Вдвойне душный канал

Давайте теперь разберем прогноз из предыдущего поста. Вы совершенно верно отметили, что прогноз сформулирован правильно, но он неполный, поскольку в нем нет критериев проверяемости. Из такого прогноза совсем не понятно, как определить, осуществился он или нет. Если мы будем проводить эксперимент с клиентом с таким прогнозом, есть риск, что клиент проинтерпретирует симптомы тревоги как признак надвигающегося сумасшествия, и реальной проверки прогноза не произойдет. Если вы хотите улучшить свои навыки формулирования прогнозов, разобраться в частых ошибках на этом этапе и в целом пошагово освоить проведение экспозиции с опорой на ингибиторное научение, ждем вас на нашем семинаре «Ингибиторное научение: тонкая настройка экспозиции», который пройдет 2, 9, 16, 23, 30 сентября и 7 октября.

Формулировка прогноза - одна из самых сложных частей поведенческого эксперимента. Именно на этом этапе у терапевтов нередко возникает больше всего трудностей. В то же время от того, как сформулирован прогноз, во многом зависит и сам эксперимент: что именно мы будем проверять, на что клиент обратит внимание и какие выводы сможет сделать после эксперимента. Для небольшой тренировки предлагаем вам отрывок из демонстрации нашего курса по экспозиции. Попробуйте посмотреть его и проанализировать: 🤩 Правильно ли выбран и зафиксирован прогноз? 🤩 Если нет, что может пойти не так при такой формулировке? 🤩 Какие дополнительные вопросы вы бы задали клиенту, чтобы помочь сформулировать прогноз? Пишите свои ответы в комментариях. А потом обязательно обсудим!🌼

Друзья, привет! Мы немного выпали из ведения канала, но снова возвращаемся к вам. Тем более что совсем скоро начинается новый учебный сезон!🧙‍♀️ Хотим поделиться с вами одним из протоколов работы с ночными кошмарами. Кошмары часто воспринимают как один из симптомов тревожных расстройств, депрессии или ПТСР и редко рассматривают как отдельную проблему. Однако для работы с повторяющимися кошмарами существует специальный метод - терапия репетицией образов (IRT). Суть метода: клиент изменяет сценарий кошмара так, как ему хотелось бы, а затем регулярно представляет новую версию сна в воображении. Постепенно прежний пугающий сценарий перестает быть единственным привычным вариантом. Важно, что новый сценарий придумывает сам клиент. Терапевт не предлагает готовую «хорошую концовку», а объясняет задание, помогает сохранить структуру работы и при необходимости уточняет детали. Прикладываем пошаговый протокол работы из нашего семинара по работе с ночными кошмарами.

Коллеги, совсем скоро мы будем выступать на конференции АКБТ2026 - вместе и по отдельности. И нам будет очень-очень приятно увидеть там знакомые лица👫 Конечно же, мы снова не смогли пройти мимо нашей любимой темы - ингибиторного научения. Поэтому 21 мая мы проведем мастер-класс: «Преодоление сложностей при проведении экспозиции. Ингибиторное научение». Поговорим о важности постановки прогнозов в экспозиции, типичных ошибках и способах их преодоления. 22 мая душнила побольше будет участвовать в круглом столе: «Супервизия за рамками протоколов. Использование базовых моделей супервизии в КПТ» вместе с Сергеем Падве и Дмитрием Смойкиным. А 23 мая душнила поменьше вместе с Екатериной Хариной проведет мастер-класс: «Что если это не любовь? Преодоление трудностей в работе с ОКР отношений» На мастер-классах будет много демонстраций, обсуждений и клинических сложностей. И да, вы нас уже знаете, как обычно, мы очень старались над презентациями🧙‍♀️ С полной программой конференции можете ознакомиться ТУТ. Регистрация на конференцию ТУТ. Будем рады вас видеть!👫 Кто едет очно? Кто будет онлайн?

В этой жизни главное - найти человека, который будет смотреть на тебя так же, как Оля смотрит на змею💗 Вчера традиционно прошёл очный семинар Центра когнитивной терапии, посвящённый работе со специфическими фобиями🐍🕷 Очень вдохновляет наблюдать за участниками, которые идут навстречу своим страхам! А у вас есть какие-то простые фобии? Змеи, пауки, клоуны?

