МКЦ Enigma

Согласно Приказу Минздрава России № 785н, одним из ключевых направлений внутреннего контроля качества (ВКК) является «Система управления работниками». Росздравнадзор оценивает этот блок не по факту наличия дипломов у сотрудников, а по реальному функционированию системы управления кадрами, адаптации и наставничества.   В соответствии с Практическими рекомендациями Росздравнадзора, данный раздел содержит: 🔹Процесс ввода в должность сотрудников: документы по адаптации с обязательной фиксацией результатов. 🔹Процесс наставничества для молодых специалистов: официальное назначение кураторов для молодых специалистов и новых сотрудников. 🔹 Мониторинг соответствия образования и квалификации работников установленным требованиям: проверка дипломов и аккредитаций сотрудников через ФРДО. 🔹 Непрерывное обучение: графики повышения квалификации и контроль набора баллов на портале НМО. 🔹 Локальные стандарты: правила внутреннего трудового распорядка, порядок актуализации должностных инструкций, графики дежурств персонала и т.д. 🔹 Мониторинг показателей: оценка компетентности персонала, учет ошибок и дефектов работы.   📌 Наставничество и адаптация: новые жесткие обязанности С 1 марта 2026 года Федеральный закон № 424-ФЗ сделал наставничество обязательным. Наставничество для молодых специалистов после первичной или специализированной аккредитации должно быть официально оформлено и подтверждено локальными документами. Теперь точно будет проверяться как наставник контролирует новичка, ведутся ли карты оценки и дано ли официальное разрешение на самостоятельную работу.   Адаптация новых сотрудников, имеющих опыт работы, также обязательна. Медицинский работник не имеет права приступать к самостоятельным обязанностям без прохождения адаптационного периода, в ходе которого клиника обязана: ✔️ Ознакомить его с локальными инструкциями, СОПами, клиническими рекомендациями. ✔️ Провести инструктажи по безопасности. ✔️ Проверить навыки работы в информационной системе и заполнении медицинской документации.   🌀 При проведении проверки раздела «Система управления работниками» Росздравнадзор запросит документы строго по проверочному листу. При этом инспекторы будут оценивать документы за весь проверяемый период деятельности организации. Документы должны отражать процесс работы, заполняться своевременно и последовательно.

Проверка без грамотного документирования результатов — это бесполезная трата времени. Она создаёт иллюзию контроля, за которой неизбежно следует повторение одних и тех же ошибок. 📋Формальный подход: проверили → положили акт в стол → столкнулись с нарушением снова. Системный подход: проверили → задокументировали → устранили причину → исключили рецидив. Разница между этими двумя сценариями заключается именно в качестве оформления итогов проверки. ♻️Каждый аудит должен завершаться составлением подробного акта, который включает: - Базовую информацию: дата проведения, наименование объекта (отделение, кабинет), список участников аудиторской группы. - Детализированную оценку: перечень всех проверенных критериев с чёткими статусами: «соответствует», «не соответствует» или «частично соответствует». - Конкретные факты вместо общих фраз: описание каждого нарушения должно быть измеримым и однозначным. Не «нарушен температурный режим», а в холодильнике процедурного кабинета № 5 зафиксирована температура +12 °C при нормативе +2…+8 °C; используется термометр с истёкшим сроком поверки (дата окончания). - Ранжирование рисков: оценка каждого выявленного несоответствия по уровню критичности (низкий, средний, высокий/критический). - План корректирующих действий: конкретный перечень шагов для устранения причин сбоя, с указанием ФИО ответственных лиц и жёстких сроков выполнения. - Подтверждение: подписи всех членов аудиторской группы и руководителя проверяемого подразделения в знак ознакомления и согласия с результатами. В акте обязательно должен присутствовать раздел о том, что было сделано хорошо. Это не вопрос вежливости, а важный методологический приём. Если сотрудники видят в отчёте только замечания, аудит воспринимается исключительно как карательная мера. Когда же в документе отмечаются и успешные практики, проверка становится инструментом справедливой оценки. Это мотивирует персонал открыто говорить о проблемах и участвовать в улучшениях. ⚠️Чтобы контроль превратился в управление, ответственный за качество специалист должен раз в квартал готовить сводную справку на основе всех проведённых аудитов. Этот анализ должен отвечать на ключевые вопросы: - Какие типы нарушений являются наиболее массовыми и системными? - В каких подразделениях проблемы концентрируются чаще всего? - Какова динамика состояния дел по сравнению с предыдущими отчётными периодами (улучшение, ухудшение, стагнация)? - Какие из ранее внедрённых корректирующих мер оказались эффективными, а какие не дали результата? Эта аналитическая справка выносится на обсуждение заседания Комиссии по качеству под председательством главного врача или его заместителя. Ход обсуждения и принятые решения обязательно фиксируются в протоколе. Без этого финального шага — регулярного анализа данных и принятия управленческих решений на их основе — вся система остаётся набором разрозненных проверок, а не работающим механизмом непрерывного совершенствования качества.

