ᴍᴀᴢᴀᴇᴠᴅᴏᴄ

Весь 2025 год мне зачастую приходилось проводить в полной тишине в попытке представить новый концептуальный подход в своей книге. И эта большая работа совсем скоро увидит свет. Утро нового года 1 января также всегда начинается с тишины. Желаю тишины и ясности в ваших мыслях. Пусть это поможет услышать себя, лучше понять свои потребности и желания. И увидеть не придуманные, а реальные приоритеты, которые будут вдохновлять вас весь год. И пусть эти мысли приведут к желаемым целям. С праздником❗️

Универсальная доза вакцины от гепатита В при рождении была введена для обеспечения всеобщего "охвата" и как страховка от несвоевременной диагностики гепатита В у матерей. Коллективный иммунитет невозможен из-за полиморфизмов генов иммунного ответа у принимающего населения, а также из-за достаточно низкого количества стран с вакцинацией против гепатита В. На сегодняшний день несвоевременная диагностика гепатита В у матерей маловероятна: всеобщий скрининг матерей, перинатальное тестирование при поступлении в роддом, целенаправленная профилактика и противовирусное лечение матерей из группы высокого риска. При правильном применении эти меры снижают риск заражения до менее чем 1 на 30 000 рождений, не подвергая миллионы здоровых новорожденных ненужному воздействию алюминия в первый день жизни. ‼️ Всеобщая неонатальная вакцинация детей против гепатита В, рожденных от неинфицированных гепатитом В матерей, не является заботой о предотвращении этой инфекции. Это не стратегия здоровья. Учитывая риск неврологического повреждения вследствие неонатальной вакцинации, это действие должно квалифицироваться как "жестокое обращение с детьми". Прививку от гепатита В нужно делать новорожденном в роддоме только родившимся от инфицированных мам. Меньше 0,1 % матерей заражены гепатитом В. Таким образом, 99,9 % детей не нуждаются в этой прививке в роддоме. Обратите внимание, что заявляет Комитет по Профилактике Вирусных Гепатитов (КПВГ): "В тех случаях, если скрининг матерей на гепатит В проводится достаточно качественно, плановая вакцинация детей сразу после рождения может не проводиться, что не приведет к снижению эффективности программы вакцинации". 🔴 PS. Вакцинализм возник не как научно-биологическая необходимость, а как административный ответ на неопределённость. Когда отсутствует точная стратификация риска, система стремится к универсализации, потому что универсальностью проще управлять, чем сложностью. Но биология не🩵подчиняется этим правилам, и её сопротивление оформилось в виде растущей необходимости индивидуализировать подходы. ❗️Disclaimer: Автор не получает вознаграждение за данную статью, лишен конфликта интересов, выражает только свое субъективное мнение.

🔴 ВСЕМ НОВОРОЖДЕННЫМ НУЖНА ВАКЦИНА ПРОТИВ ГЕПАТИТА В? Конечно нет. Детям НЕ🩵нужна вакцина против гепатита В при рождении, за исключением двух случаев, когда они рождаются от матери, инфицированной гепатитом В или у матери неизвестный статус HBsAg. Тогда риск инфицирования очень высокий. Не забывайте, что инфицированные в раннем возрасте в 90 % случаев становятся хроническими носителями поверхностного антигена гепатита В. Никаких рациональных объяснений вы не найдете—почему дети из территорий с низким распространением гепатита В (и рожденные от неинфицированных гепатитом В матерей), должны подвергаться в роддоме воздействию не слишком эффективных в защите вакцин, и, потенциально вызывающих неврологическое повреждение и аутоиммунитет к человеческому миелину. Таких объяснений нет с точки зрения человеческой и профессиональной разумности. На мой взгляд, это действие напоминает подлость в человеческом измерении, когда детям портят здоровье с самого рождения (используя временное замешательство родителей🩵) для удовлетворения "хотелок" и амбиций фармбоссов и их ручных экспертов. Общеизвестно, что недостаток сна и гормональные колебания сразу после родов, особенно быстрое падение уровня эстрогена, повышенный инстинкт сохранения ребенка  не🩵позволяют женщинам в роддоме принять рациональное решение по вакцинации своего ребенка. К тому же вред от вакцин для новорожденных возникает еще до того, как родители четко осознают, что является "нормальным"  для их ребенка, им становится гораздо сложнее распознать едва заметные последствия, которые часто возникают после вакцинаций. Правда в том, что вакцина против гепатита В закрепилась в календаре неонатальной вакцинации не🩵для предотвращения вертикальной передачи (от матери к ребёнку), а для того, чтобы вакцинировать детей до того, как они покинут роддом. Поскольку целевая аудитория вакцины против гепатита В представляет собой относительно небольшую часть населения, для увеличения продаж до прибыльного и устойчивого уровня была необходима всеобщая вакцинация. Я раскрыл чей-то секрет?? Нет. Американский CDC не отрицает, что решение вводить всем новорожденным вакцины от гепатита В, связано с тем, что слишком мало подростков в группах высокого риска были иммунизированы.  "Очень сложно уговорить подростка прийти к врачу на прививку,"— заявляет CDC.

