Помощник терапевта | MедикУм

ФЕРРИТИН В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ 🌚 Иногда кажется, что не знать уровень ферритина — это дурной тон, настолько часто пациенты и врачи об этом говорят 😅 А кому же нужно СДАТЬ ФЕРРИТИН как скрининг, даже если нет анемии? Мы начнем: 1️⃣Профессиональные спортсмены, 2️⃣… А вы продолжайте в комментариях 🌚⤵️⤵️⤵️

НЕСТАРЕЮЩАЯ КЛАССИКА ИЛИ БЕЗНАДЕЖНО УСТАРЕВШИЙ? Метформин — препарат из класса бигуанидов. Несмотря на то, что это давно известный препарат, механизмы его воздействия на организм изучены не полностью🌚 Мы точно знаем, что этот препарат умеет снижать уровень глюкозы в крови за счет: ▪️снижения выработки глюкозы в печени, ▪️уменьшения всасывания глюкозы в кишечнике, ▪️ улучшения работы собственного инсулина. 🚫МИФ: Его можно использовать у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Метформин противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, в противопоказаниях указан клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин. ✅ ФАКТ: Перед внутривенным контрастированием необходимо отменить метформин. Да, инструкция требует прекратить прием метформина за 48 часов до внутривенного контрастирования, чтобы снизить риски лактатацидоза и острого повреждения почек. 🚫МИФ: Его можно использовать для лечения диабета 1 и 2 типа. Нет, метформин можно применять только при диабете 2 типа, для лечения диабета 1 типа с абсолютной недостаточностью инсулина у препарата просто нет точек приложения. ❓🚫МИФ: Длительный прием метформина может вызывать анемию. Пока данное утверждение не подтверждено, однако предпосылки для его существования есть, смотри ниже👇 ✅ ФАКТ: Метформин снижает уровень витамина В12. Считается, что метформин нарушает всасывание витамина В12 в кишечнике. Поскольку в организме человека содержится большой запас витамина В12 (в среднем 2000-5000 мкг), первые признаки дефицита могут появиться только спустя десятилетия после начала приема метформина. ☝🏻Не забывайте проверять эти показатели у своих пациентов с длительным приемом. ❓🚫МИФ: Метформин используется для лечения инсулинорезистентности. Такое назначение иногда проводится off-label, но пока не внесено в официальные показания. Пока ученые не взвесили всех рисков и пользы такого назначения, посмотрите видео, где спикер нашей онлайн-школы Максим Кузнецов, рассказывает все про: ✨ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ: РАЗЛОЖИТЬ ВСЕ ПО ПОЛОЧКАМ ✨ Максим Кузнецов — наш спикер Курса молодого терапевта и Лектория терапевта. И если попасть на Курс молодого терапевта уже нельзя, то вы можете приобрести записи наших Лекториев, чтобы услышать как самая сложная информация превращается в то, что можно хоть завтра использовать в практике: https://medicum-school.ru/store

🚨 Сегодня стартовал последний в истории поток Курса молодого терапевта 🎉 В чате уже кипит жизнь: врачи знакомятся друг с другом: к нам присоединились студенты-медики, терапевты и ВОПы, врачи в декретном отпуске, невролог, уролог, а также педиатр, который стал врачом общей практики🤩 И все мы вместе открываем первые модули и делаем первые шаги к тому самому спокойствию в профессии🫶 И от этого одновременно очень радостно и немного грустно. Потому что это последний поток школы😢. Мы настроены провести его именно таким, каким сами мечтали видеть обучение: с самыми актуальными лекциями, сильными преподавателями, поддержкой, живым сообществом и заботой о каждом враче. 👀 Загляните внутрь курса с помощью наших карточек, мы покажем, что происходит на обучении 😉 До закрытия набора осталось всего несколько часов: до 21:00 мск ещё можно присоединиться к финальному потоку⌛ 🚂ЛЮБИТЕЛИ ЗАБЕЖАТЬ В ПОСЛЕДНИЙ ВАГОН – ЭТО ВАШ МОМЕНТ 🚂 👉 ЗАБИРАЮ СВОЁ МЕСТО: https://medicum-school.ru/molodoy-terapevt?utm_source=sitekmt10&utm_medium=terapevthelp&utm_campaign=tg 🫂 Пусть через 10 недель у вас останутся новые знания, уверенность и коллеги рядом, а не мысль: «Я видел(а) последний поток МедикУм, но так и не решился(ась) стать его частью» Спасибо каждому, кто был частью МедикУм все эти годы. Благодаря вам у нас получилось создать не просто курсы, а сообщество врачей, которые хотят лечить современно, думать критически и чувствовать себя увереннее рядом с пациентом ❤️

