Медицинское право

Приказ о наложении дисциплинарного взыскания неправомерен, если в нем нет ссылок на конкретные пункты должностных инструкций и прочих ЛНА, которые нарушил работник Фабула: Медсестра с 1996 года работает в ГУЗ "Больница №22" в должности медицинской сестры по физиотерапии физиотерапевтического отделения. Она получила выговор приказом главного врача. Основанием стала служебная записка старшего медбрата: он сообщил, что медсестра во время рабочего дня пользовалась мобильным телефоном в кабинете электролечения (что там прямо запрещено), а также что на протяжении двух недель не проводилась текущая уборка аппаратов и кушеток. Медсестра оспорила приказ в суде, посчитав его незаконным, так как он содержит размытые формулировки и не учитывает тяжесть проступка и её предыдущего поведения на работе. Позиция суда: Суд пришел к выводу, что при наложении дисциплинарного взыскания были нарушены процедурные требования: 🔵до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение; 🔵дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка; 🔵за каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание; 🔵в оспариваемом приказе главного врача ГУЗ не указано, какой именно пункт (раздел) трудового договора и должностной инструкции был нарушен истцом, также не указано, какой именно дисциплинарный проступок, связанный с исполнением истцом трудовых обязанностей, совершен. 🔵 дисциплинарное наказание может быть применено только за совершение дисциплинарного проступка, а оспоренным приказом истцу совершение конкретного дисциплинарного проступка, непосредственно связанного с исполнением ею трудовых обязанностей, не вменено. 🔵 нарушения, выразившиеся в отсутствии сформулированного конкретного дисциплинарного проступка, являются основанием для признания незаконным приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности, так как дисциплинарный проступок, вменяемый истцу, не был четко и определенно сформулирован работодателем. Таким образом, недостатки, допущенные работодателем при оформлении Приказа о привлечении истца к дисциплинарной ответственности, не позволяют установить вину медсестры в совершении конкретных неправомерных действий.

Коллеги, делимся с вами самыми главными новостями недели - одной строчкой. ▪️Минздрав вновь вернулся к вопросу перевода медицинских книжек в полностью электронный формат и назначил срок перехода; ▪️Минздрав РФ разработал пакет поправок для борьбы с коррупцией в подведомственных учреждениях; ▪️Комментарий эксперта: какие есть проблемы доступности онкологической помощи; ▪️Вопрос-ответ: можно ли удалять клеща самостоятельно самостоятельно, чем обработать место укуса, к какому врачу обращаться и нужно ли приносить с собой самого клеща? ▪️Судебная практика: Основанием для выговора является неверная интерпретация ЭКГ, даже без причинения вреда здооровью

📌Минздрав вновь вернулся к вопросу перевода медицинских книжек в полностью электронный формат и назначил срок перехода Минздрав РФ определил срок перевода медицинских книжек исключительно в электронный вид – до 1 сентября 2027 года. Корректировки внесены в приказ № 90н от 18 февраля 2022 года «Об утверждении формы, порядка ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа» ⏩️Изначально такой формат должен был заработать еще в 2023 году, но каждый год регулятор сдвигал его введение. В июне 2026 года Минздрав в проекте приказа и вовсе предложил отказаться от полной цифровизации медкнижек, однако в принятом теперь документе эта идея не реализована.

❗️ Сегодня в рубрике #комментарииэкспертов медицинский директор ООО «АльфаСтрахование-ОМС», доктор медицинских наук, Березников Алексей Васильевич расскажет об одной из проблем доступности онкологической помощи. В следующих видео мы поделимся другими проблемами из-за которых пациенты сталкиваются со сложностями в получении онкологической помощи. ➡️Смотрите наше видео, чтобы получить развернутый ответ.

