ОнкоЛикбез

📌Тема взаимосвязи метформина (препарата для лечения сахарного диабета 2 типа) и риска рецидива злокачественных опухолей. 📌Метформин НЕ снижает риск рецидива рака у пациентов с нормальным обменом веществ, но его прием критически важен для снижения риска рецидива у пациентов с СД, инсулинорезистентностью и ожирением. Все началось с масштабных наблюдений за больными СД. Эпидемиологи заметили, что пациенты с диабетом, которые годами принимали метформин, на 30–40% реже болели раком (молочной железы, кишечника, простаты, поджелудочной железы) и реже сталкивались с рецидивами, чем диабетики, получавшие другие препараты (например, инсулин или препараты сульфонилмочевины). Ученые нашли этому красивое биохимическое объяснение: 1.Метформин активирует фермент AMPK, который блокирует сигнальный путь mTOR — главный «двигатель» деления раковых клеток. При этом высокий уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) работает как активатор для спящих опухолевых клеток. На поверхностях раковых клеток много рецепторов к инсулину и фактору роста IGF-1. Метформин снижает уровень глюкозы и инсулина в крови, буквально «моря опухоль голодом» и лишая ее возможности к росту. Исследование 2022 года. Чтобы проверить, работает ли метформин как противоопухолевый препарат для предотвращения рецидива у людей без диабета, было организовано гигантское международное рандомизированное исследование. • В дополнение к стандартному лечению одна группа получала метформин (850 мг 2 раза в день) в течение 5 лет, а вторая группа — плацебо. • Результат: Разницы в выживаемости без рецидива и общей выживаемости обнаружено не было. Метформин, назначенный пациентам с нормальным обменом веществ, не снизил риск рецидива рака. Аналогичные отрицательные результаты были получены в исследованиях при раке легкого, раке простаты и колоректальном раке. 3. Почему же метформин работает у пациентов с диабетом и ожирением? Результаты данного исследования не означают, что метформин бесполезен. Они лишь доказали, что метформин — это не химиопрепарат, а препарат для метаболической коррекции. • Гиперинсулинемия и ожирение — доказанные факторы рецидива. Риск рецидива рака молочной железы или кишеи на 40–50% выше, чем у женщин с нормальным весом. • Если у онкопациента есть СД 2 типа, или выраженная инсулинорезистентность, метформин нормализует уровень инсулина. Тем самым он нивелирует «лишний» риск рецидива. 💡 Практические выводы: Если у вас НЕТ диабета, преддиабета и инсулинорезистентности:     Принимать метформин «на всякий случай» или «для профилактики рецидива рака» бесполезно. Доказательная медицина показала, что у людей с нормальным обменом веществ он не снижает риск рецидива. Другое дело, что каждому онкопациенту (особенно на гормонотерапии при РМЖ или раке простаты) важно раз в 6 месяцев сдавать как минимум глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c). 🏃‍♂️Мощный заменитель метформина — физическая активность:     Ежедневная ходьба в умеренном темпе (30–40 минут) и легкие силовые нагрузки снижают уровень инсулина в крови и улучшают чувствительность тканей к глюкозе эффективнее любой таблетки метформина! #метформин #рецидив #РМЖ #КРР

🍉Ловим чудесный август и готовим арбузный кисель. Кисель- правильное блюдо для онкопациента. ⬇️ Рецепт киселя из арбуза:   арбуз — 800 г; вода горячая — 300 мл; вода холодная — 50 мл; сахар — 2 ст. л.; крахмал кукурузный — 1,5 ст. л. Готовим: С куска арбуза срезать мякоть и удалить из неё косточки. Нарезать мякоть мелкими кубиками и выложить в чашу блендера или высокую ёмкость. Пюрировать погружным блендером. Перелить арбузный сок в ковш с антипригарным дном, кастрюлю или казан. Добавить горячую воду и поместить на плиту, включить средний нагрев. Всыпать сахарный песок, довести практически до кипения, но не кипятить. В холодную воду всыпать кукурузный крахмал и тщательно его перемешать. Влить жидкость с крахмалом в горячий арбузный сок и сразу же перемешивать, чтобы он не сбился в комочки и не осел на дно. Поварить буквально 1–2 минуты и выключить нагрев. Остудить кисель из арбуза примерно 30 минут, а можно и дольше. Разлить арбузный кисель в стаканы или чашки и подать к столу. #онконутрициология #арбуз

