Non Nocere | Журнал для врачей

❤️ Памятка по ССЗ: Международный день здорового сердца Сердечно-сосудистые заболевания редко существуют изолированно. Артериальная гипертензия, ИБС и ХСН часто сочетаются с сахарным диабетом, ХОБЛ, нарушением функции почек и полипрагмазией. Поэтому важно оценивать, насколько вся схема подходит конкретному пациенту. В Международный день здорового сердца собрали короткую памятку, на что обратить внимание на терапевтическом приеме. 🤩 Проверьте, закрыты ли основные задачи терапии В зависимости от диагноза пациенту могут потребоваться: • контроль АД: иАПФ/БРА, β-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики; • контроль ишемии: β-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты; • профилактика тромбозов: антиагреганты или антикоагулянты – строго по показаниям; • коррекция липидного профиля: статины, при необходимости эзетимиб или ингибиторы PCSK9; • при ХСН: базисная терапия с учетом фенотипа сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. 🤩 Учитывайте коморбидность 🔹 ССЗ + сахарный диабет 2 типа Контролируйте гликемию и нефропротекцию. При выборе сахароснижающей терапии учитывайте препараты с доказанными сердечно-сосудистыми и почечными преимуществами – прежде всего ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов ГПП-1 у соответствующих пациентов. 🔹 ССЗ + ХБП Оценивайте СКФ, калий и другие электролиты. Для части препаратов потребуется коррекция дозировки или дополнительный лабораторный мониторинг. 🔹 ССЗ + ХОБЛ При необходимости β-блокатора предпочтение обычно отдают кардиоселективным препаратам. Следует учитывать потенциальное влияние лекарственной терапии на бронхиальную проходимость. 🔹 ССЗ + пожилой возраст Помните об изменении функции почек и печени, состава тела и метаболизма препаратов. Начальная доза нередко должна быть ниже, а титрация – более постепенной. 🤩 Проверьте лекарственные взаимодействия Особого внимания требуют пациенты, которые одновременно получают несколько сердечно-сосудистых препаратов. Перед добавлением нового средства стоит оценить: • риск гипотонии и брадикардии; • функцию почек и электролиты; • риск кровотечений при антитромботической терапии; • потенциальные взаимодействия со статинами и антикоагулянтами; • дублирование препаратов одного класса или механизма действия. 🤩 Не забывайте о мониторинге Минимальный ориентир для динамического наблюдения: 🩺 АД и ЧСС; 🧪 креатинин/СКФ и электролиты; 🩸 липидный профиль; 🍬 показатели углеводного обмена; ⚖️ масса тела, отёки и признаки декомпенсации ХСН; 💊 переносимость лечения и приверженность пациента. 🧡 Узнайте больше о терапии сердечно-сосудистых заболеваний в кардиономере журнала Non Nocere #кардиология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Исследования мозга и рецепты вечной молодости: объявлен лонг-лист премии «Здравомыслие» Cтартовало народное голосование за книги о здоровье и медицине 2026 года. Ознакомиться с работами номинантов и сделать свой выбор можно на сайте премии до 4 октября - premiya.doc-tv.ru/ Из более чем 170 заявок, поданных на соискание премии, к голосованию допущено 93 книги. В лонг-лист вошли фундаментальные научные труды, такие как исследования мозга Татьяны Черниговской и Константина Анохина, национальные руководства по нутрициологии и косметологии, атласы анатомии и пособия по кардиохирургии, и прикладные издания для широкого круга читателей. Исторический и профессиональный блоки включили в себя очерки о выдающихся отечественных медиках, книги о врачебном выгорании и секретах общения с пациентами. Лонг-лист сформирован экспертным советом, в состав которого вошли врачи, журналисты и представители издательств. Народное голосование проходит с 3 августа по 4 октября 2026 года на платформе «КраудСпейс». По его итогам определятся тройки финалистов в каждой номинации. После определения шорт-листа жюри премии назовёт лауреатов. Имена победителей объявят 19 октября 2026 года, награждение состоится на торжественной церемонии в Москве.