В другом исследовании 2010 года показали, что мальчики, вакцинированные в младенчестве, имели в три раза более высокие шансы на диагноз аутизм по сравнению с мальчиками, которые никогда не были вакцинированы или были вакцинированы после первого месяца жизни. Результаты показывают, что у американских новорожденных мальчиков, вакцинированных от гепатита B до 1999 года (согласно данным о вакцинации), риск сообщения родителями о диагнозе аутизм был в три раза выше, чем у мальчиков, не вакцинированных в младенчестве в тот же период.

Всеобщая вакцинация новорожденных от гепатита В в Таиланде была начата в 1992 году. Несмотря на строгий график вакцинации против гепатита В, вакцинированные младенцы, которые теперь являются подростками, не обладают защитным уровнем поверхностного антигена (≥10 мМЕ/мл). Таким образом, многие молодые люди могут быть подвержены инфицированию гепатитом В. 🔴 БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИН ПРОТИВ ГЕПАТИТА В. Если коротко про безопасность вакцин против гепатита В: у детей (особенно у мальчиков) неонатальная вакцинация достоверно увеличивает риск неврологического повреждения, у взрослых использование вакцин второго поколения причинно-следственно увеличивает риск развития антимиелинового аутоиммунного заболевания (рассеянный склероз). Главный орган по выведению вакцинного алюминия—почки у детей раннего возраста функционально развиты не полностью: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у детей недостаточно развита при рождении и увеличивается с 10–20 мл/мин/1,73 м² в течение первых суток жизни до 30–40 мл/мин/1,73 м². У новорожденных СКФ при рождении еще хуже и увеличивается медленнее по сравнению с младенцами. Хотя почки структурно созревают к 9 месяцам, СКФ не достигает уровня взрослых до 2 лет. В связи с этим новорожденные дети обречены на токсичность алюминия после инъекции вакцины против гепатита В в роддоме. После инъекции в роддоме гепатита В у новорожденных будет самая высокая ожидаемая токсичность алюминия, что означает самый высокий ожидаемый риск неврологического дефицита у детей с генетической пониженной способностью к детоксикации, особенно у детей с низкой массой тела. Изначально вакцина не🩵создавалась для новорожденных. Вакцина против гепатита В создана для потребителей инъекционных наркотиков, беспорядочных половых связей. А также для детей, родившихся от инфицированных матерей. Но... Таких только 0,1 %. Самый высокая ожидаемая токсичность алюминия после вакцинации гепатита В в роддоме связана не только с низкой массой тела новорожденных в сравнении с количеством алюминия в вакцине. Это связано с множеством других физиологических факторов. Плохо работают системы удаления токсинов, а также высокая проницаемость кишечного барьера и неполная герметичность гематоэнцефалического барьера. Дети с неполностью закрытыми кишечными барьерами могут получать гораздо более высокие дозы алюминия, чем может знать педиатр. ⚠️ Простыми словами, неонатальная вакцинация против гепатита В абсолютно всегда сопровождается хронической токсичностью вакцинного алюминия, которое имеет высокий потенциал неврологического повреждения ребенка. В исследовании 2007 года были обнаружены статистически значимые доказательства того, что мальчики в США, которые были вакцинированы тройной серией вакцины против гепатита B в период, когда вакцины производились с тимеросалом (ртуть-содержащий консервант), были более восприимчивы к задержке развития, чем невакцинированные мальчики.

