Академия Нейрогастроэнтерологии

Вчера у нашего любимого сооснователя Академии Нейрогастроэнтерологии Александра Приказчикова был день рождения 🥳❤️😍 Мы его поздравляем и желаем профессионального роста, новых возможностей, сильных проектов, благодарных пациентов и коллег, вдохновения и энергии на всё задуманное. Счастья, здоровья и больших успехов! 💜

🔥Клинический случай ч.2 ➡️В ходе наблюдения прослеживалась четкая связь со стрессом, тревожность даже на 600 мг прегабалина не уходит полностью. Перенесла также в период наблюдения ОРВИ также жалобы усилились Клоназепам, кстати, также без эффекта был, и местный и системный ➡️Чувствуется, что надо вводить какой-то антидепрессант. Тем более тревожный компонент есть. Шанс на то, что СИОЗС будут эффективны есть, но только в приличных дозах с такой-то тревожностью. Играем совсем по-крупному - миртазапин, в рекомендациях он там прям не фигурировал, но проконсультировался ещё с коллегой, ЩИКАРНЫМ психиатром, он дал добро. Пробуем - лучше, лучше и... устройство на новую работу, снова жжение, сильная тревога, которую не держит 30 мг миртазапина. ➡️Дальше совсем по-грубому - соединяю миртазапин с венлафаксином. Это сильная антидепрессивная комбинация CRF, Достаточно серьезная, за которую еще можно от психиатров по рукам получить, но наших пациентов с функциональными расстройствами многих спасала. Плавненько подымал дозу, сперва таблетками, потом перешли на капсулы, благо они появились в продаже. И становится легче-легче-легче. Вменяемый обезболивающий эффект венлафаксина подключится после 150 мг в сутки, в планах хочу убрать миртазапин. Не люблю кучу таблеток... Приятно сказанное пациенткой. Она созналась в очень длительной тревожности, там действительно есть причины. Всю жизнь достаточно тревожная. И вот буквально когда это пишу мне написала и пишет: "Оказывается, столько лет я жила в адской тревоге, и думала, что это абсолютно нормально. Это стало нормой жизни. А сейчас, оказывается, можно хорошо заснуть, спокойно встать полной сил и энергии, спокойно отработать, перед глазами не крутится колесо этих тревожных мыслей". Поняла как это может быть по другому, сейчас ещё пойдет в психотерапию. Что в этой истории хорошо? Пациента вылечила комплаентность - пил и делал всё, что говорят. И это помогло 🔥- хорошо, что всё хорошо 🤩- спасибо за пост! #клиническийслучай

