Ревматолог подагролог | Панина ЕВ

КАК КРЕАТИН МОНОГИДРАТ ВЛИЯЕТ НА МОЧЕВУЮ КИСЛОТУ? ❓Креатин моногидрат (КМ) – кто такой? ✓ Это вещество организм человека синтезирует сам, а также получает из мяса и рыбы. Добытый КМ надежно запасается в мышцах ✓ КМ участвует в быстром восстановлении АТФ – основного источника энергии ✓ Поэтому КМ часто принимают спортсмены для улучшения физических показателей Чтобы структурировать этот пост, я условно поделила людей на 3 группы. Пускай каждый найдет блок о себе ⤵️ – здоровый человек = человек с МК < 360 мкмоль/л, без подагры – пациент с гиперурикемией = человек с МК > 360 мкмоль/л, без подагры – пациент с подагрой = человек с МК > 360 мкмоль/л в анамнезе и хотя бы 1 приступом подагрического артрита ❓Как креатин моногидрат влияет на уровень МК у здоровых людей? ✓ На сегодняшний день нет убедительных данных, что КМ повышает сывороточную МК у здоровых людей ✓ Существует 1 работа (ссылка), в которой КМ снижал МК в крови. Но делать заключение об уратснижающем эффекте на основании 1 исследования мы не будем ❓Как влияет при гиперурикемии? ✓ При бессимптомной гиперурикемии КМ, не вызывает повышение МК, но это заключение основано на косвенных данных, а не специализированных научных исследований ❓Как влияет при подагре? ✓ Доказательств, что КМ повышает МК или провоцирует приступы у пациентов с подагрой, нет ✓ В то же время, нет исследований, позволяющих уверенно объявить его безопасным при подагре ✓ Важно, что прием КМ может повлиять на расчетную СКФ (показатель функции почек), но это изменение нельзя интерпретировать как повреждение почек вследствие приема КМ. При уже существующей низкой СКФ прием КМ не рекомендуется (ссылка) Резюме: все очень интересно, но ничего не понятно. Считаем, что мы с вами обнаружили новое поле для исследований. Ай да молодцы! Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна❤️ Я в:📱ТГ│🇷🇺МАХ│📱ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

🧬 Метаболомный профиль мочевой кислоты: не только пуриновый обмен, но и активация NLRP3-инфламмасомы Долгое время мочевая кислота рассматривалась преимущественно как конечный продукт пуринового обмена и основной фактор риска подагры. Однако современные исследования существенно расширили представления о ее роли. Сегодня мочевая кислота рассматривается как биологически активный метаболит, способный участвовать в регуляции врожденного иммунитета, клеточного метаболизма и воспалительных процессов. Почему мочевая кислота вызывает воспаление? Ключевое значение имеет не сама гиперурикемия, а образование кристаллов моноурата натрия (MSU). Попадая в ткани, кристаллы распознаются клетками врожденного иммунитета как сигнал повреждения (DAMP — damage-associated molecular pattern), что запускает мощный воспалительный ответ. Центральная роль NLRP3-инфламмасомы Одним из основных механизмов развития воспаления при подагре считается активация NLRP3-инфламмасомы — мультибелкового комплекса врожденного иммунитета. После фагоцитоза кристаллов моноурата натрия происходит: 🔹активация NLRP3; 🔹активация каспазы-1; 🔹превращение неактивного про-IL-1β в активный IL-1β; 🔹высвобождение IL-1β и других провоспалительных медиаторов. Именно IL-1β является ключевым цитокином, запускающим острое воспаление при подагрическом артрите. Метаболомика: новый взгляд на подагру Современные методы метаболомного анализа показывают, что гиперурикемия сопровождается изменениями далеко за пределами пуринового обмена. У пациентов выявляются нарушения: • энергетического обмена; • цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса); • окислительно-восстановительных процессов; • липидного обмена; • аминокислотного метаболизма. Эти изменения могут поддерживать хроническое воспаление и влиять на активность иммунной системы. Не каждая гиперурикемия приводит к подагре Интересно, что лишь часть пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты когда-либо сталкивается с подагрическим артритом. Это подтверждает, что для развития заболевания необходима совокупность факторов: ✔ образование кристаллов моноурата натрия; ✔ активация врожденного иммунитета; ✔ генетическая предрасположенность; ✔ особенности локальной тканевой среды; ✔ сопутствующие метаболические нарушения. Терапевтические последствия Понимание роли NLRP3-инфламмасомы изменило представления о лечении подагры. Современная терапия направлена не только на снижение уровня мочевой кислоты, но и на подавление воспалительного каскада. Важную роль играют: • уратснижающая терапия для предотвращения образования новых кристаллов; • противовоспалительные препараты при острых приступах; • ингибирование IL-1 у отдельных пациентов с тяжелым или рефрактерным течением заболевания. Подагра - это не просто нарушение пуринового обмена. Современные данные свидетельствуют, что кристаллы моноурата натрия выступают мощными активаторами врожденного иммунитета через NLRP3-инфламмасому, а изменения метаболического профиля могут поддерживать воспаление и влиять на течение заболевания. Изучение метаболомики и иммунометаболизма открывает новые возможности для понимания патогенеза подагры и разработки персонализированных подходов к лечению. #Ревматология #Подагра #МочеваяКислота #NLRP3 #Инфламмасома #Иммунометаболизм #Метаболомика