В эти выходные завершился наш семинар от ЦКТ «Ингибиторное научение: тонкая настройка экспозиции», где мы вместе с участниками душнили про прогнозы, которые мы записываем перед экспозицией с клиентом. Недавно наткнулись на статью, в которой предлагается модифицированный протокол ERP при ОКР, основанный на принципах ингибиторного научения. Авторы приводят примеры применения различных стратегий для усиления экспозиции. Так, для стратегии «нарушение ожиданий» у клиента со страхом загрязнения (экспозиция в общественном туалете) предлагаются следующие критерии для проверки прогноза «я не выдержу этот дискомфорт»: ⏺«Я не смогу дышать» ⏺«Я не смогу простоять дольше 5 минут» ⏺«Мне захочется убежать оттуда» ⏺«Если я не буду компульсивно мыться, с членами моей семьи случится что-то плохое» Что думаете про такие критерии проверяемости прогноза? #душный_бихевиоризм Вдвойне душный канал

Мы с грустью узнали о том, что ушла из жизни Эдна Фоа. Для клинической психологии это большая потеря. Её работа сильно повлияла на то, как мы сегодня понимаем и лечим тревожные расстройства, особенно ПТСР и ОКР. Во многом именно благодаря ей экспозиционные методы стали стандартом помощи, которым мы пользуемся в практике. Светлая память🩵

Делимся с вами кусочком нашего выступления на конференции PsyDocMed, где мы рассказывали о трудностях в проведении экспозиции. Одна из частых сложностей - это страхи терапевтов, которые приводят к отказу от экспозиции или её необоснованному смягчению. Более подробно об этом мы также будем рассказывать на нашем курсе «Ингибиторное научение: тонкая настройка экспозиции», который пройдет 21 и 28 марта. #видео_душнил Вдвойне душный канал

Когда не попала на концерт группы Электрослабость, но хирург сказал, что это не проблема🤩 Люблю DocDent💖 Вдвойне душный канал

Иногда жизнь сама организует тебе экспозицию. К сожалению, нам придётся немного перенести семинар по ингибиторному научению. Стоматологическая стабильность душнилы поменьше внезапно закончилась на съеденном чебуреке, который сломал зуб ровно напополам вместе с корнем и последующим отёком:( Теперь 13-го, в пятницу (хирург иронично сказал, что это единственный день с окошками🤭), мне предстоит удаление сломанного зуба с моментальной имплантацией. Врач честно предупредил, что на следующий день, скорее всего, мне будет немного не до разговоров о великом… Поэтому мы сдвинем семинар всего на неделю и проведём его 21 и 28 марта. А доступ к записи продлим ещё на три месяца. Просим прощения, что так получилось, и очень ждём вас!🦕 Еще есть возможность записаться) Кстати, расскажите как у вас со стоматологами? Были ли у вас клиенты с такой фобией? Боитесь ли сами? Вдвойне душный канал

Напоминаем о семинаре по ингибиторному научению✨ https://kochet-psy.ru/inhibitory_learning В ближайшие дни действует промокод на скидку psydocmed2026, успейте воспользоваться! Слайд с потрясающей конференции, организованной PsyDocMed. Сегодня говорили о том, почему экспозиция может не работать)

Мы тут подготовили для вас субтитры к замечательному видео с психообразованием про ПТСР от Kerry Young (соавтор книги о техниках работы с воображением в КБТ) В видео простым и понятным языком рассказывается: ⏺что такое ПТСР, ⏺какие симптомы в него входят, ⏺почему эти симптомы возникают, ⏺и как с ними можно работать в терапии. Это видео будет полезно и клиентам, и терапевтам. Будем рады вашей поддержке и репосту этого видео 💛 #душно_про_расстройства #материалы_душнил Вдвойне душный канал

Только что завершили семинар по порочным циклам в социальном тревожном расстройстве. Успокаивающий слайд для тех, кто переживает и сомневается, как рисовать стрелочки. Напоминание! Дэвид Кларк тоже не определился😳 На картинке модель социальной тревожности Д. Кларка из разных статей и руководств. #юмор_душнил Вдвойне душный канал

✨По следам прошедшего семинара по BFRB (сфокусированное на себе повторяющееся поведение, например, расковыривание кожи или выдергивание волос) хотим поделиться с вами полезной информацией.✨ Для лечения BFRB рекомендован тренинг замены привычки (HRT), как в чистом виде, так и в составе комплексной поведенческой терапии (ComB). На втором этапе протокола, после блока осознанности, проводится тренировка реагирования, которая включает в себя контроль стимулов и формирование конкурирующей реакции. Сегодня подробнее остановимся на контроле стимулов. Основная задача этого этапа - изменить среду таким образом, чтобы снизить вероятность поведения, связанного с BFRB. Рассмотрим несколько примеров контроля стимулов: 🔘Напальчники. Они бывают из разного материала (силикон, ткань) и разной толщины. Чаще всего удобно адаптировать их под себя: укорачивая, срезая верхнюю часть и т.д. На фото приведен пример, как это можно сделать, чтобы в них было удобно работать за компьютером. Напальчники могут препятствовать расковыриванию кожи на пальцах, обгрызанию ногтей, ковырянию кожи в целом и выдергиванию волос. 🔘Хлопчатобумажные перчатки. Для удобства их можно дополнительно зафиксировать зажимом. 🔘Наклеивание пластырей на пальцы. 🔘Уход за ногтями. Подстригание и маникюр могут снижать вероятность обгрызания ногтей и расковыривания кожи вокруг. 🔘Увлажнение кутикулы или губ. Это уменьшает сухость, появление трещин и отслаивание кожи. 🔘Одежда с длинными рукавами. При необходимости рукава можно дополнительно зафиксировать резинкой. 🔘Различные повязки и головные уборы, которые препятствуют легкому доступу к волосам. 🔘Точечные пластыри на прыщи. Подбор способа для конкретного случая - это всегда творческий процесс. Можно придумать много разных вариантов, которые лучше всего подходят для клиента. Приведенные примеры - лишь идеи, от которых можно оттолкнуться. Важно отметить, что контроль стимулов - это лишь часть комплексной терапии. Он используется временно и не рекомендован как самостоятельный и единственный способ лечения. А вы использовали в терапии контроль стимулов? Поделитесь примерами! #душно_про_расстройства Вдвойне душный канал

