Мирная Эндокринология

Витамины группы В и рак щитовидной железы Чтобы запланировать исследования по витаминам нужно учесть множество факторов: -Поступление с пищей -Всасывание -Биологическую активность -Взаимодействие с другими компонентами пищи или препаратов -Дозировки К тому же витамины группы B влияют на очень широкий спектр клеточных функций. Неудивительно, что результаты исследований их роли в развитии рака отличаются. Открываем последний большой обзор по связи рака и витаминов В (обложка на фото). Наша задача: стремиться отличать защитные эффекты у здоровых людей от роли витаминных добавок у людей с уже развившимся раком. Когда мы говорим про здоровых людей, дефициты рибофлавина B2, пиридоксина B6, кобаламина В12 определены как факторы риска развития рака. А значит нужно стараться получать их достаточно с пищей! В случае с фолатом (B9), он может защищать от развития рака, но при уже развившемся раке добавки с ним могут быть опасны. Также есть данные, что прием добавок витаминов В6 и В12 могут увеличивать риск рака легких. И ни слова про рак щитовидной железы. Тем более, если пациент уже прошел операцию по удалению щитовидной железы или ее доли (тиреоидэктомия). Можно все! Еще раз подчеркну мысль - человек должен получать витамины с пищей! Препараты витаминов - только по назначению врача при доказанной недостаточности. И это далеко не всегда вопрос к эндокринологу. Давайте разберемся с мифами о витаминах и раке! Всем здоровья! —- Запись на консультацию только через сайт. Если вам написала «я» - это мошенники, не переводите деньги.

Что я вам хочу сказать? Витамин Д поднялся прекрасно, кальций в гемотесте выглядит адекватно. Ваш доктор молодец 😎

Лидирует гемотест. Завтра пойду сдавать кровь, если не забуду поесть. Из KDL есть результаты. Сама еще планирую до Хеликс все-таки доехать. Опечатка. Не забуду не поесть. Все-таки кальций натощак надо сдавать, после часто завышен.

Какую еще лабораторию проверить на себе?

Какой анализ на кальций выбрать? До сих пор нет единого мнения, какой показатель наиболее информативен: общий кальций, альбумин-скорректированный кальций или ионизированный кальций. Ионизированный кальций — самый интересный для нас показатель, так как он отражает уровень именно активного, «работающего» кальция в крови. Однако многие лаборатории определяют его неидеально. Я лично провела эксперимент: сдала общий и ионизированный кальций в нескольких московских лабораториях. Все они показали нормальные результаты. Сейчас я не вижу лабораторий, которые бы откровенно завышали показатели, но планирую проверить еще парочку, так как сталкиваюсь с сомнительными данными в заключениях пациентов. Важный нюанс: на результат ионизированного кальция сильно влияет время транспортировки пробирки до лаборатории. То, что работает в Москве, может быть неактуально для регионов, где биоматериал долго едет до центральной лаборатории. Что делать, если есть сомнения? Если вы не уверены в качестве анализатора или в том, что лаборатория использует прямой метод определения ионизированного кальция, лучше ориентироваться на общий кальций. Долгое время считалось, что точнее всего — кальций с коррекцией на альбумин. Однако современные исследования показывают, что классические формулы прошлого века могут быть неточными: они часто искусственно завышают или занижают результат. Каждой лаборатории рекомендуется выводить свои правила коррекции, но на практике я этого не встречала. Мой подход: Я смотрю на все три показателя: общий кальций, альбумин-скорректированный кальций и ионизированный кальций. В каждом случае анализирую ситуацию индивидуально. Если у пациента есть истинное нарушение обмена кальция (значимое повышение или снижение), мы увидим изменения во всех трех параметрах. В таких случаях не так важно, какой именно показатель стал «маркером». Но для первичной диагностики я рекомендую сдавать все три анализа сразу. — Кстати, нашла у себя недостаточность витамина D. Пропила лечебную дозу. Теперь надо сделать контроль и заодно кальций посмотрю.

Друзья, уже через 4 часа моя коллега Евгения Старостина расскажет о ключевых новостях с конгресса ICE 2026: от фенотипа аденом надпочечников до новых препаратов и подходов к терапии. Присоединяйтесь, будет интересно!

Совместно с репродуктологом Натальей Юрьевной Прудниковой мы запустили на ее канале рубрику «Вопрос–ответ». Вы тоже можете задать свой вопрос - я отвечаю на вопросы подписчиков прямо в канале.

Каждый практикующий специалист знает, насколько важно актуализировать свои знания в соответствии с новыми стандартами. От этого зависит весь цикл работы: от постановки диагноза до назначения лечения. Не у каждого врача есть возможность посетить международный конгресс ICE2026 в Киото, но каждый может получить самое ценное из него. Эксперты сети «Клиника Фомина» съездили на конгресс и подготовили для вас самые важные тезисы, которыми поделятся на трёхдевном интенсиве на образовательной платформе Meducation. О чем расскажут наши специалисты: - главный эндокринолог сети Ольга Деревянко о ключевых обновлениях в заболеваниях щитовидной железы; - врач-эндокринолог сети и к.м.н Евгения Старостина об изменениях в диагностике и лечении феохромоцитомы, ПГА, гиперкортицизма и MEN5; - врач-эндокринолог сети Оксана Завальная о новых рекомендациях по тиреотоксикозу при беременности ▫️онлайн формат с доступом к записи на 60 дней ▫️29, 30 и 31 июля в 19:30 мск Присоединяйтесь к интенсиву по ссылке, и принимайте решения на основе последних данных из мира эндокринологии!

