ONCOLOGY 🎗 ОНКОЛОГИЯ

Удивительные способности модели Oncoformer, созданной с помощью ИИ, прогнозировать риск развития рака, его стадию, чувствительность к системной терапии и риск прогрессирования Мы наблюдаем рост заболеваемости злокачественными новообразованиями во всех странах и во всех возрастных группах независимо от пола. При этом диагноз, как правило, ставится при появлении симптомов заболевания, обусловленных ростом опухоли. Нередко в момент постановки диагноза опухоль вышла за пределы органа и ткани с поражением региональных лимфоузлов и наличием отдаленных метастазов, которые являются основной причиной летальных исходов. Современные методы скрининга – от низкодозной КТ до жидкостной биопсии – хотя и продемонстрировали эффективность, не пользуются большой популярностью ввиду высокой стоимости и ограниченной чувствительности на ранних стадиях. Фундаментальным ограничением скрининговых программ является то, что они дают информацию о наличии или отсутствии болезни в конкретный момент времени, не позволяя оценить злокачественный рост как динамический, растянутый во времени процесс. Между тем каждый из нас за время своей жизни накапливает некий, подчас очень большой, объем информации о состоянии своего здоровья, проходя периодические обследования в рамках диспансеризации или по другим поводам. Авторы исследования, выполненного в Китае, поставили задачу попытаться использовать уже имеющиеся в системе здравоохранения данные, включающие электронные медицинские карты (ЭМК), результаты рутинных лабораторных анализов и медицинские изображения, полученные в ходе обследовани... Читать полностью

EMPTY-RT: так ли нужен полный мочевой пузырь при облучении простаты? Одна из старейших догм радиотерапии гласит: не наполнен мочевой пузырь – нельзя облучать простату. Неисчислимое количество пациентов на облучении проводят дни и недели в беспокойстве, пытаясь рассчитать правильное количество воды и правильное время для ее выпивания, чтоб пузырь к моменту сеанса был заполнен «так, как надо» – но в большинстве случаев сделать это не удается, поскольку даже при четком выполнении рекомендаций персонала у кого-то пузырь заполнится в течение часа, у кого-то быстрее, кто-то сможет держать его наполненным довольно долго, а для других это превращается в пытку. А если какая задержка с сеансом облучения? А если объем чуть меньше или больше, нежели это было при разметке? Не отправят ли снова пить воду и ждать?.. Это постоянное волнение вкупе с «накрученными» мыслями явно не позволяет проходить лечение в спокойном режиме. Авторы проспективного исследования 2 фазы EMPTY-RT из Tata Memorial Center (Индия) задали себе простой вопрос: действительно ли так необходим полный мочевой пузырь при облучении простаты с применением технологии SBRT? Теоретически полный мочевой пузырь выталкивает петли кишечника и верхнюю часть мочевого пузыря из зоны высокодозного излучения. Но стоят ли того тревоги пациента и возможные логистические проблемы? Авторы включили 118 пациентов с гистологически подтвержденным раком предстательной железы, которым планировалось проведение сте... Читать полностью

Олапариб одновременно с лучевой терапией при раке молочной железы: похоже, не лучшая идея В Red Journal опубликован важный анализ рандомизированного исследования американских авторов S1706, который отвечает на весьма практический вопрос: насколько безопасно давать олапариб одновременно с лучевой терапией? И результаты исследования заставляют быть осторожнее. В исследование включили 146 пациенток с неметастатическим воспалительным раком молочной железы после неоадъювантной терапии и мастэктомии. Все получали довольно интенсивную послеоперационную лучевую терапию: 50 Гр на грудную стенку и регионарные лимфатические узлы, обязательное использование болюса, в завершение – буст 10 Гр. Пациенток рандомизировали 1:1 на получение только лучевой терапии или лучевая терапия + олапариб 25 мг 2 раза в сутки. Обращает внимание факт, что это очень небольшая доза олапариба, выбранная именно как потенциальный радиосенсибилизатор. И вот здесь начинается самое интересное. Лучевой дерматит 3 степени: 24,7% с олапарибом vs 5,5% без него (p=0,003), то есть тяжелая кожная реакция встречалась примерно в 4,5 раза чаще. Если смотреть на все ранние осложнения в области грудной стенки: 24,7% vs 6,8% для токсичности 3 степени, при этом токсичности 4-5 степени не было. Особенно неприятный сигнал – у одной пациентки развились ранние выраженные телеангиэктазии во всем поле 50 Гр с биопсийно подтвержденным лихеноидным дерматитом, которые сохранялись и при дальнейшем наблюдении. Были различия в... Читать полностью