Почему не всякая помощь в экспозиции - это охранительное поведение?🧠 Как мы уже обсуждали, существует профессиональный консенсус: сигналы безопасности и охранительное поведение важно исключать из экспозиции, так как они мешают получению нового опыта. Однако недавнее исследование показывает, что напоминания о социальной поддержке работают иначе. Ученые сравнили эффект от сигналов безопасности и напоминаний о близких (в этом эксперименте - с помощью фотографий). Оказалось, что «присутствие поддерживающего лица» снижает страх в моменте, как и обычные сигналы безопасности. Но есть ключевое отличие: после того как пугающий стимул продолжили предъявлять уже без фотографии близкого, страх не повысился. Более того, было показано, что в этом случае угасание страха происходило даже эффективнее, чем при «чистой» экспозиции без какой-либо поддержки. В чем разница механизмов? 🟣Сигналы безопасности снижают ожидание угрозы («Со мной ничего не случится, пока этот предмет рядом»). Человек не получает нового опыта столкновения с опасностью, не происходит нарушения ожиданий. 🔵Социальная поддержка не снижает ожидание угрозы - человек по-прежнему ждет неприятного события. Но она снижает воспринимаемую силу и катастрофичность этого события («Это будет неприятно, но я справлюсь»). Благодаря этому человек получает новый опыт: «событие случилось, оно было переносимым, и я с ним справился». Эти результаты ставят под сомнение жесткий запрет на любую социальную поддержку во время экспозиции. Использование образов в воображении или фотографий близких потенциально может помочь снизить уровень «выпадения» из терапии, делая экспозицию менее “мучительной” без потери эффективности, однако гипотезы требуют дальнейшего изучения. #душный_бихевиоризм #душные_эксперименты Вдвойне душный канал

Друзья, совсем скоро состоится наш совместный семинар с PsyDocMed, посвящённый сфокусированному на теле повторяющемуся поведению (BFRB). Мы подробно разберём протокол работы, покажем демонстрации ключевых этапов терапии и обсудим наиболее частые трудности, с которыми сталкиваются специалисты на практике. Кстати, на этапе психообразования в терапии мы часто приводим примеры известных людей, которые также сталкивались с подобными трудностями. Будем рады, если вы поделитесь примерами таких людей, о которых вам известно. Подробнее про семинар: https://psydocmed.ru/bfrb Успейте записаться по сниженной стоимости до 22 января❣️

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ 2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣ Обновляем календарь мероприятий, в которых мы задействованы (кроме долгосрочных программ, на которые мы также будем ждать вас при новом наборе). ❤Трихотилломания и экскориационное расстройство: диагностика и терапия (PsyDocMed) 31 января (суббота), 10:00 - 17:00 https://psydocmed.ru/bfrb 💚Порочные круги при социальной тревоге в КПТ (PsychoPadve) 4 февраля (среда), 19:00 - 22:00 https://psychopadve.tb.ru/page2 🧡Актуальные вопросы психиатрии и психотерапии (PsyDocMed) 21-22 февраля (суббота-воскресенье) https://psydocmed.ru/conference ❤Ингибиторное научение: тонкая настройка экспозиции (Центр Когнитивной Терапии) 21, 28 марта (суббота), 11:00 - 18:00 https://kochet-psy.ru/inhibitory_learning 💚Диагностика и лечение депрессивных расстройств (PsyDocMed) 21-22 марта (суббота-воскресенье) https://psydocmed.ru/depression 🧡Трихотилломания и экскориационное расстройство: диагностика и терапия (Центр Когнитивной Терапии) 26 марта, 2 апреля (четверг) https://mindclinic.ru/ocd

Обсуждали тут наше расписание на следующий год и вспомнили, что этот год у нас начался с семинара по ночным кошмарам. Если вдруг его кто-то пропустил, но очень хочет послушать, вы можете приобрести запись - до 31 декабря действует новогодняя скидка более 20%🎄 На семинаре вы узнаете: 💜 основные теории возникновения ночных кошмаров 💜 как проводится диагностика 💜 обзор эффективных протоколов работы 💜 ключевые этапы терапии Подробно и на практике: 💜 демонстрации двух ключевых методов: терапии репетицией образов (IRT) и рескриптинга в воображении (IR) 💜пошаговый протокол экспозиции к ночным кошмарам 💜 особенности работы с ПТСР-кошмарами 💜 разбор типичных сложностей в терапии Подробнее про семинар ТУТ