Не верю в психосоматику | Ольга Сазонова

Не могу в это поверить, но я наконец в отпуске. В ближайшие дни планирую смотреть на горы, на сообщения отвечу на следующей неделе. Всем, кто очень скучает, напоминаю, что у нас накопилось немало полезных материалов, которые можно посмотреть в спокойном темпе. 🤩Семинар «Ипохондрия в практике клинициста, психолога, психиатра» с Карине Еганян. Ссылка на запись: https://payform.ru/k3ceD1Z/ (при покупке этого семинара доступ к вебинару «Как семь ошибок специалистов завели человека с ипохондрией в тупик» придёт бесплатно) 🤩Вебинар «Как начать ЗОЖ и не сдаться» Ссылка на запись: https://payform.ru/jjceDhQ/ 🤩Вебинар «Как семь ошибок специалистов завели человека с ипохондрией в тупик» с Карине Еганян Ссылка на запись: https://payform.ru/alceCGP/ А если после вебинаров у вас останутся вопросы, их можно задать в нашем сообществе Свидетели Центральной Сенситизации Сообщество предназначено только для специалистов. Если вы не специалист, но вопросы тоже есть, пишите их под этим постом. Вернусь, и со всем разберемся❤

Сообщение от Карине: прямо сейчас я пишу терапевту, что на мой взгляд надо делать в терапии) В общем, приходите завтра, будет дискуссия! Ну и конечно мы с Карине расскажем, как эффективно взаимодействовать в команде, выделяя на это взаимодействие несколько часов никем не оплачиваемого времени в неделю 😎 Знаем, умеем, практикуем!

Когда я была начинающим психологом, некоторые психиатры мне подкидывали подобные задачи. И тут начинались сомнения. ВРАЧ (!) говорит мне, что я должна делать. Врач ведь лучше знает? При этом его настойчивая рекомендация отличается от того, что я приоритизирую как первостепенную мишень терапии. Что делать? Слушаться врача? Спорить? Сказать ему, что он должен делать? 😏 В этот четверг будем разговаривать с врачом-психиатром Карине Еганян про «достаточно хорошее взаимодействие» между психологом и врачом. Участие бесплатное, а узнать подробности и присоединиться к эфиру можно через сообщество «Это Клуб Психологов»

Друзья, всем доброе утро! ✅Напоминаю, что сегодня в 11:00 по Мск мы встречаемся с вами, чтобы поговорить о том как особенности личности пациента влияют на тревогу о здоровье. Вместе с врачом-психиатром Дмитрием Кутовым поговорим о том ➡️ что мы понимаем под расстройствами, связанными с хроническими телесными симптомами, и тревогой о здоровье ➡️ что такое «здоровая» личность и почему современная доменная модель МКБ-11 во многом изменила взгляд на РЛ ➡️ есть ли какие-то личностные домены, которые чаще других встречаются у пациентов с хроническими телесными симптомами и ипохондрией? ➡️ как это влияет на диагностику, терапевтический альянс, прогноз и выбор тактики лечения 🦞 Подключаетесь к эфиру по ссылке

Когда я начала работать в индивидуальной КПТ с людьми с тазовой болью и болью во время секса, выяснилось, что в этой теме очень много отличий от обычной работы с хронической болью. В большинстве случаев без включения сексуального партнера в терапию справиться никак не выйдет. Боль во время секса – это всегда проблема пары. Это всё мы обсудим завтра в 11:00 на нашей интервизии, где я выступлю с докладом «Как включить сексуального партнера в индивидуальную КПТ хронической боли с сопутствующей сексуальной дисфункцией?» ➡️ Где границы вовлечения партнера в индивидуальную КПТ и парной терапии? ➡️ Как приглашать партнера на сессии, особенно если кто-то из пары переживает о том, как пройдет совместная встреча? ➡️ Какие вопросы обязательно нужно задать для полноценной диагностики, чтобы ничего не упустить? ➡️ Каков базовый минимум информирования пары? Ждём вас завтра, 20 июля в 11:00 по Мск 🤩Стоимость участия — 2.000 рублей. Записи не будет. 📍Ссылка на оплату: https://payform.ru/5cc18KX/

