Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия

Коллеги напоминаю. В Казани 4-6 сентября - дни медицины боли. Конференция и мастер- класс

Всё больше исследований показывают, что источник боли при остеоартрозе далеко не всегда совпадает с тем, что мы видим на поверхности сустава. В патологический процесс вовлекаются субхондральная кость, синовиальная оболочка, связочный аппарат, окружающие мягкие ткани. А значит, и клиническое мышление врача постепенно меняется, и главный вопрос теперь: Какое изменение действительно вызывает симптомы и какое вмешательство принесет пациенту измеримую пользу? Между консервативной терапией и эндопротезированием существует целый спектр современных подходов. Но их невозможно применять одинаково для всех пациентов — сначала нужно понять механизм боли. Этим изменениям и будет посвящен доклад Сергея Прокофьева «Боль в коленном суставе. Эволюция взглядов и методов» на конференции в Казани 4 сентября. А 5-6 сентября Сергей Прокофьев совместно с Павлом Геновым проведут практический мастер-класс по интервенционному лечению боли в пояснице и крупных суставах под ультразвуковой и рентген-навигацией. Для участников это возможность не только обсудить современные подходы, но и узнать, как они реализуются в ежедневной клинической практике и попробовать выполнить их самостоятельно. 🔗 Подробности и регистрация TG / VK / МАХ

Не перестаю удивляться комментариям. Выпускаю видео, в котором прямо говорю: коллаген не лечит артроз и не восстанавливает разрушенный сустав. Конечно, тут же находится человек, которому «помогает». Это ожидаемо. Личный опыт в комментариях всегда побеждает исследования, рекомендации и мнение врача. Но дальше начинается самое интересное. Люди, которые только что посмотрели видео врача о том, что коллаген при артрозе не работает, начинают спрашивать у совершенно незнакомого человека из комментариев: «А какой вы принимаете?» «Какая дозировка?» «Где купить?» «Можно фото в личку?» То есть послушали врача и сразу пошли лечиться по совету анонимного пользователя. Я всегда говорил: комментарии - особый вид искусства. Там можно встретить всё что угодно. Большая часть медицинских советов в комментариях никем не проверена. Иногда они просто бесполезны, а иногда могут быть опасны.

Вчера вышла большая статья про хондропротекторы: нужны они при артрозе или нет. А сегодня - короткое видео про коллаген. Если кратко: коллаген при артрозе не работает. (Так выглядят современные данные) Если хрящ уже разрушен и вам поставили диагноз «артроз», не стоит рассчитывать, что порошок, капсулы или напиток с коллагеном смогут восстановить сустав. На сегодняшний день убедительных доказательств этого нет. Использовать коллаген как лечение артроза - ошибка, которая стоит пациентам времени, денег и упущенных возможностей. При артрозе лучше делать ставку на методы лечения, эффективность которых действительно доказана. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Пьёте хондропротекторы при артрозе? Через 3 месяца проверьте один признак Пациентка достала из сумки пакет с коробками и высыпала их на стол. - Мне это назначили для хряща. Сказали, пить долго... хрящ вырастет? На коробках были знакомые слова: глюкозамин, хондроитин, коллаген, суставной комплекс. Я такие пакеты вижу часто. В них обычно лежит не только лекарство или БАДы. Там лежит надежда.... Человек с артрозом хочет верить, что где-то есть таблетка, которую можно выпить и сустав починиться, хрящ вырастит, сустав не будет болеть. Но в природе так не бывает. Разбираемся в новой статье на сколько нужно пить хондропротекторы https://dzen.ru/a/am-qqMa3M07ZYJ-u?share_to=link

Иногда причина боли оказывается совсем не там, где её ищут. У Ирины Ивановны больше года болела нога. За это время она лечилась у неврологов, консультировалась у нейрохирургов, да и честно говоря не только консультировалась, ей уже выполнили операцию на поясничном отделе позвоночника. Часть симптомов действительно уменьшилась, но главная боль осталась. Хромота только усиливалась. Формула успеха у нас есть (она секретная, по этому ни рассказывайте никому) : МРТ + нейроортопедический осмотр. После этого всё стало понятно: выраженный артроз тазобедренного сустава терминальной стадии. Конечно таким пациентам показано эндопротезирование. Но не всегда операцию можно выполнить сразу - иногда мешают сопутствующие заболевания, иногда есть другие причины. В таких случаях хорошим вариантом может стать радиочастотная денервация. Эта процедура не восстанавливает разрушенный сустав и не заменяет эндопротезирование. Но позволяет значительно уменьшить боль, вернуть человеку активность. Этот случай - ещё одно напоминание о том, что боль в ноге далеко не всегда связана с позвоночником. Иногда проблема находится совсем в другом месте. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Спасибо всем, кто принял участие в опросе! Теперь предстоит внимательно разобрать все ответы. Хочется понять, какие темы вам действительно интересны, какого контента не хватает и что можно сделать полезнее. Постараюсь учесть ваши пожелания, чтобы канал оставался местом, где можно найти понятную и современную информацию о боли, позвоночнике и суставах.