Минздрав РФ разработал пакет поправок для борьбы с коррупцией в подведомственных учреждениях Проект Приказа Минздрава "О распространении на работников, замещающих отдельные должности на основании трудового договора в организациях, создаваемых для выполнения задач, поставленных перед Министерством здравоохранения Российской Федерации, ограничений, запретов и обязанностей" (ID 170146) На работников, временно замещающих отдельные должности на основании трудового договора в подведомственных Минздраву РФ организациях, будут распространяться те же ограничения, запреты и обязанности, которые сейчас установлены для руководителей. Назначенные на замещающие должности работники будут обязаны представлять: 🔵сведения о своих доходах, 🔵сведения о расходах, 🔵сведения об имуществе и обязательствах имущественного характера, 🔵сведения относительно имущества своих несовершеннолетних детей и супруги. Одновременно с этим вводится порядок уведомления работодателя такими работниками о наличии конфликта интересов. Работник должен сообщить о конфликте работодателю в письменном виде не позднее следующего дня. Отказ от уведомления работодателя — это правонарушение и может повлечь увольнение работника. Также вводится порядок информирования работодателя о попытках склонения к совершению коррупционных правонарушений. Уведомление о попытке склонения к совершению коррупционных правонарушений должно быть сделано незамедлительно, а если это случилось в нерабочее время — «при первой возможности». Работники также обязаны сообщать работодателю, если им стали известны попытки склонения к коррупционным действиям их коллег.

Коллеги, делимся разъяснениями по вопросу. 📌Подобный вопрос поступил в Минздрав. Министерство предоставило ответ в Письме от 20 июля 2026 г. № 30-4/3055844-4577 "О разъяснении порядка действий при укусе клеща" Минздрав указал, что порядок действий при присасывании клеща регламентируется действующими санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами (СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", раздел ХХ "Профилактика клещевого вирусного энцефалита"), а также клиническими рекомендациями по оказанию медицинской помощи при клещевых инфекциях. СанПиН предполагает, что если пациент обратился за медицинской помощью по поводу присасывания клеща, то именно медработник обязан: ⏩️удалить клеща; ⏩️ рассказать пациенту, что нужно проверить присосавшегося паразита на наличие маркеров вируса энцефалита и других возбудителей трансмиссивных инфекций, и объяснить правила доставки клеща в лабораторию; ⏩️принять решение о необходимости проведения экстренной профилактики и предупредить, что если в течение ближайших трех недель подскочит температура, сопровождающаяся вялостью или, наоборот, возбуждением, а также заболит голова, разовьется тошнота или рвота, нужно срочно обратитсья к врачу. Если клещ укусил кого-то на территории детского лагеря, медработник лагеря должен и удалить клеща, и отправить его в лабораторию.

➡️Вопрос: можно ли удалять клеща самостоятельно самостоятельно, чем обработать место укуса, к какому врачу обращаться и нужно ли приносить с собой самого клеща? ➡️Ответ: при обнаружении присосавшегося клеща пациенты - как и медики - должны руководствоваться действующими санитарными правилами, а конкретно разделом XX "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" СанПиН 3.3686-21. Следите за нашими обновления, чтобы разъяснение Минздрава по этому вопросу.

Основанием для выговора является неверная интерпретация ЭКГ, даже без причинения вреда здооровью Фабула: Фельдшер выездной бригады скорой помощи обратилась с иском к ГБУЗ о признании незаконным приказа главного врача о привлечении ее к ответственности в форме выговора. Выговор последовал из-за того, что фельдшер сообщила неверные результаты интерпретации ЭКГ и описание клинической картины в телефонном разговоре старшему фельдшеру дежурной смены. Основываясь на неверной интерпретации пациенту был согласован тромболизис (ТЛТ). Истец указывала, что проводила лечение в соответствтии с алгоритмом оказания скорой помощи, а диагноз был подтвержден фельдшером другой скорой. Позиция суда: ⬆️ ошибки, допущенные при проведении ЭКГ и интерпретации его результатов, выявлены и установлены врачебной комиссией работодателя; ⬆️работодателем проведен анализ ЭКГ карты вызова данной пациентки, из которой показаний к проведению TЛT не выявлено. Зато специалисты пришли к заключению, что характер ЭКГ свидетельствует о таком ее дефекте, при котором ЭКГ следовало провести повторно; ⬆️у ответчика имелись основания для привлечения истца к дисциплинарной ответственности, поскольку истец ненадлежащим образом исполнил свои трудовые обязанности; ⬆️ отсутствие необратимых негативных последствий вследствие ненадлежащего исполнения истцом своих должностных обязанностей, не свидетельствует об отсутствии оснований для привлечения его к дисциплинарной ответственности, а лишь учитывается при избрании вида таковой.