🔥Клинический случай от сооснователя Академии Нейрогастроэнтерологии Андрея Симакова 👇🏻 Бесконечное лечение грибка, синдром пылающего рта у молодой пациентки и долгий путь к эффективной терапии 💣У меня далеко не всегда получается с первого раза, в том числе с любимыми функциональными расстройствами ЖКТ (простите, расстройствами оси мозг-кишечник как положено их называть с 2026 года). Тут, правда, контакт произошел с заболеванием, которое по рубрикатору относится к заболеваниям нервной системы и тут работа для невролога, психиатра, гастроэнтеролога, иногда эндокринолога... Пациентка А., 27 лет, обратилась за консультацией в январе 2026 года с жалобами на жжение полости рта, языка с тенденцией к усилению в вечернее время, невыраженное нарушение вкусового восприятия. До консультации посещала инфекциониста - в мазках, естественно, найден псевдомицелий C. albicans, дан флуконазол - без эффекта. Потом ещё раз.... и ещё раз... и ещё раз... Потом нистатин... и его ещё раз... и ещё раз... Потом перешли к итраконазолу, слава Богу надпочечники не вышли из чата. Потом ещё и "антикандидный" протокол был, естественно, без эффекта. Обратилась к неврологу, был опробован мексазолам, этоместный крафтовый бензодиазепин, тоже без эффекта, по осмотру тревожное . ИПП также без эффекта. Стоматолог - отправляет к другим специалистам. С этим набором обратилась ко мне. Грибок в мазках на языке так и определяется, в очень малых количествах. Осталось только амфотерицин В залить для полного счастья, а инфекционист уже такие мысли озвучивал. ➡️Жалобы начались, вероятно, после сильного психоэмоционального перенапряжения. Были какие-то и вирусные инфекции. В момент появления симптомов ещё и пломбировала зубы. В общем, в голове картина складывается. В принципе, синдром пылающего рта 2 типа здесь подходит, как раз к вечеру жалобы усиливаются, тревожность не отрицает. Отметила ещё, что при контакте с острыми продуктами симптомы уменьшаются. Оно и немудрено - капсаицин перегружает TRPV1 рецепторы, чувствительность падает. Начинаю приводить всё это в систему. Проверяем сахар - норма, щитовидка также. Органический патологий ЦНС - не выявлено, невролог своё отрицает, хоть это и странно. И дальше по классике жанра, лечим первой линией - несильную противотревожку дал, гидроксизин, полоскание р-ром капсаицина, убрать зубные пасты с SLS и этиловым спиртом, с пожеланиями начать приём габапентина при недостаточной эффективности. Некоторыми рекомендациями предлагается дать эмпирически флуконазол, но там было курсов 10 противогрибковых, я уже трогать ничего не стал. Дал свои контакты для координации действий, потому что предчувствие у меня было не очень. И был прав. Проконсультировался со своим крутейшим инфекционистом, она сказала, что от того количество грибка выявленного не может быть таких жалоб, и там уже всё давным-давно должно было помереть от таких лошадиных доз. Пациентка пишет через 2 недели, обнаружили H.Pylori в анализе. На фоне полоскания перцем вроде чуть-чуть стало полегче, но явно недостаточно для достижения искомого результата. Пока H.Pylori лечить не рискнул, чтобы не спровоцировать ничего ещё антибиотиками, ничего экстренного там в любом случае нет. ➡️Рекомендую габапентин - пациентка пить не смогла, появились боли в животе, отметила усиление симптомов жжения. Прочитала в интернете про эффект альфа-липоевой кислоты при синдроме пылающего рта, начала пить. Там, конечно, эта кислота вроде как может быть эффективна если синдром пылающего рта возникает на фоне сахарного диабета, и то не факт... но пробовать стоить, мы ж не слепо следуем алгоритмам, все средства хороши, только хардкор. ➡️Пишу амитриптилин - на двух таблетках без эффекта, эмоциональный фон не лучше (на 50 мг он и не обязан улучшаться), двигаемся дальше - прегабалин, пришлось тянуть эту репку аж до 600 мг/сут. Вроде лучше, но всё равно не полностью, бывает днями жжет язык.

Пост для будущих партнёров конференции НЕЙРОГАСТРО 3.0 ❤️ Мы открыты к сотрудничеству! Напишите нашему менеджеру и мы пришлём вам подробную информацию о мероприятии и условиях сотрудничества 🙌🏻 ➡️Служба заботы: +79528176897 Анастасия (тг, Макс и Вотсапп) ➡️Почта: neurogastroenterology@yandex.ru