EULAR обновила рекомендации по лечению ревматоидного артрита: что изменилось Новых классов препаратов в алгоритме не появилось – основные изменения касаются последовательности терапии и ведения пациентов в ремиссии. 📝 Рекомендаций стало меньше Пять основополагающих принципов сохранены, а число практических рекомендаций сократилось с 11 до 9. Пункты о метотрексате и альтернативных синтетических БПВП объединили, а прежнее разделение пациентов по прогностическим факторам после неудачи первой линии исключили. 💊 Стартовая стратегия принципиально не изменилась Метотрексат должен входить в первую терапевтическую стратегию – предпочтительно вместе с краткосрочным назначением глюкокортикоидов. Дозу ГК необходимо снижать, а препарат отменять настолько быстро, насколько это клинически возможно. При противопоказаниях к метотрексату или его ранней непереносимости рассматривают лефлуномид либо сульфасалазин. При этом EULAR не поддерживает рутинное применение ГИБП или ингибиторов JAK в качестве первой линии: преимущества перед метотрексатом с кратким курсом ГК при раннем РА не доказаны. 🚀 Главное изменение – более ранний переход к ГИБП Раньше после недостаточного ответа на метотрексат пациента делили на группы в зависимости от неблагоприятных прогностических факторов: высокой активности, РФ или АЦЦП, ранних эрозий, неэффективности нескольких сБПВП. Теперь эта стратификация исключена. Если стратегия с синтетическим БПВП не позволила достичь цели, рекомендуется добавить ГИБП. Сама неэффективность метотрексата с ГК уже рассматривается как неблагоприятный прогностический признак. Это не означает запрета на второй синтетический БПВП или комбинированную терапию. Такой вариант может применяться с учетом клинической ситуации, решения врача и пациента, а также доступности препаратов, но больше не является основным маршрутом EULAR после неудачи первой стратегии. ⚠️ Позиция ингибиторов JAK не изменилась Ингибиторы JAK могут рассматриваться на том же этапе, что и ГИБП, но только после индивидуальной оценки сердечно-сосудистого риска, вероятности злокачественных новообразований и тромбоэмболических осложнений. Рабочая группа обсуждала как ослабление этих ограничений, так и перенос ингибиторов JAK на более поздний этап, однако оба предложения были отклонены. 🎯 Treat-to-target остаётся основой Активность заболевания необходимо оценивать каждые 1–3 месяца. Ожидается значимое улучшение не позднее трех месяцев и достижение ремиссии либо низкой активности к шести месяцам; при невыполнении этих условий терапию следует корректировать. Авторы отдельно подчеркивают, что ремиссию предпочтительно оценивать по критериям ACR/EULAR – Boolean, CDAI или SDAI. DAS28 может завышать частоту ремиссии, особенно при применении ингибиторов IL-6 и JAK, снижающих острофазовые показатели независимо от полного контроля синовита. 🔄 В ремиссии – продолжать, а не отменять Формулировка стала строже. После отмены ГК и достижения стойкой ремиссии рекомендуется продолжать БПВП. Можно рассматривать постепенное снижение дозы или увеличение интервала между введениями, особенно если ремиссия сохраняется не менее шести месяцев. Полная отмена терапии нежелательна: у большинства пациентов она приводит к обострению. Алгоритм стал короче, а терапевтическая эскалация — прямее. После неудачи адекватной стратегии с метотрексатом врачу больше не требуется доказывать наличие дополнительных факторов плохого прогноза, чтобы рассматривать переход к ГИБП. Расшифровка сокращений Источник: Smolen J.S. et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs: 2025 update. Ann Rheum Dis. 2026;85(6):991–1009. #ревматология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🟡 Когда гепатит маскируется под другое заболевание 28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом. Стоит напомнить, что вирусное поражение печени далеко не всегда начинается с желтухи, боли в правом подреберье или выраженного повышения трансаминаз. Главная подсказка может находиться совсем в другой системе органов. 