Эндокринологические байки

Приглашаю на День Рождения нашего чудесного центра 🩷 мое выступление тоже будет!

«День рождения Центра коррекции веса и пищевого поведения» Дата: 16 мая 2026 Время: 12:00–19:30 Место: Москва, Мичуринский пр-т, 15А Клиника Фомина, 3 этаж, конференц-зал На мероприятии вас ждут выступления врачей Центра + разборы реальных случаев из практики: - почему диеты приводят к набору веса - связь питания, гормонов и поведения - переедания и работа с пищевыми привычками - тандемное ведение пациентов - как удержать результат после снижения веса - ответы на вопросы и живое общение с врачами И, конечно, мы подготовили для участников подарки и приятные бонусы По всем вопросам вы можете обратиться к координатору мероприятия: +7 909 090 00 23 (Светлана) Можно присоединиться очно ( бесплатно) и смотреть онлайн(990 р), затем вы получите запись 🫶🏻 Будем ждать вас! Команда Клиники Фомина💖 https://promo.fomin-clinic.ru/msc_birthday

Что бы вы ни выбирали, важно помнить о том, что всё хорошо в меру. Сколько кулича можно съесть в Пасху без вреда для фигуры? Такой вопрос в преддверии великого христианского праздника мы задали эндокринологу и диетологу сети Клиника Фомина – Марине Сергеевне Воробьевой. 🥚🙏🕊Пасха — праздник, который неотъемлемо связан с определенными угощениями, которые в этот день практически в каждом доме: яйца, куличи и пасхи. Чтобы провести грань между традицией, удовольствием и перееданием, нужно сразу для себя принять тот факт, что кулич — это десерт, а не основное блюдо. В состав классического кулича входят: пшеничная мука, сахар, масло, сухофрукты и глазурь. С точки зрения питания это блюдо с высоким содержанием простых углеводов, а значит, относиться к нему стоит соответствующе. Согласно рекомендациям, простые углеводы должны составлять не более 10% от суточного рациона — это примерно 200–250 ккал. В пересчёте на кулич безопасная порция составляет от 70 до 150 граммов в день. ☝️Но важно учитывать реальный состав, ведь есть ещё куличи с начинками – кремами или дополнительной глазурью. Они содержат больше сахара, а значит, допустимая порция в таком случае будет меньше. Но, даже если вы съели больше, чем планировали, это не повод для крайностей. Не наказывайте себя, резко ограничивая в еде, «отрабатывая» еду изнуряющими тренировками. Позволили себе лишнее? Спокойно возвращайтесь к привычному режиму питания: это будет безопаснее и для тела, и для психики. Если тема веса и питания для вас актуальна, оставим ссылочку на Центр коррекции веса, где специалисты нашей сети помогают снизить вес, наладить питание, разобраться с причинами набора, причём без жёстких диет и стресса. 😉 🔗 Ссылка

На сегодня освободилось 2 слота на прием, можно онлайн Запись по ссылке или через приложение клиники Фомина

Дорогие читатели, все чаще говорят о блокировке данной соц сети, поэтому напоминаю о своей группе в вконтакте https://vk.ru/endocrinology_doc

Мышцы как залог здоровья Этим постом хочу призвать всех быть физически активными и ходить на силовые и вот почему. Много раз на приемах я говорю: вам не нужны тренировки и ходить миллион шагов, чтобы похудеть. Но для чего нужны мышцы? Мышцы - метаболический орган. Они участвуют в обмене глюкозы, жирных кислот, белка. Простым языком всегда говорю так: мышцы очень дороги в «обслуживании» для нашего организма, для поддержания их «жизни» нужно много ресурсов, в том числе энергии. Количество мышц в организме определяет ваши траты ккал в покое, основной обмен. У одного траты калорий в сутки в покое будут 1500, а у другого 1000. Как думаете, кому будет сложнее похудеть?) Эффективнее не траты калорий в момент самой физической активности, а долгосрочная перспектива - гипертрофия мышц. Для лиц старшего возраста наличие развитой мускулатуры еще и вопрос укрепления сердечно-сосудистой системы (выносливее мышца сердца, профилактика эндотелиальной дисфункции), а также профилактика падений. Поэтому, если не хотим себе саркопению в 60+ (а может и раньше), эффективно и здорОво худеть - придется полюбить силовые!

Клинический случай, который меня расстроил Пациентка с СД 2 типа, 60+ лет, лишний вес. Принимает максимальную терапию в таблетках и инсулин 60 ед в сутки. Терапия довольно мощная, однако периодически видим повышения глюкозы выше желаемого из-за погрешности в диете. Общаюсь с пациенткой, предлагаю Тирзепатид. Через 3 мес мы получаем: отказались от инсулина совсем, доза одной из таблеток снижена на 50%, глюкоза стала лучше. Но! Вес снизился только на 4-5 кг. Пациентка не соблюдает рекомендации по питанию, в рационе много быстрых углеводов. И задает мне вопрос: доктор, стоит его дальше колоть, я ведь не худею? Ну тут даже не знаю что сказать. Для меня как для врача польза препарата очевидна. Но без рационального питания и физ.активности динамики веса, к сожалению, не будет. Поэтому выбор я оставила за пациенткой. Коллеги, что думаете?