Плановые аудиты — это не внезапная ревизия, а регулярный мониторинг соблюдения правил хранения лекарственных препаратов. Главная задача таких проверок — не найти виновного, а выявить уязвимые места в процессах и предотвратить будущие сбои системы. Рекомендуемая частота проведения🔽 ♻️ Основные склады и аптеки (где хранятся препараты со строгими условиями): ежемесячно или чаще. ♻️ Внутрибольничные точки доступа (процедурные кабинеты, посты медсестёр, операционные блоки): ежеквартально. ♻️ Мобильные и удалённые зоны (укладки скорой помощи, тележки экстренной помощи, термоконтейнеры в транспорте): не реже одного раза в месяц. 🔽Ключевые области для контроля (практический ориентир) Техническое оснащение - Наличие и работоспособность холодильного оборудования, морозильных камер и специализированных контейнеров. - Соответствие аппаратуры стандартам: медицинское назначение, наличие регистрационных документов и актов технического обслуживания. - Физическое состояние техники: целостность дверных уплотнителей, исправность компрессора, отсутствие толстого слоя льда. - Готовность к аварийным ситуациям: наличие источника резервного питания или чёткого алгоритма действий при отключении электроэнергии. Контрольно-измерительные приборы - Оснащённость каждой точки хранения независимыми термометрами и гигрометрами. - Действительность свидетельств о поверке приборов, контроль сроков их действия. - Пригодность типа прибора для конкретных условий (например, использование регистраторов с функцией сигнализации об отклонениях). Фактические условия хранения ⚠️ Сравнение реальных показателей температуры и влажности с нормативными требованиями на момент визита. ⚠️Корректность расположения ЛП внутри холодильника (исключение хранения на дверце, у задней стенки или рядом с посторонними предметами). ⚠️Соблюдение принципов раздельного хранения по фармакологическим группам; полное отсутствие личных вещей и продуктов питания. ⚠️Обеспечение защиты от света для фотолабильных препаратов. Документальное сопровождение ▶️ Ведение журналов учёта температуры и влажности с регулярными ежедневными записями. ▶️ Качество заполнения документации: отсутствие пропусков, следов «одновременного заполнения за неделю», разные почерки, соответствие дат. ▶️ Анализ инцидентов: изучение актов о зафиксированных нарушениях температурного режима. Полное отсутствие таких актов может быть тревожным сигналом, указывающим на формальный подход. ▶️ Доступность и актуальность стандартных операционных процедур (СОПов) непосредственно на рабочих местах. Компетентность сотрудников ✅ Проведение краткого устного опроса персонала прямо на рабочем месте: знание ключевых температурных режимов, алгоритма действий при сбоях и цепочки оповещения. ✅ Важно понимать: это не экзамен для наказания, а диагностика эффективности обучения. Основной принцип аудитора заключается в смене парадигмы: вы приходите не «ловить нарушителя», а анализировать, почему система не помогает сотруднику работать безошибочно. Эта разница в подходе ощущается сразу и кардинально меняет отношение коллектива к проверкам. Если допущена ошибка, фокус вопросов должен быть направлен не на личные качества работника («почему он был невнимателен?»), а на недостатки системы: - Почему стандартная процедура (СОП) не сработала как инструкция? - Достаточным ли было обучение, если знания не применяются на практике? - Оборудована ли точка хранения системами, которые сигнализируют о проблеме до того, как она приведёт к потере препарата?

