oncoinsight

Work-work balance 😴

И так , давайте разберемся с вопросом: у кого же действительно можно безопасно отказаться от назначения лучевой терапии после резекции? В исследование CALGB 9343 были включены пациентки >=70 лет, T1N0, РЭ+ после резекции, которые получали аЭТ тамоксифеном. ✨ Рецидив через 10 лет развивался у 2% в группе ЛТ против 10% в группе без ЛТ. Однако разницы в ОВ, breast cancer-survival и частоте мастэктомии продемонстрировано не было, что позволило отказаться от проведения ЛТ у пожилых пациенток с люминальным РМЖ стадии T1N0M0. Более современное исследование на ту же тему - PRIME II. В него включались пациентки более широкого профиля: >=65 лет , T1-2 (=<3 см) N0, РЭ+, которым назначалась адьювантная ЭТ. ❤️‍🔥 Частота локального рецидива через 10 лет в группе ЛТ 0,9% против 9,5% в группе без ЛТ. Однако частота отдаленного рецидива составила 3,0% против 1,6% соответственно. А 10-летняя ОВ составила по 80,8% в обеих группах. Таким образом, у пациенток старше 65 лет с ранним (T<2 см) РЭ+ РМЖ после резекции можно отказаться от назначения лучевой терапии без рисков уменьшения выживаемости и частоты отдаленного рецидива. 😺

Считаете ли вы , что тема адъювантной лучевой терапии РМЖ для вас не раскрыта? 🤩 Тогда небольшой лор: крупнейший метаанализ EBCTCG 2011 года включил 17 РКИ, где пациентки РМЖ после органосохраняющих вмешательств были рандомизированы в зависимости от проведения ЛТ(pN0 - 7287; pN+ - 1050). Первичная конечная точка: первый рецидив любого типа (локорегионарный или отдалённый). 💡 Через 10 лет 35% первых рецидивов в группе без ЛТ против 19,3% в группе с ЛТ (RR 0,52; 95% ДИ 0,48–0,56; p<0,00001). 💡 Через 15 лет 25,2% пациенток умрут в группе без ЛТ и 21,4% в группе с ЛТ (RR 0,82; 95% ДИ 0,75–0,90; p=0,00005) Все обсуждение этого метаанализа в дальнейшем завязано именно на этих цифрах, из которых следует, что на каждые четыре рецидива, предотвращённые к 10 годам, приходится одна предотвращённая смерть от РМЖ к 15 годам. Среди радиотерапевтов стала известна фраза: «One life saved by four prevented recurrences» Практически у всех пациенток лучевая терапия примерно вдвое снижает риск рецидива (RR ≈ 0,5). Однако в зависимости от исходных характеристик опухоли польза может быть больше или меньше. Наибольшая польза - абсолютное снижение риска рецидива ≥20% (молодые пациентки, G3, РЭ-). У них лучевая терапия предотвращала более 20 рецидивов на каждые 100 пациенток за 10 лет. Промежуточная польза - 10–19% абсолютного снижения риска (большинство пациенток). Небольшая польза - <10% абсолютного снижения риска (пожилой возраст, G1, РЭ+) У исследования есть очень значимые ограничения: его очень сложно переложить на нашу сегодняшнюю практику и это несмотря на то, что мета-анализ проведен на индивидуальных данных пациенток (это значит, что авторы получили не только итоговые таблицы из 17 исследований, а исходную информацию по каждой из 10 801 пациентки отдельно). В исследовании не учитывались или почти не учитывались: HER2, Ki-67, молекулярные подтипы (как будто мы их учитываем 😀), платформы определения генетического риска опухоли и планирования адъювантной терапии (такие как Oncotype DX, PAM50, EndoPredict и др), приверженность к эндокринотерапии и прочее. Плюс, в метаанализ вошло мало пациенток pN+ (N=1050). Таким образом, EBCTCG - исторически очень важное исследование, основной вывод которого: после органосохраняющей операции облучение молочной железы примерно вдвое снижает частоту рецидивов и примерно на одну шестую снижает смертность от рака молочной железы; при чем, чем выше риск изначально (чем больше факторов риска) тем выше польза!

Уже совсем скоро мы будем знать имена наших будущих ординаторов 😌 А для всех, кто только начинает интересоваться онкологией, наша кафедра подготовила гайд по первым шагам в профессии! ❤️

Разгадка! Видео с комментарием нашего врача-радиолога ❤️‍🔥 крайне редкая картина проявлений иммуноопосредованного панаортоартериита, развивашегося на фоне пембролизумаба: яркое накопление РФП стенками артерий вследствие развития системного васкулита

Пациент в процессе адъювантной иммунотерапии пембролизумабом по поводу меланомы) что-то бросается вам в глаза на этом ПЭТ-КТ?

Ну что, пора прощаться со своей football personality ⚽️ вместе со всем миром против Аргентины!❤️‍🔥поздравляю всех, кто болел за Испанию!

Тем временем вышла ASCO SEP 2026 года! По мне так это ГЛАВНАЯ настольная книга любого ординатора, а вообще и всех врачей, кто хочет освежить знания в нозологиях, с которыми не сталкивается каждый день! Ловите!

До 14 августа у вас есть возможность подать документы в ординатуру МКНЦ имени А.С. Логинова! Мы вкладываем в нее всю душу и совершенствуемся каждый год ❤️ В прошлом году мы включили в программу ротаций патоморфологию, отделения КТ и МРТ и лучевую терапию! А в новом, помимо стандартных ротаций, для будущих онкологов запланирована практика в центрах паллиативной помощи 🏥 Мы ждем пытливые умы и горящие сердца 🪬 Вопросы вы можете написать мне в личные сообщение или задать сотрудникам учебного центра: 8 (495) 304-31-03 edu-mknc@yandex.ru mknc.ru/ordinatura