А ДАВАЙТЕ ЗАМЕНИМ АЛЛОПУРИНОЛ НА ФЕБУКСОСТАТ? Фебуксостат и правда весь из себя положительный герой: ✓ подагру лечит на 5+ ✓ сердечно-сосудистые риски снижает ✓ почки защищает ✓ аллергию почти не вызывает ✓ снижает МК тогда, когда Аллопуринол не работает На этом фоне Аллопуринол, который меньше защищает почки и сердце с сосудами, который нормализует МК не у всех, видится мне слабым препаратом с множеством но. К тому же, придумали этот препарат давно. Стоит он копейки. И вообще не внушает доверия – цитата моего пациента Возвращаю доверие к Аллопуринолу по пунктам: 1️⃣ Аллопуринол – это база Он – препарат первой линии при подагре в большинстве современных рекомендаций, а Фебуксостат обычно рассматривают как альтернативу при непереносимости или недостаточной эффективности Аллопуринола 2️⃣ Аллопуринол не уступает по эффективности Фебуксостату, даже при наличии ХБП Если, конечно, правильно подобрать дозу, достичь целевого уровня МК и поддерживать его длительное время [ссылка на исследование] 3️⃣ Аллопуринол умеет снижать сердечно-сосудистые риски Оригинальная статья: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2844321 Перевод исследования на русский: https://nplus1.ru/news/2026/01/26/allopurinol-mace 4️⃣ Аллопуринол защищает почки Делюсь ссылкой на свой же пост о влиянии Аллопуринола и подагры на почки → ТЫК Успешная терапия – это не "новее", а "цель достигнута без проблем" Если Аллопуринол переносится, не вызывает нежелательных реакций и обеспечивает контроль урикемии, менять его просто ради смены препарата обычно нет смысла Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна❤️ Я в:📱ТГ│🇷🇺МАХ│📱ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

АСПИРИН И ПОДАГРА Никогда не назначаю ацетилсалициловую кислоту для лечения подагры и всегда предупреждаю пациентов, что: ✓ низкие дозы аспирина (75–100 мг) могут повышать уровень МК в крови за счёт снижения её выведения почками ✓высокие дозы аспирина снижают…

🖤🖤🖤🖤🖤2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣ подборка постов не о подагре 🌿ВЗРОСЛОЕ 🌿 ✓ Путешествия с ревмодиагнозом: чек-лист ✓ Увеличение веса на антидепрессантах 🌿МАЛЫШКОВОЕ🌿 ✓ Про ожоги от борщевика ✓ Интернет-зависимость у детей: риски и последствия Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна ❤️ Я в: 📱 ТГ│🇷🇺 МАХ│📱 ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

