікаря про: ✝️усі ліки та харчові добавки, які приймаєте; ✝️наявні алергії; ✝️хронічні захворювання; ✝️вагітність або грудне вигодовування. 🦯🦯🦯Важливі правила безпеки: 🙏Не діліться своїми ліками з іншими людьми. ❤️Уважно перевіряйте назву препарату та інструкцію. 👌Не використовуйте ліки після закінчення терміну придатності. 🤮Не змінюйте дозування та не пропускайте прийом без консультації лікаря. 🍼Дотримуйтесь рекомендацій щодо прийому: до/після їди,чи натщесерце. 😡😡😡Негайно зверніться за медичною допомогою при появі: 🐰утрудненого дихання; набряку обличчя чи горла; 🗡проблем із ковтанням. 📦 Зберігайте ліки відповідно до рекомендацій виробника та в недоступному для дітей місці.

Колись писав, і ще напишу)) Кветіапін як снодійний: що варто знати? 💊💊💊Кветіапін — це атиповий антипсихотичний препарат, який часто асоціюють із лікуванням шизофренії та біполярного розладу. Проте в низьких дозах його дія суттєво відрізняється. 🧐У дозі близько 25–50 мг кветіапін переважно блокує гістамінові H1-рецептори, що спричиняє виражений седативний та снодійний ефект. 🧐Саме тому препарат нерідко призначають пацієнтам із безсонням на фоні тривожних, депресивних або інших психічних розладів. 🧐За низьких доз кветіапін діє переважно як снодійний, тоді як у вищих дозах починають проявлятися його антидепресивні та антипсихотичні властивості. 🤗Водночас кветіапін не є «звичайним снодійним». Його застосування може супроводжуватися сонливістю вдень, запамороченням, ортостатичною гіпотензією, збільшенням маси тіла та іншими побічними ефектами. 👓Призначати 💊💊💊кветіапін виключно для покращення сну без медичних показань не рекомендується. Рішення про його застосування має приймати лікар після оцінки причин безсоння та потенційних ризиків.

Чому отруєння чадним газом (монооксидом вуглецю, CO) є таким небезпечним. Все далі більше чую про отруєння продуктами горіння військовослужбовців✝️✝️ Як це працює в нормі Коли ми вдихаємо повітря: кисень (O₂) проходить через альвеоли легень у кров; кисень приєднується до гемоглобіну в еритроцитах; кожна молекула гемоглобіну може переносити до 4 молекул кисню; утворюється оксигемоглобін, який доставляє кисень до тканин і клітин. Клітини використовують цей кисень для вироблення енергії (АТФ) у мітохондріях. Що відбувається при отруєнні чадним газом🪦🪦🪦 Проблема в тому, що гемоглобін має спорідненість до чадного газу приблизно у 200–250 разів вищу, ніж до кисню.🚨🚨🚨 Тому, якщо людина вдихає чадний газ: 😮‍💨CO швидко зв’язується з гемоглобіном; 😮‍💨утворюється карбоксигемоглобін; 😮‍💨місця для кисню стає значно менше. Чому це особливо небезпечно Є два механізми шкоди: 1. Менше транспортується кисню Чадний газ займає місце кисню на гемоглобіні. Тобто кров переносить значно менше кисню🪦🪦🪦 2. Гемоглобін не віддає кисень тканинам Навіть той кисень, який ще залишився зв’язаним з гемоглобіном, віддається тканинам набагато гірше. Гемоглобін буквально «тримається» за нього. У результаті клітини починають відчувати кисневе голодування. Що відбувається з організмом Через нестачу кисню: 0️⃣зменшується вироблення АТФ; 0️⃣клітини переходять на анаеробний метаболізм; 0️⃣накопичується лактат; розвивається метаболічний ацидоз. Найбільше страждають: ❤️головний мозок; ❤️серце. Симптоми Спочатку можуть з’явитися: 🦯головний біль; 🦯запаморочення; 🦯слабкість; 🦯нудота; 🦯сонливість. Далі можливі: 🤓сплутаність свідомості; 🤓порушення ритму серця; 🤓непритомність; 🤓судоми; 🪦смерть. Чому пульсоксиметр може «брехати»😡🤗 Цікава особливість: Звичайний пульсоксиметр не може відрізнити: оксигемоглобін (гемоглобін з киснем) від карбоксигемоглобіну (гемоглобін з чадним газом). 🚨🚨🚨Сатурація може показувати нормальні або майже нормальні цифри, хоча тканини фактично задихаються.🙏🙏🙏 висновок:тому отруєння CO часто називають «хімічною асфіксією» — кисень у повітрі є, але клітини не можуть його отримати.