Концепция «всё или ничего» или почему вы не худеете Каждый первый пациент на приеме говорит: «чтобы похудеть, я отказалась от хлеба, сладкого, мучного… но не могу так долго держаться и срываюсь, после чего ем всё подряд» По мимо того, что отказ от углеводов в целом не полезно (а даже наоборот), я про совсем другую часть этого вопроса. Если есть цель изменить питание, то пора перестать делать либо «все идеально» либо «ем всё, что вижу». В этом смысле лучше быть троечником. Представим: вы на максимальном контроле вот уже неделю, но тут в коллективе день рождения, вас угощают тортиком и отказаться будет странно. Вот вы берете этой кусочек, в этот момент уже начинаете себя винить и думаете: ну раз уже все равно сегодня уже был кусочек, значит в целом можно съесть сразу несколько. Пример очень утрированный. Но нужно задать себе вопрос: а почему кусочек торта в праздник мы приравниваем к срыву? А почему мы только из-за одного него невозможно похудеть? Поэтому я заклинаю вас - не практиковать отказ от любимых продуктов и позволяйте себе иногда ошибаться. Не все сразу научились ходить, так почему с питанием должно выйти все сразу?)

Диабет разве не от сладкого? Когда я сообщаю своим пациентам на приеме о повышении глюкозы в анализах, то тут же слышу: «но я ведь не ем сладкое!». Надо сказать, что сахарный диабет - это целая группа заболеваний. Каждое из них имеет свою причину развития, и не одно из них не развивается от сладкого. Далее речь пойдет о классическом СД 2 типа и предиабете. Как происходит обычно: Человек набирает вес. Из-за избыточного количества жировой ткани (прежде всего висцерального - вокруг органов, внутри брюшной полости) развивается инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность - состояние организма, при котором инсулин «плохо работает». Это как собрать 5 человек делать ремонт. Если они устали и плохо, то необходимы еще рабочие, чтобы закончить его (то есть снизить глюкозу). Поджелудочная железа работает в усиленном режиме, создает все больше инсулина. От такой длительной и интенсивной работы железа просто устает, а глюкоза начинает повышаться. В зависимости от длительности и степени избыточности жировой ткани развивается предиабет, а затем диабет 2 типа. Поэтому, причина - жировая ткань. А набрать ее можно абсолютно любой едой, просто сладким это сделать легче.

Несколько заметок с приема: ⚪️ Если вы принимаете эутирокс/л-тироксин в дозе 12,5 или 25 мкг, то скорее всего вам его не нужно принимать. Да, если даже вы его пили 10 лет. ⚪️ Пролактин 600-700 это наиболее вероятно не причина нарушения менструального цикла и вам не нужно делать МРТ гипофиза. ⚪️ Метформин 500 мг довольно нерабочая доза. При предиабете она вообще не отдаляет от наступления диабета. Ваша основная цель - изменение образа жизни. ⚪️ У вас может быть диабет даже если вы не едите сладкое. ⚪️ Молочные продукты людям в любом возрасте можно и нужно, особенно пожилым (если вы их хорошо переносите). О чем рассказать подробнее?🫶🏻

Новогодняя подборка снеков 🔥 Скажу честно, я раньше игнорировала (не знаю почему) такие чипсы. Не могу сказать, что это полная замена и берите это вместо чипсов, совсем нет. Но в качестве разнообразия это просто супер! Тем более они правда вкусные, есть со всякими специями, мало жиров и калорий. Вы пробовали что-то из этого? Как вам?

Последнее окошко в этом году 🔥 можно онлайн по ссылке на сайт или можно скачать приложение Клиники Фомина (там удобнее записаться онлайн)

Когда бариатрия не помогла Обратился ко мне мужчина 35 лет, которому уже около года назад проведена операция, снижение веса на 20 кг. Эффект был недостаточный, сейчас у него 2 степень ожирения. Я хочу напомнить и коллегам в том числе, что аГПП-1 и двойные агонисты можно и нужно назначать после бариатрической операции. С одной из пациенток я планирую это сделать как этап подготовки к бариатрии (44 года, ИМТ 55 кг, есть уже диабет, гипертония, повышенный холестерин, мочевая кислота…). У Тирзепатида эффективность около 20%, что сопоставимо с эффектом после бариатрии 🔥

Подготовила памятку для вас ❤️

Канал чуть забросила, но возвращаюсь с мемами))

Истории с приема Наполняю канал позитивными историями ❤️ Пациентка 53 лет с ИМТ 41 кг/м2 (вес более 110 кг) обратилась с тем, чтобы сбросить вес. Спустя 2 мес она вернулась ко мне с очень неожиданным для себя выводом: «доктор, я вот налила себе пива после работы, а оно невкусное!». Да, вынуждена предупредить 😂 препарат может снижать страсть к алкоголю, курению и высококалорийной пище)) Пациентку это в целом порадовало: она «отвлекаться» от еды, стала получать удовльствие и от других вещей в жизни, лучше прислушиваться к себе и своим ощущениям 🥹 ну и приятный бонус в виде снижения веса на 6 кг)) Картинка для привлечения внимания, с юмором 😅 Эндокринологические байки

А я уколов боюсь, в таблетках нет такого? Когда предлагаю терапию аГПП-1 и даойных агонистов, пациенты в панике перед инъекциями спрашивают про что-то такое в таблетках)) Недавно был зарегистрирован отечественный Семаглутид в таблетках - 3, 7 и 14 мг. Препарат необходимо принимать ежедневно. Пока он не поступил на рынок, ожидается в следующем году. Не могу сказать, что это будет отличной альтернативой, потому что есть определенные нюансы приема, а также же все же Тирзепатид куда эффективнее, но может быть это будет психологически легче для тех, кто боится инъекций 👌