Я - сексолог (Амина Назаралиева)

Барометр обеспокоенности от датской клиники JanusCentret. ➡️ Основной целью этой системы является предотвращение сексуального насилия в отношении детей и подростков, совершаемого детьми и подростками, а также предотвращение сексуально проблемного поведения, демонстрируемого детьми и подростками. Это может касаться случаев непристойного обнажения, неподобающих прикосновений, а также более серьезных проявлений неадекватного сексуального поведения. 🟢Зеленый цвет означает, что ребенок или подросток проявляет нормальное и соответствующее возрасту поведение. 🟡Оранжевый цвет указывает на то, что ребенок или подросток демонстрирует поведение, которое требует повышенного внимания и потенциального вмешательства. ⭕️Красный цвет означает, что ребенок или подросток демонстрирует поведение, которое требует немедленного вмешательства 🦞 Барометр обеспокоенности является ориентиром для профессионалов и родственников, который может быть использован для того, чтобы определить различия между нормальной и ненормальной сексуальностью, и указать в каком случае следует вмешаться.

Боль во время секса Чем меньше я в онлайне, тем больше меня в офлайне. Очень насыщенный выступлениями выдался период. За последние пару-тройку недель лекция в ВШЭ, радио «Говорит Москва», дискуссия на лагере ДокПсиФест, лекция про роль сексологов при лечении вульводинии для гинекологов , урологов и реабилитологов. Видео как раз с последнего выступления. Очень тепло было на душе. Много врачей со всей страны, из самых разных культур. И все они - первые, с кем женщины делятся своей болью. Мы, конечно, не устаем говорить о том, как важно не терпеть боль. Но в патриархальных культурах (Азия; Кавказ) несмотря на огромное количество таких жалоб, женщины терпят. И относятся к сексу как к чему-то, что НАДО просто пережить, «пока муж не сделает свое дело и не отстанет». Я лично видела женщин из таких регионов, которые не верили, что оргазм реально существует. Которые считали себя фригидными, пока не развелись /овдовели и не оказались в постели со вторым мужчиной. Секс МОЖЕТ и ДОЛЖЕН быть приятным. И чем больше гинекологов будут знать и доносить это до пациенток, тем выше шанс, что в будущем женщины будут терпеть меньше боли и даже чувствовать интерес и удовольствие. Послезавтра выезжаем с командой МНС в Тверь, чтобы три дня делиться опытом по поводу сложных запутанных кейсов. В четверг мы с коллегами 5 часов говорить о кПТСР, ПРЛ и работе с пациентками, у которых гиперсексуальность на фоне работы в вебкаме и употребления запрещенных веществ сменяется резкой потерей интереса к сексу. Если это для вас актуально, места еще есть. И можно приехать только на один день, чтобы послушать про то, как командой работать над такими кейсами. https://school.mhcenter.ru/summer

«Чем больше я подобного читаю, тем больше убеждаюсь, что современная «этическая» репрессия сексуальности уже превзошла советскую и конкурирует с религиозной». Хотелось бы ответить на этот комментарий знакомого ученого отдельно. Тема, действительно, непростая. Очень многие романы на работе - это часть жизни. Со своими разочарованиями, надеждами и ошибками. Одни из них приводят к горькому опыту, другие - к веселым воспоминаниям, а третьи - к семье и детям. Безусловно, когда ты взаимодействуешь с людьми долго, ты испытываешь какие-то чувства. Они могут быть даже взаимными. И к романам на работе относятся по-разному в зависимости от местного контекста. Обычно горизонтальные отношения (студент - студент, преподаватель- преподаватель , врач-врач) никак не регулируются. Это личное дело каждого, хотя коммерческие организации не любят такого, потому что в конечном итоге это может влиять на текучесть кадров и качество работы. В каких-то культурах медицинский ВУЗ, например, считается идеальным местом для поиска невест. Но это становится проблемой, когда человек с властью (например, преподаватель) приходит туда как на охоту за студентками. Или руководитель (например, зав отделения) помогает любовницам