Нефролог I Данила Пыриков

😊 Доступна запись эфира с ответами на почечные вопросы Последний эфир перед длительным перерывом Спасибо за вашу активность и обратную связь! Смотреть тут: 📱 Ютуб: https://youtube.com/live/7oDFW0BD5BQ?feature=share 📱 ВК: https://vkvideo.ru/video-211351031_456239385?list=43c5bf7ce50e6ce738

☀️ Начинаем эфир Подключайте на: Ютуб: https://www.youtube.com/watch?v=7oDFW0BD5BQ Вк: https://vkvideo.ru/video-211351031_456239385

❗️Начинаем эфир с ответами на почечные вопросы через час Это будет последний эфир перед длительным перерывом из-за старта моей пациентской школы ХБП

🚨Завтра проведем эфир с ответами на почечные вопросы! Это последний эфир с ответами перед длительным перерывом в связи со стартом нового потока моей пациентской школы ХБП. На эфире постараюсь побыть с вами подольше Вопросы нужно будет задавать во время эфира, а не заранее. Под этим постом не задавайте вопросы. Напоминаю, что орудуют мошенники, пишут тем, кто оставляет комменты. Предлагают консультации от моего лица. Онлайн я сейчас консультирую только участников школы ХБП и своих старых пациентов. Связь со мной только через @pyrikov_helper ❗️Эфир 16 августа (вск) в 10:00 по МСК ❗️ Все ссылки на подключение пришлю перед эфиром за пару минут сюда Эфир будет в ВК и Ютуб. Запись эфира также будет доступна.

❗️Занято 80% мест. Обработал бОльшую часть анкет предзаписи в мою пациентскую Школу ХБП. Продолжаю переваривать все ваши истории и давать обратную связь. В программу школы беру тех, кому она действительно будет полезна и кому смогу помочь. Честно обсуждаю с вами вашу историю и говорю на сколько могу быть полезен. Если через неделю останутся еще незанятые места, то открою анкету повторно и можно будет запрыгнуть в последний вагон. Обучение стартует в конце августа/начале сентября Если есть вопросы, еще не получили обратную связь от меня, то пишите мне в личку @pyrikov_helper

Мне страшно ходить с нормальным давлением, я всегда был гипертоником Вчера на прием повторно приходил пациент из Подмосковья, первое наше общение было в январе. Тогда я ему сильно скорректировал терапию, объяснил все цели, которые должны достичь и зачем нужна каждая таблетка. За истекший период наблюдения функция почек сдвинулась ровно на 0. Креатинин 1 в 1, как и 8 месяцев назад. В нефрологии такое снижение темпов прогрессирования считается хорошим достижением) И первое что он сказал вчера на приеме: мне страшно ходить с нормальным давлением, я всегда был гипертоником и меньше 150-160 давление не опускалось, а сейчас стабильно менее 120 И к сожалению его страхи подпитали по месту жительства. Не знаю на сколько правда, что нефролог мог сказать, что почкам лучше на давлении 150-160, чем на 110-120, но вот так. Повторно объяснил пациенту, что люди с ХБП в основном умирают не от почечной недостаточности, а от инфаркта или инсульта. Также акцентировал на том, что не целевое АД является основным фактором прогрессирования. И в подтверждение своих абстрактных фраз из международных рекомендаций попросил обратить внимание на анализы, которые показали торможение темпов прогресисрования при нормализации АД И это далеко не первый случай. Огромное количество пациентов считает нормальное давление низким и боится нормального давления больше чем гипертонических кризов. Почему так?

У главного редактора крупнейшего медицинского СМИ Медицинской России и моего друга Игоря Артюхова вышла книга Психотомия. История начинается со смерти превентивно-интегративного врача, что непременно мотивирует к дальнейшему изучению рукописи😂 В целом книга довольно мрачная, описывающая весь ад системы, которая перемалывает как врачей, так и пациентов. Врачам зайдет на 10/10, любителям медицинских нарративов тоже (но могут пострадать ваши романтичные представления о медицине) Как пишет сам автор про сюжет: Это жёсткое высказывание о нашей медицине, написанное широкими, «коричневыми» мазками на стыке хоррора, сатиры, метафизического детектива и социального триллера. ➡️ «Психотомия» уже доступна по предзаказу в «Буквоеде» и «Читай-городе». БУКВОЕД ЧИТАЙ-ГОРОД

