Невролог l Татьяна Столярова

Очень понравился этот ролик, послушайте! волшебных таблеток не бывает, ими можно снять на время боль, воспаление, снять спазм, но основа лечения при боли в спине - это лечебная физкультура, смена образа жизни, ограничение тех нагрузок, которые вызывают боль!

Друзья, у меня для вас новость! Теперь я веду прием в МЕДСИ на Севастопольской, 13! И мне хочется, чтобы мои новые пациенты, а также те, кто ходил ко мне раньше, знали обо мне главное. Я доказательный невролог. Что это значит на практике? Это НЕ значит, что я буду читать вам лекцию по учебнику и тыкать пальцам в графики. Это значит, что каждая моя рекомендация прошла проверку временем и наукой, а не основана на совете соседки из 5-го подъезда. Я не назначу вам 5 препаратов просто для профилактики, если нужен один, но не пропущу тревожный симптом, потому что опираюсь на актуальные клинические протоколы. Я буду искренне рада видеть каждого из вас на своём приёме, и тех, кто давно хотел проверить здоровье, и тех, кому кажется, что голова болит от погоды (спойлер: чаще всего это не так, и мы это выясним!), и тех, у кого хронический болевой синдром ( НПВС не помогут!), и тех, у кого головокружение ( сосудистые препараты не помогут) , и тех, у кого тревога и панические атаки. Запись по тел. : 370070, 546403 Ваш невролог, всегда на связи в МЕДСИ. Также у меня есть онлайн-информирование, запись в личке.

Мне часто задают вопрос: есть ли взаимосвязь между риском возникновения ДППГ ( доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения) и уровнем витамина Д? Есть исследования, в которых найдена разница между уровнем витамина Д в крови у людей с рецидивирующим ДППГ по сравнению с однократным эпизодом. Проще говоря - первичное ДППГ не связано с низким уровнем витамина Д, а вот рецидивы ДППГ - связаны. ✅Панацея ли витамин Д от возникновения первичного ДППГ? Нет! ✅️Имеет ли он смысл, чтоб не было рецидивов уже случившегося ДППГ? Да! В чем механизм? Ключевая роль - в нарушении кальциевого обмена. Витамин D критически важен для метаболизма кальция, который необходим для нормальной функции отолитов во внутреннем ухе. Его дефицит может приводить к дегенерации отолитов и их "выпадению" в полукружные каналы. Поэтому стали проводиться рандомизированные исследования, которые показали, что прием витамина D и кальция снижает частоту рецидивов ДППГ с 1.1 до 0.83 случая в год, а у пожилых пациентов продемонстрировало 87% снижение частоты рецидивов в группе, получавшей витамин D. Что надо делать? Оценить уровень в крови (сдать анализ на 25-ОН вит D, или 25-гидроксивитамин D). Корректировать, при наличии дефицита или недостаточности. С учётом противопоказаний (например, некоторые виды камней в почках). К кому обратиться насчет витамина Д? Терапевт, эндокринолог. Передозировка вит Д- это также плохо, как и дефицит, это может привести к повышению кальция в крови (гиперкальциемия) , что может вызвать отложение камней в почках, кальция в тканях и сосудах, может вызвать нарушение ритма сердца. Профилактическая доза, как правило, 1500-2000 ЕД в сутки, если есть дефицит- то врач вам назначит схему подъёма уровня вит Д, самолечением не занимайтесь!