Испытываю приятное чувство, когда твоё базовое знание подтверждается на новом уровне доказательной медицины. ⬇️ Скрининговый анализ на скрытую кровь в кале приводит к снижению смертности от колоректального рака. 📍Результаты испанского крупномасштабного исследования подтвердили долгосрочную эффективность организованной программы скрининга колоректального рака на основе иммунохимического теста на скрытую кровь в кале. Статья вышла в журнале JAMA Network Open. 📍Двухгодичный скрининг среди лиц в возрасте 50–69 лет, начатый в 2009 г., привел к устойчивому снижению смертности от этого заболевания. 📍За два десятилетия наблюдения (с 2004 по 2024 год) стандартизованная по возрасту смертность от колоректального рака снизилась с 32,8 до 23,1 случая на 100 тысяч населения, что соответствует сокращению на 29,6%! 📍Однако поражающие воображение результаты зафиксированы в целевой возрастной группе 50–69 лет: смертность упала более чем вдвое – с 39,7 до 19,8 на 100 000, то есть на 50,1%! 📍Анализ также выявил переломный момент в 2012 году, через три года после внедрения скрининга, когда тенденция смертности начала устойчиво снижаться быстрее, чем можно было бы этого ожидать без внедрения чкрининговой программы. 📍При сравнительном моделировании авторы оценили, что среди участников 50–69 лет относительное снижение смертности по сравнению с прогнозируемыми показателями без скрининга составило 46,2%. ⏩Даже у людей старше 70 лет, которые не входили в целевую группу, наблюдалось снижение смертности на 19,6% (с 165,4 до 132,9 на 100 тысяч), что авторы связывают с эффектом «соседства» и косвенным влиянием программы на общую онкологическую настороженность. ⏩Критически важно, что среди 4 892 случаев колоректального рака, выявленных в ходе скрининга за весь период, 70,8% были диагностированы на ранних стадиях (I или II), а не на этапе кишечной непроходимости, что значительно улучшает прогноз. 📍Эти данные наглядно подтверждают пользу популяционных скринингов как эффективной стратегии общественного здравоохранения для борьбы с колоректальным раком. А он остается одной из ведущих причин смертности от онкозаболеваний в развитых странах. ⚠️От меня. 1. Вот, вот точка приложения усилий системы здравоохранения, если она реально хочет работать на опережение, а не декларировать это. А не вот это всё. 2. Дорогие мои, многое в наших руках. Мы повсеместно жалуемся на неэффективную диспансеризацию для галочки , но, во-первых, есть такая опция как "активный гражданин". Во-вторых, вы можете вложиться в себя немного сами- пойти и купить этот самый набор фекального теста на скрытую кровь! Это все доступно. Если нужно подсказать, как выбрать- напишите в комментариях- подскажу! В- третьих. Наличие одного онкодиагноза, увы, не является "охранной грамотой" от других! И КРР как раз такой частый "спутник: и РМЖ, и рака эндометрия и рака простаты. Так что думайте и делайте выводы. #КРР #онкоскрининг

🚩〽️Стоимость лечения отдельных видов онкологических заболеваний за последний год выросла на десятки процентов, свидетельствуют данные «АльфаСтрахование» по программам онкострахования. ♦️Самый заметный рост зафиксирован по опухолям органов пищеварения: средняя стоимость лечения увеличилась на 83%. ♦️ Лечение рака кожи подорожало на 47%, рака матки — на 33%, рака простаты — на 22%. От меня: речь идёт о программе ДМС по программе "Онкология". ❓Интересно, увеличился ли спрос на эту программу за отчётный период? #онкослужба