Совместно с коллегами Национального института качества Росздравнадзора провели сертификационный аудит в Детской клинической инфекционной больнице г.Якутск. В Детской инфекционной клинической больнице осуществляют диагностику и лечение инфекционных заболеваний различной этиологии. Оценили организацию работы подразделений в соответствии с Практическими рекомендациями НИК РЗН, определили зоны роста, точки особого внимания и контроля. Желаю удачи коллегам!

❗️До 1 августа 2026 года работодатели могут подать заявление о компенсации расходов по охране труда. Работодатели могут получить компенсацию за расходы, связанные с охраной труда. Если организация проводила специальную оценку условий труда (СОУТ), закупала для сотрудников средства индивидуальной защиты (СИЗ), организовывала медосмотры или другие мероприятия по сокращению травматизма и профзаболеваний, часть этих затрат можно вернуть из Социального фонда России (СФР). Весь процесс — от подачи заявления до получения средств — полностью цифровизован. Размер компенсации составляет до 20% от суммы начисленных страховых взносов. Если же деньги направляются на санаторно-курортное лечение работников предпенсионного и пенсионного возраста, то лимит увеличивается до 30%. Главное условие — у работодателя не должно быть недоимок по взносам, а также задолженностей по пеням и штрафам на момент обращения в фонд. Компания сама решает, на какие цели потратить возвращённые средства. Это ежегодная программа, а не разовая акция. Подавать заявление и возвращать часть денег (либо в виде уменьшения текущих взносов «на травматизм», либо прямым возмещением) можно каждый календарный год. На 2026 год под эту программу заложено более 40 млрд рублей. Полный перечень мероприятий, которые подлежат компенсации, закреплён в пункте 3 Правил, утверждённых Приказом Минтруда № 347н (с изменениями 2026 года). Всего в списке 17 направлений: - СОУТ — специальная оценка условий труда; - ОПР — оценка профессиональных рисков; - Медосмотры — обязательные периодические осмотры; - СИЗ — покупка средств защиты, изготовленных на территории ЕАЭС; - Обучение по охране труда (с 2026 года список категорий расширен: добавлены члены комиссий, водители, лица, оказывающие первую помощь); - Санаторно-курортное лечение для работников вредных производств и лиц предпенсионного/пенсионного возраста (включая туристический налог); - Алкометры и тахографы для контроля водителей; - Аптечки первой помощи; - Тренажёры-манекены для отработки навыков оказания первой помощи; - Вендинг и дозаторы (новое в 2026 году) — автоматы для выдачи СИЗ и смывающих средств; - Устройства дистанционного контроля (новое в 2026 году) — приборы для мониторинга здоровья сотрудников и производственных процессов. Основными документами, регулирующими этот процесс, являются Федеральный закон № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве…» и Приказ Минтруда России от 11.07.2024 № 347н. ⚠️Важно учитывать, что с 1 января 2026 года последний действует с масштабными изменениями, внесёнными Приказом Минтруда от 08.08.2025 № 497н. Эти поправки расширили как лимиты возмещения, так и перечень компенсируемых цифровых устройств.