🌭🌭🌭я не жирненький - то просто індекс маси тіла (ІМТ) неправильно прпахований. 🚨🚨🚨ІМТ може помилятися: нове дослідження ставить під сумнів звичний показник ожиріння Індекс маси тіла (ІМТ) десятиліттями використовувався як основний інструмент для оцінки надмірної ваги та ожиріння. Однак нове дослідження італійських вчених показало, що цей показник може неправильно класифікувати понад третину дорослих людей. 🤓🤓🤓Дослідники проаналізували 1351 дорослого та порівняли результати ІМТ із даними двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA) — методу, який вважається «золотим стандартом» оцінки складу тіла та відсотка жиру. Основні висновки: ▪️ Понад 34% людей, яких ІМТ відносив до категорії ожиріння, за даними DXA мали лише надмірну вагу. ▪️ Серед осіб із «надмірною вагою» за ІМТ більше половини (53%) були класифіковані неправильно. ▪️ Майже 70% людей із недостатньою вагою за ІМТ фактично мали нормальний склад тіла. 🧐🧐🧐Проблема ІМТ полягає в тому, що він враховує лише зріст і вагу, але не розрізняє м'язову масу та жирову тканину, а також не враховує розподіл жиру в організмі. Фахівці наголошують: для більш точної оцінки ризиків для здоров'я ІМТ варто доповнювати іншими показниками — відсотком жиру в організмі, окружністю талії або співвідношенням талії до зросту. ❤️❤️❤️Висновок: ІМТ залишається зручним скринінговим інструментом, але не повинен бути єдиним критерієм для оцінки ожиріння та метаболічного здоров'я. P.s. ціни на SSD і оперативну памʼять оправдовуються картинками які робить чат жпт)

Картопля фрі та ризик діабету: нові дані дослідження 🤓🤓🤓Масштабне дослідження, опубліковане в The BMJ, показало, що вживання трьох порцій картоплі фрі на тиждень пов'язане зі збільшенням ризику розвитку цукрового діабету 2 типу на 20%. 😴😴😴Водночас такої залежності не виявлено для вареної, запеченої картоплі або картопляного пюре. 🛑🛑🛑А отже, питання не в самому продукті, а в методі приготуванні - отримуємо продукт з зовсім іншим метаболічним профілем. Науковці також встановили, що заміна картоплі цільнозерновими продуктами знижує ризик діабету, тоді як заміна її білим рисом, навпаки, підвищує його👌🤔👉 Важливо: дослідження виявило статистичний зв'язок, але не доводить, що саме картопля фрі безпосередньо викликає діабет. ✝️✝️🪦 Однак результати ще раз підкреслюють важливість способу приготування їжі та збалансованого раціону. ✅ Цільнозернові продукти, овочі та помірне споживання смаженої їжі залишаються одними з ключових рекомендацій для профілактики діабету 2 типу.

Які цифру тиску “найбезпечніші”? 🟢🟢🟢Ах да, середній рік вибірки -67 років.🟢🟢🟢 Нові дані з реальної практики Цікаве дослідження серед 2,3 млн ветеранів США з гіпертонією показало неочіквані дані👇 😠😠😠Мінімальна смертність виявилася у пацієнтів з систолічним АТ 130–139 мм рт. ст. 👉 А ось: 💡 <110 мм рт. ст. — найвища смертність 💡 ≥160 мм рт. ст. — друге місце по ризику. 📉 За 5 років: 💐 Загальна смертність — 5,43 на 100 пацієнто-років ❤️ В «оптимальній» групі (130–139) — 4,82 🏳️‍🌈 В групі <110 — 8,92 ❗️Ризик смерті у пацієнтів з тиском 130–139 був на 17% нижчим, ніж при високому. 😷😷😷Що таке пацієнто рік. Це коли відібрали 100 пацієнтів і дивлятьсятза ними рік, або 10 пацієнтів - 10 років, або 200 пацієнтів - пів року.

