Гастроэнтеролог Саша

Добрый день, дорогие подписчики Возможно будет кому-то из Вас или ваших родственников полезно Открыт набор участников в клиническое исследование BCD-261-2/COMANDOR препарата BCD-261 исследуемого для терапии болезни Крона «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности, безопасности, фармакокинетики, фармакодинамики и иммуногенности препарата BCD-261 у субъектов с активной болезнью Крона средней и тяжелой степени». Участие в клиническом исследовании BCD-261-2/COMANDOR могут принять участники в возрасте от 18 до 75 лет (включительно) и имеют активную болезнь Крона средней и тяжелой степени, проявляющуюся следующими признаками: * индекс активности болезни Крона (СDAI)1 ≥ 220 и ≤ 450 баллов; * простая эндоскопическая шкала болезни Крона (SES-CD) ≥ 6 баллов или ≥ 4 баллов для формы заболевания с изолированным поражением подвздошной кишки (по центральному независимому пересмотру). В данном клиническом исследовании есть иные критерии включения, а также критерии невключения (критерии невозможности принять участие в клиническом исследовании), о полном перечне которых потенциальному участнику сообщит врач-исследователь потенциальному участнику необходимо ознакомиться с полной информацией об исследовании и проконсультироваться с врачом-исследователем и (или) лечащим врачом. Клиническое исследование BCD-261-2/COMANDOR проводится в исследовательских центрах разных городов Российской Федерации и Республики Беларусь, таких как Москва, Санкт-Петербург, Казань, Барнаул, Новосибирск, Челябинск, Уфа, Красноярск, Ростов-на-Дону, Владивосток, Петрозаводск, Кемерово, Иркутск, Ставрополь, Великий Новгород, Ярославль, Самара, Хабаровск, Витебск, Гомель, Гродно и Минск. Более подробная информация о клиническом исследовании BCD-261-2/COMANDOR доступна на сайте ct.biocad.ru Контактная информация: вопросы о клиническом исследовании можно задать по телефону горячей линии: 8 800 511-00-37 или +7 981 698-20-50 (международный номер). Разрешение Министерства здравоохранения Российской Федерации на проведение данного клинического исследования № 247 от 06.06.2025 и перечень исследовательских центров на территории Российской Федерации опубликованы в Реестре разрешений на проведение клинических исследований на сайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС). Разрешение Министерства здравоохранения Республики Беларусь на проведение данного клинического исследования № 135/114/2026 от 10.02.2026 года и перечень исследовательских центров на территории Республики Беларусь опубликованы на сайте Государственного реестра клинических испытаний Республики Беларусь.