Сегодня поговорим о лекарственной безопасности, почему «старые схемы» больше не работают. С 1 сентября 2025 года Приказ Минздравсоцразвития № 706н от 23.08.2010 официально утратил силу. Его место занял новый документ — Приказ Минздрава РФ № 260н от 29.04.2025. 15 лет мы работали по одним правилам, на них строились стандартные операционные процедуры (СОПы), регламенты внутреннего контроля, журналы учёта температуры и алгоритмы хранения термолабильных препаратов. Теперь этот фундамент изменился. ⚠️ На практике многие медицинские организации медленно перестраиваются на новый нормативный документ. ❌ Риски при проверке Росздравнадзора Ссылка на то, что медорганизация «не успела адаптироваться», для надзорных органов и следственных действий аргументом не является. Ответственность за соблюдение актуального законодательства лежит на медицинской организации здесь и сейчас. Один из ключевых пунктов Практических рекомендаций Росздравнадзора звучит так: «В медицинской организации обеспечиваются требования к условиям хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения». Именно по этому критерию несоответствие выявляется за минуту. Аудитор открывает холодильник в процедурном кабинете и фиксирует типичные маркеры системного сбоя: - 📉 поверка термометра просрочена или отсутствует вовсе; - ✍️ журнал регистрации температуры заполнен одной рукой на недели вперёд; - 🗓 на внутренней стороне дверцы висит таблица допустимых температур образца 2018 года со ссылкой на уже недействующий 706н. Это моментальная фиксация того, что система управления качеством лекарственной безопасности существует только на бумаге. ✅ Что необходимо сделать немедленно Чтобы избежать претензий при проверках и реальных инцидентов, требуется провести ревизию процессов до прихода инспектора: 1. Сопоставить все внутренние СОПы, инструкции и приказы с текстом нового приказа № 260н. 2. Перевыпустить локальные акты, заменив ссылки на 706н актуальным номером документа. 3. Обновить формы журналов (особенно температурных) и чек-листы для внутренних аудитов. 4. Провести внеплановое обучение среднего медицинского персонала новым требованиям. 5. Физически проверить холодильное оборудование: наличие поверенных термометров, зонирование препаратов, отсутствие посторонних предметов. Формальный подход закончился с датой вступления в силу нового приказа. Безопасность пациентов начинается с порядка в холодильнике процедурного кабинета. Не забывайте, коллеги 🫶🏼

⚡АКТУАЛЬНОЕ Утверждены новая номенклатура медицинских и фармацевтических работников, квалифицированные требования к ним Приказы Миндрава России от 14 мая 2026 года № 434н и от 14.05.2026 № 436н соответственно. Дополнительно включены главный лаборант, врач по медицине здорового долголетия, судебный эксперт-биолог, нутрициолог и другие специальности. Специальностей "гнатолог", "сомнолог", "пародонтолог", "подолог" в номенклатуре по-прежнему нет, соответственно маршрутизация к ним платно неправомерна. Настоящие приказы вступят в силу с 1 сентября 2026 г. и будут действовать до 1 сентября 2032 г.

✍️ КТО ПОДПИСЫВАЕТ ДОКУМЕНТЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ➡️ДО 14 ЛЕТ: Все документы подписывают ТОЛЬКО родители/опекуны ➡️14-18 ЛЕТ: - Договор на услуги + акты - родитель с письменным согласием ребенка ИЛИ ребенок сам + согласие родителя - Информированное согласие (ИДС) - САМ несовершеннолетний с 15 лет! Это его безусловное право по закону - Согласие на обработку персональных данных - до 18 лет только через родителей 💡 ОСОБЫЕ СЛУЧАИ: Эмансипированные подростки и вступившие в брак = полная дееспособность со всеми документами! ⚠️ ВАЖНО: Если ИДС за 15-летнего подпишет родитель — документ юридически НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН! 🔖 Сохраняйте шпаргалку — пригодится в работе!