Продовження передостаннього допису. Все ті ж помилки. 🦯🦯🦯Нехтування змінами способу життя. План харчування DASH (головним чином обмеження натрію / збільшення калію), втрата ваги, регулярні фізичні вправи. Кожен із них здатний знизити артеріальний тиск на кілька мм рт. ст., а також має добре обґрунтований вплив на інші важливі метаболічні та серцево-судинні фактори ризику й не має побічних ефектів. 🚨🚨🚨Передчасне додавання препаратів другого класу. Хоча монотерапія сама по собі може контролювати менше 10% пацієнтів, чим більше препаратів, тим більший ризик побічних ефектів, лікарської взаємодії та поганого дотримання режиму лікування. Хоча основне зниження артеріального тиску відбувається протягом першого тижня лікування інгібіторами АПФ або блокаторами рецепторів ангіотензину II, зазвичай досягається максимальний ефект протягом 2–4 тижнів від початку терапії. А поступове збільшення дози до досягнення максимальної добової дози (або максимально переносимої дози) може бути більш розумним (і простим для пацієнта), ніж додавання додаткового препарату. 🔫🔫🔫Вибір неправильного класу препаратів. Наприклад, початок лікування з блокаторів кальцієвих каналів (БКК) та тіазидних діуретиків (ТД), коли інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II забезпечують кращий захист нирок (💪💪💪раміприл). 👮‍♂️👮‍♂️👮‍♂️відмова від застосування альфа-адреноблокаторів у пацієнтів, які також мають доброякісну гіперплазію передміхурової залози (наприклад, теразозин, який можна титрувати). 🗡🗡🗡Плутанина між невідкладною допомогою (важка гіпертензія) та екстреною допомогою. За відсутності супутнього ураження органів-мішеней, навіть дуже високий артеріальний тиск можна лікувати перорально та амбулаторно. Але цих пацієнтів часто без потреби направляють до відділень невідкладної допомоги та на стаціонарне лікування, що призводить до невиправданого скупчення пацієнтів. 🚨🚨🚨Плутанина між невідкладною допомогою (важка гіпертензія) та екстреною допомогою. За відсутності супутнього ураження органів-мішеней, навіть дуже високий артеріальний тиск можна лікувати перорально та амбулаторно. Але цих пацієнтів часто без потреби направляють до відділень невідкладної допомоги та на стаціонарне лікування, що призводить до невиправданого скупчення пацієнтів. 💔💔💔Корисні класи препаратів, якими нехтують. Як антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (АМР), так і клонідин, альфа-агоніст центральної дії (у якомога нижчих дозах, щоб уникнути побічних ефектів), є високоефективними засобами, Використовуються недостатньо, незважаючи на те, що вони є дуже ефективними додатковими препаратами, особливо у пацієнтів із резистентною гіпертензією. Самолікування АГ - обовʼязково принесе шкоду вашому здоровʼю. Зверніться до лікаря.☺️☺️☺️

Звідки в бойових медиків така велика любов до внутрішньомʼязвого введення 💊епінефрину і чим, гидке каченя під назвою 💊норадреналін, вам так сильно не подобається? Це вже втретє я пишу. Взагалі, який сенс введення лікарських препаратів внутрішньомʼязево під час гіпоперфузії при геморагічному шоці? 🙅‍♂️🙅‍♂️🙅‍♂️ 1) чому в/м введення при ГШ - недоречно? Отже, в нашому пораненому десь «дірка»-> витікає кров-> зменшення ОЦК-> звуження периферичних судин для збереження кровопостачання важливих органів, а не його сідниць🙅‍♂️🙅‍♂️🙅‍♂️. 2)при анафілактичному шоці це працює, бо в нас все гаразд з наповненням💡💡💡 У цілому 💊епінефрин є сильним альфа- і бета-агоністом. Він збільшує хронотропію (ЧСС), інотропію (скорочення) - викликаючи як вазоконстрикцію, так і бронходилатацію. 💊Норепінефрин - з іншого боку, є сильним альфа-агоністом (звучить як щось погане, але це той, хто стимулює) з меншим бета-ефектом; таким чином, він підвищує Артеріальний Тиск (АТ) без особливого впливу на ЧСС. Бета-1-ефекти епінефрину набагато сильніше, ніж норепінефрину. Якщо проблема в частоті, то епі є відповіддю. Але давайте чесно, якщо при геморагічному шоці (тяжкій крововтраті) в нас брадикардія. То - на догоспітальному етапі: «40 раз Господи Спаси і Збережи» якраз наш варіант. ✝️✝️🪦 бо там вже тяжка гіпоксія AV вузла і всякого такого. 🧐Норепі - більшість недеференційованих шоків в якості першої лінії. 🦯При геморагічному шоці: звуження судин за рахунок а(це буква альфа) 1 агонізму🤣🤣🤣 α1стимуляція→вазоконстрикція→↑АТ→↑перфузія життєво важливих органів. 🍿Він надзвичайно підвищує (АД), не викликає надмірної тахікардії. ☕️Септичний шок. Ці пацієнти, як правило, вже тахікардичні. Норепі підвищує АД, не викликаючи надмірне підвищення ЧСС. 😷Нейрогенный шок без глибокої брадикардії. Бак занадто великий — наповніть його і зіжміть. 😡😡😡Нагадуємо, що вазопресори не повинні бути препаратами першої лінії при геморагічному шоці. Цим пацієнтам потрібні препарати крові та операційна.