Зачем отменять пациенту с ПОЧЕЧНОЙ патологией препараты, которые ЗАЩИЩАЮТ почки? Очередной пациент с 4 стадией ХБП, которому нефролог отменяет нефропротекцию, которую пациент принимает уже 3 года с формулировкой «ЭТИ ПРЕПАРАТЫ ВРЕДЯТ ПОЧКАМ И ПОВЫСЯТ КРЕАТИНИН НА 4 СТАДИИ» Да с какого перепуга эти препараты, спустя три года приема решат повысить креатинин? И с каких пор НЕФРОПРОТЕКТОРЫ ухудшат почечный прогноз и подлежат отмене из-за достижения 4 стадии ХБП? У пациентов из регионов повсеместно сталкиваюсь с такой историей, но сегодня пациент пришел из московского нефроцентра с таким прекрасным напутствием от нефролога И еще потрясающие назначения от кардиолога в виде назначения фенофибрата на 4 стадии ХБП и отмена статинов, чтобы «почки поберечь» Госпитализируйте меня в санаторий на ромашковые клизмы для нервной системы

Что вы хотите знать о трансплантации почки? В августе планируется подкаст с очень важным специалистом - трансплантологом крупного федерального центра Мне нужно, чтобы вы написали все свои самые главные страхи и мифы, которые знаете о трансплантации почки. Будем их развеивать Поделиться своими страхами и мифами можно тут: https://forms.yandex.ru/cloud/6a79abeaeb614694e1de14c2

Меня наделяют экстрасенсорными способностями Если кто знает хорошие курсы по раскладу Таро или иным формам гадания, то рекомендуйте, я пойду на все, ибо уже точно пора. Народ требует. Каждый день мне пишут люди (иногда даже не здороваясь) с полной уверенностью, что мы общаемся уже последние 20 лет, я про человека все знаю и могу легко ответить на любой заданный персональный вопрос Вопрос без контекста - это абстрактный вопрос. На него конкретно ответить невозможно. Теперь на эфирах буду отвечать на подобные вопросы не я, а маятник или атланты. Потому что моей компетенции не хватает, без потусторонних сил не разобраться В целом у нас же есть мошенники сканирующие биополе и подбирающие таблетки по таком принципу «совместимости». Им то как раз контекст ситуации не важен)

🤟 Запись эфира с ответами на почечные вопросы Очень радует активность на эфирах, большое вам спасибо 📱 Смотреть на Ютуб: https://www.youtube.com/live/orECqTOZf3w?si=fQv_bR-RPWN5bvG6 📱 Смотреть в ВК: https://vkvideo.ru/video-211351031_456239384

🚨 Закрываю анкету предзаписи! Очень много обращений, вынужден с завтрашнего дня приостановить сбор анкет, чтобы успеть всех отсмотреть А пока что продолжаю с вами делиться историями своих пациентов и нашими маленькими победами. Каждый день убеждаюсь как важно наличие обратной связи без необходимости переться на очный прием Да и, откровенно говоря, на очном приеме можно закрыть только основные вопросы. Всё не рассказать и не предусмотреть Во время старта терапии анализы могут ухудшиться и человек бросит пить таблетки. Или наоборот все станет очень хорошо и человек тоже бросит таблетки! А еще таблетки разные, про них нужно знать что и зачем принимается. Если не знать, то единицы будут их принимать, спустя год от назначения. Сотни раз уже слышал «ну пять лет назад назначали, я попил и бросил» Моя школа - это очень плотная база для дальнейшей жизни с ХБП. А реальность такова, что жить с этой болезнью придется, она неизлечимая. Но контролируемая. ❗️Сегодня последний день, когда можно заполнить анкету предзаписи на четвертый поток, завтра закрываю эту возможность и работаю с теми, кто заполнил Анкета🔽🔽🔽 https://pyrikov.ru https://pyrikov.ru https://pyrikov.ru https://pyrikov.ru Пишу вам с @pyrikov_helper или в Максе

🚨Завтра проведем эфир с ответами на почечные вопросы! Вопросы нужно будет задавать во время эфира, а не заранее. Под этим постом не задавайте вопросы. Напоминаю, что орудуют мошенники, пишут тем, кто оставляет комменты. Предлагают консультации от моего лица. Онлайн я сейчас консультирую только участников школы ХБП и своих старых пациентов. Связь со мной только через @pyrikov_helper ❗️Эфир 9 августа (вск) в 10:00 по МСК ❗️ Все ссылки на подключение пришлю перед эфиром за пару минут сюда Эфир будет в ВК и Ютуб. Запись эфира также будет доступна.