Юридическая ловушка: почему доверенность не заменяет подпись родителя в клинике Типичная ошибка клиники Родители отправляют ребёнка на приём с бабушкой или няней, приложив простую письменную доверенность. Клиника принимает документ, заключает договор, а врач проводит приём по ИДС (информированному добровольному согласию), подписанному бабушкой. Через неделю разгневанная мама требует расторгнуть договор, вернуть деньги и выплатить компенсацию за процедуру, на которую она якобы не давала согласия. Где ошибка? Врач совершил грубую ошибку, приняв подпись бабушки в ИДС. Доверенность — это юридическая ловушка для администратора. Она позволяет заключить договор и принять оплату, но абсолютно незаконна для подписания информированного согласия. Согласно ст. 20 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья...», право давать согласие на лечение несовершеннолетнего имеют только родители или другие законные представители. Приказ Минздрава № 1051н подтверждает: ИДС подписывает лично родитель или законный представитель. Упоминаний о доверенности нет. «Законный представитель» — это закрытый перечень из Гражданского и Семейного кодексов: родители, усыновители, опекуны, попечители. Бабушки, дедушки, тёти и няни к ним не относятся. Доверенность даёт право совершать сделки (заключить договор, оплатить картой), но не меняет правовой статус человека. Для подписи ИДС нужен особый публично-правовой статус представителя интересов ребёнка в сфере здравоохранения, который нельзя передать простой бумагой. Возраст пациента * До 15 лет: ИДС подписывает исключительно родитель/опекун. * С 15 лет: подросток сам даёт согласие на вмешательство. Роль сопровождающих становится второстепенной. Если на плановый приём к врачу ребёнок до 15 лет пришёл с кем-то из родственников (бабушкой, дедушкой, няней) без родителей, клиника должна отказать в проведении процедуры, требующей ИДС. Необходимо связаться с родителями для получения их подписи (в том числе электронной) или перенести визит. Исключение составляют два случая: 1. Ребёнку уже исполнилось 15 лет — он может подписать все документы самостоятельно. 2. Экстренная помощь при угрозе жизни — решение принимает врач согласно медицинскому протоколу, согласие родственников не требуется. Нотариальная доверенность также не решает проблему: её можно принять для заключения договора и оплаты услуг, но ставить родственника в бланк ИДС всё равно нельзя. Документ необходимо направить родителю на подпись. Рекомендации для защиты клиники: 1. Запретите во внутренних правилах принимать простые доверенности для целей подписания ИДС. 2. Разместите информацию об этом на стенде и сайте. 3. Обучите администраторов вежливо отказывать: пусть родственники оплачивают визит, но не допускайте пациента к врачу до получения цифровой или физической подписи одного из родителей. Надеемся, этот разбор поможет вашим администраторам и врачам избежать юридических рисков.

Сегодня провели обучающий семинар, посвящённый одной из ключевых тем в управлении качеством медицинской помощи — организации и проведению внутренних аудитов в Кармаскалинской ЦРБ. Одной из важнейших процедур как при внедрении, так и при поддержании системы менеджмента качества является аудит. Грамотно выстроенный внутренний аудит помогает своевременно выявлять риски, повышать безопасность медицинской помощи и укреплять доверие пациентов. В рамках семинара мы разобрали системное понимание процессов внутреннего аудита и отработали практические навыки для его эффективной организации и проведения в больнице. Благодарю коллег за продуктивную работу и открытость к новым знаниям! 🤝 Желаю коллегам новых вершин по внедрению системы менеджмента качества!

