Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

Клинические рекомендации Центральная серозная хориоретинопатия 2026 год

🍼IV Неделя педиатрии на портале “Лечащий врач” Современный педиатр ежедневно сталкивается с вызовами от функциональных расстройств у младенцев до редких заболеваний, требующих знаний из смежных областей. На IV Неделе педиатрии, которая пройдет онлайн на портале “Лечащий врач” с 17 по 23 августа, ведущие специалисты представят практические алгоритмы и обзоры актуальных данных по широкому спектру вопросов. Ключевые темы Недели: ✔️ Функциональные нарушения ЖКТ ✔️ Онкофертильность: сохранение репродуктивного будущего у детей с онкозаболеваниями ✔️ ИАГ-лазер в детской офтальмологии ✔️ Иммуностимуляторы в педиатрии ✔️ MASLD у детей и подростков Подробная программа по дням — в карточках 🗓️ ❗️Не забудьте зарегистрироваться на вебинар 17 августа в 16:00 "Эмпатия как назначение. Консультирование при функциональных нарушениях ЖКТ или мама в стрессе, малыш с коликами. Что делать?" ✅Страница IV Недели педиатрии: https://www.lvrach.ru/weeks/pediatry/26-08  #Неделя_педиатрии

💎Гиперурикемия и полиморбидность: о чём важно помнить? Вебинар 20 августа в 16:00 ✨Повышенный уровень мочевой кислоты — только изменение анализа крови или грозный фактор риска, способный негативно сказаться на прогнозе и увеличить шансы возникновения больших сердечно-сосудистых катастроф? В рамках вебинара будут представлены современные данные о роли сопутствующей гиперурикемии в условиях АГ, ИБС, ХСН, ХБП и СД, а также с практической точки зрения будет разобрано, кому и когда необходим контроль мочевой кислоты, какие значения ее в крови считать целевыми, и что в схеме уратснижающей терапии может являться залогом успеха. 🧑🏻‍⚕️Лектор: Кочетков Алексей Иванович, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси РМАНПО ✨Зарегистрироваться #гиперурикемия #мочевая_кислота #подагра

✨ Эффект плацебо при зависимостях: сила самовнушения или статистическая погрешность? 🤩 В свежем систематическом обзоре и мета-анализе решили оценить, как меняется уровень патологической тяги (craving) у пациентов из плацебо-групп в двойных слепых РКИ 📎 В анализ вошли 9 РКИ и 495 пациентов с тремя видами зависимостей. Исследователи изучали разницу в уровне тяги до и после приема плацебо: 🌟 Алкогольная зависимость: Тяга достоверно и значительно снизилась (SMD=0.93, 95% ДИ: 0.33–1.54). Эффект плацебо здесь сработал очень уверенно 🧂 Кокаиновая зависимость: Тренд на снижение тяги есть (SMD=0.61), но статистической значимости нет (95% ДИ пересекает ноль) 💊 Метамфетаминовая зависимость: Аналогично кокаину — цифры показывают улучшение (SMD=0.44), но статистика "не тянет" из-за широких доверительных интервалов 💡 Подводя черту: прием плацебо привел к снижению показателей тяги во всех трех нозологиях, однако уверенно "пробить" статистическую значимость удалось только в группе с алкогольной зависимостью. Что касается кокаина и метамфетамина, то из-за дефицита качественных исследований эти оценки пока остаются в зоне высокой статистической неопределенности 💭 Коллеги, замечали ли вы в своей практике выраженный эффект плацебо у пациентов с аддикциями? 🧠 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология Тг | MAX 🔍 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #психоневрология #психиатрия #наркология #психотерапия #аддиктология #синдром_зависимости

4 недели, 20 спикеров, клинические кейсы, современные протоколы, БЕЗ ВОДЫ И РЕКЛАМЫ💻 В сентябре стартует наш новый проекта - DOCTOR STAR ИНТЕНСИВ, который будет разделен на 4 тематических недели🗓️: 🎓сочетанная неделя 🎓инъекционная неделя 🎓аппаратная неделя 🎓нитевая неделя И это не просто курс, а собранная в один формат интеллектуальная и профессиональная база, которая обычно существует разрозненно: в опыте экспертов, в живых обсуждениях, в клинической практике и в социальной среде сильных врачей. И все это ОНЛАЙН, с возможностью обучаться из любой точки мира🌎 Участников ждет 28 дней ежедневного обучающего контента - лекций, мастер-классов, онлайн-встреч с экспертами. 🗓️Старт - 21 сентября ❗️Принять участие можно как в одной тематической неделе, так и в нескольких / всех сразу❗️ Регистрация 👉🏻 на сайте А в нашем Instagram* проходит розыгрыш, в котором можно выиграть БЕСПЛАТНОЕ участие в аппаратной неделе интенсива! Переходите и участвуйте❗️ * Компания Meta Platforms Inc., которой принадлежит Instagram, признана экстремистской организацией, ее деятельность в России запрещена Реклама. Рекламодатель ООО "КИТ МЕД" ИНН 7701845930 erid: 2SDnjcXDevw