⚠️ Реальная эффективность одноантигенных рекомбинантных  вакцин против инфекции гепатита В на сегодняшний день составляет не выше 29 %. И это совпадает с наблюдаемой высокой частотой прорывных инфекций после вакцинации. Основная причина недостаточной эффективности вакцин состоит в том, что вирус претерпел мутационную эволюцию, отличную от эволюции гриппа. Недостаточность вакцинального иммунитета вызвана значительным антигенным сдвигом вируса. Именно мутации ускользания являются основной причиной широко распространенных заражений людей гепатитом В ранее полностью вакцинированных одноантигенными вакцинами против гепатита В. Вирус гепатита В циркулирует как вирусный квазивид из-за отсутствия корректирующей способности обратной транскриптазы вируса гепатита В. Таким образом, иммунное давление после вакцинации может выбирать варианты, которые могут избежать нейтрализующего иммунитета, обеспечиваемого вакциной, и представляют потенциальную угрозу для глобальной эффективности вакцинации против гепатита B. В настоящее время существует 10 генотипов вируса гепатита В, обозначаемых буквами от A до J, которые из-за генетических мутаций эволюционировали в долгосрочной перспективе. Наиболее распространенный эскейп-мутант, G145R, включает замену глицина на аргинин в положении 145 аминокислоты. Распространенность этих мутантов варьируется в зависимости от географического положения. Например, генотип D преобладает в Азии, тогда как генотип В преобладает в Европе и Северной Америке. Появление мутантов, ускользающих от вакцин, ставит под угрозу эффективность вакцинации. Исследования подчеркивают, что мутации в гене HBsAg-антигена, особенно в альфа-детерминанте, могут быть происходить под иммунным давлением, оказываемым вакцинацией, особенно при введении иммуноглобулина. Эта гетерогенность представляет собой проблему для эффективности вакцин, поскольку современные вакцины нацелены на конкретную область вирусного поверхностного антигена (HBsAg)—"альфа-детерминанту". ‼️ Рекомбинантные вакцины HBsAg-антигена первого и второго поколения обладают недостаточной эффективностью у детей на 2025 год. Вакцины третьего поколения (Heplisav-B и PreHevbrio) с 18 лет превосходят по иммуногенности все предыдущие вакцины, а Heplisav-B превосходит еще и по безопасности. Структурные ошибки в организации глобальной вакцинации без надлежащей стратификации географического и индивидуального риска привели к тому, что подростки в активном возрасте рискового поведения оказались незащищёнными против гепатита В. Первичная вакцинация младенцев может не🩵обеспечивать пожизненную защиту, поскольку иммунитет к вирусу гепатита B со временем ослабевает. У лиц с более высоким исходным уровнем иммунитета к вирусу гепатита B может наблюдаться более быстрое снижение уровня к подростковому возрасту. В исследовании 2022 года сообщили, что общая скорость снижения уровня анти-HBs у взрослых составила—42,39 мМЕ/мл в год. У участников с исходным уровнем анти-HBs >100–1000 мМЕ/мл темп снижения был выше, чем у участников с уровнем анти-HBs 10–100 мМЕ/мл. Наши результаты показывают, что у 72% через16–20 лет уровень анти-HBs был <10 мМЕ/мл, что указывает на то, что первичная вакцинация против вируса гепатита В в младенчестве не🩵обеспечила долгосрочный иммунитет у всех людей. В исследовании 2025 года подтвердили, что иммунитет к вирусу гепатита В снижался на 6,62 % за каждый год наблюдения. Распространенность иммунитета к вирусу гепатита B составила около 60 % через 10 лет после вакцинации в детстве.

В Иранском исследовании 2019 года изучалась вакцинированная группа, родившихся в 1994 году и позже, которые 100 % получили три последовательные дозы и своевременную дозу вакцины против гепатита В при рождении. Расчётная эффективность вакцины против гепатита В составила 29 %❗️для тех, кто получил три дозы вакцины при рождении, в возрасте двух и шести месяцев в рамках национальной программы вакцинации детей. В то же время эффективность вакцинации для профилактики носительства HBsAg составила 51%.