Цей дивний чат ЖПТ і якесь дивне фото))) Визначення Американської колегії кардіологів/Американської асоціації серця (ACC/AHA) - цільовий показник лікування АГ ≤130/≤80 мм рт. ст. 🫪🫪🫪Ризик розвитку гіпертензії протягом життя становить приблизно 90% , що робить її найпоширенішим хронічним системним захворюванням. 😛😛А тому, всі і дуже часто лікують гіпертензію, йдучи до висновку, що лікування гіпертензії є простим і зрозумілим питанням, що вони мають великий досвід і роблять це досконАло. У лікуванні гіпертензії «диявол криється в деталях», що часто нехтують, в результаті чого значна частина пацієнтів з гіпертензією (фактично, більшість) або не діагностуються, не лікуються, або отримують недостатнє лікування. 0️⃣0️⃣0️⃣Огляд літератури вказують на кілька повторюваних потенційних недоліків, а саме: •Надання переваги вимірюванню в офісі порівняно з домашнім . Самостійне вимірювання вдома у пацієнта є більш розслабленим, надає кілька значень ( бо в пацієнта не має часу відведеного на прийом) Щоденник вам в допомогу. (Офісне вимірювання - вимірювання АТ в медичному кабінеті). 💡💡💡Шкала MMAS-8 , доведе вам, що 80 відсотків проблем з тиску буде не через недостатню терапію, а - через те, що всі брешуть)))) 😮‍💨😮‍💨😮‍💨Недотримання правильної техніки вимірювання . Перед прийомом ліків та через 2 години після пробудження, щоб уникнути «ранкового сплеску», пацієнт повинен бути розслабленим, мовчати, сидіти з опорою на стіл, зняти 3 показники з інтервалом в 1 хвилину та відкинути перший результат. Досить просто, але наскільки суворо цього дотримуються лікарі і пацієнти? •👌👌👌Узагальнення всіх випадків як первинної гіпертензії . Хоча поширеність вторинної гіпертензії становить <10%, її слід враховувати у всіх пацієнтів, відбираючи тих, хто потребує обстеження, через потенційну зворотність (наприклад, викликану лікарськими засобами (типу нпзп, антидепресанти і тд) •✝️✝️✝️Не оцінюється приховане ураження органів-мішеней. Необхідно враховувати приховані ефекти гіпертензії на серце (гіпертрофія лівого шлуночка, збільшення лівого передсердя, діастолічна дисфункція, пароксизмальна фібриляція передсердь); мозок (захворювання дрібних судин головного мозку, лакунарні інфаркти); нирки (альбумінурія, порушення швидкості клубочкової фільтрації). 🧐🧐🧐А отже, можемо пропустити серйозні наслідки. •Неповне усвідомлення необхідності обстеження та додаткових досліджень при зміні артеріального тиску, щоб виявити можливі вторинні причини, або оцінити як ці зміни впливають на стан здоровʼя.

Отже, зміна складу CWMP відображає зміну філософії, а не просто зміну вмісту пакета. Стара логіка: CWMP = “щось від болю + антибіотик”. Нова логіка: • CWMP = інструмент ранньої мультимодальної аналгезії, який краще відповідає завданню зберегти функцію, дихання і ментальний статус; • антибіотики = окрема профілактична стратегія для відкритих ран та інвазивних процедур, уже на новій доказовій базі і з новими препаратами. (learning-media.allogy.com) Найважливіший висновок Моксифлоксацин прибрали не тому, що “антибіотики більше не потрібні”, а тому, що CoTCCC: 1. оновив сам антибіотичний стандарт на підставі новішої мікробіології, MDR і практичних факторів; 2. виніс антибіотики з CWMP в окремий алгоритм; 3. перепрофілював CWMP у суто аналгетичний пакет, посиливши його новим неопіоїдним агентом — сузетригіном. (Uniformed Services University)