💬Вебинар проф. Васениной Е.Е. «Тревога в пожилом возрасте: как не ошибиться с выбором терапии?» Тревога и депрессия в пожилом возрасте очень гетерогенны по причинам своего развития. У кого-то они являются закономерным продолжением аффективных расстройств, которые возникли еще в молодости, а у кого-то появление эмоциональных расстройств в возрасте старше 60 лет может быть первым признаком начинающейся деменции. Как не ошибиться в диагнозе и терапевтической стратегии? Поговорим на вебинаре 19 августа в 16:00. 👩🏻‍⚕️Лектор: Васенина Елена Евгеньевна, д.м.н., профессор кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ ✔️Зарегистрироваться #психоневрология #тревога #тревожное_расстройство

🧬 CAR-T-клетки против рефрактерных аутоиммунных нейропатий: первый клинический опыт Два пациента с тяжёлыми, резистентными к терапии невропатиями достигли клинической ремиссии после однократной инфузии анти-CD19 CAR-T-клеток 📚 Описаны два случая успешного применения CAR-T-клеточной терапии у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией (CIDP) и NF-155-опосредованной паранодопатией, резистентных к многокомпонентной иммуносупрессии. Оба пациента восстановили способность передвигаться, улучшили электрофизиологические параметры и достигли элиминации аутоантител без продолжения иммунотерапии в течение до 10 месяцев наблюдения Посмотрите видео в приложении к статье с результатами этих пациентов Дизайн исследования 🔹 2 пациента с тяжелыми рефрактерными аутоиммунными нейропатиями 🔹 Пациент 1: 72 года, моторный вариант CIDP, анти-GM1 IgM+++, резистентность к IVIG, стероидам, плазмаферезу, ритуксимабу, обинутузумабу, бортезомибу 🔹 Пациент 2: 54 года, NF-155-паранодопатия (титр 1:1280), резистентность к IVIG, плазмаферезу, ритуксимабу 🔹 Интервенция: аутологичные анти-CD19 CAR-T-клетки (лимфодеплеция + однократная инфузия) 🔹 Наблюдение: до 10 месяцев Результаты 1️⃣ Клиническое улучшение: · Пациент 1: восстановление ходьбы, приседаний, подтягиваний; снижение INCAT-ODSS; исчезновение IgM к GM1 к 10-му месяцу · Пациент 2: восстановление самостоятельной ходьбы >200 м к 4-му месяцу; INCAT-ODSS с 7 до 4 баллов; исчезновение анти-NF-155 к 4-му месяцу 2️⃣ Объективные электрофизиологические улучшения: · Прирост CMAP (потенциал действия дистальных мышц) на 200% у обоих пациентов · Нормализация sNfL (нейрофиламент лёгкой цепи) у пациента 2; у пациента 1 — снижение до нормальных значений после эпизода кровоизлияния 3️⃣ Иммунологический эффект: · Полное истощение CD19+ В-клеток в периферической крови у обоих · Элиминация аутоантител (GM1, NF-155) в течение 4–10 месяцев 4️⃣ Безопасность: · Синдром высвобождения цитокинов (1–2 ст.) — купирован тоцилизумабом + стероидами · Пациент 1: нейротоксичность 1 ст. (преходящая дискалькулия) + кровоизлияние в подвздошно-поясничную мышцу на фоне антикоагуляции (остановлено эмболизацией) · Преходящая лейкопения и гипогаммаглобулинемия (у одного потребовалась заместительная терапия IgG) ✅ Все виды предшествующей иммунотерапии прекращены у обоих пациентов после CAR-T ✅ ✅ CAR-T-клеточная терапия может быть эффективным однократным вмешательством при тяжёлых рефрактерных аутоиммунных нейропатиях, обеспечивая глубокое истощение В-клеток, элиминацию аутоантител и устойчивую клиническую ремиссию, что позволяет отказаться от постоянной иммуносупрессии 🤔 Необходимы проспективные контролируемые исследования для подтверждения эффективности, длительности эффекта и безопасности 🧠 Коллеги, как вы оцениваете потенциал CAR-T-клеток в неврологической практике? 💯 — Это прорыв, можно рекомендовать в сложных случаях ❤️ — Интересное использование 🤔 — Нужно больше данных, но метод многообещающий 😢 — Слишком рискованно, буду придерживаться традиционной терапии 👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #неврология #иммунотерапия #CAR_T #нейропатия

🧠Деменция при болезни Альцгеймера: алгоритмы диагностического поиска и терапевтические возможности В ходе вебинара, 18 августа в 16:00, будут освещены проблемы диагностики болезни Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции и одной из основных причин инвалидности по когнитивным и функциональным нарушениям в развитых странах. Будут рассмотрены алгоритмы основного диагностического обследования и современные терапевтические стратегии пациентов с деменцией, обусловленной болезнью Альцгеймера. 👩🏼‍⚕️Лектор: Федорова Яна Борисовна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела гериатрической психиатрии группы по изучению когнитивных расстройств и деменции Российского научного центра психического здоровья (РНЦПЗ) 💔 Зарегистрироваться #деменция #болезнь_Альцгеймера #психоневрология