Аутоиммунный гастрит и лекарства. Всё проще, чем кажется. 4️⃣ Ингибиторы протонной помпы, P-CAB и H2RA - казалось бы можно, а зачем? Кислоты же нет. Во-первых кислотопродукция не подавляется сразу и полностью. Её количество даже на фоне аутоиммунного гастрита может быть в ощутимых количествах, особенно при раннем аутоиммунном гастрите. Во-вторых - мишени могут быть другими. Сферический пример в вакууме - у пациента есть эозинофильный эзофагит и аутоиммунный гастрит. При эозинофильном эзофагите ИПП обладают прямым противовоспалительным действием, блокируя STAT6 механизм, который при заболевании отвечает за привлечение эозинофилов к слизистой пищевода. Второй пример - есть H.Pylori, который ещё пока кушает в желудке. ИПП или P-CAB всё равно нужны, чтобы задавить кислотопродукцию, которая ещё в желудке вполне себе сохраняется и обеспечить условия для работы антибиотиков. Кстати, H.Pylori чем-то напоминает человека, он занимается добычей нефти органических соединений и никеля в слизистой желудка. Реально никель для уреазы добывает. Причинно-следственная связь между приёмом ИПП и ускорением развития неоплазий в желудке не подтверждена. Продукция гастрина на фоне массы гибнущих париетальных клеток и так высока 5️⃣ НПВП (обезболы) - частый миф гласит, что слизистая желудка хрупкая и её надо защитить от нестероидов только посредством жизненно-важного ребамипида ИПП и вообще пить нельзя. Слизистая не хрупкая, она не хрусталь. Во-первых смотрим п.4 - кислотопродукция может продолжаться. Во-вторых - следуем алгоритмам назначения нестероидов как и всегда, то есть определяем целесообразность и назначаем ИПП если надо. 6️⃣ Препараты кальция - опять же рН - зависимость. Карбонатная форма требует более низкого рН и её всасываемость ухудшается при аутоиммунном гастрите, цитратная форма этого лишена, там кальций и так уже в кислой среде. Может потребоваться коррекция дозы. Аутоиммунный гастрит также может влиять на всасывание ряда других препаратов, некоторых АРВТ (вроде рилпивирина), противогрибковых препаратов (итраконазола, кетоконазола), противоопухолевых препаратов. В их случае даже совместный приём с ИПП не очень желателен. Отдельно ещё закись азота стоит, она инактивирует витамин В12. ❤️ - спасибо за пост 🔥 - ждём ещё! #аутоиммунныйгастрит #b12 #аиг #железо #метформин

Аутоиммунный гастрит и лекарства. Всё проще, чем кажется. Для ряда принимаемых препаратов может действительно потребоваться коррекция дозы, некоторые препараты как знаем приходится вводить постоянно, а точнее с определенной регулярностью. Вот что важно принять и запомнить: 1️⃣ Пероральные таблетки железа и витамина В12. Падение количества кислоты с одной препятствует восстановлению негемового железа из формы Fe3+ в форму Fe2+, а как мы знаем, в таблетках у нас негемовое железо. Кислота также нужна для высвобождения В12 из пищевого матрикса и последующего связывания с внутренним фактором и уже последующим его всасыванием. Таким образом эффективность таблетированных препаратов железа может падать, а таблетированные формы витамина В12 могут не сработать как положено если уже есть антитела к внутреннему фактору. Последние не у всех появляются, а если появляются, то далеко не сразу после выявления аутоиммунного гастрита. Какое решение: отказ от диеты при аутоиммунном гастрите, , чтобы количество гемового железа было достаточным, доза таблетированного железа должна быть выше, либо возможен парентеральный ввод железа (капельницы, уколы в мышцу уже в адекватных условиях не используют). Для витамина В12 проще, если внутренний фактор ещё выделяется, то В12 из таблеток всосётся, но целесообразней внутримышечное введение. 2️⃣ Гипогликемические препараты и уколы для похудения - достоверно доказано, что метформин приводит к снижению уровня витамина В12, это утверждение не распространяется на другие препараты. При приёме метформина более 4 лет ADA на момент 2026 года рекомендует ежегодный контроль уровня витамина В12 у пациента. Если у пациента развился аутоиммунный гастрит возможно участить контроль При приёме семаглутида/тирзепатида/ретатрутида источником дефицита железа и В12 при аутоиммунном гастрите становится ограничение количества потребляемой пищи 3️⃣ Левотироксин - с учётом того, что аутоиммунный тиреоидит + аутоиммунный гастрит = АПС-3b и вообще два сапога пара это очень актуально. Высокий рН желудка может способствовать худшему распаду таблетированной формы и его меньше абсорбируется в тонкой кишке. За уровнем ТТГ следим, мгновенно он не падает даже если что-то пойдёт не так. Кстати говоря одна из малозаметных причин увеличения потребности в левотироксине у пациентов с синдромом гипотиреоза. "Желчь может быть горькой, но я рядом". Я чуть со стула не упал с этой картинки