Текст вкрадено, нові рекомендації ТССС. Зміна складу CWMP (аптечки) у TCCC 01 May 2026 — це не випадкова заміна однієї таблетки на іншу. По суті CoTCCC розвів дві різні задачі: 1. CWMP = пакет аналгезії для mission-capable пораненого 2. Антибіотики = окремий блок для відкритих бойових ран і інвазивних процедур (learning-media.allogy.com) Саме тому з CWMP прибрали моксифлоксацин, а натомість додали сузетригін. У версії 2026 CWMP містить ацетамінофен + мелоксикам + сузетригін, а антибіотики винесені окремо: цефадроксил / цефалексин per os або цефтріаксон parenterally. (learning-media.allogy.com) Чому прибрали моксифлоксацин із CWMP Тут причина не одна, а кілька. По-перше, CoTCCC окремо переглянув антибіотичні рекомендації. У 2025 році мультидисциплінарна панель спеціально переоцінила старі TCCC-антибіотики — моксифлоксацин і ертапенем — бо вони давно не переглядалися, а за цей час змінилися і combat wound microbiology, і ситуація з multidrug resistance. Після огляду панель прямо рекомендувала змінити антибіотики на цефадроксил (preferred) / цефалексин (alternative) для PO і цефтріаксон для IV/IO/IM, з урахуванням spectrum, side effects, stability, dosing, and cost. (Uniformed Services University) По-друге, антибіотики тепер логічно відв’язали від “пакета болю”. У TCCC 2026 CWMP дається в розділі analgesia для пораненого, який може лишатися в строю, а антибіотики винесені в окремий розділ і рекомендовані для всіх відкритих бойових ран та інвазивних процедур. Це важлива зміна логіки: антибіотик більше не є “просто частиною стандартного pain pack”, а стає окремим цільовим втручанням за показаннями. (learning-media.allogy.com) По-третє, це крок до більш осмисленого antimicrobial stewardship. Судячи з опублікованого огляду CoTCCC, рішення змінити антибіотики базувалося не на моді, а на практичних критеріях: спектр, побічні ефекти, стабільність, простота дозування, вартість і нові дані про мікробіологію ран. Тобто моксифлоксацин прибрали не тому, що “він поганий сам по собі”, а тому, що комітет вирішив, що на 2025–2026 рік він вже не є найкращим польовим стандартом для цієї задачі. (Uniformed Services University) Чому додали саме сузетригін Тут теж логіка досить прозора. 1. TCCC 2026 явно посилив акцент на аналгезії, яка не ламає бойову функцію. У нових guidelines прямо написано, що мета battlefield pain management — це не “вбити біль будь-якою ціною”, а досягти tolerable pain levels, які зберігають airway patency, respiratory drive, and mentation. Це ключова фраза. Отже, CoTCCC шукає не просто сильніші анальгетики, а такі, що краще вписуються в польові умови без зайвого пригнічення дихання та свідомості. (learning-media.allogy.com) 2. Сузетригін — новий пероральний неопіоїдний анальгетик саме для гострого болю. FDA схвалила suzetrigine у січні 2025 року як first-in-class non-opioid analgesic для moderate to severe acute pain. FDA прямо зазначає, що він знижує біль, впливаючи на pain-signaling pathway involving sodium channels in the peripheral nervous system, before pain signals reach the brain. Тобто це дуже приваблива концепція для TCCC: пероральний, неопіоїдний, периферично спрямований анальгетик. (U.S. Food and Drug Administration) 3. Дозування в TCCC фактично повторює офіційний approved regimen. TCCC 2026 ставить у CWMP: 100 мг PO одноразово, далі 50 мг PO q12h. Це збігається з FDA label для Journavx: 100 mg starting dose, через 12 годин 50 mg every 12 hours. Це означає, що CoTCCC не вигадував польову схему “зі стелі”, а взяв уже затверджений режим для гострого болю. (learning-media.allogy.com) 4. Це спосіб посилити мультимодальну аналгезію без автоматичного переходу до опіоїдної домінанти. У TCCC 2026 для mission-capable casualty CWMP тепер фактично став повноцінним трикутником мультимодальної аналгезії: • ацетамінофен, • мелоксикам, • сузетригін. (learning-media.allogy.com) Логіка тут проста: дати сильніший пероральний неопіоїдний компонент ще до того, як боєць стане non-mission capable і потребуватиме кетаміну чи інших сильніших засобів. Що це означає practically