💊 Антидепрессанты при раке молочной железы: какие препараты совместимы? Правило: совместимость антидепрессанта напрямую зависит от того, какую именно гормонотерапию принимает женщина (тамоксифен или ингибиторы ароматазы). ⚠️ Главная опасность: конфликт с тамоксифеном. Тамоксифен сам по себе неактивен. Чтобы он начал работать, он должен превратиться в печени в свою активную форму — эндоксифен. За это превращение отвечает ключевой фермент печени- CYP2D6. Некоторые антидепрессанты являются сильнейшими блокаторами (ингибиторами) фермента CYP2D6. Если женщина принимает такой антидепрессант вместе с тамоксифеном, превращение останавливается: тамоксифен становится «пустышкой». ⛔ 1. СТРОГО ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при приеме Тамоксифена (Сильные ингибиторы CYP2D6). Эти препараты блокируют действие тамоксифена почти на 100%. Принимать их совместнo категорически запрещено: • Пароксетин («паксил», «рексетин»). Самый мощный ингибитор CYP2D6. Запрет при тамоксифене. • Флуоксетин (прозак): Мощный ингибитор. Полностью блокирует тамоксифен. • Бупропион (веллбутрин): Мощный ингибитор CYP2D6. 🟢 2. БЕЗОПАСНЫ и СОВМЕСТИМЫ с тамоксифеном (и другими видами лечения) Эти препараты не влияют (или практически не влияют) на фермент CYP2D6. Они полностью сохраняют противоопухолевый эффект тамоксифена и безопасны при приеме ингибиторов ароматазы. 1.Венлафаксин (велаксин, элзевел) — золотой стандарт в онкологии. Не мешает работе тамоксифена. Помимо лечения депрессии и тревоги, Венлафаксин в малых дозах является препаратом №1 для купирования тяжелых приливов, вызванных искусственным климаксом. 2.Эсциталопрам (ципралекс, элицея) и циталопрам. • Обладают минимальным влиянием на печеночные ферменты, хорошим профилем переносимости и высокой эффективностью при панических атаках, тревоге и депрессии. 3.Тразодон (триттико): • Не влияет на CYP2D6. Назначается в малых дозах на ночь при тяжелой бессоннице и тревоге. Не вызывает привыкания. 4.Миртазапин (каликста): • Абсолютно совместим тамоксифеном. Прекрасно помогает, если депрессия сопровождается тяжелой бессонницей и потерей аппетита/веса (стимулирует аппетит). 🟡 3. Особый случай: Дулоксетин (симбалта) Дулоксетин является умеренным ингибитором CYP2D6. • При приеме тамоксифена: Принимать нежелательно (или с большой осторожностью), так как он может частично снижать уровень активного эндоксифена. • При приеме ИА (анастрозол, летрозол, экземестан): рекомендован! Ингибиторы ароматазы не зависят от фермента CYP2D6. Дулоксетин не только лечит депрессию, но и эффективно снимает суставные и мышечные боли (артралгию), которые являются главным побочным эффектом ИА. 💡 Полезный совет: Коллеги неврологи и психиатры не всегда знают онкологические тонкости взаимодействия лекарств через фермент CYP2D6. Если вам назначают антидепрессант, всегда сообщайте врачу, что вы принимаете Тамоксифен. Если вам выписали Пароксетин или Флуоксетин, попросите заменить их на Венлафаксин или Эсциталопрам. #антидепрессанты #РМЖ #гормонотерапия

✅Друзья, для тех, кто читает ОнкоЛикбез в МАХ тоже. Здесь такая а-ля голосовалка про то, как развиваться ⬇️ https://max.ru/c/-70948343507587/AZ_6klVwUoI