АСПИРИН И ПОДАГРА Никогда не назначаю ацетилсалициловую кислоту для лечения подагры и всегда предупреждаю пациентов, что: ✓ низкие дозы аспирина (75–100 мг) могут повышать уровень МК в крови за счёт снижения её выведения почками ✓высокие дозы аспирина снижают уровень МК в крови, одновременно оказывая множество побочных эффектов (см. инструкцию) Если ацетилсалициловая кислота назначена врачом, например, после ОИМ, то я учитываю это при назначении противоподагричнского лечения Самостоятельно принимать Аспирин для профилактики инфаркта/ густой крови/ для снижения температуры не надо! Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна❤️ Я в:📱ТГ│🇷🇺МАХ│📱ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

💉 Врач перебивает пациента на 11-й секунде И только в трети приемов врач вообще спрашивает, зачем пациент пришел. Ну просто они и так умные, зачем вас ещё спрашивать. Врачи смогли выяснить цели пациента только в 40 из 112 (36%) случаев. Короче, общение с врачом — жесткий речевой жанр, у которого свои правила игры. ⚙️ Есть проблема ассиметрии жанра — институциональный диалог, как экзамен или допрос. Роли распределены заранее: у врача есть право на вопросы, у пациента — право на ответы. Пациенты чуют, что они тут вообще не самые главные, потому заворачивают нарушение жанра в извинение: "вы извините, я ещё хотела спросить" Чтобы врач тебя услышал, а такое происходит не очень и часто, надо делать вот что: ➡️Быстро, чётко и по существу обозначать проблему, как в армии: "У меня три вопроса, главный — такой-то". ➡️ У главной жалобы есть задокументированное "любимое место" — последние секунды приёма, рука на дверной ручке: "да, доктор, и ещё вот что..." (в литературе это так и называется — doorknob concern). Лингвистически это понятно: страшное проговаривают, когда "уже можно уходить" — снижены ставки. Не откладывайте на потом, в мире, где у врача на вас есть 20-30 минут, так делать низзя. ➡️ При этом пациенты забывают или искажают до половины сказанного врачом, потому что все мы не очень любим к ним ходить + не знаем их птичий язык. Против этого есть приём "распаковки": перескажите план своими словами: "Проверю, правильно ли поняла: пью это дважды в день, если через неделю не пройдёт — прихожу" В общем, не болейте, но если вас всё же угораздило, вы их не любите (врачей) и не знаете, че делать, то вот вам программа действий. ❤️

📚 Всю медицину знать невозможно — и это нормально. А вот учиться можно спокойнее и проще 🤍 Собрали для тебя каналы, которые помогают разобраться, а не запутаться ещё больше 👇 Здесь ты найдёшь: • понятные конспекты и книги • разборы болезней простыми словами • анатомию без занудства • живые клинические случаи • шпаргалки, которые реально пригодятся 📌 Сохраняй — пригодится в нужный момент И подписывайся, пока всё в открытом доступе ❤️

⚡Доктора, внимание-внимание!⚡ Найден классный инструмент, упрощающий вашу клиническую практику Если вам регулярно приходится искать информацию в клинических рекомендациях МЗ РФ, то этот пост для вас NEXUS Search – это сервис интеллектуального поиска по действующим КР С его помощью вы найдете нужные разделы и фрагменты документов быстрее (такое нам надо💯) Фишки платформы: ✅ NEXUS Search ищет по действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ ✅ отвечает со ссылкой на соответствующий раздел КР ✅ и вишенка на торте – ИИ понимает запросы в свободной форме Кстати, NEXUS Search разработан командой Nexus — образовательной платформы Российского кардиологического общества Попробуйте задать свой клинический вопрос: https://search.nexusacademy.ru 🫀Российское кардиологическое общество | Nexus