✝️✝️🪦Поговоримо про цікаву тему: " На гнилий товар є сліпий купець", або: "Легко обманути, коли ти нічого не розумієш". Телефонує мама і розповідає: "Сходила в аптеку і купила ліки від безсоння". Можна було б подумати, що це якийсь Сондокс чи Сонміл, ну ладно, можливо це Мелатонін? Давайте розберемося, що порекомендувала аптека: 💡💡💡Очікувано, що ніхто не питав ні про гігієну сну, ні про тривалість порушеня сну, ні як часто ця проблема турбує, ні логічне питання: "Що ви розумієте під словосполученням проблеми? ви погано спите чи погано засинаєте". Що ж рекомендувала аптека?: 💊Магній, щоб зменшити стрес (гаразд, якби я взагалі нічого не розумів, то натягнув би з горем навпіл ці пігулки (соромно назвати навіть ліками)). 💊0️⃣Бетаргін, щоб почистити організм🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️. Моєму здивуванню не було навіть межі, в розумінні бажання аптеки впарити щось ще. Наступні рекомендації до фармацевтів, на інше прохання: "Декскетапрофен щоб прибрати больового синдрому в ділянці колінних суглобів". Здавалося б що це правильно, тим більше памятаємо, що всі НПЗП при еквівалентних дозах мають однаковий знеболюючий ефект. То де ж проблема:? А в тому, що вона приймає іАПФ для лікування артеріальної гіпертензії, чим погана ідея комбінування цих лікарськиї груп - можете почитати дееесь на початку життя цієї спільноти." Висновок: 🔴я буду питати рекомендацій фарамацевта тільки у випадку відмовлення аптек від маркетингових планів та співпраць з фармацевтичними компаніями. 🔴я буду питати в апте рекомендацій коли вони перестануть парити мені ВТМ (власна торгова марка) - що напряму впливає на вибір продукції та рекомендації, адже своє ти повинне рекомендувати - ПЕРШОЧЕРГОВО. 🟢 я розумію, що не має часу йти до лікаря, але саме він збире ХОЧА б ваш анамнез і трішки глибше розуміє проблему з якою ви звернулися. 🟢Для сильно нудних, кидаю вам дуже цікавий підручник: "Протокл фармацевта, або - ФАРМОПІКА", де ви можете. ознайомитися з питанням яке вас цікавить. Прочитали? Вітаю - ви знаєтеся в проблемі більше, а ніж 80 відсотків фармацевтів\асистентів фармацевта (хто не знав не має вже провізорів, вони - фармацевти).

7 чи 10? 10? ні 7, повтори, баба глуха. 💃💃💃Для лінивих хороша новина - достатньо всього 🏃‍♂️🏃‍♂️🏃‍♂️5000 кроків, вашими маленькими ніжкати натупцяти на добу, щоб суттєво знихити шанс вашої смерті (бажано - 7000), а 12000 це пря неймовірно круто. (ахахха, військовослужбовці, нам це не допоможе🪢🔥🗡)))) 💡💡💡Для зниження смертності від усіх причин, захворюваності на серцево-судинні захворювання, деменції та падінь була виявлена зворотна нелінійна асоціація доза-відповідь, з точками перегину приблизно 5000-7000 кроків на день. На🦯🦯🦯 основі метааналізів, порівняно з 2000 кроками на день, 7000 кроків на день були пов'язані з 47% нижчим ризиком смертності від усіх причин (14 досліджень), на 25% нижчим ризиком захворюваності на серцево-судинні захворювання (шість досліджень), на 47% нижчим ризиком смертності від серцево-судинних захворювань (три дослідження), на 6% нижчим ризиком захворюваності на рак (два дослідження), на 37% нижчий ризик смертності від раку, на 38% нижчий ризик деменції (два дослідження), на 22% нижчий ризик депресивних симптомів (три дослідження). 🖕🖕🖕Ну якщо потрібно знизи депресивних сиптомів - там потрібно 12000 ходити.

Трішки обмежений в часі написанні нових дописів. Чи то в часі, чи то в бажанні. А поки можете глянути відео під назвою: «Огляд чийогось навдалого тампонування». Обіцяю завтра написати щось можливо цікаве.