Приглашаем на XXX Российский онкологический конгресс с международным участием 10-12 декабря 2026, Москва Болотина Лариса Владимировна, заведующая отделением химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, председатель рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций RUSSCO, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук, профессор РАН, Москва, приглашает к участию в XXX Российском онкологическом конгрессе с международным участием 10-12 декабря 2026 года в Москве. Я подтверждаю, что являюсь дипломированным медицинским работником, студентом медицинского образовательного учреждения или представителем компании, работающей в сфере здравоохранения.... Читать полностью

Исследование TNTCRT III фазы: станет ли это новым стандартом TNT для лечения рака прямой кишки высокого риска? Новости онкологииПрочти об этом раньше, чем твой пациент 23 июля в журнале Journal of Clinical Oncology были опубликованы результаты проспективного рандомизированного исследования 3 фазы TNTCRT, в котором была протестирована интенсифицированная стратегия длительного курса тотальной неоадъювантной терапии (TNT) с непрерывным применением CAPOX на фоне длительного курса лучевой терапии по сравнению с традиционным длительным курсом химиолучевой терапии у 458 пациентов с раком прямой кишки II/III стадии высокого риска (cT4a-b, cN2, поражение мезоректальной фасции или cT3c-d с экстрамуральной сосудистой инвазией). Пациенты были разделены на две группы: одна получала двойную терапию LC TNT (индукционная ХТ по схеме САРОХ, одновременная ХЛТ – капецитабин плюс оксалиплатин с длительной ЛТ – и консолидирующая терапия САРОХ) перед операцией, а другая – стандартную неоадъювантную ХЛТ (капецитабин с длительным курсом ЛТ) с последующей операцией и адъювантной химиотерапией. Первичной конечной точкой была безрецидивная выживаемость. Средний период наблюдения – 51 месяц. При этом отмечена более высокая степень токсичности ≥3 степени в группе экспериментальной терапии (27,6% против 8,6%), но общая тяжелая токсичность на протяжении всего курса лечения была сопоставимой (28,0% против 24,3%). Основные послеоперационные осложнения также были схожими. Это один из самых убедительных наборов данны... Читать полностью

Мост между генетиком и онкологом: итоги сессии RUSSCO в Новосибирске 27 июля 2026 года в Новосибирске в рамках VIII Всероссийской конференции с международным участием «Опухолевые маркеры: молекулярно-генетические и клинические аспекты» состоялась сессия Российского общества клинической онкологии (RUSSCO). Ключевой темой встречи стало интегративное применение геномных данных в реальной клинической практике: «Молекулярно-генетическое заключение в практике онколога и генетика: роль генетических баз данных и интерпретационных ресурсов». Модератором сессии выступил д.м.н.Алексей Александрович Трякин, заместитель директора по научной работе НИИ клинической онкологии, заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (Москва). Эксперты обсудили мост между лабораторной диагностикой и выбором схемы лечения, а также практические инструменты, помогающие врачу принимать взвешенные решения на основе молекулярно-генетического профиля опухоли. От заключения генетика к решению о терапии: средства и методы поддержки врачебного решенияСпикер: Трякин Алексей Александрович (д.м.н., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва)... Читать полностью