Почему лечить хеликобактер Амлоксиклавом НЕЛЬЗЯ? «Возьмите лучше Амоксиклав, он сильнее» - такую фразу иногда услужливо предлагают в аптеке. Но при лечении хеликобактер пилори так НЕЛЬЗЯ. Почему Амоксициллин ≠ Амоксиклав, ведь действующее вещество там одно? Амоксициллин - норм? Норм. 🥕 входит во все рекомендации как стандартный компонент тройной/квадротерапии 🥕 H. pylori чувствительна к амоксициллину: препарат давит бактерию своим бактерицидным эффектом (нарушает синтез ее клеточной стенки) и, безусловно, харизмой. 🥕 резистентность (устйочивость) H. pylori к Амоксициллину остаётся относительно низкой То есть Амоксициллин норм - имеет доказанную эффективность и благоприятный профиль резистентности в составе стандартных схем. Амоксиклав - не норм? Амоксиклав норм, но не в лечении хеликобактер. В Амоксиклаве амоксициллин+клавулановая кислота. Но дополнительной пользы или преимуществ для эрадикации H. pylori в этом нет. 🥊Клавулановая кислота реально крутая, она умеет бороться с ферментами бактерий (β лактамазами). Бактерии настолько оборзели, что научились бороться с антибиотиками. У них пошла мода выделять специальные ферменты (те самые β лактамазы) против антибиотиков. А клавулановая кислота умеет эти ферменты не просто унижать, но и уничтожать. Но H. pylori НЕ производит β лактамазу. Хеликобактер хоть и гадкая бактерия, но видимо не настолько оборзевшая, как некоторые. И поэтому клавуланоавя кислота в борьбе с ней не нужна. Доза Помимо состава, в этих препаратах доза действующего вещества (амоксициллина) разная. И это тоже очень влияет на то, что Амоксиклав НЕ нужен при эрадикации. Выходит вот что: 💡 Таблетка Амоксиклава 875/125 содержит 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. 💡 Суточная доза при эрадикации 2 г, а из Амоксиклава мы получаем 1750 мг (875 × 2 А раза/сут) и клавуланата 250 мг (который нам не нужен). А 1750 - это не 2 г. И хеликобактер так просто 1750 мг не возьмешь. По сути, при замене 1000 × 2 на 875 × 2 мы одновременно: 💡 недодаём амоксициллин 💡 «допихиваем» ненужный клавуланат. Поэтому для эрадикации хеликобактер пилори Амоскиклав НЕ сильнее. И НЕ подходит. 🥊Только Амоксициллин. Только хардкор. Будьте блаГАСТРОзумны, мочите хеликобактер только Амоксицилллином!

Самая частая ошибка при изжоге: сода Сода, да? Было? Если скажите не было, не поверю Почему соду при изжоге пить не стоит? Ловите 5 причин: 🥨Из-за соды кислоты вырабатывается больше! Да, сода гасит соляную кислоту, но в ответ желудок только сильнее вырабатывает новую, потому что пытается восстановить баланс. Все равно что пытаться тушить пожар алкоголем - разгорится только сильнее. 🥨 Сода - временное решение, она не лечит, а только убирает симптом 🥨 Лекарственные препараты работают по другому принципу, они не гасят кислоту, а снижают ее выработку - поэтому работают лучше 🥨 Сода нужна жене/маме для кулинарии и если тырить у нее - получишь 🥨 Даже жвачка лучше соды. Она стимулирует слюноотделение, а там бикарбонаты. Тот самый нейтрализатор кислоты. Да и вообще слюна вещь хорошая. Кислоту «смоет» обратно в желудок, где ей и место. Если сода плохо, как лечить? Конечно, лечить нужно в зависимости от причины. Чаще всего это: - ИПП - Н2-гистаминоблокаторы - Антациды - Альгинаты - Прокинетики - Любовь - Трициклические антидепрессанты - СИОЗСН Будьте блаГАСТРОзумны, не трогайте соду жены. Никогда. И вообще лучше не лазить по шкафчикам в кухне.

Мой ребенок не говорит. Что делать?  Осторожно: минутка папского контента! Лева заговорил в 2 года с копейками. До этого было только "мама" с разными интонациями. Я видел как "вот мой" уже читает стихи наизусть. А "наш" уже знает таблицу умножения и говорит на трех языках. Мой же пирожок даже "папа" не говорил. Только "мама", "бика" и "кобаса". Видимо все жизненные приоритеты. Очень переживали. Да, понимали, что у каждого ребенка свой темп. Но все же когда ребенок твой - логика отключается. Мы ходили на консультации и к врачам, и к логопедам. И знаете, отпустило. Левка заговорил. И сейчас у нас другая проблема - чтобы он уже помолчал хоть на минутку. 🧸Если на канале есть родители, которые проживают то же, хочу познакомить вас с логопедом-дефектологом, педагогом раннего развития Екатериной Ахматовой. Она уже 11 лет в профессии и 200+ детей заговорили с ней только за последний год ✔️ Екатерина - уникальный логопед, который не только работает с уже имеющимися проблемами, но и занимается ПРОФИЛАКТИКОЙ задержек речевого развития 🔗 На своём канале простым и понятным языком она рассказывает, как помочь ребёнку заговорить через игры, уделяя этому всего 10 минут в день👌🏻 Обязательно забирайте себе ее канал - там много полезного из развивашек, игр, а также можно пройти тест на задержку речи у вашего ребёнка: Подписаться (кликабельно) ⬅️️ На канале вы найдете: ⏺️Список действительно развивающих игрушек с артикулами ⏺️Игры на запуск речи из подручных материалов ⏺️Информацию о развитии детей (чем заменить мультики, как воспитать самостоятельного ребенка и тд. ❗️Пост временный Поэтому обязательно сохраняйте контакт, не откладывая 🤝