Коллеги, делимся с вами самыми главными новостями недели - одной строчкой. ▪️Новые стандарты медицинской помощи; ▪️Итоги заседания Комиссии по Минздрава России по перечням от 5 августа 2026 года; ▪️Почти в половине случаев региональные врачебные комиссии не подтверждали рекомендации по лечению онкопациентов, рекомендованные федцентрами; ▪️Комментарий эксперта: какие системные нарушения по осуществлению расходов на оплату труда выявляют в медорганизациях; ▪️Вопрос-ответ: имело ли право учреждение передавать несовершеннолетнему пациенту с паллиативным статусом для использования на дому медицинское изделие, которое предназначалось для стационара? ▪️Судебная практика: ВС РФ отменил выплату компенсации сестре погибшего пациента из-за недоказанности эмоциональной связи с ним

Коллеги, делимся разъяснениями по вопросу. Изделие для стационара и для дома одно и то же, никакой разницы в показаниях к применению нет. Однако с финансовой точки зрения предоставление питания в рамках паллиативной помощи в стационаре и на дому - это два самостоятельных направления, финансирование которых осуществляется за счет разных источников бюджетной системы РФ: регионального и федерального бюджетов. Учет закупленных за счет этих средств материальных запасов (медицинских изделий и энтерального питания) должен осуществляться обособленно. Правила бухучёта не позволяют просто "перекинуть" материальный запас, купленный по одной целевой статье, на цели, финансируемые из другой. Чтобы избежать подобной ситуации медучреждению необходимо утвердить отдельные локальные акты: Регламент по обеспечению медицинскими изделиями, лечебным питанием пациентов на дому и Положение об организации энтерального питания для пациентов стационара, где будут обозначены зоны ответственности и порядком закупок. Также стоит прописать в учётной политике возможность ротации материальных запасов между разными источниками финансирования (на случай сбоев поставок), если такая необходимость возникает.

➡️Вопрос: имело ли право учреждение передавать несовершеннолетнему пациенту с паллиативным статусом для использования на дому медицинское изделие, которое предназначалось для стационара? ➡️Ответ: вопрос о правомерности передачи несовершеннолетнему пациенту с паллиативным статусом для использования на дому медицинского изделия, которое закупалось за счет средств для оказания медицинской паллиативной помощи в стационаре, должен рассматриваться с учетом норм локальных актов медицинского учреждения. Следите за нашими обновления, чтобы разъяснение Минздрава по этому вопросу.

❗️ Мы продолжаем нашу рубрику #комментарииэкспертов, в которой мы делимся ответами специалистов по медицинскому праву на актуальные и значимые вопросы. Сегодня директор ТФОМС города Севастополя, профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», доктор медицинских наук, Гроздова Татьяна Юрьевна рассказывает на примерах какие системные нарушения по осуществлению расходов на оплату труда выявляют в медорганизациях. ➡️Смотрите наше видео, чтобы получить развернутый ответ.

📍Почти в половине случаев региональные врачебные комиссии не подтверждали рекомендации по лечению онкопациентов, рекомендованные федцентрами Данные приводит Vademecum со ссылкой на исследование МОД «Движение против рака». Почти в половине случаев врачебные комиссии в регионах не соглашались с назначениями, которые предлагали федеральные онкоцентры. Полностью подтвердить рекомендованный препарат и схему лечения врачебная комиссия смогла лишь в 52,8% случаев. В оставшихся случаях картина такая: 🔵12,8% пациентов получили аналог; 🔵8% получили отказ со ссылкой на состояние здоровья; 🔵4% не получили назначенное лекарство вообще без объяснений; 🔵у 14,4% опрошенных врачебную комиссию попросту не собирали. Почему меняют препарат и срывают сроки Главные причины, по которым пациентам заменяли назначенное лечение, — нехватка бюджета (31,25% случаев) и отсутствие нужного препарата в конкретном регионе (18,75%). Перебои с лекарствами тоже частое явление: 21,9% участников опроса столкнулись с вынужденной паузой в терапии, пока ждали новую закупку препарата, который закончился. Не все препараты попадают в льготные перечни Треть пациентов (31,2%) получали лекарство, включенное сразу в ЖНВЛП и клинические рекомендации, что упрощает его получение. Но у 16,8% опрошенных назначенный препарат не значился ни в одном из этих списков, что усложняет доступ к терапии и повышает риск отказов на уровне региональных комиссий.