в карьере или избавляется от наскучивших бывших, мешая здоровой и честной конкуренции. То есть, риски связаны с вертикальными отношениями в первую очередь. Врач-пациент. Преподаватель-студент. Начальник-подчиненный. И вот тут, конечно, человек с большей властью будет органичен в выражении своей сексуальности. Что, на мой взгляд, нормально. Потому что если он не будет в ней ограничен, пострадать может куда большее количество людей. Одна паршивая овца, как мы знаем из громких скандалов, может сломать десятки жизней и разрушить доверие к школам, ВУЗам, клиникам. Выход я вижу такой: для свободного сексуального выражения следует использовать какие-то другие места (не кабинет психотерапевта / врача, не кафедру, не кресло директора, а, например, сайты знакомств, бары, клубы, вечеринки итп). А на работе - просто учить и лечить. Такое ограничение сексуальной свободы делает легче жизнь сотен студентов и пациентов. А если это любовь, то ты должен быть готов искать другое рабочее место. Потому что настоящая любовь стоит того, чтобы за нее бороться. К сожалению, чаще всего речь вовсе не о любви, а о банальной распущенности, когда таких романов у человека много, нередко еще и жена официальная дома ждёт, ревнует к каждой юбке и считает конкуренток женщинами с пониженной социальной ответственностью, которые сами бросаются на мужчин. Вот здесь список вещей, которые не стоит делать на работе, если вы в позиции власти и не готовы к неприятным последствиям: - запрашивать, отправлять и показывать фото и видео сексуального характера - таращиться на человека, прикасаться к нему и, в особенности, трогать за интимные места, даже если вы пьете вместе - шутить про секс, мужчин и женщин, а также про отношения так, что это может вызвать неловкость и оскорбить - названивать, написывать, приглашать на свидания людей, которые не демонстрируют отчетливых и недвусмысленных признаков заинтересованности в вас Про согласие непосредственно на секс можно посмотреть ролик («секс как чай») в закрепленном. Вот здесь можно подробнее почитать про связь сексуального харассмента и психического здоровья (на рабочем месте и в академии,в США и Китае). И, кстати, не только женщины страдают от этого, но и мужчины. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38965519/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3979593/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9474648/

Домогательства и «новая» этика. Как они влияют на ментальное здоровье, профессиональное сообщество и организации. Медицина в широком смысле и психотерапия в частности - это сферы, где границы интимного нарушаются особенно часто. Сам контекст располагает к этому. Врачи людей трогают, видят их обнаженными, остаются наедине, задают вопросы об интимном, помогают и порой спасают. В психотерапии происходит своего рода моральное и эмоциональное обнажение. То, что ты обсуждаешь с психотерапевтом, то, сколько поддержки получаешь - беспрецедентно. Особенно, если жизнь была непростой, за плечами было много боли и предательства, несправедливости и одиночества. Можно годы прожить с кем-то под одной крышей, но не чувствовать с человеком и десятой доли близости, какую ты чувствуешь в регулярной терапии. Когда пациент / студент / подчиненный и любой человек в зависимой позиции начинает идеализировать того, кто выполняет функции доброго понимающего врача / психотерапевта / преподавателя/ ментора, то совершенно естественно очаровываться, приписывать человеку безупречные моральные качества и даже влюбляться. Но с другой стороны (со стороны врача / психотерапевта / преподавателя) тоже есть риски. Особенно, если это мужчины. Если ты много работаешь (а врачи нередко живут на работе), не выходишь за пределы своего профессионального пузыря, вокруг тебя много молодых красивых людей, которые восхищенно смотрят тебе в рот, а сам ты не настолько привлекательный или социально искусный, чтобы добиться взаимности за пределами рабочего места, то очень легко не устоять перед соблазном. И вот тут очень важно не пойти