Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов

Как жить, когда привычный мир рушится, а правила диктует диагноз? В этом выпуске медицинский психолог Кристина Кондратьева разбирает, как найти внутренние опоры, справиться с шоком от перемен и научиться заново выстраивать жизнь, когда изменить обстоятельства нельзя, но можно изменить отношение к ним. 00:56 Как принять неизбежные перемены в образе жизни? 02:48 Как принять факт изменения собственной внешности? 07:15 Привычки и рутина 08:35 Изменение питания. Как пережить дискомфорт? 15:00 Заблуждения по поводу питания 17:55 Можно ли заставить пациента принять психологическую помощь? 20:47 Питание пациентов, перенесших потерю органа 26:56 Жизнь пациента в ремиссии 31:00 О контроле во время ремиссии 35:40 Как часто стоит обращаться к психологу? 37:43 Заключительное напутствие Дневник питания — https://nutrien-medical.com/articles/pishhevoj-dnevnik. Ссылка на официальный интернет магазин Нутриэн - https://nutrien-medical.com/products. Реклама. АО «ИНФАПРИМ» ИНН 7709890250, erid: 2SDnjck8MMD.

Как именно лучше рассказать близким про онкологию и что действительно мы хотим им сказать? Рассуждаем вместе с медицинским психологом Кондратьевой Кристиной. Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Узнать о тяжелом диагнозе — это момент, который делит жизнь на «до» и «после». Первая реакция человека может быть разной: испуг, ступор, ощущение нереальности происходящего. 💙 В этом выпуске практикующий психолог Кристина Кондратьева честно ответит на вопросы, волнующие каждого пациента. 00:00 Вступление 01:00 Первая реакция на онкологический диагноз 05:00 Всем ли онкопациентам нужен психолог? 08:17 Информационный вакуум vs цифровой шум 14:10 Некомфортные вопросы врачу 17:20 Как разрешить себе быть слабым? 23:23 Следует ли обращаться к психологу родственникам пациента? 27:30 Как рассказать близким о диагнозе? 37:20 Как пациенту приобрести здоровый оптимизм и всегда ли он нужен? Интернет-магазин энтерального питания Нутриэн от производителя — nutrien-medical.com. Реклама. АО «ИНФАПРИМ» ИНН 7709890250, erid: 2SDnjed1igK.

Покупать лечебное питание можно выгодно в официальном интернет-магазине Nutrien Здесь вас ждут доступные цены на всю продукцию, а при регистрации в программе лояльности можно получить дополнительно скидку 5% на следующий заказ. Получить скидку просто: 🔵 Перейдите на сайт nutrien-medical.com. 🔵 Заполните короткий опросник из всплывающего окошка или по ссылке. 🔵 Забрать скидку 5%. 🚚 И еще один приятный бонус — бесплатная доставка. За выгодными ценами: nutrien-medical.com. Реклама. АО «ИНФАПРИМ» ИНН 7709890250, erid: 2SDnjdrSPBy.

Информационный вакуум vs цифровой шум ➡️ Мнением делится медицинский психолог Кристина Кондратьева. Полный выпуск подкаста уже в понедельник! Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Можно ли заставить пациента обратиться к психологу и принесет ли это пользу? Мнение Кристины Кондратьевой. Полный выпуск подкаста уже через несколько дней.