Итоги заседания Комиссии по Минздрава России по перечням от 5 августа 2026 года ✅ Мосунетузумаб (Roche, лимфома) - включен в перечень ❎ Теклистамаб (J&J, множественная миелома) - отказ от включения ❎ Трифлуридин+типирацил (Servier, колоректальный/желудочный рак) - отказ от включения ✅ Белумосудил (Sanofi, хроническая РТПХ) - включен в перечень ✅ Эртуглифлозин (MSD / «Лайф Сайнсес», диабет 2 типа) - включен в перечень ❎ Лусеоглифлозин (Servier, диабет 2 типа) - отказ от включения ⏩️Веренафусп альфа («Генериум», синдром Хантера) - обсуждение отложено на 7 августа (требуется уточнение бюджетирования и методики расчёта). ⏩️Ивакафтор+тезакафтор+элексакафтор (Vertex/Sanofi и МИК, муковисцидоз) - обсуждение отложено на 7 августа (Sanofi ушёл на согласование цены 597 000 ₽; МИК заявил 591 000 ₽ + 1% комиссия дистрибутора). ✅ Дантролен («Онкотаргет», злокачественная гипертермия) - включен в перечень Итого: ✅Включены – мосунетузумаб, белумосудил, эртуглифлозин, дантролен. ❎ Отказано – теклистамаб, трифлуридин+типирацил, лусеоглифлозин. ⏩️ Перенесены – веренафусп альфа, ивакафтор+тезакафтор+элексакафтор (решения ожидаются 7 августа).

ВС РФ отменил выплату компенсации сестре погибшего пациента из-за недоказанности эмоциональной связи с ним Фабула: Пациент получил в стационаре открытую черепно-мозговую травму, что привело к смерти . Уголовное дело против медработников прекратили, потому что не были установлены противоправные действия. Но появились гражданские иски о компенсации морального вреда. Сначала суды взыскали в пользу матери и дочерей погибшего, а затем спустя более 9 лет после его смерти в суд обратилась и его сестра. Заявитель указывала, что смерть брата принесла ей нравственные страдания, поскольку она до настоящего времени не может смириться с утратой близкого человека. Позиция суда: ➡️ поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается; ➡️ наличие факта родственных отношений само по себе не является достаточным основанием для компенсации морального вреда; ➡️судам необходимо было установить какие фактические отношения были между сестрой и братом (совместное проживание, ведение хозяйства, степень участия в жизни друг друга), имелась ли причинная связь между незаконными действиями (бездействием) ответчика и нравственными страданиями, возражения ответчика о том, что близких семейных отношений между ними не было; ➡️ ГБУЗ в обоснование возражений на иск приводил доводы о том, что брат и сестра не вели совместное хозяйство, каких-либо доказательств поддержания между ними близких семейных отношений истцом не представлено, сестра не была признана потерпевшей по уголовному делу; ➡️суд апелляционной инстанции высказал суждение о том, что истец до смерти брата интересовалась обстоятельствами его жизни, переживала о состоянии его здоровья и между ними имелась близкая эмоциональная связь, при этом основывался исключительно на доводах, приводимых в исковом заявлении. Таким образом, выводы судов первой и апелляционной инстанций о наличии оснований для взыскания с ГБУЗ компенсации морального вреда и, как следствие, об удовлетворении исковых требований являются неправомерными. ВС РФ решил решения нижестоящих инстанций отменить, направить дело на новое рассмотрение. Определение СК по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 1 июня 2026 г. N 18-КГ26-50-К4

Уважаемые коллеги! С 1 августа по 30 сентября регионы, столкнувшиеся с дефицитом средств на закупку препаратов для орфанных пациентов, могут подать заявку в Минздрав России на получение федеральной поддержки. Напоминаем, что 2026 год - первый, когда механизм работает на основании Постановления Правительства № 1807 и во исполнение решения Конституционного Суда РФ от 26.09.2025 № 41-П. Главная практическая цель нового механизма — снять колоссальную нагрузку с региональных бюджетов и обеспечить непрерывность жизненно важной терапии как для детей, так и для взрослых пациентов. Крайне важно не упустить этот ограниченный срок. Подача заявки актуальна не только для тех, кто полностью соответствует обязательным критериям (вхождение в перечень 33 дотационных регионов, рост бюджета на орфанные заболевания на 10% г, рост численности орфанных пациентов на 15% или увеличение стоимости лекарственных препаратов +20% ), но и для субъектов, которые не проходят по ним частично. В первом случае - это прямой шанс получить софинансирование, во втором - ценная обратная связь для федерального Министерства Здравоохранения, которая поможет в дальнейшем совершенствовать критерии на основе фактической ситуации в регионах. Если у вас возникли вопросы по заполнению или направлению заявки, вы всегда можете обратиться к нашему эксперту Посадковой Марии за консультацией.