Друзья, не могу не поделиться! Это прям креатив креативов! А вам песни хором не по душе пришлись! ⬇️ В Москве запускают проект «Ночь в поликлинике»   Новая акция «Ночь в поликлинике» объединит тему профилактики здоровья и возможности программы «Московский чекап» с развлекательными мероприятиями.   В десяти поликлиниках в ночь на 23 и 30 августа москвичи смогут бесплатно пройти экспресс‑диагностику, получить консультации специалистов и поучаствовать в культурной и спортивной программах.   В поликлиниках на это время появятся тематические зоны. Посетители смогут пройти познакомиться с возможностями столичной медицины и сделать биоимпедансный анализ состава тела.   #диспансеризация

⚠️ Критическое мышление вам в помощь! Несмотря на то, что энное число читателей пожелало мне переключиться на "нетрадиционную онкологию", я к вам с описанием очередного развода в моей специальности. Фактор некроза опухоли, тимозин альфа 1 рекламируют как "средство для онкопациентов от рецидива опухоли". С точки зрения доказательной медицины и онкологических стандартов (NCCN, ESMO, ASCO, RUSSCO), реклама Тимозина Альфа-1 (а также препаратов на основе ФНО) как «средства для предотвращения рецидива рака» — это коммерческий пузырь, не имеющий под собой ничего. Прежде всего, маркетологи часто объединяют в одно целое абсолютно разные биологические структуры: • Тимозин альфа-1 (Tα1) — это пептидный гормон тимуса (вилочковой железы), который участвует в созревании Т-лимфоцитов. • Фактор Некроза Опухоли (ФНО / TNF-α) — это провоспалительный цитокин. Объединение их в некое «универсальное чудо-средство от рецидивов» — это прием маркетинга, рассчитанный на людей без медицинского образования. Уверяю, если бы тимозин действительно снижал риск рецидива рака, он стал бы мировым сенсационным открытием и был бы немедленно одобоен FDA и включен во все международные гайдлайны. Ни в одном клиническом протоколе по адъювантной (профилактической послеоперационной) терапии рака молочной железы, легкого, кишечника, простаты или желудка тимозина альфа-1 НЕТ. В качестве средств, снижающих риск рецидива, доказана эффективность совершенно других классов: таргетных препаратов, гормонотерапии, химиотерапии и чекпойнт-ингибиторов (иммунотерапии). 3. Отсутствие крупномасштабных исследований Фазы III. Реклама часто ссылается на «исследования». Однако при анализе оказывается, что это: • Эксперименты в пробирках (in vitro) на культуре раковых клеток. • Опыты на лабораторных мышах. • Мелкие КИ низкого качества. Чтобы препарат признали средством от рецидива, он должен пройти рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) Фазы III. Таких убедительных данных, показывающих достоверное увеличение общей (OS) и безрецидивной (DFS) выживаемости при солидных опухолях, НЕТ. Почему «слепая» стимуляция иммунитета не работает против рецидива? Реклама утверждает: «Препарат поднимет иммунитет, и организм сам уничтожит спящие раковые клетки». Это упрощение сложной работы иммунной системы. 1. Раковые клетки вызывают рецидив не потому, что у пациента «слабый иммунитет», а потому, что они умеют маскироваться (вырабатывая белки PD-L1, CTLA-4), делающие их «невидимыми» для Т-лимфоцитов. Тимозин не снимает эту маскировку. Для этого есть иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб), которая работает по совершенно другому механизму. Опасность ФНО: он был открыт давно, но его системное применение в онкологии провалилось. Системное введение ФНО вызывает септикоподобный шок. 📌Назначение подобных иммуномодуляторов без показаний не просто бесполезно, но и опасно: 1. Конфликт с настоящей иммунотерапией: Если пациент получает современные преппраты, «слепая» стимуляция иммунитета тимозином альфа-1 может спровоцировать аутоиммунные осложнения (тяжелейшие колиты, пневмониты, гепатиты). 2. Пациенты тратят огромные суммы на бесполезные курсы «профилактики», вместо того чтобы сосредоточиться на доказанных методах: длительном приеме гормонотерапии, регулярном обследовании (КТ/МРТ/УЗИ) и контроле образа жизни. #иммунотерапия #рецидив