🔴 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИН ОТ ГЕПАТИТА В. Эффективность вакцинации против гепатита В  связана не только с индукцией антител против гепатита В, но также включает активацию В- и Т-клеток памяти. Официально эффективность вакцины против гепатита В оценивается по титру антител против HBs 10 мМЕ/мл или выше. При этом нужно понимать, что появление антител (сероконверсия) после вакцинации против гепатита В не🩵всегда ассоциируется с протективностью. Еще раз, одноантигенные вакцины против гепатита В используются уже более четырех десятилетий, то есть, в последние 40 лет более 100 стран в мире практикуют вакцинацию новорожденных. И каковы результаты? Хотя вакцина против гепатита В снизила количество острых случаев гепатита В среди групп высокого риска (например, потребителей инъекционных наркотиков), нет никаких доказательств того, что она оказала такое же действие среди новорожденных (поскольку соответствующие обстоятельства крайне редки), и нет никаких доказательств того, что она снизила количество случаев хронического гепатита (что является оправданием всей программы). Влияние широкой вакцинации против гепатита В на глобальную ликвидацию вируса или на коллективную защиту также не слишком велико. В 2016 году обновленная оценка показала, что общая глобальная распространенность инфекции вирусом гепатита В увеличилась до 3,9 %, что соответствует 292 миллионам человек во всем мире, что позволяет предположить, что гепатит В не снижается. К сожалению, всеобщая неонатальная вакцинация и устранение передачи инфекции от матери к ребенку не🩵влияют на прогнозируемую заболеваемость/смертность сотен миллионов взрослых, живущих с хроническим гепатитом В, так что к 2030 году ожидается 17 миллионов смертей, связанных с с хроническим гепатитом В. ⚠️ Несмотря на три десятилетия вакцинации против вирусного гепатита В, в 2019 году во всём мире хроническая инфекция вируса гепатита В была диагностирована у 316 миллионов человек, при этом 555 000 человек умерли от заболеваний, связанных с вирусом гепатита В. Более того, вирус гепатита В остаётся основной причиной смерти от рака печени. Почему вакцинация недостаточно эффективная? Существует три фактора, осложняющих формирование индивидуальной и коллективной защиты от вируса гепатита В после вакцинации: 🩵. Появление эскейп-мутантов вируса гепатита В под иммунным давлением, оказываемым вакцинацией, особенно при введении иммуноглобулина HBIG. 🩵. Зависимость "ответа на вакцину" в значительной степени от генетических факторов. Полиморфизм генов иммунного ответа у принимающего вакцину приводит к отсутствию реакции у людей со специфическими генетическими профилями. 🩵. Вакцинация новорожденных приводит к ослаблению иммунитета против гепатита В в активном возрасте в связи с высокой скоростью снижения уровня анти-HBs антител (42,39 мМЕ/мл в год). Иммунитет к вирусу гепатита В снижался в исследованиях на 6,62 % за каждый год наблюдения после вакцинации. По данным американского CDC вакцины против гепатита В чрезвычайно эффективны и безопасны. И я уверен, что чиновники CDC на самом деле в это верят... После 1-й дозы—20-30 % эффективность, 2-й дозы—75-80 %, 3-й доза—90-95 %. После трех доз обещают защиту в 30 лет. Это ложь❗️Кто это измерял и в каком году это измеряли?? Излишнее доверие данным CDC—это частая ошибка большинства начинающих врачей. Нет сомнений в эффективности этих вакцин на старте их использования в 80-90 х годах. В китайском исследовании 2022 года с 37-летнем наблюдением более 40 тысяч детей, вакцинированных в 1983-90 гг. показали, что вакцина против гепатита B, введенная при рождении, демонстрирует превосходный защитный эффект, предотвращая развитие рака печени и снижая смертность от него. Защитная эффективность от смерти от рака печени составляет 70 %. Еще раз, вакцины вводили в 80-х годах🩵

Другое ретроспективное исследование 2017 года детей младше 19 лет в Торонто, которые подвергались воздействию предметов, которые могли содержать вирус ВИЧ, гепатит В и гепатит С в период с января 2001 года по декабрь 2014 года. Было выявлено 66 случаев контакта с объектами, потенциально загрязненными вирусами (ВИЧ, гепатит В и гепатит С). Случаев инфекций, передающихся через кровь, зарегистрировано не было, но только 60,6 % имели документацию об адекватном последующем тестировании.