Стандарты медицинской помощи Минздрав утвердил новые стандарты оказания медицинской помощи. ⤵️Первичная глаукома у взрослых (Приказ Минздрава России от 3 июня 2026 г. № 591н). Диагностику проводит офтальмолог. Предусмотрены лабораторные исследования (определение содержания ревматоидного фактора в крови и антинуклеарных антител к Sm-антигену, определения антигена HLA-B27 методом проточной цитофлуориметрии и др.), инструментальные исследования (периметрия статическая и компьютерная, гониоскопия, ультразвуковая кератопахиметрия и др.). Для лечения проводят трабекулоэктомию, витреоэктомию заднюю субтотальную закрытую, экстракцию хрусталика и др. методы. Среди препаратов предусмотрены противоглаукомные препараты, а также аналоги простагландинов, бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы. ⤵️Травма гортани (Приказ Минздрава России от 15 июня 2026 г. № 613н) Диагностический осмотр проводит врач СМП или врач-специалист при оказании СМП (возможен осмотр фельдшером СМП). Для диагностики могут провести микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам и др. В ходе лечения возможны хирургические манипуляции (14 видов), а также установка назогастрального зонда и оксигенотерапия. Перечислены лекарственные препараты и два вида лечебного питания - основной вариант стандартной диеты и энтеральное питание. ⤵️Неэпителиальные опухоли яичников (Приказ Минздрава России от 15 июня 2026 г. № 614н) Стандарты перечисляют медицинские услуги для диагностики и лечения заболевания, а также применимые (только для герминогенных опухолей) лекарственные препараты. ⤵️ Гипертрофия миндалин и аденоидов у детей (Приказ Минздрава России от 22 июня 2026 г. № 636н) Диагностический осмотр проводят врачи - педиатр, аллерголог-иммунолог, инфекционист, отоларинголог, ортодонт, можно проводить эндоскопическую эндоназальную ревизию полости носа, носоглотки, рентгенографию носоглотки и др. В качестве лечебных методов предусмотрены аденоидэктомия, в том числе с использованием видеоэндоскопических технологий, и тонзиллотомия. В перечне лекарственных препаратов поименованы тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, ибупрофен и кетопрофен, парацетамол и др. ⤵️Открытый артериальный проток (Приказ Минздрава России от 3 июня 2026 г. № 590н) Диагностический осмотр проводит врач-кардиолог, он опирается на результаты общих клинических анализов крови и мочи, исследования СОЭ, ЭКГ, Эхо-КГ и прицельную рентгенографию органов грудной клетки. В ходе лечения предусмотрены расширенный перечень лабораторных и инструментальных исследований, а также три хирургических метода: перевязка открытого артериального протока, эндоваскулярные спиральная эмболизация открытого артериального протока или имплантация окклюдера при открытом артериальном протоке. Перечнем имплантатов предусмотрены 2 медизделия - окклюдер кардиологический и спираль для эмболизации сосудов вне головного мозга.

Медицинское право pinned a photo

Дорогие наши подписчики и слушатели Платформы «Медицинское право»! ℹ️Для тех, кто планирует заранее и не откладывает ничего на последний момент, действуют выгодные условия на приобретение участия в интенсиве «Час с экспертом», который пройдет в прямом эфире 27 августа. 🔝Разбираем важную тему «Обработка персональных данных в медицинской организации: действуем в рамках правового поля без избыточности документов». Примените промокод ЛЕТО и стоимость участия составит всего 1500 руб. Выгодные условия действуют до 23:59 (МСК) 9 августа 2026 года! Каждый слушатель получит возможность прямого диалога с экспертом, запись эфира и презентацию. Купить "Час с экспертом" можно на странице Школы медицинского права. До встречи в эфире!

Коллеги, делимся с вами самыми главными новостями недели - одной строчкой. ▪️Президент России поручил следить за внедрением наставничества и собирать "обратную связь" от медиков; ▪️Комментарий эксперта: возможно ли обжаловать решение комиссии по разработке территориальной программы ОМС о распределии медицинской организации заведомо заниженных объемов финансирования?; ▪️Вопрос-ответ: может ли профилактический медосмотр заменить медосмотр для выявления туберкулеза? ▪️Судебная практика: ВС РФ: термин "закрытое повреждение" органа брюшной полости не является неопределенным (в Порядке № 172н) ▪️Судебная практика: регион должен аннулировать ранее выданное разрешение заниматься народной медициной, если его получатель осужден за причинение вреда здоровью пациента