на поводу у эмоций. Что бы тебе ни нашептывала интуиция. А она может нашептывать тебе, что пациентка / студентка / подчиненная флиртует с тобой, хочет тебя, влюблена в тебя. Что она специально для тебя выкладывает в соцсетях свои пикантные фото. Что сердечки ♥️ и смайлики в сообщениях значат больше, чем просто дружелюбие. Что ее очаровательный смех это осознанное кокетство, а не следствие неловкости и женской гендерной социализации (когда есть привычка быть милой и уступчивой с мужчинами, особенно, влиятельными). Сколько разрушенных судеб и карьер (каждая третья женщина на земле сталкивалась хотя бы раз с насилием, а в кабинете психотерапевта и на курсах психотерапии таких женщин еще больше) я видела за эти годы из-за недоразумений и осознанного нарушения границ! На западе давно уже подсчитали, какие убытки терпят бизнесы, если домогательства являются нормой. Или на корпоративах подвыпившие мужчины начинают распускать руки, а врачи и руководители злоупотребляют своим положением. Поэтому там есть развитые системы профилактики харассмента. Мужчины, которые не умеют следить за своим языком и руками и считают себя неотразимыми (особенно, если выпьют), дорого обходятся организациям. И сейчас, когда культура меняется, а то, что считалось раньше нормальным (спать со студентками и пациентками, заводить романы с подчиненными итп), больше таковым не считается и истории такие больше не проходят бесследно из-за цифровизации, мудрым руководителям и собственникам бизнеса имеет смысл проводить хотя бы базовые тренинги о согласии и этике на рабочем месте. Мы готовы с этим помочь, если нужно. Сама я, как студентка и молодой врач, к сожалению, сталкивалась с домогательствами всю свою жизнь, пока не открыла собственную клинику. Только представьте себе масштаб этой проблемы. Если женщине для комфортной спокойной работы в медицине нужно «просто» открыть свою клинику. 🙈

«ЗВЕРИНЫЙ КАПИТАЛИЗМ и никакого бережного отношения» Рассказ коллеги про обучение в магистратуре в США. (клинический психолог, одна из лучших специалистов по работе с тяжелыми кейсами) Учусь сейчас в американском университете в магистратуре второй год, чтобы выполнить условия для получения лицензии. Могу сказать, что система очень жесткая. По моему впечатлению, гораздо жестче, чем в России, когда получала свое единственное образование очно во втором медицинском университете. В американском университете по каждому предмету весь семестр бесконечные задания: тесты, эссе, письменные проверочные работы в классе, запись видео-отчетов, групповые проекты. А еще надо перед каждым классом прочитать по несколько глав учебников. Так что учиться приходится всю неделю в буквальном смысле слова. В этом семестре мои одногруппники могут даже ночевать на парковке в университете, чтобы успеть в сроки доделать задания в клинике. Все ходят замотанные, уставшие, с синяками под глазами, на грани выгорания. Потому что помимо учебы все еще работают. Образование же платное, его надо оплачивать+ содержать себя. Тут родители детям финансово особо не помогают как в РФ. Так что про бережное отношение к себе много говорят, но в реальности все выглядит по-другому. Приведу пример: в этом семестре мне поставили два класса в один день. В этот день в 9 утра я выезжаю из дома, возвращаюсь обратно в 9:30 вечера. Расписание такое: я приезжаю заранее в клинику к 9:30, чтобы проверить записи клиентов, далее с 10 до 16-00 у меня практикум в клинике под камерами, где все записывается и я работаю с клиентами, чтобы набирать часы. За мной наблюдают супервизоры в большом зале на большом экране в прямом эфире и оценивают по специальной шкале мою работу. Помимо терапевтической работы с клиентами надо заполнить опросники, сделать записи в картах, составить план лечения. В этот день у нас еще супервизия. Поэтому 6 часов подряд я работаю. Далее у меня час перерыв. В лучшем случае я иду поспать в машине на парковке, этот лайфхак мои одногруппники мне подсказали:) в худшем: я остаюсь в клинике и доделываю работу с картами клиентов. Потом