ТЕРАПЕВТ НЕФРОЛОГ

Опубликовано видео вконтакте по правилам сбору мочи у детей https://vk.ru/clip-190668396_456239286?c=1

В этот дождливый день решила заняться скрапбукингом 😍наброски уже есть, буду продолжать 🫶

Канал в Максе

Диагноз "реноваскулярная гипертензия" или почечная гипертония Почечную гипертонию можно разделить на 2 группы: - ренопаренхиматозная - вследствие заболеваний почек, таких как гломерулонефрит, поликистозная болезнь почек, гидронефроз и новообразования почек - реноваскулярная - вследствие сужения (стеноза) почечной артерии или ее ветвей, что приводит к ишемии почки, и инфаркту почки. Причины: - АТЕРОСКЛЕРОЗ почечных артерий - сдавление артерии извне - тромбоз артерии Основания для установки диагноза: - возраст < 30 лет - внезапное прогрессирование гипертензии - резистентность к ИАПФ и БРАТ2 - необъяснимое ухудшение функции почек ДОСТУПНЫМ методом диагностики является УЗИ ПОЧЕЧНЫХ СОСУДОВ, УЗИ почек - сморщивание, нефросклероз Лабораторно: СУТОЧНЫЙ анализ мочи на белок, КРЕАТИНИН И МОЧЕВИНА КРОВИ Много необоснованных почечных гипертоний, из-за которых страдают пациенты, и не понимают, почему при "почках" должно быть хуже состояние, чем при обычной гипертонии

20, 21 и 22 апреля 2026 г Что же дальше?

Пятница не закончится так быстро Сегодня я на работе до 19.00

Мы все дружно сегодня не пошли на работу

Неделька - печалька 😕 Эта неделя была очень сложной. Троих пациентов, в том числе, 1 ребёнка направила в стационары в связи с тяжестью их состояния и необходимостью наблюдения. Никто не доехал 😭🤯🤬 И у каждого есть причина, которая далека от его здоровья. А потом - врачи виноваты. Но есть и положительная динамика у других пациентов. Очень радует и вдохновляет на дальнейшую работу. Всем весеннего настроения💐

9 лет в профессии 🌷

Добрый день 💐 Поступил вопрос, решила на него ответить. Может, у кого ещё такая ситуация. 🔍 Что думаете вы: ➡️ сначала пролечимся преднизолоном, уйдем в ремиссию, потом снизим его до маленьких доз, и тогда, если начнутся срывы, добавим цитостатик. Так ребенок получит меньше «химии» и отдохнет. Логика понятна, но современная нефрология рассуждает иначе. Вот почему. ⏳ 1. Время альтернации — самый опасный момент Когда мы переходим на прием преднизолона через день, в «пустой» день уровень препарата в крови резко падает. Иммунная система, которая была под тяжелым прессом, может проснуться и снова атаковать почки. Цитостатики (мофетил, циклоспорин) начинают работать не сразу. Им нужно 4–8 недель, чтобы набрать полную силу. 👉 Если добавить их в момент альтернации, они как раз успевают «включиться» к тому моменту, когда стероидная защита ослабевает. Если ждать 3 месяца — высок риск рецидива на снижении дозы, и придется все начинать заново или использовать еще более агрессивные схемы. 💊 2. «Отдых» от цитостатика оборачивается ударом от стероида Вы боитесь двойной терапии. Но посмотрим на суммарную нагрузку: ➡️ Сценарий (как делают грамотно): 🔸 Преднизолон 4–6 недель + с альтернации подключаем мофетил/циклоспорин → быстро уходим с высоких доз преднизолона. 🔸Итог: короткий период комбинации, низкая кумулятивная доза стероида. ➡️Сценарий (как предлагаете вы): 🔸3+ месяца на преднизолоне (ежедневно + альтернация), цитостатик позже. 🔸Ребенок получает огромную суммарную дозу стероида. 🔸Именно она, а не цитостатик, чаще всего дает долгосрочные осложнения: задержка роста, катаракта, остеопороз, гипергликемия. Вывод: «Отдых» от цитостатика в начале — это не отдых для организма, это продление стероидной атаки. 🧠 3. Цитостатики работают там, где стероиды бессильны Идиопатический нефротический синдром — это болезнь иммунной «памяти». Преднизолон гасит воспаление, но не убирает патологические клоны лимфоцитов. ✅ Мофетил подавляет их размножение. ✅ Циклоспорин блокирует сигнал к атаке. Если дать болезни время без этой поддержки, она может перейти в часто рецидивирующую или стероидозависимую форму, которую лечить сложнее и дольше. ⭕️ Что в итоге? Раннее подключение препаратов второй линии — это не «перестраховка», а стратегия быстрой эскалации с последующей быстрой деэскалацией стероидов. Мы выбираем меньшее зло: ☑️Короткий курс комбинированной терапии ☑️Минимальная общая доза преднизолона ☑️Меньше рисков для роста, внешности, костей ☑️Стабильная ремиссия при отмене стероидов ❓Что делать, если переживаете? Обсудите с нефрологом: 1. Возможность мониторинга уровней препаратов (терапевтический лекарственный мониторинг). 2. Индивидуальный график снижения доз. 3. Своевременную профилактику инфекций (цитостатики + стероиды требуют внимания). Ваша задача — быть партнером врача, а не просто исполнителем. Заданный вами вопрос — один из самых профессиональных, что можно услышать от родителей. Спасибо, что думаете о ребенке так глубоко 💙

Создала канал в Макс, но жутко неудобно https://max.ru/join/hPL5iHNYdra0464TCxhDjFHslSKqV1DkLHjW2QGLCzw Если не можете войти, напишите, пожалуйста, мне ⤵️

Друзья, давайте выбирать Телега - это адаптированный телеграмм к России с теми же рисками, что и Макс Голосование ⤵️

"Вашу маму и там, и тут показывают..." Ребёнок в шоке

Также полное видео можно посмотреть ВК

Доброго дня 🌷 На улице солнечно, весна начинает работать У кого есть возможность, посмотрите, пожалуйста, видео, посвященное разбору вопросов в детских заболеваниях почек

Всем воскресного дня! Целую неделю я жила без интернета, и почувствовала зависимость. Провайдер домашнего интернета "кормил завтраками", но последней каплей стал ответ "в течение ДВУХ НЕДЕЛЬ устранимой аварию на линии". Мобильного интернета также нет в нашем районе. Вчера вечером подключила другого провайдера и жизнь заиграла другими красками. Поэтому возвращаюсь к вам 🫶