🔥 Отвечаем на самые частые вопросы про Курс молодого терапевта Каждый день мы получаем десятки сообщений тех, кто хочет попасть на последний поток курса: «А есть рассрочка?», «А если я студент/работаю на ставку?», «Много ли времени займет?». Сегодня собрали для вас ответы на самые частые из них, поэтому если вы давно думали пойти на КМТ, но сомневались, этот пост для вас 👇 1️⃣ «У меня нет времени. Работа, декрет, семья… Буду ли я успевать?» 💬 Да. На курсе уже обучились сотни врачей, совмещающих обучение с приемом, после перерывов в практике и декрета🤰🏼 📆 Курс идёт 10 недель. Все лекции в записи, короткие блоки по 30–40 минут. 🎧 Смотрите в дороге, на прогулке с ребенком или вечером перед сном. 🧠 Доступ ко всем материалам курса остается НАВСЕГДА. Поэтому проходить можно в своем ритме, встраивая обучение в свой график. 2️⃣«Курс классный, но почему так дорого?» 💬Это фундаментальный курс, собранный по крупицам большой командой врачей и адаптированный к амбулаторному приему. Мы зачастую тратим годы на сомнения, страх ошибок и постепенную потерю удовольствия от работы, в которой проводим большую часть жизни 🙁 Курс молодого терапевта помогает: ✅подчинить себе рабочие процессы, ✅ вернуть спокойствие и кайф от профессии, а не жить в постоянном напряжении. 3️⃣«Может быть есть рассрочка?» 💬 Да! И без переплат. ✅ Можно оформить рассрочку на 6, 10 или 12 месяцев. ✅ А если оформить её сегодня, первая оплата будет только 2 сентября 🔥 Тем временем вы уже начнете получать не просто информацию, а систему мышления, уверенность и навык ориентироваться в любых клинических ситуациях. И это с вами навсегда. 4️⃣ «Я студент 5–6 курса. Мне рано?» 💬 Наоборот — это отличный момент, чтобы начать формировать правильный клинический подход еще до первого приема. На курсе вы: ✅ Освоите доказательную медицину — научитесь искать ответы в актуальных клинических рекомендациях и гайдлайнах, а не в устаревших учебниках. ✅ Упростите учебу в вузе — лекции помогут лучше понимать клинические дисциплины и готовиться к экзаменам и ГОСам. ✅ Выйдете на работу подготовленными — с четкими алгоритмами для частых клинических ситуаций. 5️⃣ «А что будет после окончания курса?» 💬 Обучение не заканчивается после последней лекции. Вы останетесь в сообществе выпускников КМТ: ✅ сможете обсуждать сложные случаи с коллегами ✅ получать поддержку в начале профессионального пути И главное, все материалы курса останутся с вами навсегда. КМТ — это не просто обучение на 10 недель. Это база, к которой можно возвращаться всю карьеру ❤️ 💌 Есть ещё вопросы? Напишите нам, мы подробно всё расскажем и подберём подходящий формат обучения 🐱 А для тех, кто хочет сейчас выбрать свой тариф и забрать место на курсе, кнопка ниже, скидка сохраняется только сегодня до 21.00 мск👇👇👇 ✨ХОЧУ НА ПОСЛЕДНИЙ В ИСТОРИИ 11-й ПОТОК КУРСА МОЛОДОГО ТЕРАПЕВТА✨

Почему присоединиться к Курсу молодого терапевта нужно именно сейчас? 💪🏻 Помимо того, что это ПОСЛЕДНИЙ поток, а доступ к материалам останется у вас НАВСЕГДА, и вы сможете возвращаться к лекциям, алгоритмам и методичкам тогда, когда они понадобятся в работе 📚 Есть причины важнее, ведь на курсе мы учим🚑: 1️⃣ Правильно действовать, если экстренная ситуация уже произошла. Для этого у нас есть отдельный урок по неотложным состояниям. 2️⃣ Не допускать большинство таких ситуаций. Именно поэтому основная часть курса на всех тарифах посвящена современной базисной терапии, клиническому мышлению и работе по актуальным рекомендациям. 3️⃣ Чувствовать себя уверенно в ежедневной практике. Поэтому в курсе есть всё, с чем терапевт сталкивается каждый день: коммуникация с пациентами, медицинская документация, проверка домашних заданий с обратной связью от кураторов, готовые методички, шаблоны осмотров, чек-листы и разборы частых клинических ситуаций. ⏳ Почему нельзя откладывать прохождение курса? Потому что времени «когда-нибудь потом» у врача обычно не появляется. А пока вы откладываете: ▫️ продолжаете тратить часы на поиск информации и сомневаться в своих решениях; ▫️ теряете возможность получить обратную связь от опытных врачей; ▫️ упускаете шанс стать частью сообщества единомышленников, которые поддерживают друг друга. ✨ Что будет через 2,5 месяца? ✅ Станете увереннее вести пациентов и принимать клинические решения. ✅ Научитесь быстрее ориентироваться в сложных случаях. ✅ Перестанете тратить часы на поиск информации благодаря готовым алгоритмам, методичкам и шаблонам. ✅ Будете понимать не только что назначить, но и почему именно так. ✅ Начнете спокойнее чувствовать себя и в рутинной практике, и в экстренной ситуации. 🤍 Ваш выбор сегодня — это уверенность в своих решениях уже через пару месяцев. ⏪ УСПЕТЬ ПРИСОЕДИНИТЬСЯ, СКИДКА СГОРАЕТ ЗАВТРА В 21.00 МСК ⏩* *ознакомиться с подробной программой и тарифами можно по ссылке