🔖Пурпура, артралгии и поражение почек – проверьте HCV Хроническая HCV-инфекция может проявляться как системное иммунокомплексное заболевание. Среди клинически значимых внепеченочных проявлений EASL выделяет: 🔵васкулит, ассоциированный со смешанной криоглобулинемией; 🔵иммунокомплексную нефропатию; 🔵В-клеточную неходжкинскую лимфому. Поэтому сочетание необъяснимой пурпуры, артралгий, периферической нейропатии, гематурии или протеинурии – повод включить HCV-инфекцию в дифференциальный диагноз, даже если "печеночные" жалобы отсутствуют. Элиминация вируса в таких случаях является частью лечения системного заболевания, а не только профилактикой цирроза. 🔖Двусторонняя боль в плечах может привести к диагнозу гепатита Е Одна из наиболее необычных масок HEV-инфекции – невралгическая амиотрофия: внезапная интенсивная боль в плечевом поясе с последующей слабостью и атрофией мышц. Гепатит Е также связывают с синдромом Гийена – Барре, энцефалитом, миелитом и периферической нейропатией. При этом изменения печеночных показателей могут быть умеренными, а иногда отсутствовать. EASL рекомендует исследование на HEV при невралгической амиотрофии и синдроме Гийена – Барре независимо от результатов печеночных проб. У пациентов с иммуносупрессией HEV следует исключать при любом необъяснимом изменении функциональных тестов печени. 🔖Отрицательный HBsAg не исключает перенесенную HBV-инфекцию Пациент с сочетанием HBsAg– и anti-HBc+ может иметь разрешившуюся или латентную инфекцию и сохранять риск реактивации на фоне иммуносупрессии. Это особенно важно перед назначением: 🔵ритуксимаба и других препаратов, истощающих В-клетки; 🔵высоких доз глюкокортикостероидов; 🔵ингибиторов TNF; 🔵химиотерапии и трансплантации. Для первичной оценки статуса HBV информативнее назначать сразу три маркера: HBsAg, anti-HBs и общий anti-HBc. Такая панель позволяет отличить активную или перенесенную инфекцию от поствакцинального иммунитета и восприимчивости к вирусу. 🔖Anti-HBc – не след вакцинации После вакцинации формируются anti-HBs, но anti-HBc не появляются. Положительный общий anti-HBc означает, что контакт с вирусом когда-то состоялся, даже если HBsAg уже не определяется. Поэтому запись "привит от гепатита B" не заменяет серологическое обследование перед иммуносупрессивной терапией. Вирусный гепатит в ряде случаев следует искать у пациента с васкулитом, нефропатией, необычной нейропатией или планируемой иммуносупрессией. Именно терапевт может первым соединить эти симптомы в единую диагностическую картину. Источники #гастроэнтерология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🔥 Хорошие новости: скидку на встречу [НЕ]выпускников продлили! Даем еще три дня, чтобы присоединиться к главной медицинской вечеринке этого лета на выгодных условиях. До 25 июля включительно действует скидка 20% по промокоду EARLY. Вы можете воспользоваться этим промокодом независимо от того, участвовали раньше в [НЕ]Конференции или только знакомитесь с ее сообществом! Встреча [НЕ]выпускников – это мероприятие для всех, кто связан с медициной: врачей любых специальностей, медицинских сестер, студентов и ординаторов, преподавателей, организаторов здравоохранения и представителей медицинских проектов. Напомним, что вас ждут: ⚡️ дебаты на хайповую тему; 🧠 зажигательный квиз; 🎸 концерт группы «НЕмодные»; 💃 дискотека, безудержные танцы и даже медлячок; 🥪 легкий перекус, который не помешает танцевать. 📅 8 августа, начало в 16:00 📍 Санкт-Петербург, Event Hall, наб. Обводного канала, 74Е ❗️Успейте использовать промокод EARLY при покупке билета – этот шанс уже точно последний! ➡️ Регистрация здесь

