Юсипова - системная медицина!

ПОЧЕМУ СТРАШНЫЙ ЗАГОЛОВОК ПРО ДОБАВКУ ПОЧТИ НИКОГДА НЕ ЗНАЧИТ ТО, ЧТО ВЫ ПОДУМАЛИ Друзья, разберу на живом примере – мне про это пишут каждую неделю. Женщина несколько лет принимает креатин. Ей хорошо: есть силы, ясная голова, ровное настроение. Потом видит пост «учёные доказали: креатин провоцирует эндометриоз» – и в тот же вечер выбрасывает банку. Смотрим, что за этим стоит. И заодно я дам вам чек-лист чтобы в следующий раз не выбрасывать ничего сгоряча. Что было в исследовании Эндометриоз – это когда ткань, похожая на слизистую матки, растёт в брюшной полости. В очагах копится железо от повторных микрокровотечений. Избыток железа для клетки ядовит, и по всем правилам клетки очага должны погибать. Но они выживают. Учёные нашли одно из объяснений: креатин снижает количество свободного железа внутри клетки и защищает её от гибели. У мышей креатин увеличил число и размер очагов. Advanced Science, 2024 (PMID: 39119937). Звучит как приговор. Теперь посмотрите, что именно сделали. • Мышам креатин не давали пить. Его вводили шприцем прямо в брюшную полость – туда, где растут очаги. Это не то же самое, что размешать порошок в стакане воды • Доза в уколе была в десятки раз выше того, что бывает в крови человека после обычной порции • В человеческой части работы креатин никому не давали. У женщин во время операции взяли образцы и измерили, сколько креатина в организме уже есть. Это наблюдение, а не проверка добавки. И таких женщин было около двадцати с эндометриозом и девять без – для лаборатории нормально, для вывода «всем нельзя» мало Ни одного исследования, где женщинам с эндометриозом давали бы креатин и смотрели, что будет, не существует. И научное сообщество это увидело само: в том же журнале этим летом вышел критический разбор (PMID: 42406427), а авторы на него ответили (PMID: 42474079) и признали, что доза была нефизиологичной, а механизм доказан не до конца. Так наука и работает. Просто до пересказов доезжает только первый заголовок. Но и обратное сказать нельзя Данных нет ни в одну сторону. Есть косвенный довод в другую сторону: в большом опросе 4522 американок (PMID: 39055234) больше креатина в питании оказалось связано с меньшим числом гинекологических проблем, а не с бо́льшим. Но это наблюдение, а не доказательство. Пять вопросов к любому страшному заголовку 1. На ком проверяли? Люди, животные или клетки в чашке? Если не люди – это гипотеза, а не факт 2. Как вводили? Так же, как принимаете вы – или уколом, прямо в орган? 3. Сколько дали? Сопоставимо с обычной дозой или в десятки раз больше? 4. Сколько было участников? 5. Что говорят сами авторы? В конце статьи почти всегда есть раздел «ограничения». Там правды часто больше, чем во всех пересказах вместе взятых Если хотя бы на два вопроса ответ «не про меня» – заголовок не про вас. Что делать с креатином Без эндометриоза – не менять ничего. С эндометриозом – это зона личного решения, а не рекомендации, потому что рекомендации пока не на чем строить. Можно продолжать. Можно поставить паузу на два-три месяца, записывая уровень боли, и посмотреть на свои симптомы. Тело ответит точнее, чем мышь с уколом в живот. Главное – не выбрасывайте банку в тот же вечер. Сначала пять вопросов см выше. P.S. Знаете, что расстраивает меня больше самого креатина? Что женщина, у которой наконец появились силы, отменяет единственное, что ей помогало. Из-за пересказа пересказа. Цена страха обычно выше цены риска. ➰➰➰➰➰➰ 💻 сайт нашего Университета – ближайшие старты! 🇺🇸Добавки из США – наш магазин, возможна оплата в руб. 💊Быстрая доставка из Москвы 💋Канал со сториз из запрещенной сети – в реальном времени

ТМАО: молекула, которой пугают всех, кто ест яйца Третья часть разбора холина. 👉 листайте карусель, здесь – детали с PMID. Микробы кишечника делают из холина и карнитина ТМА, печень окисляет его до ТМАО, ТМАО связан с атеросклерозом. Механизм реальный. Вопрос в том, кто какие выводы делает. Разница по риску инфаркта, инсульта и смерти между верхним и нижним квартилем ТМАО составил 2.54 (PMID: 23614584). Вот только считали её на 4007 пациентах, которых уже привели на коронарографию. Экстраполировать это на человека с омлетом на завтрак – большой прыжок. Дальше – рыба. В контролируемом кроссовере она подняла ТМАО в 46–62 раза сильнее, чем яйца и говядина (PMID: 27377678). Та самая рыба, которая лежит в основе любой кардиопротективной диеты. Если бы ТМАО сам по себе давал атеросклероз, средиземноморская диета должна была бы работать в минус. Она работает в плюс. Про почки я думаю первым делом, когда вижу высокий ТМАО в анализе. Он выводится почками, при ХБП копится в крови (PMID: 25599331) – и тогда цифра говорит о фильтрации. А потом появилась менделевская рандомизация. Если гены дают человеку пожизненно высокий ТМАО, инфарктов и инсультов у него не больше. Зато обратное направление сработало: диабет 2 типа и болезни почек сами поднимают ТМАО (PMID: 31167879). Следствие, а не причина. Яйца проверяли отдельно: до 3 штук в день, 14 недель, здоровые молодые люди. Холин в плазме рос дозозависимо, ТМАО натощак не сдвинулся, ЛПВП вырос, соотношение ЛПНП/ЛПВП улучшилось (PMID: 28091798). Почему я не рекомендую снижать холин «на всякий случай»: •его нехватка за пару недель гонит жир в печень •беременным он нужен для развития мозга ребёнка •у большинства людей его в рационе и так мало Здоровы, почки и сердце в порядке – ешьте яйца и рыбу спокойно. Есть вопросы к почкам или высокий сердечно-сосудистый риск – ТМАО имеет смысл смотреть, но в общей картине, рядом с apoB, давлением и СКФ. P.S. Меня про ТМАО спрашивают почти в каждом потоке любой нашей программы, обычно после очередного видео про «яйца забивают сосуды». Держу эту подборку PMID отдельным файлом, чтобы не искать заново 😅 Интересуют наши программы? Ближайшая «Гормоны» из цикла «Медицина долголетия» стартует совсем скоро