Оценка ВОЗ 5-летней выживаемости больных раком молочной железы в мире Опубликовано исследование, выполненное под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и оценивающее 5-летнюю выживаемость больных раком молочной железы (РМЖ), заболевших в 2017-2021 гг. в 194 странах. РМЖ остается главной причиной смертности от злокачественных опухолей у женщин во всем мире. В 2022 году было зарегистрировано около 2 миллионов новых случаев и 666 000 смертей, связанных с этим заболеванием. При сохранении сегодняшних тенденций в заболеваемости и смертности в 2040 году ожидается более миллиона умерших от РМЖ. Прогнозируемое увеличение заболеваемости и смертности от РМЖ затронет все регионы ВОЗ, при этом наибольшее относительное влияние это окажет на страны с наиболее ограниченными ресурсами. Преждевременную смертность от рака молочной железы можно снизить за счет ранней диагностики, разумных сроков выполнения, необходимых для определения тактики лечения и направления к соответствующим специалистам, которые выполнят комплексное лечение. Глобальная инициатива ВОЗ по борьбе с РМЖ, инициированная в 2021 году, направлена на снижение глобальной смертности от РМЖ на 2,5%, что приведет к спасению 2,5 миллиона жизней к 2040 году. Задачи инициативы направлены на содействие ранней диагностике, чтобы по меньшей мере 60% инвазивных раков молочной железы диагностировались на I-II стадии, обеспечение своевременной диагностики в течение 60 дней с момента обращения в медиц... Читать полностью

Эскалация дозы при местно­распространенном раке прямой кишки: 9-летние результаты рандомизированного исследования Опубликованы долгосрочные результаты рандомизированного исследования II фазы, где сравнили стандартную неоадъювантную химиолучевую терапию и химиолучевую терапию с одновременным интегрированным бустом. Главный вопрос, который поставили перед собой китайские исследователи: дает ли повышение дозы реальное преимущество через годы, а не только лучший краткосрочный ответ? В исследование включили 106 пациентов с раком прямой кишки II-III стадии (период включения – с августа 2013 г. по февраль 2015 г.) и разделили их на две группы: В обеих группах пациенты получали капецитабин в дни облучения. Операция планировалась через 6-8 недель после завершения химиолучевой терапии. Медиана наблюдения составила 116,6 месяца, то есть почти 10 лет. Главные результаты через 9 лет: SIB-химиолучевая терапия показала лучшие долгосрочные исходы. Таким образом, преимущество было не только локальным, но и системным: в группе SIB было меньше отдаленных метастазов и лучше общая выживаемость.... Читать полностью

Резолюция по итогам совещания экспертов по возможностям и требованиям к системам дистанционного мониторинга пациентов с онкологическими заболеваниями Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) при поддержке компании АО «Рош-Москва» провело совещание экспертов по возможностям и требованиям к системам дистанционного мониторинга пациентов с онкологическими заболеваниями. В резолюции представлены основные результаты и рекомендации, сформулированные экспертами в ходе этой встречи. В совещании, проведенном с целью содействия развитию систем дистанционного мониторинга, приняли участие шесть ведущих экспертов в области онкологии:Носов Дмитрий Александрович(руководитель онкологического отделения противоопухолевой терапии ФГБУ «Центральная клиническая больница» Управления делами Президента РФ, ведущий научный сотрудник ММНКЦ им. С.П. Боткина, Главный внештатный специалист-онколог ГМУ УД Президента РФ, Председатель Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), председатель рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций RUSSCO, д.м.н., профессор РАН),Гамаюнов Сергей Викторович(главный врач ГАУЗ НО НИИКО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер», доктор медицинских наук),Зуков Руслан Александрович(главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», член правления RUSSCO, профессор, д.м.н.),... Читать полностью

