Профессия – эндокринолог

Когда при ГСД диеты уже недостаточно *️⃣Единичное превышение гликемии еще не означает автоматического назначения инсулина. КР дают более конкретный критерий. Инсулинотерапия рекомендуется, если в течение 1–2 недель при соблюдении диеты и рекомендаций по физической активности выявлено два и более нецелевых значения гликемии. *️⃣Дальнейшая схема зависит от того, где именно возникает проблема. При постпрандиальной гипергликемии начинают болюсный инсулин — в КР приведена стартовая доза 6 ЕД перед тем приемом пищи, после которого повышается глюкоза. Дозу титруют каждые 3–4 дня на 1–2 ЕД. *️⃣При повышенной гликемии натощак назначают базальный инсулин перед сном. Стартовая доза — 0,1 ЕД/кг, а при избыточной массе тела или ожирении до беременности — 0,16–0,2 ЕД/кг. Титрация проводится каждые три дня. Схему и дозы подбирают индивидуально: степень инсулинорезистентности во время беременности существенно различается. *️⃣Пероральные сахароснижающие препараты при ГСД не рекомендуются. Если пациентка принимала метформин до беременности, его отменяют после выявления беременности. При этом прием метформина на раннем сроке не является показанием к прерыванию беременности. Источник: Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет», 2024. #РазборКР

Антенатальные кортикостероиды не улучшили исходы у матерей с диабетом Опубликованы данные исследования учёных Сиднейского университета: назначение антенатальных кортикостероидов с 35-й недели гестации у женщин с сахарным диабетом не улучшало исходы для матери и новорождённого. В анализ вошло 5 067 родов: 205 женщин с диабетом, получавших кортикостероиды; 4 028 — с диабетом без терапии; 834 — без диабета, получавшие кортикостероиды. У новорождённых матерей с диабетом, которым назначали кортикостероиды, риск неонатальной гипогликемии был выше на 61% по сравнению с детьми от женщин без диабета, получавших кортикостероиды; риск госпитализации в отделение интенсивной терапии новорождённых в этой группе вырос на 18%. Авторы подчёркивают необходимость взвешивать пользу для созревания лёгких плода и риск неонатальных осложнений. Источник: Медвестник: Практика

🇬🇧Великобритания закрывает программу для иностранных врачей — медицинские колледжи протестуют NHS England прекращает Medical Training Initiative — программу, по которой врачи из других стран могли до двух лет работать и обучаться в британских больницах, а затем возвращаться домой с новым клиническим опытом. Ежегодно через программу в NHS приезжали около 400–500 врачей, в том числе из Пакистана, Шри-Ланки и Непала. Представители медицинских королевских колледжей называют решение ошибкой: программа помогала закрывать кадровые дефициты, поддерживала международное сотрудничество и обходилась системе сравнительно недорого — около 176 тысяч фунтов в год (~19 млн руб). NHS England объясняет решение тем, что программа не всегда выполняла первоначальную задачу: часть участников оставалась в Великобритании, а в отдельных случаях выявлялась эксплуатация иностранных врачей. Критики считают, что реальной причиной стало стремление отдать больше учебных мест британским выпускникам. История показывает, насколько непросто совместить три интереса: защиту местных врачей, потребность больниц в кадрах и международный обмен специалистами. Особенно для системы, которая сама во многом зависит от врачей, получивших образование за рубежом. Источник: The Guardian, 31 июля 2026 года. https://www.theguardian.com/society/2026/jul/31/medical-colleges-condemn-scrapping-of-nhs-placements-for-overseas-doctors

Опубликованы данные систематического обзора по растительным средствам при СД 2 Систематический обзор (август 2023) включил 44 РКИ (~3000 участников), изучали шесть растительных средств: яблочный уксус, корицу, куркумин, семена пажитника, имбирь и шафран. Во всех сравнениях отмечено значимое снижение глюкозы натощак по сравнению с контролем; наибольший эффект — у яблочного уксуса. Яблочный уксус и семена пажитника также показали снижение HbA1c; эффект не коррелировал с уровнем инсулина/резистентностью. Авторы отмечают короткие сроки наблюдения, ограниченный перечень средств и отсутствие данных о дозировках — долгосрочная эффективность и безопасность остаются неясными. Источник: МедЗнание

При гестационном диабете: натощаковая и комбинированная OGTT‑фенотипы повышают вероятность инсулинотерапии Ретроспективное наблюдательное исследование показало, что женщины с изолированной натощаковой (IFH) и комбинированной (CH) гипергликемией по OGTT чаще требовали инсулинотерапии, чем с изолированной постнагрузочной (IPH). В многофакторном анализе назначение инсулина также было связано с предгравидарным ожирением, анамнезом самопроизвольного выкидыша и перегестационным гипотиреозом; более ранняя диагностика GDM снижала вероятность инсулинотерапии. Сочетание OGTT‑фенотипа с клиническими факторами может поддержать индивидуальную оценку потребности в инсулине. Источник: PubMed