У меня здесь новые подписчики, всем рада, добро пожаловать!! ❗Препараты для купирования приступа мигрени. Названия и дозы. Так получилось, что самый частый запрос у пациентов очно и онлайн - как снять приступ головной боли, и чаще всего это мигрень. Поэтому перечислю основные препараты: 1️⃣Простые анальгетики. Предпочтение отдаём быстродействующим формам. Выбираем один вариант. - Ибупрофен, таблетки/капсулы 400 мг. В идеале капсулы Нурофен экспресс форте. Разовая доза - 400-800 мг (1-2 таб). 400 мг помогают редко, лучше сразу 800мг. Не превышайте выше 1600 мг в сутки. Напроксен, таб. 500-550 мг. Разовая доза - 500-750 мг. Также чаще требуется сразу 1,5 таблетки Максимальная суточная - 1100 мг Диклофенак калия, порошок 50 мг (диалрапид) . Разовая доза - 50-100 мг. Максимальная суточная - 150 мг Парацетамол, таб. 500 мг. Эффективен не часто, но безопасен для желудка и допустим у беременных на всех сроках. Разовая доза - 1000 мг (2 таб.) Максимальная суточная - 4000 мг. Не рекомендую дозы выше 2000 мг. 2️⃣Триптаны. Вы можете снимать приступ сильной головной боли, начиная сразу с триптанов, а не НПВС, выбираем один вариант. Суматриптан, таблетки 100 мг. 50 мг работают далеко не всегда. В РФ есть как более дешёвый суматриптан от Тема или Канонфарма, так и более дорогие Сумамигрен и Амигренин. Золмитриптан: 1) Таблетки 2,5 мг Мигрепам 2) Спрей Эксенза 2,5 мг, его можно применять как по одному , так и по два нажатия за раз в ноздрю. Максимальная суточная доза - 10 мг. Это препарат выбора для пациентов с сильной тошнотой/рвотой. Элетриптан, таб. 40 мг. Релпакс (оригинал) или Дэлмигрен (дженерик) Ризатриптан, таб. 10 мг. В РФ есть 2 варианта, Капориза и Реланова ( лучше капориза). Противопоказания к применению триптанов: сердечно-сосудистые заболевания ( ИБС, инфаркт, инсульт, неконтролируемая гипертензия, синдром Рейно), тяжелые заболевания печени, мигрень с определёнными типами ауры. 3⃣Гепанты: Римегепант (Нуртек) Атогепант ( Кьюлипта) Принять 1таблетку как можно раньше при головной боли, хорошо помогают, но стоимость высокая. Другие препараты, в том числе комбинированные, лучше не использовать. Так любимые всеми спазмолитики не стоит принимать. И основное правило: не нужно терпеть головную боль , если чувствуете, что это мигрень ( а понять можно по продрому - усталость, раздражительность, апатия, наличию ауры, усилению головной боли при ходьбе, подъёме по лестнице, наклонах ) , то пить препарат нужно в самом начале головной боли!!дальше будет сложнее купировать. И второй момент - обезболивать нужно не чаще 2раз в неделю, если есть потребность чаще, значит нужно подбирать профилактическую терапию с цефалгологом. Если есть вопросы - пишите! Мой МAX ВКонтакте

Врачи, которым можно доверить здоровье ➕ Чтобы понять, как устроены процессы в вашем теле, как работают лекарства и чего на самом деле стоит опасаться, рекомендую к изучению самые полезные врачебные блоги, где находится доступ к проверенным источникам информации 🤗 • невролог, • офтальмолог, • дерматолог, косметолог, • терапевт, • сосудистый хирург, флеболог, • аллерголог, • инфекционист, • эндокринолог, • пластический хирург, • психиатр, • эндокринолог. Больше не нужно искать в интернете симптомы и гадать, кому верить. Теперь все врачи в одной папке. ДОБАВЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ ✅

❗Самый частый вопрос у пациентов с эпизодической или хронической, головной болью: "Когда нужно пройти МРТ головного мозга?" Чаще всего на практике пациенты сразу бегут на МРТ, а по факту есть красные флаги, когда действительно нужно пройти МРТ головного мозга или МР-ангиографию, если нет этих красных флагов - то делать МРТ НЕ НУЖНО, иначе случайные находки ( очаги глиоза, кисты, расширение периваскулярных пространств и др.) увеличат тревожность и могут ухудшить самочувствие. Основные показания к проведению МРТ головного мозга и/или МР- ангиографии: -головная боль, сопровождающаяся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающаяся в положении лежа - ночные головные боли -повышение температуры тела или сыпь вместе с головной болью -атипичная мигренозная аура более часа -судороги, нарушение сознания во время ГБ - иммунодефицит в анамнезе -новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности до 9-10 баллов из 10 -неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др. Если этого нет, то с высокой вероятностью это первичная головная боль( мигрень, головная боль напряжения, кластерная боль, тригеминальные цефалгии), нужно вести дневник головной боли, чтоб неврологу - цефалгологу было проще отдифференцировать тип головной боли и назначить эффективное лечение.