TROP2 как прогностический маркер и терапевтическая мишень при колоректальном раке Колоректальный рак (КРР) занимает одно из ведущих мест по числу смертельных исходов от онкологических заболеваний во всем мире. Причинами неблагоприятного прогноза являются высокая способность опухоли к метастазированию и выраженная пластичность опухолевых клеток, позволяющая им изменять свое функциональное состояние под действием факторов микроокружения и противоопухолевой терапии, следствием чего является развитие лекарственной устойчивости. Авторы опубликованного в Nature исследования попытались определить роль мембранного гликопротеина TROP2 (Trophoblast Cell Surface Antigen 2), кодируемого геном TACSTD2, и его возможное участие в развитие метастазов и формирование устойчивости к проводимой терапии КРР. Инфографика выполнена с помощью искусственного интеллекта NotebookLM Исследование выполнено с использованием широкого спектра современных молекулярно-биологических методов. Авторы проанализировали данные более чем 1300 пациентов с КРР из открытых клинических баз данных, что позволило оценить связь экспрессии TROP2 с прогнозом заболевания. Для изучения клеточной гетерогенности применялось секвенирование РНК отдельных клеток, благодаря которому удалось определить существование различных функциональных популяций опухолевых клеток. Функциональная роль TROP2 оценивалась на клеточных культурах, выращенных непосредственно из опухолей пациентов, а также на ксенотрансплантатах и ге... Читать полностью

Исследование DART: эффективно, но токсично Новости онкологииПрочти об этом раньше, чем твой пациент Уже несколько крупных исследований продемонстрировали отсутствие преимуществ комбинации широкопольной лучевой или химиолучевой терапии с иммунотерапией, но, очевидно, некоторое время назад эта тема была настолько привлекательной, что теперь начинают появляться результаты других подобных работ, инициированных с целью показать эффективность комбинации. Проспективное мультицентрическое исследование 2 фазы DART оценивало эффективность и безопасность комбинации облучения и иммунотерапии дурвалумабом у пациентов с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого, не подходящих для стандартной химиолучевой терапии. Пятьдесят восемь больных (средний возраст 82 года, в статусе по ECOG 0-2 балла, причем большинство имели ECOG 1 [79%]) получали стандартную фракционированную лучевую терапию в сочетании с одновременным и затем консолидирующим применением дурвалумаба (фиксированная доза 1500 мг один раз в 4 недели) в течение до 12 месяцев. Первичной конечной точкой была 2-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания (ВБП) на уровне 36% по сравнению с историческими результатами в 20% при последовательной химиолучевой терапии. Дополнительные конечные точки включали общую выживаемость (ОВ) и раковоспецифичную выживаемость. В итоге исследование достигло своей основной цели: 2-летняя выживаемость без прогрессирования состави... Читать полностью

TOPAZ-1 и его ценность на отрезке 4 года Новости онкологииПрочти об этом раньше, чем твой пациент Возможности лечения пациентов с запущенным раком желчевыводящих путей ограничены, и до 2022 года стандартным методом лечения была химиотерапия двумя препаратами. Первичный анализ многоцентрового рандомизированного клинического исследования III фазы TOPAZ-1 показал, что лечение дурвалумабом в сочетании с гемцитабином и цисплатином (GemCis) привело к статистически значимому улучшению общей выживаемости (ОВ) у участников с запущенным раком ЖВП по сравнению с плацебо в сочетании с GemCis (отношение рисков [ОР] 0,80, 95% ДИ 0,66-0,97, P=0,02; 24-месячная ОВ – 24,9% против 10,4%), при сопоставимом профиле безопасности между группами лечения. В дополнительном анализе TOPAZ-1 авторы постарались ответить на вопрос, позволяет ли комбинация дурвалумаба с гемцитабином и цисплатином поддерживать долговременное преимущество в выживаемости и стабильный профиль безопасности после 4 лет наблюдения. В общей сложности 685 пациентов с местнораспространенной, нерезектабельной или метастатической карциномой желчевыводящих путей были рандомизированы в исследование, из них 341 получали дурвалумаб плюс ГемЦис (средний возраст 64 [20-84] года; 172 [50,4%] женщины), а 344 – плацебо плюс ГемЦис (средний возраст 64 [31-85] года; 168 [48,8%] женщин). Средний период наблюдения за участниками составил 56,9 мес. для участников, получавших дурвалумаб пл... Читать полностью