Приём GLP‑1‑агонистов ассоциирован с 41% снижением риска ожиренно‑ассоциированных опухолей Опубликованы данные ретроспективного анализа в Annals of Oncology: на базе TriNetX (113 млн пациентов) включили 229 467 взрослых с ИМТ ≥30 без сахарного диабета и предшествующего рака. 86 422 получали препараты класса GLP‑1, 143 045 — рекомендации по питанию и физической активности; медиана наблюдения — 2 года. По сравнению с контрольной группой совокупная частота 13 видов рака, связанных с ожирением, была ниже на 41%. Для рака эндометрия снижение составило 58%; существенного изменения по раку молочной железы не выявили. Семаглутид и тирзепатид оба ассоциировались с меньшей суммарной частотой рака, у тирзепатида показатель был ниже, но прямого сравнения не проводили. Авторы отмечают ограничения ретроспективного дизайна и невозможность установить причинность; нужны проспективные данные. Источник: Vademecum: Мединдустрия

Ведется дополнительный набор в ординатуру по диетологии Прием документов до 18 августа включительно Набор ведется как на бюджетные, так и на платные места Окончание ординатуры по диетологии в будущем дает возможность переподготовиться в следующие специальности*: - Гастроэнтерология - Паллиативная медицина - Организация здравоохранения и общественное здоровье - Физическая и реабилитационная медицина - Клиническая лабораторная диагностика - Медицинская микробиология - Остеопатия Подробности: https://edu.endocrincentr.ru/priemnaya-kampaniya-2026 *на основании текущих квалификационных требований

ПГТТ при беременности: есть не только правильный срок, но и правильная подготовка Оптимальное время для ПГТТ — 24–28 недель беременности, если ранее нарушение углеводного обмена не было выявлено. При высоком риске ГСД, размерах плода >75 перцентиля или УЗ-признаках диабетической фетопатии тест можно провести вплоть до 32-й недели, но не позднее. *️⃣После 32 недель ПГТТ уже не проводится — исследуют глюкозу венозной плазмы натощак. Но значение имеет и подготовка. Минимум три дня до исследования женщина должна сохранять обычное питание с содержанием не менее 150 г углеводов в сутки. *️⃣Последний прием пищи перед ночным голоданием должен включать 30–50 г углеводов. Сам тест выполняется утром после не менее 8 часов голодания. После первой пробы крови необходимо в течение 5 минут выпить раствор, содержащий 75 г безводной декстрозы. Следующие пробы берут через 1 и 2 часа. *️⃣Есть ситуации, когда ПГТТ противопоказан: уже установленный ГСД или манифестный СД, синдром мальабсорбции и бариатрические операции, рвота и тошнота, острое инфекционное или воспалительное заболевание, обострение заболеваний ЖКТ, строгий постельный режим из-за акушерских осложнений. Источник: Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет», 2024. #РазборКР

🕺42 часа на клинику и еще 4 — на учебу: как в Швейцарии меняют неделю ординаторов Швейцарская больница Spital Affoltern с 1 сентября переводит врачей-ассистентов на модель рабочей недели «42+4». Она предусматривает 42 часа клинической работы и еще четыре часа защищенного времени для структурированного обучения. 😡Раньше расчетная продолжительность недели для молодых врачей составляла 50 часов. Новая модель должна уменьшить перегрузку, улучшить сочетание работы и личной жизни и одновременно не превратить последипломное обучение в занятие, которым врач вынужден заниматься по ночам или в выходные. Это не единичный эксперимент: формат «42+4» уже внедряется в нескольких швейцарских клиниках. При этом проблема остается системной. По данным опроса 2400 швейцарских врачей, средняя рабочая неделя в пересчете на полную ставку составляет 54,6 часа, а 58% респондентов сталкивались с нарушениями трудового законодательства. Около 60% видели ситуации, когда связанная с работой усталость создавала риск для пациента. Источник: Spital Affoltern, 10 июля 2026 года; Swissinfo, 8 июня 2026 года. https://www.spitalaffoltern.ch/aktuelles/42-4-arbeitswoche-fuer-assistenzaerztinnen-und-assistenzaerzte https://www.swissinfo.ch/eng/various/doctors-are-still-working-far-too-much/91545546

🎉В НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова состоялся выпуск ординаторов 4 августа 2026 года в ЭНЦ прошла торжественная церемония: дипломы получили 123 ординатора — 80 взрослых эндокринологов, 37 детских эндокринологов и 6 диетологов. 20 выпускников‑целевиков вскоре отправятся работать в регионы. Академик И.И. Дедов в напутственной речи отметил массовое внедрение в клинику агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида‑1 и высокочувствительных сенсоров непрерывного мониторинга глюкозы. Директор Н.Г. Мокрышева подчеркнула значимость научно‑клинических ротаций (патоморфология, иммуногистохимия, клеточные технологии, метаболомика, протеомика, молекулярная генетика) для формирования современных компетенций ординаторов и готовность Центра поддерживать выпускников. Поздравим! Источник: Эндокринологический научный центр