❗Всем привет, дорогие подписчики🤗 Так получилось, что мне необходимо было разобраться, со своим здоровьем, пропала на месяц, и вот возвращаюсь в свои соцсети)) В телеграме у всех упали охваты, но не брошу здесь свой любимый блог! Очень много вопросов поступает про панические атаки. Панические атаки - это состояние, которое проявляется внезапными приступами страха и тревоги, сопровождающимися физическими симптомами (сердцебиение, потливость, нехватка воздуха и т.д.). И все сразу говорят вам надо к психиатру, психотерапевту и психологу, и мало кто понимает, чем они отличаются. ⭕ПСИХОТЕРАПЕВТ- это врач, который имеет высшее медицинское образование и специализацию по психотерапии. Что делает: может назначить медикаментозное лечение (антидепрессанты, транквилизаторы), если это необходимо, и одновременно проводит психотерапию. Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), это золотой стандарт в лечении панического расстройства. Она помогает изменить мысли и поведение, которые запускают приступ. Когда идти: если приступы повторяются, мешают жить, и вам нужна и таблетка, и беседа. ⭕ПСИХИАТР-это тоже врач с медицинским образованием, но он занимается преимущественно медикаментозным лечением. Что делает: ставит диагноз, назначает лекарства (антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы) для купирования панических атак и коррекции фоновой тревоги. Когда идти: если состояние очень тяжелое (приступы ежедневные, сильная агорафобия -страх выходить из дома), если есть мысли о смерти или суициде. К психиатру часто направляет психотерапевт, если понимает, что без лекарств не обойтись. ⭕КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ- это специалист с высшим психологическим образованием (но он не врач). Что делает: работает с причиной страха через разговорные методики (психотерапию). Он не назначает таблетки, но отлично помогает проработать тревогу, научиться дышать и справляться с приступами без лекарств. Когда идти: если приступы только начались, если они легкие или средней тяжести, или если вы категорически против приема лекарств, но хотите разобраться в причине. ⭕НЕВРОЛОГ- это врач, который лечит заболевания нервной системы (не психики). Что делает: на начальном этапе часто пациент идет именно к неврологу, потому что симптомы "телесные" (болит сердце, кружится голова). Хороший невролог может заподозрить паническое расстройство и предложить медикаментозное лечение (анксиолитики, антидепрессанты), если он уверен что нет противопоказаний , что это точно тревожное расстройство, а не к примеру биполярное расстройство. Но(!) после визита к неврологу часто все равно нужно идти к психотерапевту для занятий психотерапией. И ни в коем случае не нужно терпеть панические атаки, их телесные симптомы, ведь это можно взять под контроль и улучшить качество своей жизни! Мой MAX Вконтакте

❗Всем доброго дня! Захотелось поделиться историей с онлайна. Обратился молодой человек, его основной запрос был - это как убрать ежедневную головную боль. Мы стали с ним разбирать, что могло повлиять на хронизацию эпизодической головной боли и в принципе не к чему придраться : график сна идеальный, питание правильное, вредных привычек нет, давление в норме, лишнего веса нет, занимается спортом, по Госпитальной шкале тревоги и депрессии баллы в норме. Говорит, что умеет справляться со стрессом при помощи бега по вечерам, и.. при помощи чата GPT. Я решила уточнить этот момент, как ИИ может помочь со снижением тревоги, оказалось, что пациент загрузил ему промпт для работы в качестве клинического психолога. И каждый вечер он общается с ним, обсуждает прошедший день, и чат GPT даёт "дельные советы", по типу : эта проблема не стоит твоего внимания, с этим прекрати общение, так как эта модель отношений ведёт в никуда, ты самый лучший, ты достоин лучшего и т.д. И по сути он перестал доверять людям, очень ограничил круг общения и головная боль возникала у него именно при нахождении в помещении с людьми, где ему надо было контактировать, разговаривать. И этот же GPT рекомендует ему капать на ночь сосудосуживающие для улучшения носового дыхания ( не уточняя сколько дней можно капать), аргументируя тем, что при его жалобах на периодическую головную боль с утра и заложенность носа , необходимо помочь головному мозгу не испытывать гипоксию в ночное время и.. пациент следует этой рекомендации в течение более 1месяца!! В итоге я ему объяснила , что так долго сосудосуживающие капать в нос нельзя, т.к быстро возникает зависимость, и это ещё больше усиливает гипоксию мозга, головную боль. А ещё рекомендовала ему больше общаться с живыми людьми, не замыкаться, не напрягаться при коммуникации с ними , не доверять вот так на 100 % искусственному интеллекту! Договорились, что он выйдет на связь снова через 1месяц, и мне очень интересно, сможет ли он отказаться от такого "поддерживающего друга " GPT? Что-то мне подсказывает, что это маловероятно..

