Опухоли головы и шеи | ЖК

Новые протоколы на сайте RUSSCO 🎉 Завершили работу ещё над двумя режимами и активировали их на сайте 👇🏼   Вандетаниб для лечения медуллярного рака щитовидной железы    И режим PF + цетуксимаб (исследование EXTREME) для лечения опухолей головы и шеи  #протоколы

24 мая принял участие в образовательном курсе: Академия RUSSCO для подготовки к экзаменам по клинической онкологии RUSSCO и ESMO: «Опухоли головы и шеи». Информация о вебинаре и запись по ссылке.

Финальный анализ международного рандомизированного несравнительного исследования II фазы дурвалумаба против стандартной ХЛТ при HPV+ местнораспространенном раке ротоглотки промежуточного риска Пациенты с HPV+ местнораспространенным раком ротоглотки промежуточного риска (курильщики с T1-2N1 или T3N0-1, а также T1-3 N2 вне зависимости от курения), рандомизировались 1:2 в гр. А (ХЛТ 70 Гр/35 фракций + цисплатин 100 мг/м² q3w ×3) или гр B (дурвалумаб 1500 мг за 7 дней до ЛТ и на 22‑й день, затем 6 адъювантных доз). Результаты отличаются от предыдущего исследования. Трехлетняя бессобытийная выживаемость составила 80% в гр B, критерий эффективности не достигнут (требовалось >83%); в гр A 3‑летняя EFS 89%. Трёхлетняя ОВ была 92% в обеих группах. #ASCO2026 #ASCO2026_ОГШ

KEYCHAIN: RT+пембро против RT+цисплатин при p16+ карциномах головы и шеи высокого риска Открытое рандомизированное исследование фазы II в 6 центрах США, включавшее вновь диагностированный нерезецированный p16+ HNSCC высокого риска (II–III ротоглотка или III–IVB не-ротоглотка по AJCC 8). Пациенты рандомизировались 1:1 на RT 70 Гр + пембролизумаб (запуск за 2 недели до RT, затем q3w до 20 циклов) или RT + цисплатин 100 мг/м² q3w. 2-летняя PFS составила 84% vs 70% (HR 0,57; p=0,09 односторонний), OS 98% vs 85% (HR 0,33; p=0,048) в пользу пембролизумаба; Комбинация RT+пембро достигла заранее заданного критерия значимости по PFS и обосновывает запуск фазы III при p16+ HNSCC высокого риска. #ASCO2026 #ASCO2026_ОГШ

Продолжая тему орального мукозита на во время химиолучевой терапии опухолей головы и шеи, также нужно вспомнить такой тягостный симптом, как боль, что иногда требует эскалации анальгезии до сильных опиоидов. Даже на фоне трамадола до трети пациентов в реальной практике требуют перехода на более мощные препараты. Появилась идея добавить габапентин при болевом синдроме, связанном с мукозитом, предполагая наличие и нейропатичекого компонента. В одноцентровое открытое рандомизированное исследование III фазы В Индии включили 154 пациента с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводили радикальную или адъювантную химиолучевую терапию и у которых развился мукозит ≥1 степени с болью по ВАШ ≥1. Пациентов рандомизировали на трамадол + местный анестетик или габапентин + трамадол + местный анестетик. Доза габапентина титровалась от 300 до 1800 мг/сут. Первичной точкой была площадь под кривой боли по ВАШ после первой дозы анальгетика. По первичной конечной точке исследование оказалось отрицательным: выраженность раннего обезболивания была сопоставимо: медиана AUC ВАШ 1170 против 1080. Однако потребность в эскалации до морфина была значительно ниже в группе габапентина: 12% против 37,3%, p<0,001. Иными словами, примерно у каждого четвёртого пациента добавление габапентина потенциально помогало избежать перехода на сильный опиоид. По другим показателям также были положительные сдвиги. Потеря веса ≥2 степени — 27,3% против 33,8%, перерывы лучевой терапии — 1,3% против 6,5%. Однако по QoL между группами не отличалась, а токсичность габапентина была в основном 1–2 степени и управляемой. Формально исследование негативное, но по дополнительным баллам - проходит для проверки на территории РФ)