ОДНА ТАБЛЕТКА, КОТОРАЯ МОЖЕТ ВСЁ Да, Фебуксостат разрабатывали как препарат от повышенной мочевой кислоты, а оказывается, у этой таблетки гораздо более широкие терапевтические возможности. Смотрите ↓ ✓ ЗАЩИЩАЕТ ПОЧКИ Прием Фебуксостата в течение ≥8 недель ассоциирован со снижением риска развития осложнений со стороны почек. Аллопуринол не обладает аналогичным эффектом ✓ БЕРЕЖЁТ СЕРДЦЕ И СОСУДЫ Фебуксостат снижает частоту сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт и т.д.) и развития хронический сердечной недостаточности ✓ СПОСОБСТВУЕТ ЗАЩИТЕ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ В ходе экспериментов на клеточных моделях Фебуксостат снижал синтез провоспалительных цитокинов, что приводило к лучшему сохранению структуры хрящевой ткани ✓ УМЕНЬШАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА В экспериментах на мышах было отмечено уменьшение выраженности воспаления слизистой оболочки кишечника ✓ СНИЖАЕТ ЧАСТОТУ ДЕМЕНЦИИ Считается, что повышенный уровень мочевой кислоты защищает от раннего развития деменции. Но, как оказалось, Фебуксостат обладает нейропротективными свойствами (в отличие от Аллопуринола) ✓ ЗАЩИЩАЕТ ЛЕГКИЕ И СНИЖАЕТ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ COVID-19 Ссылка на исследование → ЗДЕСЬ Ну что, панацея, кажется? 🤎 Источник информации: https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/2005 Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна ❤️ Я в: 📱 ТГ│🇷🇺 МАХ│📱 ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

ХРЯЩИ НА МКС 🛰 ⬅️Во вторник на борту МКС продолжились исследования в области инженерии хрящей с целью улучшения здоровья на Земле и в космосе➡️ ✅Выращенные в лаборатории на Земле хрящевые ткани подвержены воздействию гравитации, что приводит к их более низкому качеству по сравнению с образцами, созданными в условиях невесомости на орбитальной станции ✅Учёные используют микрогравитацию для имитации процесса образования хрящевых тканей в человеческом организме Комментарий ревматолога 👩 Главный вопрос: зачем нам нужны такие новости? Думаю так: результаты исследований в космосе – это начало разработки передовых методов лечения и профилактики травм хрящей и суставов. Пусть у учёных все получится! Источник информации: https://www.nasa.gov/blogs/spacestation/2026/07/07/more-cartilage-blood-pressure-studies-on-station-as-crew-swap-preps-begin/ Больше об использовании микрогравитации в инженерии хрящей: https://www.nasa.gov/mission/station/research-explorer/investigation/?#id=9313 Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна ❤️ Я в: 📱 ТГ│🇷🇺 МАХ│📱 ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd 🫶😻👍👌😼💋😹😈🙀🤤

Подагра головного мозга. Литий получил свое название от греческого «lithos» — что буквально означает «из камня». Кто бы мог подумать, что всего через несколько десятилетий после открытия он сам станет «растворителем камней»? Но не простых, а мочевых. 🌟 В XIX веке мочевая кислота считалась причиной почти всех болезней — от астмы и диабета до головных болей и депрессии. Последние, кстати, считались проявлениями «подагры головного мозга». Вскоре врачи заметили, что литий способен снижать уровень мочевой кислоты. Сэр Альфред Гаррод решил проверить эту теорию: он поместил подагрический тофус в раствор карбоната лития — и через несколько дней отложения действительно исчезли. Логика казалась железной: уже к концу XIX века во всей Европе и США литий стал золотым стандартом лечения «мочекислого диатеза». 🤩 Популярность быстро вышла за пределы медицины — литий пили все, везде и без рецептов: 🌟 Люди массово устремились на курорты с «литиевыми» источниками. Некоторые действительно содержали следы лития, другие — нет. Но это никого не останавливало. 🌟 Появилось бесчисленное множество бутилированной «литиевой» воды — и не только воды. Литий входил в состав ряда напитков — 7 Up, Coca-Cola… было даже литиевое пиво. К 1940-м литий решили продавать как заменитель соли для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вместо хлорида натрия люди начали горстями сыпать в еду хлорид лития. Результат — массовые отравления и смерти. Немедленно прекратите использование этого опасного яда! Именно так прозвучал вердикт FDA — и литий быстро потерял свою репутацию в американском медицинском сообществе. Но история на этом не закончилась. Пока в США литий оставался персоной нон грата, в Австралии и Франции продолжались испытания. Именно там он начал свой путь от «средства от всего» к препарату с четкими показаниями — без мифов, с местом в гайдлайнах и курсе «Клиническая психиатрия». 🌟