🌸 Дорогие коллеги, с Днем акушера-гинеколога! Сегодня мы поздравляем врачей, которым женщины доверяют самое важное – свое здоровье, будущее материнство и вопросы, о которых порой так сложно говорить. Желаем точных решений, профессионального вдохновения, благодарных пациенток и сил для вашей сложной и такой необходимой работы! К празднику мы заглянули в архив Non Nocere и собрали пять специальных выпусков по гинекологии и женскому здоровью, выходивших в разные годы. В них – экспертные обзоры, клинические рекомендации, практические алгоритмы и материалы, которые не теряют актуальности. 📚 Сохраняйте подборку и возвращайтесь к полезным публикациям: 🍑 Ecce femina! Рекомендации гинекологов. № 3, 2026 🍑 Время женщин. О чем еще нужно знать терапевтам. № 7, 2025 🍑 Знакомые черты. Женские заболевания глазами гинекологов и терапевтов. № 6-7, 2024 🍑 Невозможное возможно. Наши достижения в акушерстве и гинекологии. № 8, 2023 🍑 Cherchez la femme! Фокус на женское здоровье. № 7, 2022 #дата@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Юбилей отметил Андрей Иванович Крюков – выдающийся отечественный ученый-оториноларинголог, член-корреспондент РАН, профессор, главный внештатный специалист-оториноларинголог Департамента здравоохранения Москвы. Андрей Иванович внес огромный вклад в развитие российской ЛОР-службы, медицинской науки, подготовки специалистов и современной клинической практики. Благодаря его работе внедряются передовые высокотехнологичные методы лечения, укрепляется научная школа и задаются профессиональные ориентиры для всей отрасли. 💐 Сердечно поздравляем Андрея Ивановича! Желаем крепкого здоровья, неиссякаемой энергии, новых научных достижений и дальнейших успехов во имя пациентов и отечественного здравоохранения. #дата@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🤩 8 июля – День борьбы с аллергией: что важно помнить терапевту История пациента с аллергией часто начинается именно на приеме у терапевта. Пациент приходит с "затяжной простудой", кашлем, сыпью, отеком губ, реакцией на антибиотик или просьбой "сдать все аллергены". Именно на первичном приеме важно отделить банальную ситуацию от потенциально опасной и не запустить каскад ненужных обследований. 1. Аллергический ринит – не “просто насморк” В пользу аллергического ринита говорят зуд в носу, приступы чихания, водянистая ринорея, заложенность, слезотечение, сезонность или связь с аллергеном. Лихорадка, выраженная боль в лице, гнойные выделения и интоксикация – повод подумать о другой причине. Важный вопрос терапевта: "Есть ли кашель ночью, свисты в груди, одышка при нагрузке?" Аллергический ринит часто соседствует с бронхиальной астмой, и пациент может годами лечить только нос, не называя врачу дыхательные симптомы. 2. Не лечить ринит бесконечными сосудосуживающими Назальные деконгестанты дают быстрый эффект, но при длительном применении могут привести к медикаментозному риниту. Если пациент использует капли "каждый день уже месяц", это отдельная проблема. При среднетяжелом и тяжелом аллергическом рините основой терапии обычно становятся интраназальные глюкокортикостероиды. Но терапевту важно не только назначить препарат, а проверить технику: распылять не на перегородку, а латерально, в сторону наружной стенки носа. 3. Крапивница – не всегда пищевая аллергия Типичная крапивница – это зудящие волдыри, которые появляются и исчезают, при этом отдельный элемент обычно держится менее суток. Если "пятно" сохраняется несколько дней, оставляет синяк, болит или сопровождается лихорадкой и артралгиями, нужно думать шире: васкулит, инфекция, системное заболевание. При хронической спонтанной крапивнице причина часто не находится, и это не ошибка диагностики. Массовые панели "на все аллергены" без клинической гипотезы редко помогают и часто ведут к необоснованным диетам. 4. Анафилаксия: адреналин – первый шаг Опасная ошибка – начинать с антигистаминных и ждать. При анафилаксии препарат первой линии – эпинефрин внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Антигистаминные и глюкокортикостероиды не заменяют адреналин и не должны задерживать его введение Заподозрить анафилаксию нужно при быстром развитии симптомов после контакта с вероятным аллергеном, особенно если есть: 🔸 бронхоспазм, осиплость, стридор, ощущение "кома в горле"; 🔸 гипотензия, слабость, коллапс; 🔸 генерализованная крапивница или ангиоотек; 🔸 повторная рвота, спазмы в животе в сочетании с другими системными проявлениями. Важно помнить: кожных симптомов может не быть. Их отсутствие не исключает анафилаксию. 