Пора строить маршрут до НЕЙРОГАСТРО 3.0 ❤️ Если вы едете к нам из другого города, этот пост точно стоит сохранить. 📍 5 сентября встречаемся в Международной промышленной академии: 🇷🇺 Москва, 1-й Щипковский пер., д. 20. В карточках собрали всё, что пригодится перед поездкой: ⏺как добраться до площадки; ⏺на какие станции метро ориентироваться; ⏺где можно остановиться рядом; ⏺что лучше предусмотреть заранее. 🇷🇺Ближайший ориентир — метро «Серпуховская», также удобно добираться от «Павелецкой». Если вы ещё только планируете поездку — самое время покупать билеты и бронировать проживание. В сентябре Москва традиционно становится особенно активной, поэтому лучше не оставлять всё на последний момент! И да, заметили наше визуальное оформление? 👀 Это не случайность, НЕЙРОГАСТРО 3.0 пройдёт в сеттинге СССР! СССР наукоёмкая страна, а что может быть лучше для научной конференции? Так что 5 сентября нас ждёт не просто конференция, а практически большой гастроэнтерологический партсъезд 😄🚩 Советская эстетика, детали эпохи, атмосфера большого научного съезда: и всё это в нашей современной «НЕЙРОГАСТРО-интерпретации». Что именно мы придумали — расскажем совсем скоро. ❤️ 🔴 А пока сохраняйте адрес и готовьтесь к поездке. 5 сентября. Москва. НЕЙРОГАСТРО 3.0. Все на конференцию, товарищи! До встречи! 🔳

Дайджест от Академии Нейрогастроэнтерологии: что посмотреть в записи 📱 Собрали лекции и вебинары, которые можно посмотреть в удобное время. Выбирайте тему, которая сейчас актуальнее для вашей практики 👇🏻 1. Вздутие живота: причины, диагностика, коррекция Почему пациент ощущает вздутие даже при нормальном объёме газа и когда жалобу действительно нужно лечить. После лекции останется понятный алгоритм диагностики и коррекции без лишних обследований. 2. Функциональные расстройства ЖКТ: что реально работает? Актуальные подходы к диагностике и терапии ФР ЖКТ: Римские критерии, препараты первой и второй линии, нейромодуляторы и комбинированное лечение. Поможет собрать разрозненные знания в рабочую систему. 3. ВЗК: как диагностировать и лечить Индивидуальный подбор терапии, внекишечные проявления, стенозы, свищи и сложные клинические случаи. 4. Боль в животе: от диагностики к терапии Как определить механизм боли, выстроить обследование и не лечить всех пациентов по одной схеме. Отдельно разбираем способы купирования боли и место нейромодуляторов. 5. Воспалительные заболевания кишечника: проблемы диагностики и лечения Долгосрочное ведение пациентов с ВЗК, дифференциальная диагностика, разбираем бесполезные исследования и устаревшие назначения. Эфир поможет заметить клинические ловушки и понять, почему терапия может не работать. 6. Никогда не использовал нейромодуляторы. С чего начать? Пошаговая лекция для первого назначения: выбор препарата, дозировка, оценка эффекта и работа с побочными явлениями. Есть отдельный блок о том, как объяснить лечение пациенту и сохранить его приверженность. 7. Гайд по ИПП + вебинар «Ингибиторы протонной помпы — зло?» Разбор главных мифов об ИПП, реальных рисков и показаний к назначению. Поможет увереннее выбирать препарат и спокойно отвечать на опасения пациентов. 8. Helicobacter pylori: болезнь миллиардов Полный путь пациента: диагностика, схемы эрадикации, контроль результата, повторная инфекция и действия после неудачного лечения. Контент мощнейший, темы крутейшие, а польза неприлично большая — всё как мы любим ❤️‍🔥

Нас уже 3️⃣ 0️⃣ 0️⃣ 0️⃣ 🔥🥳🎉👏🏻 Рады, что вы с нами😍 Вы крутыыые! ❤️ — порадоваться вместе с нами