❓Почему у одних людей боль становится хронической, тогда как у большинства она проходит естественным образом? В этом обзоре утверждают, что ответ кроется в стволовых структурах мозга, которые способны либо усиливать, либо ослаблять болевые сигналы. ❓Из чего состоит вся сложная система усиления и ослабления боли? ❗️Периакведуктальное/околоводопроводное серое вещество (PAG) - центральная структура среднего мозга, получающая сигналы из высших отделов мозга, связанных с эмоциями, когнитивными процессами и мотивацией, которая затем запускает механизмы подавления боли. ❗️Ростровентромедиальная часть продолговатого мозга (RVM) - главный «контролёр». Именно в RVM происходит окончательное решение о том, будет ли болевой сигнал усилен или подавлен. ⚠️Нейроны RVM функционально делятся на две основные группы: ✔️On-клетки - начинают активно разряжаться непосредственно перед возникновением болевого рефлекса, усиливают передачу боли. ✔️Off-клетки - прекращают свою активность непосредственно перед болевым рефлексом, подавляют передачу боли. ‼️Также две нейромедиаторные системы обеспечивают нисходящую регуляцию. ❗️Серотонин (5-HT) - его влияние неоднозначно и зависит от типа рецепторов: ✔️активация 5-HT1 и 5-HT7 рецепторов обычно уменьшает боль; ✔️активация 5-HT2A и 5-HT3 рецепторов усиливает болевую чувствительность. ❗️Норадреналин - норадренергическая система демонстрирует значительно более последовательный защитный эффект. Воздействуя на α2-адренорецепторы спинного мозга, норадреналин подавляет проведение болевых импульсов, действует синергично с опиоидными анальгетиками. ⚠️Этим объясняется эффективность препаратов, усиливающих норадренергическую передачу, при хронической боли, включая: ✔️ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), такие как дулоксетин и милнаципран; ✔️опиоиды двойного механизма действия, например тапентадол и трамадол. ❓Почему эта система выходит из строя и приводит к хронической боли? ❗️Работа системы как динамический баланс между нисходящим торможением боли и нисходящим усилением боли. В норме они взаимно уравновешивают друг друга и поддерживают стабильный уровень болевой чувствительности. ❗️После повреждения тканей этот баланс нарушается. Если преобладает торможение - боль остаётся под контролем. Но если же начинает доминировать усиление боли (или ослабевает тормозной компонент), развивается хроническая и чрезмерно выраженная боль. ⚠️У людей работу этой системы оценивают с помощью теста Conditioned Pain Modulation, ранее известного как Diffuse Noxious Inhibitory Control. ✔️Суть теста проста: если нисходящая антиноцицептивная система функционирует нормально, то один сильный болевой стимул должен уменьшать чувствительность к другому болевому раздражителю. Иными словами, реализуется принцип «боль подавляет боль». ⚠️Ослабление или исчезновение этого эффекта выявлено у пациентов с фибромиалгией, синдромом раздражённого кишечника, артрозом, хроническим панкреатитом, ревматоидным артритом. ‼️Хроническая боль представляет собой не просто усиленный поток болевых сигналов от повреждённых тканей. Во многих случаях она может отражать недостаточность собственной встроенной системы подавления боли, эффективность которой определяется сочетанием генетических факторов, психологических особенностей (катастрофизация, тревожность, депрессия), предыдущего жизненного и болевого опыта. ‼️Такой взгляд существенно меняет подход к лечению хронической боли. Вместо того чтобы исключительно блокировать проведение болевых импульсов, терапия может быть направлена на восстановление или усиление механизмов нисходящего торможения боли. Именно этим, по крайней мере частично, объясняется эффективность препаратов группы ИОЗСН при хронических болевых синдромах. ⚠️Но до сих пор остаётся неизвестным, почему у одних людей этот защитный механизм активируется эффективно, а у других - нет. Ставь лайк за сложную и полезную информацию для любителей понимания боли. #боль