Всем хорошего дня! На днях консультировала женщину среднего возраста, с жалобами на утренние головные боли, чуство разбитости сразу после пробуждения, сухость во рту по утрам. По основным анализам у неё всё идеально, все основные обследования без патологии. Со сном с её слов - у неё нет проблем, сразу засыпает, спит не менее 8ч, периодически просыпается, но её это не беспокоит, т.к.сколько себя помнит -у неë всегда был прерывистый сон. Ей было предложено пройти респираторный мониторинг сна, и выяснилось что у неё достаточно много эпизодов апноэ , которые приводят к ночной гипоксии мозга. Она была очень удивлена, так как у неё идеальный вес, занимается спортом, в итоге направила её на осмотр к Лору, сейчас обьясню почему. Храп и апноэ традиционно ассоциируются с лишним весом, и это действительно один из главных факторов риска . У пациентов с ожирением эта проблема вызвана внешним давлением жировых отложений на дыхательные пути, но(!) храп и апноэ бывают и у худых людей. У них проблема кроется в анатомии и внутренних особенностях носоглотки. ❓ Почему возникает апноэ у людей без лишнего веса? 🔺Особенности строения лицевого скелета. узкая челюсть, "скошенный" назад подбородок или глубокая высокая нёбная дуга приводят к тому, что языку и мягким тканям глотки становится мало места. Во сне, когда мышцы расслабляются, они перекрывают путь, по которому проходит воздух. 🔺Феномен "скрытого" жира ("skinny fat"). Человек может выглядеть стройным, но иметь избыток висцерального жира (вокруг внутренних органов). Этот висцеральный жир может откладываться в том числе и в мягких тканях языка и стенках глотки, утолщая их и сужая просвет дыхательных путей изнутри. 🔺ЛОР-проблемы и другие факторы. Увеличенные нёбные миндалины, искривление носовой перегородки, полипы в носу - они создают механическое препятствие для воздуха. Также , стоит отдельно отметить, что на тонус мышц глотки негативно влияют алкоголь перед сном, курение и прием некоторых лекарств (снотворных, транквилизаторов) . ❓Что нужно сделать, чтоб выявить храп и апноэ сна? Единственный точный метод диагностики - это специальное исследование сна. Оно может проводиться как в клинике (полисомнография), так и на дому с помощью портативного устройства (кардиореспираторный мониторинг). Исследование фиксирует, как часто останавливается дыхание ( сколько эпизодов апноэ) , как сильно падает уровень кислорода в крови и насколько это опасно для вашего организма? ❗Современные методы лечения. Подход к лечению напрямую зависит от причины, выявленной при диагностике. У пациентов с ожирением - первая рекомендации это снизить вес. У пациентов без проблем с весом - консультация Лора для исключения анатомических особенностей, способствующих возникновению храпа и апноэ. СИПАП-терапия (CPAP)- "золотой стандарт" лечения, это специальный аппарат через маску подает в дыхательные пути поток воздуха под давлением, который не дает стенкам глотки смыкаться. Метод работает вне зависимости от причины апноэ и эффективен в 100% случаев . Внутриротовые капы (оральные аппликаторы). Устройство, которое надевается на зубы на ночь и выдвигает нижнюю челюсть вперед. Это механически расширяет просвет глотки. Особенно эффективно, если причина апноэ - "скошенный" подбородок. Хирургическое лечение. К нему прибегают, если консервативные методы не подходят. Варианты операций разные: - увулопалатофарингопластика (удаление избыточных тканей мягкого нёба) -челюстно-подъязычная остеотомия ( операция по выдвижению челюстей вперед для кардинального расширения дыхательных путей, показана именно пациентам с выраженными анатомическими дефектами челюсти). Миофункциональная терапия. Это специальная гимнастика для тренировки мышц языка и глотки, может помочь при легких формах нарушений. Сон на боку: так меньше риск апноэ и храпа, есть специальные фиксаторы, чтоб не спать на спине, а можно использовать "народный метод"- пришивать к внутренней стороне пижамы между лопаток теннисный мячик, он не даст поворочиваться на спину. Есть вопросы? Мои каналы: МАХ ВКонтакте