✅ ИНЦИДЕНТНАЯ ПЕРЕДАЧА Вирус гепатита В очень заразен из-за высокой концентрации вируса в крови (от 10⁹до 10¹³/мл), устойчивости вируса к внешним условиям и малого количества инокулята, необходимого для передачи. Инцидентальная (горизонтальная) передача может происходить в результате инцидентов: через открытые порезы и царапины; переливание крови; нарушения надлежащих мер профилактики инфекций, передающихся через кровь, в учреждениях здравоохранения; половой путь и рискованное поведение, включая инъекционное употребление наркотиков, нанесение татуировок, пирсинг и процедуры скарификации без использования стерилизованных инструментов и игл. У маленьких детей и некоторых взрослых горизонтальная передача, вероятно, происходит из-за присутствия инфекционного вируса гепатита В на поверхностях окружающей среды. В исследовании, проведенном на Аляске 40 лет назад, до появления ДНК-тестов на вирус гепатита В, HBsAg был обнаружен в пробах окружающей среды: на столешницах школьных столовых, на стенах, игрушках и детских бутылочках в домах, где проживали люди с положительным HBsAg. Вирус может распространяться через открытые порезы, царапины и язвы от людей с хроническим вирусом гепатита В на поверхности окружающей среды, а затем может заразить других людей с открытыми поражениями при контакте с зараженными поверхностями. Иглы и шприцы выбрасываются потребителями инъекционных наркотиков, среди которых высока распространенность вирусного гепатита В. Например, в Барселоне уровень носительства вируса гепатита В колеблется от 6,4 до 17 %. Официально считается, что задержка с введением вакцины против гепатита В неизбежно приводит к инцидентному инфицированию. Это ложь❗️Заражение в результате инцидента действительно встречаются, но крайне редко. И это изучено в исследованиях. ⚠️ Несмотря на существующую обеспокоенность по поводу предполагаемого риска передачи вирусов, передающихся через кровь, после уколов иглой в домашних условиях, заражение и сероконверсия встречаются редко. В исследуемую в 2008 году выборку вошли все дети, поступившие с внебольничными травмами от уколов иглами в Детскую больницу Монреаля. Всего за 19 лет было выявлено 274 пациента. Большинство травм произошло на улицах (29,2 %) или в парках (24,1%), и 64,6 % детей намеренно подняли иглу. Выводы: Мы не наблюдали инфицирования и сероконверсии у 274 детей с травмами от уколов иглой, полученными в обществе, тем самым подтверждая, что риск передачи вирусов, передающихся через кровь, в этих случаях очень низок.

Существует два основных пути передачи вируса гепатита В: перинатальная (вертикальная) и инцидентальная (горизонтальная) передача. ✅ ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА Перинатальная передача, происходящая при рождении от инфицированной матери новорожденному, составляет большую часть случаев передачи вируса гепатита В во всем мире. Перинатальная передача происходит почти всегда у матерей, которые являются положительными, особенно может происходить у матерей с очень высокой вирусной нагрузкой (ДНК вируса в крови > 200 000 МЕ/мл). Антиген гепатита B—HBeAg является серологическим маркером высоких уровней вирусной ДНК вируса. Риск заражения инфекцией гепатита В невакцинированным младенцем при рождении составляет до 100 %, если он рожден от матери с положительным HBeAg. Официально считается, что доза вакцины при рождении, за которой следуют еще 2 дозы вакцины против гепатита В, может снизить распространенность хронического вируса гепатита В примерно на 90 %  у младенцев от матерей с положительным HBeAg и почти у всех матерей с отрицательным HBeAg-статусом. Эта доза при рождении особенно важна в регионах мира, где значительная доля матерей с положительным HBsAg также имеют положительный HBeAg, например, в Китае, Юго-Восточной Азии и на островах Тихого океана. В таких регионах, как Россия, где менее 25 % беременных женщин с положительным HBsAg также имеют положительный HBeAg, доза при рождении не🩵нужна, если ребенок родился от неинфицированной гепатитом В матери. Введение дозы иммуноглобулина при рождении детям, рожденным от матерей с положительным HBsAg, может дополнительно снизить риск передачи инфекции до менее 5 %. Введение дозы иммуноглобулина при рождении детям в исследовании, рожденным от матерей с положительным HBsAg/HBeAg, только 6 % этих детей стали HBsAg-положительными по сравнению с 88 % младенцев, получавших плацебо. ‼️ Только вакцинация снижает риск примерно на 75 %, иммуноглобулин против гепатита B—примерно на 71%, а комбинация иммуноглобулина и вакцины—примерно на 94 %. Исследования показали, что без вмешательства риск перинатальной передачи вируса гепатита B составляет приблизительно один на 1900 рождений. При всеобщем скрининге беременных женщин в сочетании с целевым применением иммуноглобулина и вакцины у младенцев, подвергшихся воздействию вируса, риск передачи снижается примерно до одного на 31 800 рождений. При использовании универсальной дозы вакцины в нулевой день для всех младенцев риск составляет примерно один на 7600.