Новости ESMO GI 2026. Золдонрасиб (RMC-9805) в лечении метастатического рака поджелудочной железы Новости онкологииПрочти об этом раньше, чем твой пациент Мутации гена KRAS встречаются примерно в 80-90% аденокарцином поджелудочной железы. Наиболее частые их виды – G12D и G12V – составляют почти 70% от всех мутаций этого гена в РПЖ. Долгое время, как мы знаем, эта поломка считалась «нетаргетируемой» ввиду провалов многих подававших надежды молекул. Однако за последние несколько лет появилась целая группа KRAS-ингибиторов, нацеленных именно на эти мутации. С учетом крайне неблагоприятного прогноза, ограниченных опций лекарственной терапии, успехом дараксонрасиба (RAS-ингибитор) большие надежды в лечении рака поджелудочной железы ожидаются от этой группы препаратов. На конгрессе ESMO GI, прошедшем в этом году в начале июля, был представлен еще один KRAS-ингибитор – золдонрасиб, нацеленный на мутацию G12D. В тексте ниже пойдет речь сразу о двух исследованиях применения этой новой молекулы. I/II фаза, 81 пациент с впервые диагностированным KRAS G12D мутированным метастатическим раком поджелудочной железы, не получавшие лечения по поводу генерализованного процесса (допускалось проведение нео/адъювантной терапии по поводу локализованных стадий). ECOG статус 0-1. Метастазы в ЦНС – критерий исключения. Пациенты рандомизировались на две группы: I фаза, 60 пациентов с метастатическим KRAS G12D мутированным раком поджелудочной железы, получивших одну и более линии системного лечени... Читать полностью

TREASURE: неоправданная консолидация Комбинация атезолизумаба с карбоплатином-этопозидом стала стандартом лечения распространенного мелкоклеточного рака легкого (рМРЛ) на основе рандомизированного клинического исследования IMpower1331, в котором сообщалось о значительном преимуществе в общей выживаемости (ОВ) в группе атезолизумаба по сравнению с плацебо. Комбинация фотонной лучевой терапии (ЛТ) с иммунотерапией рассматривается как синергический подход, основанный на гипотезе о том, что сама ЛТ способствует вакцинации in situ за счет воздействия опухолеассоциированных антигенов и привлечения иммунных клеток, и при немелкоклеточном раке легкого эта комбинация показала обнадеживающие улучшения результатов лечения при хорошей переносимости в последовательном варианте. Для рМРЛ роль консолидирующей лучевой терапии на грудную клетку, добавленной к иммунотерапии, остается неопределенной, хотя ее добавление при хорошем ответе на системную терапию обозначено в рекомендациях. Исследование CREST ранее продемонстрировало умеренное преимущество в ОВ при ТЛТ после химиотерапии в доиммунотерапевтическую эпоху. 9 июля в журнале JAMA Oncology опубликованы результаты рандомизированного исследования 2 фазы TREASURE. Целью его авторов было дальнейшее улучшение результатов, продемонстрированных в исследованиях CREST и IMpower133, путем добавления лучевой терапии к поддерживающей терапии атезолизумабом у пациентов с мелкоклеточным ра... Читать полностью