📂Утвержден план мероприятий по реализации Стратегии развития здравоохранения РФ до 2030 года Правительство России утвердило комплексный план, направленный на кардинальное улучшение системы здравоохранения страны. Соответствующее распоряжение №1693-р подписано Председателем Правительства Михаилом Мишустиным 1 июля 2026 года. Ключевые направления работы: 🎯 Борьба с факторами риска - Преобразование центров здоровья в центры медицины здорового долголетия - Внедрение принципов здорового питания и маркировка продуктов (сахар, соль, трансжиры) - Развитие спортивной инфраструктуры, включая сельские территории ⚕️ Профилактика заболеваний нового уровня - Модернизация программ диспансеризации с акцентом на раннее выявление хронических болезней - Дистанционный мониторинг состояния здоровья граждан - Корпоративные программы охраны здоровья на предприятиях 🏥 Доступность медицинской помощи - Обновление инфраструктуры медорганизаций с учетом транспортной доступности - Развитие санитарной авиации и экстренной медицины - Создание маршрутов общественного транспорта к медицинским учреждениям 👨‍👩‍👧‍👦 Охрана репродуктивного здоровья - Расширение диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста - Современная инфраструктура для поддержки материнства и детства - Программы сохранения беременности и поддержки многодетности Особое внимание уделено борьбе с социально значимыми заболеваниями и формированию системы здорового долголетия.

Вчера провели диагностический аудит в ГКБ №17 по внедрению практических рекомендаций Росздравнадзора. С коллегами прошли по основным подразделениям, отметили их сильные стороны и определили зоны роста. Особенно хочу отметить вовлеченность персонала — это ключевой фактор успеха! За последние полгода команда сделала большой шаг вперед: коллеги активно внедряют изменения, обучают персонал, прорабатывают клинические пути. Видно искреннее желание сделать медицинскую помощь еще качественнее и безопаснее для маленьких пациентов и их родителей. Уверена, что командными усилиями коллеги достигнут еще больших результатов! Желаю успехов ✨

📍09 и 10 июля совместно с коллегами из Национального института качества Росздравнадзора провели аудит в Республиканской клинической инфекционной больнице г.Уфы. РКИБ являясь Республиканским центром инфекционной патологии, оказывает специализированную медицинскую помощь жителям г. Уфы и Республики Башкортостан с различными инфекционными заболеваниями, а также участвует в реализации федеральных мероприятий приоритетного национального проекта. 📌Цель аудита - оценка текущего состояния системы качества и безопасности медицинской деятельности на предмет соответствия Практическим рекомендациям Росздравнадзора для подготовки к сертификации. Аудиты являются ключевыми этапами, которые позволяют объективно оценить уровень зрелости процессов, выявить системные риски и определить области для их улучшения. Благодарю коллег за продуктивную работу и открытость!🤝 Желаю медицинской организации новых вершин для внедрения системы менеджмента качества и поддержание таких же высоких стандартов по оказанию медицинской помощи.

💥 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - ИЮНЬ 2026 ➡️Клинические рекомендации, размещенные в рубрикаторе Минздрава в ИЮНЕ 2026: 📎 Болезнь Фабри 📎 Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти 📎 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex] 📎 Врожденный буллезный эпидермолиз 📎 Врожденный гиперинсулинизм 📎 Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса) 📎 Идиопатическая низкорослость у детей и подростков 📎 Нарушения аккомодации 📎 Несодружественное косоглазие 📎 Одно- и двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба 📎 Острое повреждение почек у новорождённых детей 📎 Периферические дегенерации сетчатки 📎 Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна. Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера 📎 Синдром истощения митохондриальной ДНК, TK2-ассоциированный 📎 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом 📎 Целиакия   ➡️Стандарты: 📎 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.05.2026 № 335н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при частичном аномальном дренаже легочных вен (ЧАДЛВ) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"   📎 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2026 № 322н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при анемии при хронической болезни почек (диагностика и лечение)"   📎 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.2026 № 296н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ожогах термических и химических, ожогах солнечных, ожогах дыхательных путей (диагностика и лечение)"   📎 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.2026 № 295н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при аногенитальной герпетической вирусной инфекции (диагностика и лечение)"   📎 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.2026 № 294н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при экземе (диагностика и лечение)"   📎 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.2026 № 293н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при отосклерозе (диагностика и лечение)"   📎 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.04.2026 № 282н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при врожденном гипотиреозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"