Коллеги, рада сообщить вам, что после длительного перерыва мы вновь возвращаемся к интервизиям, и уже 20 июля состоится очередная встреча. Будем разбирать очень сложный кейс: Хроническая тазовая боль и коморбидные психические расстройства. Присоединяйтесь! 📎Доклад Антона Сорокина — «Как поддерживать пациентов с хронической болью в обострении, не превращая терапию в требование “справляться”». 📎Доклад Ольги Сазоновой — «Как включить сексуального партнера в индивидуальную КПТ хронической боли с сопутствующей сексуальной дисфункцией?» Интервизия будет полезна психотерапевтам, психологам всех направлений и врачам, работающим с хронической болью, функциональными соматическими и коморбидными психическими расстройствами. 🤩20 июля с 11:00 до 13:30 🤩Стоимость участия — 2.000 рублей. Записи не будет. 📍Ссылка на оплату: https://payform.ru/5cc18KX/ При оплате ОБЯЗАТЕЛЬНО укажите email, чтобы вам на почту пришел доступ в закрытую группу интервизии. Номер заказа и номер телефона можно не указывать. ❗Если после оплаты вам не пришло письмо, проверьте папку Спам. В случае проблем с оплатой обращайтесь напрямую ко мне @SazonovaOliga. Ждем вас на встрече!

Обещала — сделала! Собрала для вас маленькую, но гордую качественную подборку тг-каналов на тему тазовой боли. Это не рейтинг и не исчерпывающий список, а те специалисты, за которыми я сама с интересом слежу. Гинекология, урология 🤩Сарине Нюркина — https://t.me/nyurkinasarina 🤩Хава Маштагова — https://t.me/mashtagova 🤩Анна Марон — https://t.me/love_nopain 🤩Дарья Бурмакина — https://t.me/drburmakina 🤩Юлия Богданова — https://t.me/bogdanovau_uro 🤩Алёна Люблинская — https://t.me/urologynia 🤩Анна Бердичевская — https://t.me/berdichevskayaAnna Тазовая реабилитация и физическая терапия 🤩Марина Осокина — https://t.me/osokinamarina 🤩Зумруд Гаджиисаева — https://t.me/zumrud_rehab 🤩Юлия Голубева — https://t.me/doctor_golubeva 🤩Анна Грикевич — https://t.me/Bloomcareru Профессиональное сообщество 🤩Тазология — https://t.me/tazologia 🤩Ассоциация специалистов хронической тазовой боли (АСХТБ) — https://t.me/pelvicpainclub Если вы тоже знаете специалистов, которые работают в рамках доказательной медицины и которых стоило бы добавить в этот список, делитесь в комментариях! Буду рада пополнить подборку💛

Спасибо за ваши отзывы и организаторам ДокПсиФест, что собрали их🤍 С одной стороны, приятно видеть, сколько людей с ХТБ интересуются этой темой. С другой стороны… грустно, что практически в каждом отзыве красной нитью проходит мысль: «Об этом так мало говорят…». К сожалению, это действительно так. ✔️Расскажите в комментариях, удалось ли вам посмотреть мой эфир? Остались ли у вас вопросы или, наоборот, появились новые? Мне будет проще понять, какие темы стоит разобрать подробнее, что вызывает больше всего вопросов и о чём рассказать в следующих публикациях! 🚩 А ещё, друзья, давайте поделимся в комментариях полезными доказательными пабликами, из которых вы черпаете современную, корректную информацию о хронической боли. Я же, со своей стороны, в ближайшие дни выложу подборку каналов, которые от души рекомендую сама!

Я думаю, что Александер перевернулся бы в гробу, узнай он, что ему приписывают авторство списка психосоматических заболеваний и используют его книгу 1950 года как учебник в 2020-х, когда достижения медицины скакнули на порядок. Многие слышали про так называемую «семёрку Александера» или «чикагскую семёрку» психосоматических заболеваний. В этот список обычно включают: 🤩бронхиальную астму 🤩язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 🤩язвенный колит 🤩эссенциальную гипертензию 🤩нейродермит (атопический дерматит) 🤩ревматоидный артрит 🤩тиреотоксикоз Иногда этот список преподносят как доказанный перечень болезней, которые возникают из-за определённых эмоций или психологических конфликтов. Например «язва от подавленной агрессии», «астма от зависимости от матери», «гипертония от сдержанного гнева»… Франц Александер, один из основателей психосоматической медицины, действительно предполагал, что определённые эмоциональные конфликты могут быть связаны с некоторыми заболеваниями. Однако, Александер не утверждал, что существует универсальная психологическая причина каждой болезни или что все люди с одним диагнозом переживают одинаковый внутренний конфликт. Современная доказательная медицина наглядно показывает, что хронические симптомы – это результат совместного влияния разных факторов: ✔️Биологических (генетическая предрасположенность, пол, возраст, инфекции, травмы, особенности анатомии и пр.) ✔️Психологических (реакция на стресс, особенности личности, привычки, связанные со здоровьем и пр.) ✔️Социальных (социально-экономический статус, уровень образования, уровень социальной поддержки, доступ к медицинской помощи и пр) Соответственно у двух людей с одинаковым диагнозом причины, течение заболевания и прогноз могут значительно отличаться