Попалась очень выразительная цитата американского коллеги. ❓Что ваш доктор должен у вас спросить? Первое, о чем я спрашиваю новых пациентов [с такими видами рака как рак поджелудочнойжелезы, головы и шеи, толстой кишки], - похудели ли они”, считает доктор Кэмп, американский клинический онколог. Любая потеря веса может быть признаком того, что у пациента начинается кахексия. Даже у людей, у которых рак все еще находится на ранних стадиях, потеря мышечной массы и жировой массы может повлиять на их способность переносить лечение и завершать его". Пациенты часто спрашивают меня, чем они могут помочь” в их лечении. И мой главный совет - всегда поддерживайте свой вес, потому что лечение рака будет иметь негативные последствия для состава тела”. А у нас на кафедре онкологии и гематологии есть несколько учебных программ не для врачей, а для всех желающих. В том числе и вот эта: 🎯 Рак поджелудочной железы: что нужно знать пациенту? Тут детали. #онконутрициология #рак_поджелудочной_железы #онкоучёба

💊Пришла рассылка обновлённых NCCN рекомендаций по разным нозологиям. Знаю, что есть в канале активные читатели, кому эта информация будет интересна. *️⃣Обратила внимание на главу «рак поджелудочной железы» (гистологическая структура- аденокарцинома). Версия 3.2026. Раздел поддерживающая терапия. ✅Две интересные вещи. №1. Заместительная ферментная терапия при диагнозе рак поджелудочной железы, экзокринная недостаточность. Начальная доза липазы должна составлять не менее 48 000 на приём пищи (независимо от объема и характера пищи), предпочтительная доза липазы- 72 000. №2. При развитии анорексии показан приём оланзапина. Это атипичный антипсихотический препарат, Эффект стимулирования аппетита  связан с высокой антигистаминной активностью препарата, что приводит к набору веса. В среднем увеличение массы тела составляет около 2 кг за 6 недель терапии. Проблема для нас в том, что это препарат из арсенала психиатра. Так что онколог этот препарат выписать не может, только через консультацию психиатра. #рак_поджелудочной_железы #кахексия #оланзапин

🧾Свежий номер газеты с моей статьёй "Как питаться, когда печень под ударом" ⬇️ https://xn-----9kcghcdafr9eda1ag6n0a.xn--p1ai/articles/3-2026/kak-pitatsya-kogda-pechen-pod-udarom/

❓Всегда ли на тамоксифене прекращаются менструации? Нет, далеко не всегда. Сохранение, изменение или полное прекращение менструаций на фоне приема тамоксифена зависит от возраста, состояния яичников и того, проходила ли она химиотерапию перед гормонотерапией. ⬇️ 1. Как тамоксифен влияет на менструальный цикл? Тамоксифен — это модулятор эстрогеновых рецепторов. Он не выключает работающие яичники. Его главная задача — заблокировать рецепторы эстрогена в клетках-мишенях. На фоне приема тамоксифена возможны три варианта развития событий: 1. Менструации продолжаются (регулярно или с задержками).Это нормально. Тамоксифен может слегка изменить длительность цикла или сделать выделения более скудными (или, наоборот, обильными), но сам цикл сохраняется. 2. Менструации становятся нерегулярными: цикл сбивается, месячные могут приходить раз в 2–3 месяца или пропадать на несколько месяцев, а потом возвращаться. 3. Менструации полностью прекращаются (наступает аменорея). Это происходит примерно у 40–50% женщин, принимающих тамоксифен. 2. От чего зависит, исчезнет менструация или нет? Возраст. • У молодых женщин (до 35–40 лет) с высокой активностью яичников менструации на тамоксифене сохраняются очень часто. • У женщин старше 40–45 лет, чья функция яичников и без того естественным образом угасала, тамоксифен значительно чаще вызывает окончательное прекращение менструаций. ♦️Предшествующая химиотерапия:  если перед тамоксифеном вы проходили курс химиотерапии, то прекращение месячных чаще всего является следствием лекарственной кастрации (токсического действия химиотерапии на яичники), а не самого тамоксифена. 3.Страх: Если месячные идут — значит, тамоксифен не работает? ♦️Наличие или отсутствие менструаций никак не влияет на противоопухолевую эффективность тамоксифена. ♦️Препарат работает на уровне рецепторов в клетках-мишенях. Он выполняет свою защитную функцию блокировки опухолевых клеток независимо от того, продолжают ли ваши яичники вырабатывать эстроген и идут ли у вас месячные. ♦️Многочисленные международные исследования доказали: выживаемость женщин, у которых на тамоксифене сохранились месячные, точно такая же, как и у тех, у кого они прекратились. ⚠️ Важнейшее правило безопасности: беременность и контрацепция! Так как тамоксифен не выключает яичники полностью, у женщины на фоне его приема может сохраняться овуляция (даже если менструации стали нерегулярными или временно исчезли!). ❌Беременность на фоне приема тамоксифена категорически недопустима! Тамоксифен обладает мощным тератогенным действием — он вызывает тяжелые пороки развития плода. #тамоксифен #гормонотерапия #РМЖ