в 5 вечера у меня начало следующего класса, который длится до 9 вечера, где надо участвовать в обсуждениях и тп. Однажды нам в этот перерыв, с 4 до 5, поставили ориентирование по поводу предстоящей интернатуры, а потом сразу в 5 у нас была письменная контрольная работа по другому предмету, то есть перерыва вообще не было. Когда мои одногруппники написали письмо с просьбой перенести это ориентирование, то им просто никто не ответил и все. Вот так обычно поступают американские профессора. Хоть сто писем отправь, они просто не отвечают, если считают, что ты пишешь не по делу или позволяешь себе неуважительную манеру в общении, но в лицо тебе, конечно, никогда ничего не скажут. С эмоциональной регуляцией у всех все прекрасно. Все будут максимально доброжелательными и милыми, но при этом жестко стоять на своих условиях. Если ты не справляешься с программой, то не держит. Могут послушать, поддержать, покивать головой, а затем предложить брать по одному классу, либо пропустить семестр и закончить позже программу. Так что никаких поблажек. Поступить в магистратуру был целый квест. Помимо сдачи тестов, подготовки документов, написания эссе, сбора рекомендательных писем, резюме по их правилам, было еще два тура собеседования. Образование платное. Поэтому все мои одногруппники держатся за свои места, все трудоголики и перфекционисты. Они десять тысяч раз проверят расписание, когда надо сдать те или иные работы, чтобы все было сделано в срок, еще в наш общий чат напишут в 3 часа ночи, где завяжется активная переписка:) так что звериный капитализм процветает в США и никакого бережного отношения) права отстаивать пойдут - факт, но жаловаться на жизнь никогда никто не будет, потому что у всех все good и все doing well: ) и кстати, я не вижу здесь никаких зумеров:)))) не учишься, не работаешь - жизнь просто выбрасывает тебя за борт и все.

И да, слова «НАДО» и «ДОЛЖЕН» тоже нормальны. Мы пользуемся канализацией, провожаем людей в последний путь, лежим в больницах, где нашим близким меняют утки. И маловероятно, что все это делают люди, боящиеся проявляться / манифестировать и не купившие курсы, как делать залетающие рилсы. Не думаю, что это дело их жизни. И они нашли свое призвание в сточных водах и моргах. Мы живем в домах и ездим по дорогам, которые были построены людьми, чьи имена никто не помнит. Многие из них были заключенными и закопали свое здоровье там. Наши дети доживают до пубертата, потому что еще совсем недавно врачи заражали себя смертельными болезнями, чтобы создать вакцины. И этот мир держится на недооцененном труде массы талантливых людей, которым было не до своего хрупкого ЭГО. Они выживали. И двигал ими долг. Невозможно выжить и сохраниться как вид, если мы будем культивировать экспрессивный индивидуализм и сейфтизм. К тому же, чем дольше я живу, тем больше я вижу не основанного на фактах (талантах, труде, результатах, уме, востребованности, пользы для общества) нарциссизма и какого-то чрезмерно раздутого представления о важности собственных эмоций и аутентичности для человечества. Безусловная любовь - это то, что мама испытывает к своему ребенку. Да и то, если повезет. К супругу, к коллеге, сотруднику, студенту никто безусловную любовь и интерес испытывать не должен. Любовь, близость, принятие, время, внимание - это роскошь для того, кто это получает. И самый щедрый подарок из всех возможных для того, кто это дает. Когда мы ожидаем это от кого-то, кто не является нашим родителем, второй половинкой или лучшим другом, мы обрекаем этого человека на выгорание, мы незаметно надеваем на него ярмо неоплачиваемого эмоционального труда и хронического стресса. А чтобы мы функционировали как общество, мы должны помнить о ролях и их ограничениях. О том, что отношения, если не функциональны, рискуют стать похожи на отношения хозяина и паразита. Резюмирую: Эмоции / безопасность / уязвимость итп уместны дома. В семье. В школе, в ВУЗе, на работе, больнице итп - все эти категории - это роскошь, если у организации есть на это