5 мг тамоксифена: действительно ли меньше – значит больше? Новости онкологииПрочти об этом раньше, чем твой пациент Тамоксифен в стандартной дозе 20 мг один раз в день снижает риск развития рака молочной железы как на той же, так и на противоположной стороне у пациенток с протоковой карциномой in situ. Однако его применение в рутинной практике ограничено побочными эффектами, включая вазомоторные симптомы, гинекологическую и сексуальную токсичность, венозную тромбоэмболию и рак эндометрия, поэтому опасения по поводу токсичности оправданны и ограничивают приверженность лечению. Крайне актуален поиск стратегий, которые сохраняют эффективность при одновременном снижении токсичности. В журнале JCO недавно опубликованы результаты объединенного анализа 3 клинических исследований с включением данных 1545 женщин с ER-положительным протоковым раком молочной железы in situ, микроинвазивным раком и опухолями высокого риска, со средним периодом наблюдения 9,4 года. Пациенты получали тамоксифен в низких дозах (5 мг один раз в день или 10 мг один раз в два дня в течение 2-5 лет) или контрольное лечение. Первичной конечной точкой был интервал без рецидивов рака молочной железы, определяемый как первое возникновение любого ипсилатерального или контралатерального инвазивного рака молочной железы, протоковой карциномы in situ, регионального рецидива или отдаленного рецидива. Низкодозная терапия тамоксифеном снизила общее количество случаев рака молочн... Читать полностью

Локальное лечение при метастатическом раке желудка: когда больше не значит лучше Новости онкологииПрочти об этом раньше, чем твой пациент В июльском номере журнала The Lancet Oncology опубликованы результаты проспективного рандомизированного исследования 3 фазы PERISCOPE II, проведенного в нескольких центрах Нидерландов, Швеции, Дании и Финляндии. Авторы исследовали эффективность гастрэктомии с циторедуктивной хирургией и гипертермической внутрибрюшной химиотерапией (HIPEC) у больных раком желудка и ограниченными перитонеальными метастазами в сравнении с одной лишь системной терапией. В настоящее время стандартным лечением рака желудка с метастазами в брюшину является системная химиотерапия (фторпиримидины с оксалиплатином). В последние годы системное лечение метастатического рака желудка эволюционировало от одной только химиотерапии к добавлению иммунотерапии, трастузумаба или золбетуксимаба, в зависимости от характеристик опухоли. Однако считается, что системная терапия менее эффективна у пациентов с перитонеальными метастазами, возможно, из-за плохого проникновения препарата через перитонеально-плазматический барьер. Циторедуктивная хирургия с HIPEC довольно широко применяется у пациентов с раком желудка и перитонеальными метастазами. Однако эффективность этого лечения никогда ранее проспективно не сравнивалась с эффективностью системной терапии, в этом была новизна работы. В исследование включено 102 пациента с резектабельной аденокарциномой желудка c... Читать полностью

Еженедельный цисплатин после операции при опухолях головы и шеи: подтверждены долгосрочные результаты эффективности Опубликованы 5-летние результаты японского рандомизированного исследования 2-3 фазы JCOG1008. В нем сравнили два режима цисплатина одновременно с послеоперационной лучевой терапией у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи высокого риска – 100 мг/м2каждые 3 недели и 40 мг/м2еженедельно. В исследование включили 261 пациента, прооперированного по поводу местнораспространенного рака высокого риска – с положительным краем резекции и/или экстранодальным распространением. Общая выживаемость в группах: цисплатин каждые 3 недели – 58,7% против 71,2% в группе еженедельного цисплатина. Локальная выживаемость без рецидива: 57,2% против 68,8%. Все показатели были численно лучше при еженедельном лечении, хотя исследование не было предназначено для доказательства превосходства этого режима. Рисунок 1. Показатели ОВ, ВБП и выживаемости без локального рецидива.... Читать полностью