СД 2‑го типа ассоциирован с усилением симптомов менопаузы — исследование Опубликованы данные исследования почти 300 женщин 40–64 лет: симптомы менопаузы оценивали с помощью Индекса симптомов женщин среднего возраста (Midlife Women’s Symptom Index). Пациентки с сахарным диабетом 2‑го типа и предиабетом чаще сообщали о симптомах на всех этапах менопаузы, однако статистически значимые различия по числу и выраженности симптомов были выявлены только в постменопаузе. Авторы подчеркивают необходимость включения оценки и терапии менопаузальных симптомов в программы ведения женщин среднего возраста с диабетом для улучшения качества жизни и отмечают потребность в длительных исследованиях биологических и психосоциальных механизмов связи обмена глюкозы и выраженности симптомов; также отмечена связь вазомоторных симптомов с кардиометаболическим риском. Источник: Remedium

В США регуляторы пригласили разработчиков «ИИ-врачей» показать, на что уже способны их системы FDA и Centers for Medicare & Medicaid Services провели закрытую встречу с разработчиками клинического ИИ. На одной площадке собрались представители Anthropic, Microsoft AI, Amazon One Medical, K Health, Hippocratic AI, Doctronic и других компаний. Регуляторам демонстрировали системы, которые уже сегодня способны консультировать пациентов, собирать анамнез, сопровождать хронические заболевания и участвовать в принятии клинических решений. Но встреча интересна прежде всего другим: государство пытается понять, как регулировать технологии, которые развиваются быстрее привычной модели медицинских изделий. Нужно ли лицензировать «ИИ-врача»? Кто несет ответственность за ошибку? И должна ли Medicare оплачивать консультацию, если значительную часть работы выполнил алгоритм? То, что еще недавно выглядело как эксперимент медицинских стартапов, постепенно становится вопросом государственной политики.

⚡️Комиссия Минздрава поддержала включение четырех препаратов в ЖНВЛП 5 августа комиссия Минздрава рассмотрела девять заявок и рекомендовала включить в ЖНВЛП четыре препарата: мосунетузумаб для терапии фолликулярной лимфомы, белумосудил при хронической реакции «трансплантат против хозяина», дантролен при синдроме злокачественной гипертермии и эртуглифлозин для лечения сахарного диабета 2-го типа. При этом комиссия не поддержала теклистамаб при рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломе, комбинацию трифлуридин + типирацил при метастатическом колоректальном раке и раке желудка, а также лусеоглифлозин. Отдельно интересна история эртуглифлозина: препарат уже входил в ЖНВЛП, но MSD прекратила его поставки в 2022 году. Теперь вернуть препарат в перечень попросила российская «Лайф Сайнес ОХФК». Источник: https://medvestnik.ru/content/news/komissiya-minzdrava-rf-rekomendovala-vkluchit-v-perechen-jnvlp-chetyre-preparata.html

Новая дискуссия — откуда не ждали? В сети набирают просмотры ролики, авторы которых критикуют один из новых выпусков известной телеведущей. В нем команда посетила стоматологическую клинику и поговорила с известным стоматологом Алексеем Фроловым. Подробности — в видео. А на чьей стороне вы в этой дискуссии?

Стартап основателя Spotify собрал $700 млн на полном сканировании тела Neko Health, основанный сооснователем Spotify Даниэлем Эком и предпринимателем Ялмаром Нильсонне, привлек $700 млн для выхода на рынок США. После раунда стоимость компании приблизилась к $7 млрд. Neko предлагает комплексный профилактический чекап, включающий сканирование поверхности тела, анализы крови и оценку рисков сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых онкологических заболеваний. В Великобритании обследование стоит 299 фунтов. Компания уже работает в Великобритании и Швеции, а первую американскую клинику планирует открыть в Нью-Йорке после получения необходимых разрешений. Спрос показывает, что потребительская медицина движется в сторону комплексной диагностики без первичного направления врача: более 100 тысяч человек уже прошли обследование, а лист ожидания, по данным компании, значительно больше. Но именно здесь начинается профессиональная дискуссия. Может ли массовый скрининг здоровых людей действительно выявлять болезни раньше — или он будет приводить к случайным находкам, дополнительным обследованиям, тревоге и нагрузке на врачей, которым предстоит интерпретировать результаты? Источник: Financial Times; Bloomberg Businessweek. https://www.ft.com/content/88eb7796-b3f7-419c-9091-b4dd84b57893 https://www.bloomberg.com/news/articles/2026-03-27/spotify-co-founder-is-behind-body-scan-startup-competing-with-prenuvo