На этой неделе снова была в любимом Питере, выпала немного из чатов, запросов, всем обязательно отвечу сегодня))

Заметки невролога по следам информационных консультаций онлайн. ❗ "Сосудистые" капельницы - НЕ ПРОФИЛАКТИКА инсульта. Они могут давать облегчение симптомов здесь и сейчас за счёт временного улучшения текучести крови и за счёт эффекта плацебо ( самовнушение),но на будущее никак не влияют. ❗Узи сосудов головы (ТКДГ) при шуме в ушах - не даёт информацию, которая бы повлияла на диагноз и подходы к лечению тиннитуса. ❗Бетагистин - не панацея при любом головокружении, сначала надо разобраться в причине головокружения. Бетагистин - отличный препарат, когда назначен при тех причинах головокружения, при которых он действительно работает, но не при любом головокружении. ❗Ноотропы "для памяти" могут дать очень короткий временный эффект тем, у кого причина забывчивости, снижения концентрации внимания - это стресс и тревога (это происходит за счёт временного снижения уровня тревоги за счёт мыслей о том, что предприняты шаги по улучшению ситуации, а по факту это иллюзия верного лечения), это дорога в никуда. ❗МРТ шеи при головокружении- нет смысла делать это обследование, выявленные дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков- это не причина головокружения. МРТ шеи может быть полезно только , например, при специфической боли, которая отдаёт в руки, или при онемении, слабости в них. ❗Рентген шеи с функциональным пробами при головной боли, шуме в ушах и головокружении тоже не имеет диагностического значения. ❗Массаж шеи при головокружении- не поможет, на причины головокружения напрямую никак не влияет, может уменьшить боль в шее, если напряжены. Ссылки на другие мои каналы: Мой MAX Вконтакте

❗Рубрика вопрос - ответ. Сегодня и завтра отвечу на ваши вопросы по неврологии здесь, в комментариях под этим постом. Важно: вопросы короткие, без личных обследований и и анализов , ответы носят лишь информационный характер.

💌 Нейропластичность — способность мозга изменять структуру и функции нейронных сетей в ответ на опыт, обучение и повреждение. Именно этот механизм лежит в основе восстановления после инсульта, травм мозга и нейродегенеративных процессов. Нейропластичность не статическая функция нашего мозга. На неё влияют образ жизни, уровень активности и состояние нервной системы. Что снижает нейропластичность Несколько факторов могут ухудшать способность мозга к перестройке: 🟢хронический стресс 🟢нарушения сна 🟢гиподинамия 🟢длительное когнитивное бездействие 🟢хронические воспалительные процессы Эти состояния влияют на нейромедиаторные системы и уровень нейротрофических факторов. Что способствует восстановлению нейропластичности Факторы усиливающие пластичность нейронных сетей: 🟢регулярная физическая активность — повышает уровень BDNF и стимулирует нейрогенез; 🟢когнитивная нагрузка и обучение — формируют новые нейронные связи; 🟢качественный сон — играет ключевую роль в консолидации памяти; 🟢реабилитационные программы после неврологических заболеваний. Наибольший эффект отмечают при комбинации нескольких факторов. 📝 Нейропластичность один из ключевых механизмов адаптации мозга. Её поддержка требует комплексного подхода, включая физическую активность, когнитивную нагрузку и нормализацию сна.