Друзья, хочу лучше понять, кто сейчас читает этот канал. За последние год многое изменилось. Среди вас есть пациенты, врачи, специалисты смежных профессий и люди, которые просто интересуются темой здоровья позвоночника и суставов. Сейчас я планирую дальнейшее развитие канала и хочу сделать публикации более полезными для тех, кто действительно их читает. Поэтому прошу ответить на два коротких вопроса ниже. Это займёт меньше минуты, но поможет мне точнее выбирать темы и форматы.

Грыжу оперировать нельзя лечить консервативно. (Поставьте запятую в нужное место). Я часто встречаю в интернете мнение, что грыжу диска нельзя оперировать ни при каких обстоятельствах, а хирурги, которые предлагают операцию, чуть ли не вредят пациентам. Обычно так говорят либо делетанты, либо, что ещё хуже, горе «специалисты», которые обещают вправить любую грыжу или помочь её "рассосать". В большинстве случаев грыжу действительно можно лечить без операции. Но есть ситуации, когда хирургическое лечение необходимо, и откладывать его опасно. ☝️Один из главных тревожных признаков - нарастающее нарушение функции ноги. Например, стопа стала хуже подниматься, появилась выраженная слабость, человек начал спотыкаться, к боли присоединились онемение и потеря чувствительности. Особенно важно, если эти симптомы усиливаются в течение нескольких дней. В такой ситуации нужно как можно быстрее обратиться к нейрохирургу. Задача уже не только в том, чтобы убрать боль, а в том, чтобы сохранить функцию нерва. Если же основная проблема - боль, отдающая в ногу, но выраженной и нарастающей слабости нет, операция часто не требуется. Одним из вариантов лечения может быть эпидуральная блокада: она помогает уменьшить воспаление вокруг нервного корешка и снизить боль. А сама грыжа со временем действительно может уменьшиться. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Почему дорогой укол часто не помогает. Пациент достаёт из папки листок с назначением и кладёт его на стол. - Мне сказали сделать укол гиалуроновой кислоты. Дорогой. Обещали, что колено не будет болеть 6 месяцев (или год). Делать? Я вижу такие назначения каждый день. Иногда гиалуроновая кислота действительно эффективно применяется при артрозе коленного сустава. Но часто такой укол сразу выглядит как плохая стратегия: дорого, опасно, а пользы может не быть. Но самое неприятное начинается тогда, когда пациенту обещают слишком много. статья здесь https://dzen.ru/a/al6NI7UUrwFInhKI

Отпуск закончился, и я уже неделю снова принимаю пациентов. Есть ещё одна хорошая новость. Летом записаться на приём обычно гораздо проще, чем осенью или зимой. Людей традиционно меньше, поэтому если вы давно откладывали лечение боли в позвоночнике и суставах, сейчас, пожалуй, самое удобное время. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru А на фотографии - мой пациент за штурвалом вертолета, высадка группы лыжников на Эльбрус Наверное, это лучшая часть моей работы. Когда спустя время вместо сообщений о боли получаешь фотографии из путешествий, с горных маршрутов или спортивных мероприятий