Кейс: что оказалось причиной сниженного железа не рак, не менструации, не генетика 🥕Пациентка Р, 40 лет "Теряю железо на ровном месте» Жалобы на сильную усталость, головокружение, отсутствие желания жить и что-то делать, постоянно сниженное железо 🥕Обследовали на все: ничего. Только на ЭГДС — поверхностный гастрит. Лечилась постоянно капельницами с железом. 📎Все было плохо пока хороший гематолог не назначил скрининг на целиакию, аутоиммунный гастрит, аутоиммунный тиреоидит, гастропанель. - Целиакии нет - По гастропанели атрофический гастрит - Антитела к париетальным клеткам увеличены (это значит есть вероятснсть аутоиммунного гастрита) - Антитела к ТПО увеличены - Хеликобактер положительная Исходя из этих данных отправляю переделывать гастроскопию. И да, мои догадки подтверждены - аутоиммунный гастрит 🥊Диагноз и причина анемии: аутоиммунный и хеликобактерный гастрит. На хеликобактер ее никто раньше не проверял, а первый эндоскопист не увидел ни атрофию, ни аутоиммунный процесс. 🥕Суть лечения: эрадикация хеликобактер пилори и восполнение дефицита железа. И далее контроль железа и B12 + эгдс 1 раз в год, других ограничений нет. Если помните — я говорил что гастропанель крайне редко когда нужна. Так вот это яркий случай когда она нужна. Непрофессионализм эндоскописта и гастроэнтеролога приводит пациентку к вынужденным тратам, хорошо что анализы и повторная гастроскопия все расставили по своим местам. Будьте блаГАСТРОзумны, не отчаивайтесь, ищите причины плохого самочувствия и делитесь своими историями треш-кутерьмы с анализами и лечением!

Гастроэнтеролог Саша pinned Deleted message

Когда это не СРК Не все в этом мире СРК. Но есть много состояний, которые на него похожи: 1️⃣Микроскопический колит Похож, но не СРК. Это колит, если: 🥕 основной симптом частый водянистый стул без боли в животе 🥕 диарея постоянная, безумная, а не только утром (что обычно бывает при СРК) и дней без диареи вообще нет 🥕 на колоноскопии или ничего, или "кошачьи царапины" (кровоточивость слизистой оболочки) 🥕 помогает будесонид или лоперамид 🥕 а пациент - женщина после 50 лет Диагноз подтверждается биопсией тканей из правой и левой половины толстой кишки. При колите будет или много лимфоцитов или коллагена. 2️⃣Проблема в передней брюшной стенке Боль идет от брюшной стенки, а не кишок, если: 🦆 болит и при наполненном кишечнике, и при пустом, и при вздутии, и без него 🦆 болит точечно в четком месте, которое буквально можно показать пальцем 🦆 болит в зависимости от положения тела: при наклоне вперед или лежа на спине 🦆 болит и больше ничего: тошноты нет, рвоты нет, со стулом проблем нет. Что это? Может быть миофасциальный синдром, синдромом скользящего ребра или ACNES синдром. 3️⃣Тревожность Это тревожность, если: - однократно был жидкий стул на прошлой неделе, а в прошлом месяце два раза за день! - я чувствую при надавливании на живот как это неприятно - я видел слизь в стуле, но на колоноскопии все ок - сначала стул был плотный, а потом мягкий Будьте блаГАСТРОзумны, если сомневаетесь СРК или нет - идите к врачу.