5. "Аллергия на лекарство" всегда требует уточнения Фраза "у меня аллергия на антибиотики" часто скрывает тошноту, диарею, головокружение, кандидоз, семейную историю или сыпь неизвестной давности. Для пациента такой ярлык может означать отказ от оптимальной терапии в будущем. Минимум, который стоит зафиксировать в карте 🔵 название препарата; 🔵 через сколько минут, часов или дней возникла реакция; 🔵 какие были симптомы; 🔵 требовалась ли неотложная помощь; 🔵 принимал ли пациент этот препарат или препараты той же группы позже. Чем точнее описание, тем безопаснее последующие назначения. 6. Общий IgE – не универсальный "анализ на аллергию" Нормальный общий IgE не исключает аллергию, а повышенный – не доказывает конкретный диагноз. Специфические IgE и кожные тесты имеют смысл, когда есть клиническая гипотеза: конкретный продукт, животное, пыльца, клещи домашней пыли, лекарственный препарат. Лучший старт диагностики – хороший анамнез: когда, где, после чего, как быстро, сколько длилось, чем купировалось и повторялось ли снова. #аллергология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🩺 Новый номер Non Nocere – о коморбидности, которая давно стала новой нормой клинической практики. В учебниках заболевания существуют по отдельности. В реальной жизни – почти никогда. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек, мигрень и инсульт, хронический фарингит и ГЭРБ, сердечно-сосудистая патология и беременность… Современный врач все чаще лечит не болезнь, а пациента с несколькими диагнозами одновременно. Именно поэтому главная тема нового выпуска – коморбидный пациент. Как не потеряться в переплетении симптомов, правильно расставить приоритеты и увидеть общую картину? В номере: 🧠 хроническая мигрень и коморбидные заболевания 🩸 сахарный диабет + хроническая болезнь почек – один из самых опасных клинических дуэтов 🫁 хронический фарингит: ЛОР-патология или ГЭРБ? 🧩 женское лицо депрессии: клинические особенности и факторы риска 🌡 лихорадка неясного генеза – когда диагноз становится настоящим детективом Также в выпуске: ❤️ сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса 🧬 ATTR-амилоидоз: клинический случай 🤰 сердечно-сосудистые заболевания у беременных 🦠 микробиом и его влияние на здоровье человека 🧫 современный алгоритм диагностики и лечения СИБР Кроме клинических материалов, вас ждут разбор правовых аспектов применения БАД, советы по управлению сильной командой, исторические очерки о Николае Склифосовском и летняя подборка фильмов для врачей. Забирайте электронную версию на сайте уже сейчас и ждите в скором времени бумажную в своих почтовых ящиках! #новый_номер@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🤩Анафилактический шок: распознать за минуты и не потерять время Самая опасная ошибка – ждать полной классической картины. Анафилактический шок может развиваться стремительно, иногда без выраженных кожных проявлений, а ключевыми становятся дыхательные и гемодинамические нарушения. Главный ориентир для врача: острое начало, вероятный контакт с аллергеном и быстрое вовлечение дыхания и/или кровообращения. ✔️Когда нужно думать об анафилаксии Подозрение должно возникнуть, если в течение минут или часов после возможного контакта с аллергеном появляются: 🔸 генерализованная крапивница, зуд, гиперемия кожи; 🔸 отек губ, языка, век, лица, слизистых; 🔸 осиплость голоса, стридор, чувство «кома» в горле; 🔸 бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка, кашель; 🔸 снижение сатурации, цианоз; 🔸 слабость, головокружение, спутанность сознания, обморок; 🔸 гипотензия, тахикардия, признаки коллапса; 🔸 схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Важно: изолированные кожные симптомы еще не равны шоку, но их сочетание с дыхательными нарушениями, гипотензией или поражением ЖКТ после контакта с потенциальным аллергеном требует немедленных действий. ✔️Что чаще всего становится триггером Среди частых причин – лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, латекс. Иногда триггер установить не удается, но это не должно задерживать помощь: анафилаксия остается клиническим диагнозом, а лечение начинают по состоянию пациента. ✔️Как действовать При анафилактическом шоке препаратом первой линии остается эпинефрин/адреналин внутримышечно. ✔️Базовая логика помощи 1. Прекратить поступление предполагаемого триггера, если это возможно. 