🖤🖤🖤🖤🖤2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣ подборка постов не о подагре ⚫️ВЗРОСЛОЕ⚫️ ✓ Почему я не ем и не худею? Не очевидные причины ✓ Правда ли мази с обезболивающим помогают или это эффект плацебо? ✓ Есть тревога, но не понятно в чем не причина. Как помочь себе в такой ситуации? ✓ Первая помощь при эпилептическом приступе ⚫️МАЛЫШКОВОЕ⚫️ ✓ Про тики у детишек ✓ Всё про SPF Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна ❤️ Я в: 📱 ТГ│🇷🇺 МАХ│📱 ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

😤 От нескольких человек поступил запрос на пост о стромально-васкулярной фракции (SVF) в лечении суставов ⎛ Суть метода SVF: из собственной ⎜жировой ткани пациента получают ⎜ клеточный материал и вводят ⎜ его в сустав, чтобы попытаться ⎜ уменьшить воспаление и поддержать ⎝ восстановление ткани Отвечаю на запрос кратко: это не общепринятый метод с надёжной доказательной базой. Если его и рассматривать, то только после обсуждения рисков, стоимости и альтернатив с понятной доказанностью Отвечаю развернуто и по пунктам, почему SVF не доказательна: 1️⃣Мало качественных рандомизированных исследований Есть публикации, но мало крупных, хорошо спланированных РКИ с надёжными конечными точками 2️⃣Разные протоколы получения SVF Методика выделения и состав конечного продукта сильно отличаются между центрами, что мешает сравнивать результаты 3️⃣Нет стандартизации состава SVF – это клеточная смесь, а не единый препарат, поэтому неизвестно, что именно дает эффект 4️⃣Оценивают суррогатные, а не клинически важные исходы В публикациях нередко смотрят на боль, шкалы или краткосрочные изменения, а не на долговременное восстановление функции 5️⃣Смешение с маркетингом Коммерческие описания часто обещают «восстановление хряща» и «альтернативу операции», что опережает доказательства Ставьте лайки, если узнали новое и полезное Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна ❤️ Я в: 📱 ТГ│🇷🇺 МАХ│📱 ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