Так себе блогер из меня. Много работы: полные очные приемы, работа по новому курсу для врачей, лекции в сторонних образовательных проектах, немного успеваю онлайн-консультаций. И совсем не успеваю писать сюда. Спасибо, что остаетесь со мной. Пишите вопросы в комментариях, буду стараться отвечать.

Дорогие коллеги! Сегодня последний день, когда можно забронировать место на курс «Остеопороз без ошибок: диагностика и лечение в клинической практике» по текущей стоимости. Старт курса уже 29 июня. Курс длится 4 недели. Вас ждут: — структурированные видеоуроки; — практикумы с разбором клинических случаев; — чат с обратной связью и поддержкой; — алгоритмы диагностики и лечения, которые можно применять в работе сразу после обучения. В программе: — диагностика остеопороза и интерпретация денситометрии; — применение FRAX в клинической практике; — выбор терапии и контроль ее эффективности; — вторичный остеопороз и его раннее выявление; — ведение пациентов с хронической болезнью почек; — остеопороз при ревматологических заболеваниях; — остеопороз у пациентов с онкологическими заболеваниями; — глюкокортикоид-индуцированный остеопороз; — остеонекроз челюсти и профилактика осложнений терапии; — сложные клинические случаи, где нет очевидного ответа. Это курс про то, как уверенно принимать решения в ежедневной практике. Про то, как не пропускать вторичные причины остеопороза, понимать логику выбора терапии и спокойно вести пациентов с сопутствующими заболеваниями. Для меня этот курс особенно важен. Он появился потому, что в рамках большого курса по фосфорно-кальциевому обмену мне постоянно не хватало времени на темы вторичного остеопороза, коморбидных пациентов и сложных клинических ситуаций. Поэтому здесь мы разбираем эти вопросы гораздо глубже и привлекаем врачей других специальностей, когда для пациента действительно важен мультидисциплинарный подход. Если тема остеопороза занимает значительную часть вашей практики и вы хотите чувствовать себя увереннее в принятии клинических решений — буду рада видеть вас на курсе. Посмотреть программу и забронировать место можно по ссылке: https://mirnaya-endocrin.ru/kurs-osteoporoz-bez-oshibok?utm_source=kanal Ваша Светлана Мирная

Дорогие коллеги, спасибо всем, кто был вчера на вебинаре «Остеопороз у коморбидного пациента». Спасибо за ваше активное участие, вопросы и интересное обсуждение. Очень ценю такую вовлеченность — именно благодаря ей вебинары получаются по-настоящему живыми. Всем, кто был зарегистрирован на вебинар, запись уже отправлена. Если вы не успели зарегистрироваться, но тема вам интересна, получить доступ к записи можно по ссылке ниже 👇 🔗 Смотреть запись Спасибо за теплую атмосферу и до новых встреч! 🤗

🔘🔘🔘🔘🔘🔘🔘🔘🔘🔘 Сегодня в 18:00 мск встречаемся на вебинаре «Остеопороз у коморбидного пациента» 😊 Будем вместе разбирать реальный клинический случай и обсуждать вопросы, с которыми многие из нас сталкиваются в ежедневной практике. Поговорим о том, как сопутствующие заболевания влияют на состояние костной ткани и выбор лечения, где проходит граница между наблюдением и началом терапии, как использовать денситометрию и FRAX в реальной практике и почему у коморбидных пациентов не всегда работают стандартные схемы. А еще попробуем новый российский калькулятор FRAX и обсудим, почему в сложных случаях так важен мультидисциплинарный подход. Если вы еще не зарегистрировались, это можно сделать по ссылке ниже 👇 👉ИДУ НА ВЕБИНАР 👈 Буду рада нашей встрече! 🗓 22 июня, 18:00 мск Участие бесплатное

Коллеги, напоминаю про мероприятие! Я тоже планирую послушать коллег.

Появился российский калькулятор FRAX — фракс.рф Пока он не такой точный, как оригинальная версия, и не позволяет учитывать МПК, но как ориентир может быть полезен, особенно если у вас возникают сложности с доступом к основному сайту. Из интересного — полученный риск сразу отображается на красно-зеленой шкале порога вмешательства. Можно выполнять расчет по данным денситометрии и факторам риска, а можно — по ИМТ. Но, как и любой инструмент, FRAX не работает сам по себе. Всегда возникают вопросы: — когда ему можно доверять? — когда риск может быть недооценен? — как интерпретировать результаты? На вебинаре «Остеопороз у коморбидного пациента» попробуем новый калькулятор вместе👀 🗓 22 июня в 18:00 мск. Прямой эфир. Только для врачей На клиническом примере разберем мультидисциплинарный подход к пациенту с остеопорозом. Регистрация здесь

🗓 22 июня в 18:00 мск приглашаю вас на бесплатный вебинар «Остеопороз у коморбидного пациента» Прямой эфир для врачей. Большинство пациентов с остеопорозом — это не пациенты только с остеопорозом. Хроническая болезнь почек, ревматологические заболевания, сахарный диабет, онкологические заболевания, прием различных препаратов — все это влияет на состояние костной ткани, диагностику и выбор лечения. На клиническом примере разберем мультидисциплинарный подход к пациенту с остеопорозом. Поговорим о том: ✔️ почему не всегда достаточно поставить диагноз «остеопороз» и назначить препарат ✔️ какие сопутствующие заболевания могут влиять на риск переломов и эффективность лечения ✔️ на что обращать внимание при обследовании коморбидного пациента ✔️ почему в сложных случаях важно взаимодействие врачей разных специальностей ✔️ как не упустить вторичные причины снижения костной массы Участие бесплатное 👉 Зарегистрироваться на вебинар

На завтра внезапно освободилось два места на прием в клинике Фомина. Очно или онлайн. Запись через колл-центр или приложение. https://fomin-clinic.ru/doctors/mirnaya-svetlana-sergeevna/