Что вам,мой читатель, было интересно на прошедшей неделе в ТГ "ОнкоЛикбез"?

Проблема, на которую часто не обращают внимание. ⬇️ 👅Ксеростомия (выраженная сухость во рту) после лучевой терапии (ЛТ) опухолей головы и шеи — это не просто временный дискомфорт, а тяжелое хроническое состояние. Лучевая терапия повреждает чувствительные клетки слюнных желез (особенно околоушных). Слюна перестает вырабатываться в нужном объеме, становится густой и вязкой. Это приводит к каскаду осложнений: проблемам с речью, невозможности нормально глотать пищу, потере вкуса и быстрому разрушению зубов («лучевому кариесу»), так как слюна больше не защищает зубную эмаль. *️⃣Полностью восстановить слюнные железы после существенных доз облучения (более 25–30 Гр) сложно, но смягчить симптомы и защитить полость рта вполне реально. Борьба с ксеростомией должна быть комплексной и постоянной. Шаг 1. База: механическое увлажнение. Поскольку своей слюны не хватает, ее нужно постоянно замещать извне. • Правило «маленьких глотков»: Всегда носите с собой бутылочку с негазированной водой. Пейте воду часто, буквально по 1–2 глотка каждые 10–15 минут. • Орошение рта: используйте мелкодисперсные пульверизаторы с чистой водой или физраствором, чтобы орошать слизистую. • Лимонная вода (с осторожностью!): добавление нескольких капель лимонного сока в воду стимулирует остаточную работу желез. 👉внимание: если слизистая воспалена (мукозит) или эмаль зубов сильно повреждена, кислая вода вызовет боль. • Растительное масло на ночь: перед сном смажьте полость рта небольшим количеством оливкового или персикового масла. Это создаст защитную пленку и убережет от мучительного просыпания ночью из-за «склеивания» рта. Шаг 2. Аптечные заменители слюны и гели. Обычная вода быстро испаряется. Для длительного увлажнения нужны специальные средства, имитирующие вязкость естественной слюны. • Специализированные гели и спреи: Используйте искусственную слюну на основе карбоксиметилцеллюлозы или гиалуроновой кислоты (например, линейки Biotene, Xerostom, Гипосаликс, Ксеростомил). Гель наносится на десны и язык перед сном и в течение дня. • Ополаскиватели с ферментами: Выбирайте мягкие ополаскиватели для сухой полости рта, содержащие ферменты (лизоцим, лактоферрин), которые частично заменяют антибактериальную функцию слюны. • Категорически запрещено: использовать спиртосодержащие ополаскиватели (они сушат слизистую еще сильнее). Шаг 3. Стимуляция слюноотделения. Если слюнные железы частично уцелели, их можно заставить работать активнее. • Жевательная резинка и леденцы с ксилитолом: Жевательные движения и вкус стимулируют выделение слюны. Выбирайте продукты строго без сахара и только с ксилитолом (он подавляет бактерии, вызывающие кариес). • Препарат пилокарпин. Это рецептурный препарат (М-холиномиметик), который физиологически заставляет слюнные железы выделять секрет. • Нюанс: Он эффективен только в том случае, если после лучевой терапии сохранилась хотя бы часть живой ткани желез. Назначается терапевтом или онкологом, так как имеет побочные эффекты (потливость, учащенное сердцебиение). #ксеростомия #сухость #рот