➡️Аутоиммунный гастрит и онкология 1. Шанс заработать НЭО 1 типа около 0.83% в год. Шанс усредненный. Данный вид опухоли по своей природе является злокачественными но крайне редко метастазируют. Тяжелые поражения встречают крайне редко (менее 2% при развитии НЭО). За 6 лет наблюдений за пациентами после удаления НЭО умерло 8.8% пациентов, ни одна из смертей не была связана с НЭО. Схожие данные даёт Япония на 2023 год. 10-летняя выживаемость после удаления НЭО составляет 97.8%, все летальные исходы не были связаны с аутоиммунным гастритом и НЭО. 2. Наибольшие риски представляют для себя НЭО с размерами более 20 мм с инвазией в мышечный слой. Именно поэтому важно регулярное наблюдение при аутоиммунном гастрите. Решение об удалении НЭО принимается индивидуально, НЭО до 10 мм можно наблюдать, более 10 мм - показано удаление. Всё ещё зависит от количества данных новообразований желудка. 3. Риски аденокарциномы желудка для пациентов с аутоиммунным гастритом повышаются в 2 раза по сравнению с людьми без аутоиммунного гастрита если смотреть ту же возрастную группу. Для сравнения - атрофия открытого типа О2 и О3 после H.Pylori повышают риски аденокарциномы желудка в 15-20 раз. Именно это часто перемешивается в голове у врачей и пациентов, а ещё чаще у людей, которые пишут про аутоиммунный гастрит в интернете. Что то тотальная атрофия, что то тотальная атрофия, но разница огромная. 4. H.Pylori не очень любит аутоиммунный гастрит - не совсем так, может быть несколько сценариев. Во-первых в моменте может быть два гастрита - ранний аутоиммунный и ещё активный H.Pylori гастрит. Во-вторых H.Pylori может плохо определяться из-за аутоиммунного гастрита при помощи уреазных тестов (кислоту желудок не выделяет - H.Pylori перестаёт выделять столько уреазы для самозащиты, как следствие тесты не реагируют). В-третьих - при аутоиммунном гастрите ещё и своя атмосфера. Микробиом желудка меняется и такой состав может вытеснить H.Pylori из желудка. Действительно H.Pylori может собрать вещи и свалить из такого желудка, встречается довольно часто. 5. Как часто проходить эндоскопию? MAPS III (2025) рекомендует осмотр 1 раз в 3 года осмотр в с применением экспертной технике. При выявлении НЭО сроки наблюдения сокращаются до ежегодного наблюдения. Ввиду того, что экспертная техника в подавляющем числе случаев недоступна эндоскописты на территории СНГ рекомендуют наблюдение в 1-2 года для всех. Последнее будет надёжнее. Что важно для пациента: ➡️Не поддаваться панике и не пугаться написанному в интернете. Всё оценивайте критично. И читайте каналы серьезных специалистов (Щербаченя Никита Александрович всем известный и щикарный канал "Глубокие Мысли" Кима Леонида). Сейчас от осложнений аутоиммунного гастрита никто не умирает. ➡️Не пить сомнительные препараты от атрофии. Уже отечественные рекомендации даже, которые носятся порой со всяким сомнительным хламом вроде ребамипида написали, что препаратов от атрофии нет. Когда найдём что-то, что останавливает процесс или отращивает слизистую я буду первый кто об этом расскажет. Обещаю. ➡️Не сидеть на диетах - для аутоиммунного гастрита это бессмысленно ➡️Не пить всякие заместители соляной кислоты - базальную секрецию желудка смоделировать нельзя никак, просто никак. Однократно выпитая капсула ни на что не влияет ➡️Регулярное эндоскопическое наблюдение, контроль за уровнем железа и витамина В12 ➡️Не пить ИПП - уже бессмысленно, протонная помпа уже в организме отсутствует (ну разве что вы эозинофильный эзофагит не лечите, там ИПП по-другому работают). Также может иметь смысл пока кислотопродукция ещё идёт? либо H.Pylori изгоняете. ➡️Лечить СИБР в тонкой кишке если таковой развивается - на фоне ахлоргидрии такое бывает. И расстройства оси "мозг-кишечник" корректируем, на фоне бесконечной тревоги и депрессии, которую разгоняют пациентам с аутоиммунным гастритом в интернете эта дрянь может появиться. ❤️ - спасибо за пост! 🔥 - всегда ждём! #аутоиммунныйгастрит #атрофия #b12 #аит