Новости ESMO GI 2026 С 1.07 по 4.07 в Мюнхене прошел очередной конгресс ESMO по опухолям ЖКТ, на котором было представлено большое количество интересных исследований, некоторые из них мы обсудим. Традиционно для ГЦР больших размеров (более 12 см) системная терапия являлась стандартном, и локальные методы не использовались в связи с высоким риском осложнений, инвазия портальной вены (VP) 3-4 степени также является фактором неблагоприятного прогноза, и медиана ВБП у таких пациентов составляет 2,3 месяца. ИсследованиеPROACTIFобъединили ретроспективные данные 34 центров Франции и проанализировали эффективность ТАРЭ с иттрием-90 у 989 пациентов с крупными опухолями и вовлечением центральных ветвей воротной вены. Пациентов стратифицировали по порогам размера опухоли (5, 7, 10, 14 см) и по градации Vp0–Vp4 для инвазии воротной вены. Внутри каждой подгруппы сравнивали медиану ОВ между теми, кто получил дозу ниже и выше условных порогов (200 Гр и 400 Гр). Результаты показали, что чем больше опухоль - тем ниже средняя доза на очаг(от 567 Гр при ≤5 см до 228 Гр при >14 см).... Читать полностью

PICC-2: добавление неоадъювантного целекоксиба к торипалимабу значительно повышает частоту полных ответов Новости онкологииПрочти об этом раньше, чем твой пациент Неоадъювантная блокада иммунных контрольных точек продемонстрировала великолепную активность при местнораспространенном dMMR или MSI-H колоректальном раке. Доклинические исследования показывают, что ингибирование ЦОГ-2 может модулировать воспалительную микросреду опухоли и усиливать эффект блокады PD-1. Авторы PICC-2, мультицентрического исследования 2 фазы из Китая, поставили цель исследовать, увеличит ли добавление ингибитора ЦОГ-2 целекоксиба к неоадъювантной терапии торипалимабом частоту полного патологического ответа в этой популяции. В исследование включались пациенты в возрасте 18-75 лет с гистологически подтвержденным колоректальным раком с дефицитом репарации ДНК (dMMR) или высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H), клинической стадии T3-T4 или любой клинической стадии T с поражением лимфатических узлов (N+), в хорошем статусе по ECOG 0 или 1 и с адекватными гематологическими, печеночными и почечными показателями. Участники были рандомизированы (1:1) с помощью интерактивной веб-системы, с учетом локализации опухоли и клинической стадии T, для получения неоадъювантной терапии торипалимабом плюс целекоксиб или монотерапии торипалимабом каждые 14 дней в течение 12 циклов с последующей операцией. Торипалимаб в дозе 3 мг/кг вводился внутривенно в 1-й день в обеих группах; пациенты в группе торипалимаба плюс ц... Читать полностью

Каловый завал и Coca-Cola Coca-Cola растворила каловый завал у 82-летней женщины с деменцией, сахарным диабетом 2-го типа, артериальной гипертензией, гипотиреозом, хроническим гастритом и депрессией, которая поступила в стационар с острой болью в животе. Американские клиницисты описали этот клинический случай. В течение нескольких дней до госпитализации у пациентки не было стула и не отходили газы. При физикальном осмотре отмечались болезненность и вздутие в средних и нижних отделах живота. Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза без контрастирования выявила крупную фекалому размером 12,2×10,5 см, расположенную в сигмовидной и прямой кишке, без признаков окружающего воспаления или перфорации. При поступлении была предпринята попытка ручного удаления калового завала, однако она оказалась безуспешной: до фекаломы не удалось добраться. Затем пациентке назначили консервативное лечение, однако в течение следующих четырех дней сохранялись боль в животе, вздутие, тошнота и рвота. Повторная КТ на 5-й день госпитализации не показала значимого уменьшения размеров фекаломы. На 13-й день госпитализации, учитывая отсутствие симптоматического облегчения и плохой функциональный статус пациентки, врачи рассмотрели альтернативные консервативные методы лечения. В итоге была выполнена клизма с 1000 мл Classic Coca-Cola по стандартной методике. Примерно через 10 минут весь объем Coca-Cola был введен ... Читать полностью