📕Сегодня Всемирный день книголюбов! Давайте поговорим о книгах, которые способны нас поддержать в чёрный день трудные времена. На мой взгляд, книга, претендующая на завладение хотя бы части нашего внимания, должна быть либо очень смешной, либо создавать свою собственную Вселенную. ⬇️ Моя пятёрка, обратный отсчёт: 5. Братья Стругацкие "Понедельник начинается в субботу" 4. Владимир Богомолов "Момент истины" 3. Агата Кристи "Скрюченный домишко" 2. Юрий Слепухин "Ничего кроме надежды" 1. Михаил Булгаков "Белая гвардия". ❓А какие книги помогают вам? #книги #наши_праздники

Сегодня на календаре 9 августа - День памяти святого великомученика и целителя Пантелеймона.  История Дня памяти берет свое начало в первых веках христианства. В этот день христиане почитают великомученика Пантелеймона, который отдал свою жизнь за веру. Его жизнь и мученическая смерть символизируют стойкость веры и бескорыстное служение ближним. В Православной церкви Пантелеймона почитают как покровителя воинов (это связано с его языческим именем Пантолеон, которое переводится как «лев во всём») и как целителя — это связано с его христианским именем Пантелеймон («всемилостивый»). У западных христиан он также считается покровителем врачей.  В этот день, по традиции, нельзя отказывать в помощи голодным и больным, заниматься тяжёлым трудом, ругаться и печалиться.  А вот молитвы святому Пантелеймону включают просьбы об исцелении болезней, душевных ран, прекращении эпидемий, а также о покровительстве для врачей, военных, моряков, работников МЧС. Пост по традиции подготовила Наталья из Донецка. В Наташиной семье сейчас особенно непростое время: серьёзно болеет её муж Степан. Помолитесь, пожалуйста, за него. #наши_праздники

🇮🇴🇻🇬🇧🇳🇧🇬🇧🇫 Я райские травы Ногами топтал, Я в райских садах, Как дитя,обитал. Но время пришло Те сады покидать, Когда на земле Родила меня мать. С тех пор по песку Я шагаю весь век, Но ноги тоскуют По райской траве. by Tennessee Williams

🌻🥑🥐Что должно быть на столе пациентки, проходящей гормонотерапию ингибиторами ароматазы? 🟢 Чтобы компенсировать побочные эффекты ингибиторов ароматазы, рацион должен содержать: 1. Кальций-содержащие продукты: нежирный творог, сыр (особенно твердый), йогурт, мацони, кунжут, петрушку. 2. Витамин D3: жирная рыба (дикий лосось, сельдь), яйца. Однако получить необходимое количество витамина D3 только из пищи невозможно, поэтому на фоне анастрозола обязателен ежедневный прием препарата витамина D3 (назначается после анализа крови). 3. Омега-3 жирные кислоты. Оливковое и льняное масло (добавляется в салаты), дикая жирная рыба. Омега-3 — мощный природный противовоспалительный агент,помогающий снизить боли в суставах. 4. Крестоцветные овощи: брокколи, цветная и брюссельская капуста (содержат индол-3-карбинол, помогающий физиологичной "утилизации" эстрогенов). ♦️ОнкоЛикбез в МАХ #онконутрициология #гормонотерапия #анастрозол #ИА