🚶‍♂️ 100 минут ходьбы в день снижают риск хронической боли в пояснице на 23% Данные когортного исследования 11 194 человек из Норвегии Проспективное когортное исследование (средний период наблюдения 4,2 года) показало, что ежедневная продолжительность ходьбы обратно пропорциональна риску развития хронической боли в пояснице, при этом эффект был выражен сильнее для длительности, чем для интенсивности Дизайн исследования 🔹 11 194 участника ≥20 лет (средний возраст 55,3 года, 58,6% женщин) 🔹 Исходно — отсутствие хронической боли в пояснице 🔹 Акселерометрия в течение дня: продолжительность (мин/день) и интенсивность (МЕТ-мин) 🔹 Исход: самооценка хронической боли в пояснице через 4,2 года Результаты (продолжительность ходьбы) 1️⃣ <78 мин/день — референтная группа (риск 1,0) 2️⃣ 78–100 мин/день → риск ↓ на 13% (ОР 0,87; 95% ДИ 0,77–0,98) 3️⃣ 101–124 мин/день → риск ↓ на 23% (ОР 0,77; 95% ДИ 0,68–0,87) 4️⃣ ≥125 мин/день → риск ↓ на 24% (ОР 0,76; 95% ДИ 0,67–0,87) ❗️ Порог эффективности — >100 минут в день (дальнейшее увеличение даёт лишь незначительный дополнительный эффект) Результаты (интенсивность ходьбы) 1️⃣ 3,00–3,11 МЕТ-мин → риск ↓ на 15% (ОР 0,85) 2️⃣ 3,12–3,26 МЕТ-мин → риск ↓ на 18% (ОР 0,82) 3️⃣ ≥3,27 МЕТ-мин → риск ↓ на 18% (ОР 0,82) Важный нюанс ✅ После взаимной корректировки эффект продолжительности сохранился, а интенсивности — ослаб, что указывает на то, что именно время ходьбы, а не её темп — ключевой профилактический фактор 💡 Пациентам с риском хронической боли в пояснице можно рекомендовать не столько интенсивную, сколько регулярную и достаточно длительную ходьбу (от 100 минут в день). Это достижимо даже при низкой физической подготовке и может стать эффективной мерой первичной профилактики 🧠 Коллеги, как вы считаете — способны ли пациенты выполнять такой объём ходьбы в реальной жизни? 👍 — Да, вполне реально ❤️ — Слишком много для большинства 🔥 — Только при условии хорошей мотивации 😢 — Это больше для активных, а не для малоподвижных 👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #ортопедия #неврология #профилактика #ходьба #физическая_активность

🍼IV Неделя педиатрии на портале «Лечащий врач» Приглашаем на вебинар в рамках Недели «Эмпатия как назначение: консультирование при функциональных нарушениях ЖКТ, или мама в стрессе, малыш с коликами. Что делать?» 17 августа в 16:00 Младенческие колики — это всегда сложный вызов для педиатра и огромная тревога для родителей. На лекции «Эмпатия как назначение» мы бережно разберем специфику работы с нарушениями ЖКТ на стыке соматики и психологии. Вы узнаете, как сострадание и стабилизация маминого состояния помогают быстрее вернуть здоровье малышу и покой в семью. Регистрируйтесь, чтобы усилить свою практику этим теплым, комплексным подходом. Лектор: Кешишян Елена Соломоновна, д.м.н., профессор, заведующая и главный научный сотрудник отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России ⏭️ Зарегистрироваться ⏭️ Изучить всю программу IV Недели педиатрии #стресс #колики #Неделя_педиатрии

🍁 Экстракт горького хмеля - эффективное средство для похудения без снижения мышечной массы 🗞Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что экстракт горького хмеля может значительно ускорять процесс уменьшения веса при избыточной массе тела и ожирении. Результаты опубликованы в Obesity Pillars 👥 В рамках рандомизированного двойного слепого исследования 150 участников с индексом массы тела от 25 до 35 кг/м² получали 500 мг экстракта горького хмеля в сочетании с изменением образа жизни Результаты: 🍀За 24 недели у участников, принимавших экстракт горького хмеля, вес снизился в среднем на 4,3%, 0,5% - в группе плацебо 🍀Жировая масса в среднем уменьшилась на 4,5 кг против 0,7 кг в группе плацебо 🍀Площадь висцерального жира сократилась на 33 см² в группе экстракта горького хмеля по сравнению с 9 см² в группе плацебо 🍀Мышечная масса, напротив, увеличилась на 1 кг, в группе плацебо - на 0,3 кг 🍀Кроме того, приём экстракта горького хмеля был связан со снижением субъективной оценки чувства голода, тяги к пище в целом, а также к жирной, соленой и острой еде 💊 Среди побочных эффектов экстракта горького хмеля отмечались тошнота и диарея 🍀Таким образом, экстракт горького хмеля - перспективное средство для похудения без потери мышечной массы 🔖 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #ожирение #избыточный_вес #похудение #хмель