Даже доктору иногда нужен небольшой отпуск 😄 На следующей неделе беру короткую паузу, чтобы немного перезагрузиться и вернуться к работе с новыми силами. Запись на приём уже открыта, поэтому если планировали консультацию или лечение, можете записываться заранее. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Есть один простой симптом, который нередко помогает заподозрить проблемы с тазобедренным суставом. Понаблюдайте: не появляется ли резкая боль, когда вы наклоняетесь, чтобы завязать шнурки или надеть обувь? Если при подъёме ноги и сгибании в тазобедренном суставе возникает боль, особенно по передней поверхности бедра или в паху, это может говорить о артрозе тазобедренного сустава или другой патологии этой области. Конечно, один симптом не позволяет поставить диагноз. Но если такая боль повторяется регулярно, не стоит списывать её на возраст или усталость. Чем раньше удаётся разобраться в причине боли, тем больше возможностей помочь без операции ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Стеноз позвоночного канала - одна из самых тяжёлых патологий позвоночника, с которыми приходится работать врачу. Обычно всё начинается постепенно. Сначала начинает болеть поясница. Потом появляется боль в ногах. Со временем становится всё труднее пройти даже небольшое расстояние. Ноги словно перестают слушаться, и человек вынужден останавливаться каждые несколько минут. Если стеноз становится критическим, основным методом лечения действительно остаётся операция. И нет, упражнения в такой ситуации, о которых часто рассказывают в интернете, уже не способны устранить выраженное сужение и повлиять на боль. Но далеко не каждый пожилой пациент может или хочет оперироваться. Именно для таких случаев существуют современные интервенционные методы лечения, которые позволяют уменьшить боль и улучшить качество жизни. В этом видео разбираю клинический случай и показываю, как можно помочь пациенту со стенозом позвоночного канала, когда операция по тем или иным причинам не является оптимальным вариантом. ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Болит колено при артрозе? Уберите эти 3 продукта хотя бы на месяц. Уже сегодня Ко мне на приём часто приходят пациенты с артрозом, которые уже знают названия уколов, мазей и таблеток, но не хотят слышать про вес и питание. Одна пациентка сказала прямо: - Доктор, колено болит, ходить тяжело. Но про диеты и питание мне даже не говорите. Давайте лучше что-нибудь для сустава. И в целом это правильно, пациентка пришла в клинику за реальной помощью, мы знаем как ей помочь и умеем это делать. Но когда мы отпускаем пациентку домой, пациентку с артрозом, питание часто становится тем самым рычагом, который пациент держит в своих руках каждый день. Не потому, что капуста, гречка или оливковое масло "восстановят хрящ". Нет. Потому что лишний вес и хроническое воспаление делают боль сильнее. об этом моя статья по ссылке ниже: https://dzen.ru/a/akJlNtWWYgzqpgFV

Если вам сказали, что у вас секвестрированная грыжа, не спешите думать, что операция неизбежна. Ещё несколько лет назад именно так часто и считали. Если от грыжи отделился фрагмент и оказался в позвоночном канале, пациента нередко сразу направляли к нейрохирургу. Сегодня мы знаем гораздо больше. Во многих случаях такие секвестры способны уменьшаться и даже рассасываться самостоятельно. Поэтому сама по себе секвестрированная грыжа - это ещё не приговор и не автоматическое показание к операции. Но ест нюанс. Одни пациенты могут лечиться консервативно и находиться под наблюдением. Другим действительно требуется срочное хирургическое лечение. Именно поэтому здесь особенно опасно заниматься самолечением, искать способы «вправить грыжу» или ждать, что всё пройдёт само. Если вам поставили такой диагноз, главное — не паниковать, а попасть к специалисту, который сможет оценить клиническую картину, неврологический статус и подобрать правильную тактику лечения. Именно от этого зависит дальнейший результат. ➡️ Здесь есть лучшая инструкция про грыжу диска с пошаговым планом лечения совершенно бесплатно - https://paindoctor.ru/forpatients ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Весной в Казани с большим интересом от слушателей прошли базовые курсы по регионарной анестезии и интервенционному лечению боли. Теперь после отработки навыков приглашаем на повышение квалификации: 5-6 сентября, курс по интервенционному лечению боли в пояснице и крупных суставах под УЗ- и рентген-навигацией Определился состав преподавателей: — Генов Павел Геннадьевич, д.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, зав. отделением лечения хронических болевых синдромов МКНИЦ Больница 52, президент Ассоциации интервенционного лечения боли (АИЛБ) — Прокофьев Сергей Александрович, врач травматолог-ортопед, заведующий дневным стационаром Института лечения боли г. Москвы, автор YouTube-канала о лечении хронической боли, которому доверяют более 270 000 человек 🔗 Подробная программа и регистрация TG / VK / МАХ

Как говорится, готовь сани летом. Этот пост в первую очередь для коллег-врачей. С сентября традиционно начинается основной сезон образовательных мероприятий, курсов и кадаверных программ по интервенционному лечению боли. Поэтому решил заранее анонсировать один из первых курсов нового учебного сезона. Моя основная тема - лечение боли в суставах и поясничном отделе позвоночника. Именно этим направлениям будет посвящена значительная часть программы. Первый курс пройдёт впервые в Казани. Вместе с президентом АИЛБ Павлом Геннадьевичем Геновым, мы проведём комбинированный практический курс по интервенционным методам лечения боли в спине и суставах. Подробный анонс и информация о регистрации - ниже 👇