Почему кишечник капризничает, когда вы нервничаете? И почему диеты часто не помогают? ➡️Мы много знаем про СРК (синдром раздраженного кишечника). Это состояние, при котором орган здоров, а функция нарушена - это фундамент для образования любых функциональных заболеваний. 🤍Это как если бы в машине был полный бак и исправный двигатель, но электроника постоянно выдавала ошибку. Мне кажется, что важным аспектом является то, что дорогие наши пациенты должны понимать, что мы знаем, что эти состояния нарушают качество жизни и с этим можно/нужно бороться. О функциональных заболеваниях понятным языком пишет врач-гастроэнтеролог, кмн, специалист по воспалительным и функциональным заболеваниям Подольская Дарья Владимировна. Вот некоторые посты: Что такое СРК в целом? Функциональная диспепсия. Почему гастрит не болит? Лишние анализы - повод для лишней тревоги. Спокойствие , только спокойствие.

Обожаю праздник 8 марта, это время, когда чувствуешь, что впереди весна, расцвет природы , появляются новые силы, мечты! А ещё на утреннике в садике я осознала - как же бежит время, вроде только родился младший, а уже такой серьёзный пилот авиалайнера "08.03" 🩵 Дорогие мои подписчицы! Поздравляю вас с праздником! Пусть поводов для улыбок будет гораздо больше, чем для стресса, сияйте и будьте здоровы!

Сегодня утром мне написала пациентка, которую я веду онлайн уже 9месяцев , что у неё за прошедший месяц было только 2 приступа мигрени, которые хорошо купировались приёмом триптана и она не выпадала из жизни на несколько дней, как раньше, и это наша с ней победа! А изначально у неё было 20-25дней в месяц с головной болью, она принимала 40(!) таблеток нурофена, либо пенталгина в месяц, в месяц было 6-7 приступов мигрени, когда не помогало вообще ничего, и приходилось лежать в темной комнате , так как помогал только сон, отсутствие света и звуков, минимальные движения головой. Сначала она пыталась лечиться капельницами с цераксоном, пентоксифиллином , мексидолом, магнезией, но становилось только хуже. Ведь проблема не в сосудах, а в гиперактивации тройничной системы, выделении провоспалительных нейромедиаторов, неправильной работе противоболевой системы ЦНС. В итоге мы с ней попробовали несколько вариантов профилактической терапии, не сразу получилось найти оптимальную схему, несколько раз пациентке хотелось всё бросить и уехать в монастырь ( я знаю, что она это прочитает и улыбнётся, она реально молодец, не сдалась!) , в итоге мы нашли подходящую ей медикаментозную терапию. А ещё она начала заниматься спортом, я не устану говорить, чтоб в любой непонятной ситуации, начинай ходить пешком, делать растяжку, домашние тренировки, ходить в спортзал, на плавание, да что угодно! Движение -это жизнь! Мой канал в МАХ ВКонтакте