⚡️Новость с пометкой молния. Так этого ждали! Комиссия Минздрава одобрила внесение трастузумаб дерукстекана в перечень ЖНВЛП. Но только по одному (!) показанию: HER2-положительный метастатический рак молочной железы, предлеченный при том. Таких пациентов в стране -2 200–2 300 человек. Комания- производитель AstraZeneca обязуется оперативно- до 21 августа- направить заявление о внесении изменений в инструкцию препарата с исключением трех из четырех показаний лекарства. Сейчас Энхерту (трастузумаб дерукстекан) применяется при HER2-положительном раке молочной железы в качестве второй линии, при HER2-слабоположительном раке молочной железы, немелкоклеточном раке легкого с мутацией в гене HER2 и при с HER2-положительном раке желудка. Председатель комиссии и заместитель министра здравоохранения России Сергей Глаголев поручил ФФОМС проводить медико-экономический контроль применения Энхерту, а профильным внештатным специалистам – оперативно внести корректировки в клинические рекомендации. Ну и, понятное дело, AstraZeneca значительно снизила стоимость препарата. Говорят, до 55 тыс. Как считаете, победа ?✌ Или разумный компромис?🙈 P.S. Кроме всего создан прецендент: погружение в ЖНВЛП только по одному конкретному показанию. #инхерту #онкология #РМЖ

Жара... Химиотерапию на паузу не поставишь... После химиотерапии жара переносится хуже. Правда или самовнушение? Медицинский факт. После химиотерапии (и во время нее) организм переносит жару и яркое солнце значительно хуже, а последствия перегрева могут быть гораздо опаснее, чем для здорового человека. ❓Почему организм после химиотерапии не справляется с жарой? 1. Химиопрепараты (особенно таксаны, препараты платины) повреждают периферические вегетативные нервные волокна. Вегетативная нервная система отвечает за терморегуляцию. В норме при жаре сосуды кожи расширяются, а потовые железы активно выделяют пот для охлаждения. После воздействия химиотерапии эти механизмы «запаздывают» или сбоят.Человек либо почти не потеет и быстро перегревается (тепловой удар), либо, наоборот, постоянно покрывается липким холодным потом. 2. Обезвоживание и двойной удар по почкам. Даже если нет рвоты или диареи, после химиотерапии организм находится в состоянии скрытого дефицита жидкости. Жара усиливает потоотделение, сгущает кровь и ведет к ускоренному обезвоживанию. ❓ Почему это опасно ? Почки выводят токсичные метаболиты химиопрепаратов. При обезвоживании концентрация токсинов в почках резко возрастает, что может привести к почечной недостаточности. 🫀 Анемия и нагрузка на сердце. При анемии кровь переносят меньше кислорода. На жаре сосуды расширяются, артериальное давление падает, и чтобы снабдить мозг и органы кислородом, сердце начинает биться в бешенном ритме (это тахикардия). Появляется слабость, темнеет в глазах, возникает одышка и головокружение. 4. Фотосенсибилизация. Многие химиопрепараты (например, 5-фторурацил, капецитабин/кселода, метотрексат) обладают эффектом фотосенсибилизации — они делают клетки кожи супер чувствительными к ультрафиолету. На солнце тяжелый солнечный ожог можно получить не за час, а буквально за 5–10 минут. 5. Искуственная менопауза и "приливы". Внешняя жара усугубляет эти приливы в разы. 🤔 Как выжить?    * Пейте не менее 1.5–2 литров жидкости в день.    * Чистая вода — базовая основа. Если сильное потоотделение или диарея— обязательно добавьте аптечные солевые растворы (Регидрон оптим). Пейте маленькими глотками в течение дня, чтобы компенсировать потерю калия и натрия.  Помните, что сладкие соки, газировка и кофе усиливают обезвоживание.    🌞Используйте солнцезащитные кремы с максимальным фактором защиты SPF 50+ на все открытые участки кожи за 20 минут до выхода на улицу. #химиотерапия #жара #обезвоживание