2. Вызвать помощь / реанимационную бригаду. 3. Уложить пациента на спину с приподнятыми ногами. При выраженной одышке допустимо положение полусидя, но резкая вертикализация опасна. 4. Обеспечить проходимость дыхательных путей, подать кислород. 5. Ввести эпинефрин внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра: 0,01 мг/кг, максимальная разовая доза у взрослого – 0,5 мг. 6. При отсутствии эффекта повторять введение каждые 5 минут по клинической ситуации. 7. Обеспечить внутривенный доступ и начать инфузионную терапию. 8. При сохраняющемся бронхоспазме – ингаляционный сальбутамол через небулайзер. 9. После стабилизации – системные глюкокортикостероиды и H1-антигистаминные препараты как дополнительные средства, но не как замена адреналина. Лабораторное подтверждение, например уровень триптазы, может быть полезно позже, но не должно задерживать лечение. В первые минуты важнее клиническое распознавание: дыхательные пути, дыхание, кровообращение, сознание, кожные и желудочно-кишечные проявления. ➡️ Смотрите полный разбор темы в последнем номере журнала #respiratio_facilis@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Целлюлит, рожа, или...? Почему здесь нельзя ошибаться Целлюлит и рожа остаются одними из самых частых причин обращения за медицинской помощью при воспалении кожи и мягких тканей. Но именно эти диагнозы часто становятся клинической ловушкой: картина может напоминать десятки других состояний, а надежных лабораторных маркеров или «золотого стандарта» диагностики до сих пор нет. В результате многое по-прежнему зависит от клинической оценки – и это повышает риск гипердиагностики. По данным литературы, ошибочный диагноз может выставляться в 30–90% случаев. 📍Что важно помнить врачу 1️⃣ Под маской целлюлита часто скрываются неинфекционные заболевания Наиболее частые причины псевдоцеллюлита: 🔵 застойный дерматит; 🔵 липодерматосклероз; 🔵 контактный дерматит; 🔵 подагра. Но в дифференциальном ряду должны оставаться и более редкие, потенциально жизнеугрожающие состояния: некротизирующий фасциит, воспалительные проявления злокачественных новообразований и другие патологии, требующие совершенно иной тактики. 2️⃣ Двустороннее поражение — повод усомниться в диагнозе Бактериальный целлюлит крайне редко бывает симметричным. Поэтому двусторонний отек, эритема и болезненность должны насторожить врача и заставить шире посмотреть на возможные причины. Для повышения точности диагностики могут использоваться прогностические шкалы, например ALT-70 и NEW HAvUN. Они помогают структурировать клиническую оценку, но пока требуют дальнейшей валидации на разных группах пациентов. 3️⃣ Ошибка в диагнозе имеет реальные последствия Гипердиагностика целлюлита может приводить: 🔸 к ненужному назначению антибиотиков; 🔸 росту риска нежелательных реакций; 🔸 развитию антибиотикорезистентности; 🔸 задержке диагностики истинной причины симптомов; 🔸 повышению нагрузки на систему здравоохранения. 🔍Что снижает риск ошибки В нетипичных случаях особенно важны подробный анамнез, оценка факторов риска, внимательный осмотр и готовность пересмотреть первоначальный диагноз. При сомнениях стоит привлекать дерматолога или инфекциониста – это помогает отличить истинную инфекцию от псевдоцеллюлита и выбрать правильную тактику лечения. ➡️ Откройте полный текст статьи с подробным разбором клинических кейсов #thema_principale@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!