«Я активно пользуюсь GPT, он классный, мне помогает». «Я с помощью ИИ выстроила рацион и движение». «Он помог мне разобраться в рекомендациях нескольких врачей и наконец понять, почему все они предлагают одно и то же решение». Совершенно согласна с такими комментариями. Более того, я сама с удовольствием пользуюсь LLM-моделями и планирую дальше развивать навыки работы с ними. ИИ действительно может быть очень полезным инструментом. Он помогает перевести медицинский язык на человеческий, собрать воедино заключения разных специалистов, подготовиться к приёму, сформулировать вопросы, структурировать информацию и повысить общую медицинскую грамотность. Регулярно бывают ситуации, когда пациент вместе с ИИ провел самодиагностику и выбрал себе лечение, а на прием обращается за подтвреждением и рецептами, или приходит на второе мнение, так как ИИ не согласился с назначениями предыдущего врача. И это часть реальности, в которой мы, врачи, работаем. Но есть часть ситуаций, когда ИИ не только не полезен, а даже вреден... 💘 Завтра в 12:00 на ДокПсиФесте мы не будем говорить использовать или нет ИИ вообще... Я буду подробно говорить о том как замечать зелёные и красные флаги в использовании ИИ в вопросах здоровья, когда он действительно помогает, а когда начинает поддерживать тревогу и уводить от решения проблемы. Буду рада вашим вопросам и комментариям на эфире! Регистрируйтесь и присоединяйтесь по ссылке

Друзья, вдруг кто-то не знает про ДокПсиФест, а вот он есть! Это знаковое событие и большое дело для популяризации качественной психотерапии в России. Завтра в 12:00 смотрите выступление Карине Еганян, а в дополнительной секции вы найдёте мою лекцию. Тему я выбрала важную и, как мне кажется, не самую популярную в разрезе псипросвета: «Лечите голову»: как человеку с хронической тазовой болью выжить в современной системе здравоохранения». ✔️На представленном фрагменте лекции я рассказала чем хроническая боль отличается от острой и почему привычные представления о боли здесь не всегда работают. ✔️Также разберём что такое хроническая тазовая боль и почему она часто оказывается «невидимой» для системы здравоохранения. ✔️Отдельно обсудим трудности, с которыми сталкиваются люди с ХТБ: длительный поиск диагноза, противоречивые рекомендации, обесценивание симптомов и необходимость одновременно взаимодействовать со многими специалистами. ✔️Обсудим боль во время полового акта, нарушения мочеиспускания и тазовую реабилитацию. И то, что важно знать не только самому человеку, но и его партнёру. ✔️И, конечно, поговорим о том, что действительно может помогать людям с хронической тазовой болью и как выстраивать помощь в условиях современной системы здравоохранения. Регистрируйтесь по ссылке: https://psy.docpsyclub.ru/docpsyfest2026?gcao=55020&gcpc=10088

Всем доброе утро, в эфире утренний подкаст с Олей Сазоновой! ❤️‍🔥 00:04 Обсуждение темы подкаста «Почему пациенты не соблюдают рекомендации специалистов» 01:37 Разбираемся в причинах и функции поведения с нейтральной позиции 03:21 Причина: не выявлена истинная «боль» пациента 03:32 Ипохондрия как пример несовпадения проблемы пациента и выводов и рекомендаций врача 06:10 Причина: «станет еще хуже» 06:23 Пример, когда опасения пациента мешают выполнять предложенное лечение 07:36 Пример, когда пациент решает, что препараты слишком вредны 09:05 Причина: «это слишком сложно, все не так плохо» 09:37 Гипертония как пример заболевания, когда нужно приложить много усилий, что не соответствуют ощущаемому в моменте дискомфорту. 11:30 Почему трудно действовать ради отдалённых рисков 13:02 Образ жизни как часть лечения и сложности его изменения 13:49 Причина: «я не знаю как» 15:01 Сложность встроить рекомендации в повседневную жизнь 16:04 Что делать врачу, если пациент не выполняет назначения 16:39 Стадии готовности к изменениям и амбивалентность 18:21 Роль психотерапии в формировании нового поведения 19:48 Когда проблема не в мотивации, а в нехватке ресурсов 20:29 Адаптация цели под реальные возможности человека 21:10 Почему неидеальное действие лучше идеального бездействия 21:45 Итоги выпуска и приглашение к обсуждению