Аутоиммунный гастрит. Большой разбор. 1962 год - Тейлор, Ройт, Дониах - доказали аутоиммунный характер поражения желудка Конец 1960-ых - концепция тиреогастрального синдрома, сочетание аутоиммунного гастрита и аутоиммунного тиреоидита. 1973 год - Стрикленд, Мэй - верифицировали два разных атрофических гастрита. Тип А - поражал тело, дно желудка с развитием ахлоргидрии, В12-дефицитной анемии, тип В - начинался с антрального отдела и полз выше, аутоиммунная природа доказана не была (впоследствии, как мы знаем, это оказалось атрофией слизистой, вызванной H.Pylori, на тот момент бактерия не была ещё выделена) 1990 год - доказано, что в основе аутоиммунного гастрита лежит формирование антител к протонной помпе париетальной клетки 1994 год - закрепился в Хьюстонской классификации как гастрит типа А 2000-2020-ые годы - накопления данных по эндоскопическим признакам аутоиммунного гастрита Иными словами то, что мы сейчас обсуждаем сформировалась как единая система сформировалось относительно недавно Дальше по важному и жизненно необходимому для пациента: ➡️Система OLGA для оценки аутоиммунного гастрита не используется. Система OLGA используется для стратификации рисков при атрофии на фоне H.Pylori инфекции. Более того этот метод требует работы двух оператов - эндоскописта и морфолога. Минусом также является то, что при анализе биоптатов мы не видим цельной картины. С этой точки зрения стратификация рисков для атрофии, связанной с H.Pylori по системе EGGIM и использование классификации Kimura-Takemoto выглядит гораздо более практичнее, дешевле и удобнее. Опять же к аутоиммунному гастриту эти системы не имеют отношения ➡️Степень воспаления - не имеет никакого смысла оценивать данный фактор, потому что в разных процессах желудка его интенсивность разная, а на наши действия в отношении любого гастрита это никак не влияет. Данную степень часто описывают в OLGA системе, для аутоиммунного гастрита это неприменимо, для атрофии слизистой после H.Pylori данная цифра опять же ничего не значит. Для верификации того же аутоиммунного гастрита используются другие признаки - гиперплазия париетальных клеток, псевдопилорическая метаплазия, повреждение собственных желез желудка с разрушением париетальных клеток и прочее ➡️Комплекс диагностики - наличие одного из измененных анализов не говорит о том, что аутоиммунный гастрит уже есть. Понять почему это непросто проще на примерах Пример 1 - У одного пациента определяются антитела к ТПО, есть антитела к париетальным клеткам. Эндоскопическая картина желудка нормальная даже при ближайшем рассмотрении на экспертной технике. Вывод - перед нами носитель аутоантител, антитела определяются в крови, но аутоиммунный гастрит ещё не развился. Может разовьется лет через 20. А может не разовьется Пример 2 - У пациента эндоскопическая картина аутоиммунного гастрита, ещё и подтвержденный по биопсии. В анализах - антител ни к париетальным клеткам, ни к внутреннему фактору нет. Скорее всего перед нами серонегативный аутоиммунный гастрит. Заболевание есть, но по анализам крови либо антитела не смогла определить лаборатория, либо их нет в моменте, либо их нет вообще. Пример 3 - Эндоскопическая картина аутоиммунного гастрита, выполнить биопсию и морфологическое исследование не представляется возможным. В крови есть антитела к париетальным клеткам. Аутоиммунный гастрит установить можно. Пример 4 - Пациенту с В12-дефицитной анемией набрали аутоантитела к внутреннему фактору. Антитела выявлены. Шанс того, что у пациента аутоиммунный гастрит бесконечно стремится к 100%. Этот маркер очень специфичный, но определяется менее чем у 40% пациентов с аутоиммунным гастритом. То есть у пациентов могут быть антитела, но не быть гастрита, может быть гастрит, но не быть антител, может быть гастрит, но не быть анемии, а может быть всё вместе. Кстати, намного чаще аутоиммунный гастрит проявляется железодефицитной анемией, особенно ранний. В12 дефицитная анемия определяется только у 1 из 4 пациентов. Риски с течением времени повышаются, конечно же.