❗Боль в шее. Стандартная ситуация - у пациентки есть приступы головной боли с тошнотой, или реакцией на громкие звуки/яркий свет , или непереносимостью физической нагрузки , и они сопровождаются болью в шее. И вот тут часто возникает путаница: многим кажется, что шея это причина головной боли. Им ставят диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника, идут на МРТ , а там о боже выявлены дегенеративно- дистрофические изменения, протрузии межпозвоночных дисков ( а это норма после 20 лет, плата за прямохождение), и тут в ход идут мануальная терапия, курс НПВС, хондропротекторов, капельницы и уколы с сосудистыми препаратами,ноотропами, физиолечение, но ничего не помогает... А ведь очень часто шея болит именно при мигрени. Проще говоря, одни и те же нейроны ЦНС принимают сигналы: -от тройничного нерва (основной проводник боли при мигрени) - от верхних шейных спинномозговых нервов ( проводник боли в шее). Из-за этого мозг часто смешивает ощущения, и вы чувствуете боль сразу в двух областях ( и головная боль и боль в шее). У многих людей с мигренью шея начинает болеть ещё до головной боли ,это типичный симптом продромы. Часто за 1-2 часа до приступа мигрени может появляться чувство стянутости, тяжести, одностороннее напряжение в шее. Это не значит, что мышцы шеи перенапряглись, а таким образом начинается мигрень , просто начинается она не всегда именно на уровне головы. Нужно ли делать МРТ шеи? Чаще всего- нет. Это только усилит вашу тревожность, когда увидите заключение. МРТ может понадобиться только если: - была травма -есть слабость в конечностях, онемение, нарушение походки -есть температура, выраженная скованность, подозрение на воспаление. В остальных случаях МРТ ничего не изменит в плане тактики лечения. Как же тогда лечить боль в шее в сочетании с мигренью? - профилактическое лечение самой мигрени (бета-блокаторы, амитриптилин, венлафаксин, ботулинотерапия) - мягкая физическая активность и работа с осанкой, растяжка - дыхательные упражнения, релаксация -лечебная физкультура - снижение тревожности (шейная боль часто сильнее у людей с повышенной тревожностью). В итоге если часто болит шея и голова , то не надо бежать на МРТ шеи, не надо всё сваливать на остеохондроз , на синдром позвоночной артерии, нужно чётко вести дневник головной боли и записаться к неврологу, владеющему знаниями по цефалгологии, для назначения эффективного лечения. Есть вопросы?

❗"Мне невролог очно назначила лечение, посмотрите пожалуйста." С такой просьбой ко мне обратилась знакомая, смотрю рекомендации и понимаю, что это чушь.. Выглядела авторская схема так: - цитофлавин 5мл в.в капельно - мексидол 2мл в.м -актовегин 5мл в.в струйно -кокарнит в.м - магнезия сульфат в.м -грандаксин в табл 2р.д. -атаракс 1/2таб на ночь -зодак 1таб в сутки Тут плохо всё, и назначение препаратов из одной группы, а значит суммируются побочные эффекты, и назначение препаратов , которые не имеют доказанной эффективности, и несоответствие клиническим рекомендациям. У знакомой функциональное головокружение плюс головная боль напряжения, вышеперечисленные препараты вообще не нужны и ничем не помогут. Хочу отдельно поговорить про полипрагмазию. В переводе с медицинского это "лекарственный хаос". Когда человек (часто пожилой, но сейчас и молодые не отстают) принимает 5, 10, а то и 15 препаратов одновременно. Невролог, кардиолог, гинеколог и терапевт выписали свое, а в аптечке еще и БАДы для иммунитета и восполнения всяких микроэлементов. Напомню: детоксикацию в организме проводят ПЕЧЕНЬ и ПОЧКИ. Пока ваша печень пытается метаболизировать коктейль из ваших лекарств, она делает это в условиях современной экологической реальности! Подумайте, с чем еще она имеет дело ежедневно: -пластик и микропластик в еде и воде (фталаты и бисфенолы). -парабены и сульфаты из косметики и бытовой химии, которые всасываются через кожу. -выхлопные газы и промышленные выбросы в воздухе -пестициды в неорганических овощах, консерванты в готовой еде. Лекарства это спасение, но когда они именно обоснованно и грамотно назначены . Когда их слишком много, они становятся токсинами. Каждая лишняя таблетка - это дополнительная нагрузка на гепатоциты (клетки печени) и нефроны (клетки почек). Поэтому грамотный врач будет стараться назначить возможный минимум препаратов , которые патогенетически действительно могут помочь, а не назначать схему из 8-10 препаратов, авось что-то из этого поможет! И нужно обязательно рассказывать врачу о всех принимаемых препаратах, чтоб он учёл все возможные лекарственные взаимодействия, побочные эффекты. Врач должен видеть картину в целом, а не только по своей узкой специальности. Будьте здоровы!