На диализ чаще попадают из-за контролируемых заболеваний, а не от неизлечимых У бОльшей части всех людей, которые достигли терминальной стадии ХБП была возможность этого не допустить. При чем возможность предоставлялась ежедневно. В подкасте разобрал: 🔣Почему вы ходите к врачу, но всё становится только хуже? 🔣Почему ХБП это про вас, даже если вам всего 20 лет 🔣Почему даже самая эффективная терапия не работает? 🔣Что со всем этим делать? Продолжаю отсматривать все анкеты предзаписи в мою школу ХБП, продолжаю давать обратную связь. Невероятно радуюсь, когда СВОЕВРЕМЕННО обращаются пациенты и я точно понимаю, что сейчас человек за счет минимальных действий улучшит себе прогноз на десятилетия Если кому-то еще не дал обратную связь, то просто подождите или напишите мне в @pyrikov_helper и уточните статус своей анкеты

⚡️Как снизить креатинин? Главные ошибки лечения Дал исчерпывающий ответ на главный запрос пациентов - «Доктор, мне нужно снизить креатинин» В видео вы узнаете: - Что такое креатинин и почему он повышается? - Можно ли снизить креатинин таблетками и какие препараты для этого используют? - Как замедлить прогрессирование болезни почек? - Когда повышение креатинина это норма, а когда повод для тревоги? 📱 Смотреть на Ютуб 📱 Смотреть в ВК

Отправляют на диализ при креатинине 250-300. Продолжаю удивляться огромному количеству таких пациентов Диализные центры сделали какую-то очень приятную акцию для врачей по привлечению новых людей? Это в первую очередь про регионы. Стабильно каждую неделю есть пациент, который рассказывает, что наблюдается в местном диализном центре из-за отсутсвия нефролога в поликлинике и ему говорят, что пора шить фистулу или начинать диализ, когда креатинин 250-300 у него уже пять лет стабильным держится Я реально не понимаю в чем проблема: они делают это умышленно или откровенно не понимают, что делать с пациентом на продвинутых стадиях, кроме начала ЗПТ? Недавно коллега рассказывал, что на прием попала пациентка из ближайшего региона, которой уже больше года крутят диализ на креатинине 150-200. У нее до этого случилось острое повреждение почек, начали диализа, но почки восстановились. А диализ так и продолжали бы крутить, если бы не решила получить второе мнение вне своего центра

❗️50% мест на четвертый поток пациентской Школы ХБП занято Каждый день с утра до вечера отсматриваю ваши анкеты и даю обратную связь. Из-за огромного количества желающих отвечаю чуть дольше. Но не переживайте, обучение начнется, когда отсмотрю все анкеты Всем участникам школы даю прокси для доступа к ТГ без ВПН! Этот прокси для участников я оплачиваю сам и доступен он будет на целый год. Не нужно ничего переключать, один раз нажал и забыл. Также всем самым быстрым будут бонусы в виде: 🔣Электронная рабочая тетрадь школы ХБП 🔣Бумажный ежедневник для записей 🔣+1 месяц сопровождения врача нефролога 🔣❗️Доступ к курсу профилактики ХБП для родных и близких ! Попасть в школу можно только после заполнения анкеты предзаписи: https://pyrikov.ru https://pyrikov.ru https://pyrikov.ru https://pyrikov.ru Пишу вам с @pyrikov_helper в ТГ или в Максе

Не представляю как вывез бы свою работу без спорта Нет ничего лучше для головы, чем сон и спорт Напоминаю, что скоро закончится дачный сезон, все вернутся и побегут по врачам с декомпенсациями всех хронических заболеваний. Будьте к себе внимательнее уже…

Не представляю как вывез бы свою работу без спорта Нет ничего лучше для головы, чем сон и спорт Напоминаю, что скоро закончится дачный сезон, все вернутся и побегут по врачам с декомпенсациями всех хронических заболеваний. Будьте к себе внимательнее уже сейчас, а не когда тюкнет