ресурсы. Причем, колоссальные. Ценить и радоваться, если это есть - нормально. Требовать - наивно и неэффективно. Просто все ответственные люди, которые тащат на себе еще и сервис - выгорят и перестанут его обеспечивать. Образование, медицина, забота о детях и стариках - это не только универсальное право, но и сложнейшая в плане организации и ресурсов сфера, очень зависящая от уровня энергии отдельно взятых людей. И имеет смысл беречь этих людей тоже. Они тоже не хотят перенапрягаться еще больше. И мы все не хотим, чтобы нереалистичные требования, капризы и лень со стороны тех, о ком они заботятся, стали соломинкой, которая сломает хребты этим прекрасным верблюдам. P.S. Видео сгенерировано ИИ, но в комментариях много учителей и профессоров из США, которые делятся своими историями и утверждают, что это точное отражение того, с чем они сталкиваются ежедневно

«К себе слишком нежно» или про взрослую жизнь. Смотрю выступления с ДокПсиФест 2026 И хочу выделить презентацию Якова Кочеткова, моего коллеги и товарища, с которым мы знакомы еще со времен моей ординатуры (а это 20 лет!). И тут мне попадается очень интересный рилс. Замечаю, как все большее раздражения вызывают у людей по всему миру молодые люди, которые не умеют учиться и работать так, как умеют те, что постарше. В личку в запрещенной сети, например, мне пишут люди, что в США выбирают районы поближе к китайцам и индусам, «потому что там детей хотя бы дисциплинируют и они учатся». Бережность, безопасность итп - это абсолютно уместное ожидание в рамках терапевтического процесса. Но культура хрупкости как-то незаметно начала расползаться за пределы психотерапевтических кабинетов, детских садов и интимных отношений в сферу образования взрослых людей и на рабочие места. И взрослые люди теперь «чуть ли не падают в обморок от просто слов или недоброжелательного взгляда». Я наблюдала отмены людей за слова, идеи и просто критическое мышление. При этом я, безусловно, видела немало некомпетентных людей, которые говорили с высокой кафедры нечто, что просто стыдно произносить. Потому что это было антинаучно. И вот тут я согласна с критикой полностью. И насилия все еще много в других частях планеты и в городах меньше Москвы и СПб. Но требования к людям в ВУЗах, на рабочем месте итп ДОЛЖНЫ быть выше, чем в детских садах, спальнях и к стареющим родственникам. И это нормально.

А как вы считаете, такие клиенты (с подобным опытом) быстрее входят в терапевтический процесс? С учётом специфики "профессионального опыта", где личные границы весьма условны. https://t.me/imasexologist/615?comment=4756 Нет, они дольше входят. У них много недоверия, они не любят сюси-пуси (валидацию), не доверяют терапевту, который может выглядеть более уязвимым и слабым, если слишком много сочувствия демонстрирует. Отсюда и дропауты (прекращения терапии) частые. Клиенты чувствуют, что это какая-то бессмысленная хрень по жеванию соплей. Или терапевт пытается тебе залезть в душу и расковырять все там, чтобы стало больнее. Или просто непонятно почему после таких сессии она лежит два дня без сил и рыдает без причин. Там много защит (отстраненность, цинизм, юмор). К травматическому материалу приходится подбираться очень долго и аккуратно. Из-за стыда толстым слоем и перфекционизма, внутреннего критика, которого я иногда даже называю внутренним тираном. Смягчаются они на второй - третий год работы. Да, и работа с ними гораздо дольше обычного. Часто неопытные КБТ терапевты считают, что это bullshit , а не терапия. Что движется слишком медленно. А такие пациенты просто как капуста наоборот. Снаружи жесткий кочан. А внутри много-много слоев, чем глубже, тем нежнее. Поэтому сначала много поведенческих и когнитивных техник нужно. А потом, по мере роста доверия к терапевту и безопасности в жизни женщины - уже экпериенциальных (эмоциональных). Быстро входят, по моему опыту, самые умные. Не важно, с какой нозологией. Люди с высоким интеллектом, те, кто на лету схватывают идеи, раза в 1,5 два быстрее ожидаемого терапевтом дают результаты.