ПОЧЕМУ СРК ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЖЕНЩИН На конференции АКБТ краем коснулись особенностей СРК у женщин, теперь хочу рассказать подробнее СРК у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Долгое время это объясняли исключительно биологией: симптомы у женщин колеблются в зависимости от фазы цикла, состав кишечной микробиоты различается по половому признаку (пока писала этот пост, узнала, что это явление исследователи назвали «микрогендеромом»). В общем, биологические факторы существуют. Но есть «но». Бренда Тонер и Донна Акман в своей статье обратили внимание на важный методологический зазор: большинство исследований сравнивают мужчин и женщин как биологические категории, не разделяя пол и гендерную роль, т.е. усвоенные через социализацию нормы о том, каким должен быть «правильный» мужчина или женщина. Авторы предлагают изучать именно это: влияние условно феминных и маскулинных черт и моделей поведения на течение расстройства. Показательный факт: женщины действительно чаще жалуются на симптомы СРК, однако нужно понимать, в какой популяции исследуют распространенность симптомов. Так, среди тех, кто имеет симптомы, но не обращается за медицинской помощью, соотношение страдающих женщин и мужчин составляет 2:1. Картина значительно меняется, если считают соотношение среди пациентов, т.е. тех, кто обращается ко врачам. Исследования говорят, что женщины приходят ко врачу с симптомами СРК в 3-5 раз чаще, чем мужчины! При этом различий в характере симптомов между полами немного. То есть разрыв в диагностике – это во многом разрыв в обращении за помощью, а не в заболеваемости. Как гендерные роли влияют на течение СРК? Гендерная роль – это обобщённые представления о подходящих для мужчин и женщин чертах. Предполагается, что эти черты приобретаются в процессе различной социализации мальчиков и девочек. Закрепляются те модели поведения, которые считаются уместными, желательными для одного или другого биологического пола. Гендерные исследования стремятся отделить влияние гендерной роли от влияния биологии. Стыд вокруг телесных функций. Девочек учат, что телесные функции – это нечто, что следует держать в тайне, тогда как в воспитании мальчиков такой фокус, как правило, не так развит (сравните мужские и женские общественные туалеты). В результате для женщин работа кишечника становится источником стыда и смущения в большей степени, чем для мужчин, которые могут не так сильно переживать за свой кишечник или даже рассматривать свои телесные функции как источник веселья. Отражения этого мы видим и в современном фольклоре, то есть рилсах)) Типичный сюжет: если девушка в первый раз остается ночевать у парня, на утро после завтрака парень должен срочно и надолго отлучиться в магазин, чтобы девушка могла покакать. Это значит, что работа кишечника — не просто симптом, а угроза образу себя. Вздутие и образ тела. Женщины значимо чаще сообщают о дистрессе, связанном со вздутием. И вздутие невыносимо не только физическим дискомфортом, то и мыслями о выпирающем животе, «толстости», о том, что твое тело некрасиво. Самозамалчивание. В этом пункте поворот очень интересный. Женская социализация предписывает девочке не быть недовольной и не проявлять гнев открыто. В итоге в кабинете гастроэнтеролога женщины чаще соглашаются с назначениями, даже когда не согласны, а затем уходят к другому врачу. Это отчасти объясняет высокое число повторных обращений и тревогу, возникающую от противоречивых диагнозов и рекомендаций. Что в остатке. Стресс от симптомов СРК выходит на пределы физического дискомфорта, симптомы приобретают особое значение, что усиливает негативные эмоции, мысли, фокусировку внимания на дискомфорте и включают целый набор поведенческих моделей, не самым лучшим образом влияющих на течение расстройства. Женщины начинают втягивать живот, что усиливает дискомфорт, ограничивают себя в еде, избегают романтических и сексуальных отношений. С пафосом завершающих предложений у меня не очень, поэтому скажу просто: давайте о таких вещах не забывать и не считать, что стыд и тревога — сугубо индивидуальные феномены. Подробнее читаем тут

Представления о болезни — чуть ли не первое, о чем мы расспрашиваем клиента с телесными симптомами на психотерапевтическом приеме. Наиболее полно и обоснованно устройство этих представлений описывает модель Г. Левенталя, и она же прекрасно монтируется с психотерапевтической практикой. Как оказалось, существует адаптация опросника восприятия боли для женщин с хронической тазовой болью! Уважаемый Денис Московченко перевел его и автоматизировал. Можно использовать для самоисследования и при диагностике на психотерапевтическом приеме https://up-cbt.ru/wp-content/app/tests/testsnewtwo/ipq_r_pp_app.html