Аутоиммунный гастрит. Большой разбор. Пост от сооснователя Академии Нейрогастроэнтерологии Андрея Симакова 💜 Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит - будоражит людей на уровне онкологического заболевания, при этом от последствий аутоиммунного гастрита уже давно никто не умирает, тяжелые осложнения встречаются крайне редко, но популярность этой темы гигантская. Этому есть объяснение: ➡️Тема относительно недавно стала набирать обороты в СНГ сегменте и как всё приобретающее медийность и подхваченное в том числе псевдомедицинскими специалистами получает огромный разгон. Создаётся впечатление эпидемии аутоиммунного гастрита ➡️Низкое количество качественной информации в сочетании с фактором неизлечимости заболевания. Любое слово "неизлечимый" сразу бьёт по ушам, при том, что аутоиммунный гастрит выглядит одним из самых безобидных. Никого уже давно не пугает аутоиммунный тиреоидит, причём эти заболевания являются родственниками. ➡️Низкая вовлеченность врачей в диагностику - в последнее время эта ситуация начала с огрехами, но исправляться. Вот вам простой пример, у меня в городе аутоиммунные гастриты вообще не описывают, равно как и в соседнем. Сколько не смотрел заключений в карточках пациентов не видел ничего подобного за последние лет 10-15. В итоге кажется, что заболевания напало на людей. Хочется применить термин "скрытая пандемия аутоиммунного гастрита". Математика ❓ Как мы знаем аутоиммунный тиреоидит + аутоиммунный гастрит = аутоиммунный полигландулярный синдром тип 3b. Ввиду того, что тиреоциты и париетальные клетки желудка являются родственниками эти заболевания часто встречаются у одного человека. По отдельным подсчетам признаки аутоиммунного тиреоидита встречаются у 4-7.5% населения, у трети пациентов с АИТом встречается аутоиммунный гастрит. Это бьётся с расчётами, которые дают распространённость аутоиммунного гастрита 3.5-5% в населении. Таким образом распространённость аутоиммунного гастрита в 2-3% будет очень даже справедливой. Теперь представьте, 20-миллионный город. В этом городе около 600 000 тысяч человек страдают аутоиммунным гастритом. Причём с ростом среднего возраста населения эта распространённость будет только выше. История 📃 1849 год - Томас Адиссон описал тяжёлую прогрессирующую анемию не поддающуюся никаким коррекциям (на тот момент никто ни про витамин В12, ни про его связь с организмом ещё не знал). 1870 год - Сэмюэл Фенвик описал посмертные изменения слизистой оболочки желудка с тотальной атрофией у подобного пациента, что изложил в этой работе (кстати, реально оригинал 1870 года, можно ознакомиться) 1872 год - Антон Бирмер описал 15 случаев прогрессирующей пернициозной анемии. В последствии такую тяжёлую анемию называли болезнью Адиссона-Бирмера Эту же информацию ещё в учебниках 90-ых годов по патологической анатомии я ещё читал, причём термин "болезнь Адиссона-Бирмера" использовался не совсем как историческая справка. К вопросу о всечеловеческой инерционности в литературе и медицине 1900 год - Фабер и Блох окончательно связали развитие данной пернициозной анемии с развитием атрофии слизистой желудка 1926 год - Майнот и Мёрфи - употребление большого количества мяса и печени позволяли скорректировать последствия заболевания 1929 год - Уильям Касл, сформировал концепцию "внутреннего фактора". Он заподозрил что есть некое вещество, "внешним фактором", которое выделяет желудок, чтобы "внешний фактор" из пищи попал в организм человека и восстановилось кроветворение. На тот момент он про витамин В12 ещё ничего не знали 1948 год - выделение витамина В12, кобламин, полученный из печени, обладающий антианемическими свойствами 1957-1959 год - выделение антитела к внутреннему фактору

Академия Нейрогастроэнтерологии pinned «»

Ага, погнали 🤘🏻🔥 Когда боль, диарея или запор не объясняются только органическими причинами, важно понимать механизмы взаимодействия кишечника и мозга — поможем разобраться в Академии Нейрогастроэнтерологии. 🎁 Вам подарок: гайд по применению Амитриптилина!