📖 ОДНА СУСТАВНАЯ НОВОСТЬ 🪄 Изучение остеоартрита не стоит на месте ↓ ✓ Учёные из Стэнфордского университета изучили фермент 15-PGDH, который участвует в разрушении простагландинов — сигнальных молекул, связанных с восстановлением тканей ✓ Исследователи обнаружили, что с возрастом уровень этого фермента в суставном хряще повышается ✓ Возникла гипотеза: возможно, именно он ограничивает способность хряща к регенерации В эксперименте на мышах учёные заблокировали работу 15-PGDH, что привело к увеличению толщины суставного хряща и улучшению его структуры! Звучит перспективно Да, это ещё не клинические испытания (скрестим пальчики, чтобы молекула дошла и до этого этапа разработки лекарства) ✓ Если результаты удастся подтвердить у людей, это может стать одним из первых шагов к терапии, которая не просто замедляет разрушение сустава, а действительно помогает его восстанавливать 🤎🤎🤎🤎🤎 Источник информации: https://habr.com/ru/news/1051152/ Ссылка на исследование: https://www.science.org/doi/10.1126/science.adx6649 Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна ❤️ Я в: 📱 ТГ│🇷🇺 МАХ│📱 ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕВМАТОЛОГИИ, КОТОРЫЕ ЕЩЕ ПОЧЕМУ-ТО ЖИВЫ 1️⃣Повышенные титры АСЛО нужно лечить антибиотиками ✓ Повышенный антистрептолизин-О (АСЛО) – это лишь антитела, «следы» стрептококковой инфекции, а не признак активной болезни ✓ Однократное повышение АСЛО не является информативным анализом ✓ Лечение назначают при нарастании титра АСЛО и специфической клиники 2️⃣Если повышен РФ, то это точно ревматоидный артрит ✓ Ревматоидный фактор (РФ) выявляется только у 60–80% пациентов с ревматоидным артритом ✓ РФ также может быть повышен при других аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекциях, а также (внимание!) у ≈5% здоровых людей 3️⃣Артрит лечится только гормонами ✓ Несколько десятков лет назад так и было ✓ Сейчас же у врача имеется целый арсенал медикаментов: нестероидные противовоспалительные препараты, базисные противовоспалительные препараты (БПВП), таргетные базисные БПВП, генно-инженерно биологические препараты 4️⃣Повышенная мочевая кислота означает, что есть подагра ✓ Повышенная мочевая кислота без артрита – это бессимптомная гиперурикемия, которая часто не требует лечения ✓ Подагра – это высокая мочевая кислота + (обязательно!) симптомы артрита/ тофусы 5️⃣Артроз 1 степени – частая причина боли в суставах ✓ Артроз 1 степени расшифровывается как "сомнительные рентгенологические изменения". 50% что-то есть, 50% с костью все в порядке ✓ Артроз 1 степени есть у всех ✓ Боль при «1 степени» обычно связана с другими причинами, например, тендинитом (воспалением связок) Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна ❤️ Я в: 📱 ТГ│🇷🇺 МАХ│📱 ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ (ЖКТ) И ПОДАГРА Друзья, спасибо вам за идеи для постов. Спасли канал, вот честное слово! Итак, был запрос на "взаимосвязь подагры и проблем с ЖКТ". Не могу угадать, что за проблемы имеются ввиду, но вот что уже можно прочитать: 1️⃣ Микрофлора кишечника у пациента с подагрой в приступ и межприступных период 2️⃣ Бактерии участвуют в регуляции уровня мочевой кислоты: кто хороший, а кто плохой, прочитать можно → ЗДЕСЬ 3️⃣ Как поддержать здоровую микрофлору кишечника? 4️⃣ Правда ли, что у пациентов с подагрой чаще встречается жировой гепатоз? 5️⃣ О лечени неалкогольной жировой болезни печени (ака жирового гепатоза) 6️⃣ Здесь рассказываю о поджелудочной железе. Она тоже может страдать при подагре Буду рада услышать более конкретный запрос про ЖКТ и подагру Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна ❤️ Я в: 📱 ТГ│🇷🇺 МАХ│📱 ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

ПАМАГИТИ 😭 Меня настиг кризис – вообще не знаю, о чем писать на канале, потому и молчу. Оставляю вас без поста уже который день. Дизлайк ⏩️Подкиньте идей, пожалуйста⏪️ Все, что интересно: непонятные статьи, ваши вопросы и все, что угодно – пишите в комментарии Ваш ревматолог, Панина Елена Владимировна ❤️ Я в: 📱 ТГ│🇷🇺 МАХ│📱 ВК Консультации: https://clck.ru/3TCVTd

Ж16 лет, повод: потеря сознания (мама вызывает, улица) Едем и думаем, ну, наверное, понервничала. Встречает мама и сразу узнаем рядом пациентку, лежит на газончике, а ноги приподняты. Я: здравствуйте, что случилось? Мама: сознание потеряла, а теперь слабость…