Я в жизни так не ухаживал за зубами! Часики после 30 затикали будто быстрее и агрессивнее. И вот уже у меня на полке не только щетка, но и монопучок, и ирригатор, и флоссеры и чего только нет. И казалось бы - все. Теперь то с зубами никаких проблем. Но опять пломба слетела, опять кариес. Расстроился очень. Ходил к стоматологу. Еще и брекеты сказали ставить. Опять. А я в них уже честно отходил два года. Нахожусь в подвешенном состоянии - кому верить куда бежать с этими зубами. В стоматологии сейчас вообще слишком много мифов, из-за которых люди теряют и зубы, и деньги. Поэтому я искренне рекомендую канал моей коллеги — Юлии Селютиной. Я нашел там ответы на свои вопросы. Еще у Юлии свой стоматологический центр, и она совмещает доказательную медицину с искренней заботой о пациентах. Юлия объясняет сложные диагнозы на пальцах, без запугивания и лишних назначений. В блоге она откровенно говорит о том, о чем молчат в обычных клиниках: от безопасного лечения во сне для тех, кто с детства панически боится бормашины, до тонкостей детской стоматологии. Если для вас сейчас вопрос с зубами актуален как и для меня, то у Юлии на канале много полезного. Собрал для вас ссылки на нужные посты: Нужно ли что-то делать со старыми пломбами? Показания к установке штифта Можно ли исправить прикус взрослому? Боитесь стоматолога? Лечить зубы во сне - лучший выход. Будьте блаГАСТРОзумны и доверяйте здоровье экспертам с практикой! Подписывайтесь!

Доказательная медицина, конечно, хорошо, но как же там было хорошо! И как классно было лечиться чаем с малиной И никакой тебе колоноскопии...(хотя чеснок в нос примерно аналогично по ощущениям). Кого как лечили?

Вопрос яйцом: мыть или мыть? Смотрит на меня из холодильника. Нахально так. Само беленькое. Ровненькое. Но с предательским перышком. 1️⃣Не мыть: будет грязно и можно заболеть сальмонеллой. 2️⃣Мыть: можно повредить защитную кутикулу скорлупы и облегчить перенос бактерий внутрь яйца или на кухонные поверхности. И вот вопрос: мыть или не мыть? Что говорят те, кто умнее? 💡 FDA пишет, что даже чистые и целые яйца иногда могут содержать сальмонеллу. НО это не значит, что мы бежим замачивать яйца в детокс-средствах. Это значит - правильно хранить, соблюдать гигиену рук и выполнять полноценную термообработку, чем предварительно их мыть. 💡 CDC и другие службы пищевой безопасности делают упор на мытьё рук, разделение сырого и готового, охлаждение и достаточное приготовление, а не на мытьё скорлупы как на ключевую меру. 💡 В материалах по «egg safety» прямо сказано: не мыть яйца перед хранением, потому что вода может переносить бактерии через поры скорлупы; особенно это касается домашних или фермерских яиц. Что это значит для простых смертных и что делать с тем прилипшим перышком? 🥕 Магазинные чистые яйца: обычно не мыть, просто хранить в холодильнике и хорошо мыть руки после контакта. 🥕 Грязные домашние/фермерские яйца: можно аккуратно вымыть прямо перед использованием, но не заранее. 🥕 Яйца для блюд с сыроватой серединой или без полной термообработки: лучше использовать пастеризованные (которые в жидкой форме без скорлупы) яйца, а не полагаться на мытьё скорлупы. Если яйцо магазинное, целое, но с перышком, можно аккуратно сухой салфеткой убрать видимую грязь, а затем готовить 🍳 Будьте блаГАСТРОзумны, надеюсь я решил и свою, и вашу дилемму вопроса яйцом.