ОБОСТРЕНИЕ, КОТОРОГО МОГЛО И НЕ БЫТЬ 👻 Ах, если бы у нашей пациентки вместо сальбутамола в сумочке была нормальная базисная терапия, этой ситуации и седых волос от испуга можно было бы избежать… Ведь сегодня подход к лечению астмы изменился: мы лечим не только симптомы, но и риск будущих обострений. ❌ «Мне нужен только сальбутамол, ведь приступы редко» ✅ «Даже при редких симптомах и “легкой” астме пациент должен получать терапию иГКС» Даже если пациент чувствует себя хорошо, воспаление в дыхательных путях может сохраняться. ❗️ингаляционные ГКС должны присутствовать на любой ступени терапии❗️ А теперь к конкретному плану действий у нашей пациентки ⬇️ 1️⃣Купирование обострения. С учетом среднетяжелого приступа и резистентности к ингаляционной терапии в максимальных дозах, выбираем системные ГКС. Перорально предпочтительнее, курс 5–7 дней, отмена без снижения дозы и только на фоне назначенных иГКС (преднизолон 40–50 мг/сут, GINA). 2️⃣Адекватная базисная терапия. С учетом среднетяжёлого обострения, даже не смотря на то, что симптомы очень редкие, базовая терапия стартует с 3 ступени: Будесонид + Формотерол в низкой дозе (160/4,5), 1 ингаляция 1–2 р/сут как базис + та же комбинация по потребности (режим MART). Через 2-4 недели контроль с оценкой эффекта. На Курсе молодого терапевта мы даем только актуальную информацию, алгоритмы действий в экстренных и плановых ситуациях и говорим о том, что еще вчера считалось нормой, а сегодня уже изменилось в рекомендациях. ⏪ УСПЕТЬ ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КУРСУ И НАУЧИТЬСЯ НА ЧУЖИХ ОШИБКАХ⏩

ВЫЗОВ НА ДОМ, КОТОРЫЙ ЗАСТАВИЛ ПОПОТЕТЬ 👩‍🦰 Пациентка, 22 года. Бронхиальная астма с детства, каждую весну мучает поллиноз. В сумочке всегда лежит сальбутамол, и до недавнего времени ей этого казалось достаточно 👛 После обычного ОРВИ (ОАК — без особенностей, рентгенография органов грудной клетки — без патологии) привычная схема перестала работать ❌ Появились: 🔷 тяжесть при дыхании; 🔷 чувство сдавления в груди; 🔷 сухой мучительный кашель. Пациентка несколько раз воспользовалась сальбутамолом, но облегчение либо не наступало, либо длилось совсем недолго. При осмотре: 🔷 в сознании, спокойно разговаривает целыми фразами; 🔷 ЧДД — 22/мин, пульс — 96/мин; 🔷 над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы; 🔷 SpO₂ — 95%, цианоза нет. По плану, который ранее рекомендовал терапевт, она начала лечение самостоятельно: 💨 Сальбутамол через спейсер — 6–10 ингаляций каждые 1–2 часа; 💨 Будесонид через небулайзер 4000 мг/сутки суммарно через небулайзер Но состояние продолжало не разрешалось, пришлось вызывать скорую помощь 🚑 После внутривенного введения ГКС и эуфиллина становилось легче, но ненадолго 😭😭😭 От госпитализации отказывается, дома маленький ребенок, оставить его не с кем 😨 Что делать дальше? Ваши идеи в комментариях🤔

НЕ УПУСТИТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ⌛ А в реальности факторов всегда больше, чем помещается в один разбор🤷‍♀️, но даже так это лишь фрагмент нашей повседневной работы на Курсе молодого терапевта, где мы: ✔️ очень много внимания уделяем практике, ✔️ регулярно разбираем клинические кейсы самих учеников, ✔️ работаем с реальными пациентами с ваших приемов в чате, где есть кураторы, спикеры курса и методологи (в том числе и я, Юля Миронова 🥹буду в этой чудесной команде), ✔️ и наша задача как школы не просто дать «правильный ответ», а показать КАК и ПОЧЕМУ врач принимает решение. Если теряетесь в таких случаях, как сегодняшний, и чувствуете недостаток разборов клинических случаев в своей практике, то напоминаем, что ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ПОСЛЕДНЕМУ ПОТОКУ КМТ СО СКИДКОЙ МОЖНО ДО 2 АВГУСТА 21:00 МСК 🤗