Нежные рецепты на гриле – сочно, полезно, минимум вредного жира Если знать несколько хитростей, на гриле можно готовить невероятно мягкие, сочные блюда, которые практически не нужно жевать. Зато летней атмосферы в них – хоть отбавляй! Мы покажем три рецепта: птица, рыба и овощи. Все – с маринадами для нежности и без лишнего масла. Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Нежные рецепты на гриле – сочно, полезно, минимум вредного жира Если знать несколько хитростей, на гриле можно готовить невероятно мягкие, сочные блюда, которые практически не нужно жевать. Зато летней атмосферы в них – хоть отбавляй! Мы покажем три рецепта: птица, рыба и овощи. Все – с маринадами для нежности и без лишнего масла. Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Пугаться, злиться, не верить в происходящее — это нормально? 📆 Обсуждаем первую реакцию на онкологический диагноз с медицинским психологом Кристиной Кондратьевой. Полный выпуск подкаста смотрите на нашем канале уже 3 августа. Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Питание при таргетной терапии – почему нельзя есть грейпфруты, помело и севильские апельсины Кратко: грейпфрут, помело и севильские апельсины могут превратить терапию в опасную для жизни лотерею. Эти фрукты блокируют фермент CYP3A4, который отвечает за разрушение многих противоопухолевых препаратов. В результате доза лекарства в крови непредсказуемо возрастает, что может привести к тяжелой токсичности. Правило простое: на время лечения исключаем эти фрукты полностью, даже в виде сока или мармелада. И традиционно переходим к деталям. 📚 Как работает механизм повышения токсичности препаратов Печень и кишечник – это, грубо говоря, завод по утилизации лекарств. Главный станок на этом заводе называется CYP3A4. Когда вы принимаете таблетку, организм начинает ее «разбирать» и постепенно выводить. И, если изначально дозировка была корректной, так поддерживается неопасный уровень токсичности. В грейпфруте, помело и севильских апельсинах содержатся особые вещества – фуранокумарины. Они в прямом смысле ломают этот станок. Фермент CYP3A4 перестает работать. Лекарство не разрушается и не выводится, а продолжает накапливаться в крови. Опасность в том, что эффект сохраняется не несколько часов, а около трех дней после употребления. Поэтому просто разнести прием таблетки и стакана сока в разные часы недостаточно. ❓ Чем это грозит? Из-за накопления препарата его концентрация в крови может вырасти в несколько раз по сравнению с терапевтической. Исследования показывают, что у некоторых ИТК (например, дазатиниба и лапатиниба) этот показатель увеличивается в 3–5 раз. Последствия такой передозировки могут быть крайне серьезными: тяжелые поражения печени, опасные нарушения сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, неконтролируемая диарея или другие побочные эффекты. ✏️ Какие именно препараты несовместимы дают такой эффект Подавляющее большинство ингибиторов тирозинкиназы (иматиниб (Гливек), нилотиниб (Тасигна), дазатиниб (Спрайсел), эрлотиниб (Тарцева), сунитиниб (Сутент), лапатиниб (Тайкерб) и многие другие) метаболизируются через CYP3A4. Есть и несколько исключений, для которых взаимодействие минимально или отсутствует (например, афатиниб), но самостоятельно определять, относится ли ваш препарат к их числу, опасно для жизни. Информацию об этом вам должен предоставить лечащий врач, изучив официальную инструкцию к вашему конкретному лекарству. Более того, Австралийское общество фармацевтов в 2025 году официально расширило предупреждение. Теперь в список фруктов, запрещенных для сочетания с лекарствами, метаболизирующимися через CYP3A4, включены карамбола (она же старфрут), горькая дыня и гранат. Механизм у них тот же – ингибирование CYP3A4 в стенке кишечника. 💙 Практические рекомендации на фоне всего вышесказанного 1️⃣ Если проходите таргетную терапию, полностью исключите из рациона грейпфруты, помело, севильские апельсины, карамболу, горькую дыню и гранаты, а также соки и любые блюда с их содержанием 2️⃣ Альтернативный путь – уточните у лечащего врача, метаболируется ли ваш препарат с помощью ферментов CYP3A4. Если нет – запрет на фрукты становится неактуальным 3️⃣ Помните о длительности эффекта. Фермент CYP3A4 восстанавливается до 72 часов после употребления. Недостаточно просто не запивать таблетку соком – никакой фрукт из перечисленных нельзя есть в принципе за несколько дней до и во время всей терапии. Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Бессонница при онкологии – что делать дальше? Часть 2 Продолжаем разбирать тему бессонницы при онкологии. Если пропустили первый пост – вот он. Базовые правила гигиены сна, о которых мы говорили, – это хорошо, но часто недостаточно. У онкологических пациентов может формироваться условно-рефлекторная бессонница: мозг начинает ассоциировать кровать не со сном, а с тревогой, ворочанием с боку на бок, ожиданием дискомфорта или боли. Даже если убрать кофеин и выключить телефон, этот рефлекс остается. Именно против него работает КПТ-Б. Кроме того, при раке нередко нарушается собственная выработка мелатонина – из-за воспаления, повреждения шишковидной железы при облучении головы, приема кортикостероидов. Добавки мелатонина кажутся логичными, но их эффективность при онкологии изучена неоднозначно, а безопасные дозы могут быть выше, чем ожидается. ✏️ Что можно с этим сделать ➡️ КПТ-Б Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы – золотой стандарт. Международные рекомендации (ESMO, NCCN) называют КПТ-Б терапией первой линии при хронической бессоннице у онкопациентов. Обычно требуется от 4 до 8 сессий у обученного специалиста – не так много, если задуматься. Что включает в себя терапия: ⚡️Ограничение времени в постели – не ложиться рано, чтобы накопить сонливость ⚡️Контроль стимулов. Кровать должна быть только для сна и секса, а все прочее (еда, ТВ, скроллинг ленты) в ней исключаются ⚡️Работа с мыслями, смена установок. Например, замена «Я никогда не высплюсь» на «Если не сплю сейчас, отдохну хотя бы лежа» Некоторые онкоцентры предлагают КПТ-Б бесплатно, есть также онлайн-программы, например, мобильное приложение CBT-i Coach. Оно бесплатное, но только на английском языке и предназначено для дополнения к работе с врачом, а не для самостоятельной терапии. ➡️ Мелатонин – но очень осторожно Мелатонин – синтетический аналог гормонов шишковидного тела, которые регулируют биологические ритмы. Его иногда назначают при нарушении циркадного ритма – из-за стресса или приема некоторых лекарств, например, после дексаметазона вечером. Препараты мелатонина пока не очень хорошо изучены в контексте приема при онкологических заболеваниях, поэтому врач их назначает, только если потенциальная польза в конкретном случае перевешивает риски. Так, при некоторых видах рака, например, меланоме, мелатонин может стимулировать иммунитет – и неизвестно, хорошо это или плохо в данном случае. При лимфомах и лейкозах тоже нет надежных данных. ❗️ Предостережения 🔵 Не используйте снотворные, если вы принимаете опиоиды, поскольку эффект угнетения дыхания умеет суммироваться 🔵 При ночных болях сначала лечите боль, а не бессонницу. Снотворное может замаскировать симптом, но не устранит причину плохого сна 🔵 Не сочетайте алкоголь и снотворные – это часто приводит к спутанности сознания, вплоть до падений и галлюцинаций 🔵 Высокие дозы мелатонина могут вызывать головную боль, сонливость днем, ощущение разбитости. Причем понятие высокой дозы индивидуально. Не назначайте себе препарата и даже БАДы с мелатонином без консультации врача. Обязательно сообщите врачу список всех принимаемых препаратов, включая химию и принимаемые добавки, и время последнего их приема. Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Нет сил на упражнения, а они нужны для усвоения белка – что делать? Если коротко: упражнения не обязательны для переваривания и всасывания белка, но они помогают направить аминокислоты именно в мышцы. Если сил на тренировки нет – можно обойтись без них, но с двумя важными условиями: полноценный белок в рационе, 1,2–1,5 г на 1 кг массы тела в сутки и регулярная микронагрузка. Плюс будьте осторожны с добавками лейцина. Про них пишут, что они помогают набирать мышечную массу, но избыток лейцина может быть канцерогенным фактором. Далее – к деталям, как и всегда. Пищеварение и всасывание аминокислот происходят в кишечнике и не требуют физической активности. Даже если человек просто лежит, белок из еды расщепляется на аминокислоты, поступает в кровь и может использоваться организмом. Проблема в слове «может». Организм всегда работает по принципу экономии энергии, а мышцы требуют ее в большом количестве. Поэтому без регулярного сигнала «Нам надо нарастить мышцы!» аминокислоты будут идти на другие нужды или выводиться. ❓ И как мышцы получают сигнал к росту? Главный и, в общем-то, единственный естественный к тому сигнал – регулярное напряжение мышц. Оно активирует mTOR-путь в мышечных клетках, запуская синтез белка. Проще говоря, если мышцы регулярно используются, организм говорит: «Ладно, пусть это и энергозатратная ткань, но мы ей постоянно пользуемся, надо пустить ресурсы на ее рост». Есть, впрочем, и дополнительный сигнал – аминокислота лейцин. Она сама по себе, даже без активных движений, может слегка активировать mTOR. Именно на этом основана идея «лейцин помогает без тренировок». 📚 При онкологических заболеваниях в этих механизмах появляются нюансы! При раке действуют воспалительные цитокины (например, IL-6, TNF-α), которые снижают эффективность mTOR. Или, простыми словами, набрать мышечную массу при онкологическом заболевании может быть сложнее, чем здоровому человеку. А насчет лейцина есть особо важный нюанс. Дело в том, что некоторые опухоли сами потребляют лейцин для роста. Например, в исследовании на мышах с раком толстой кишки добавки чистого лейцина привели к потере массы тела и снижению выживаемости у самцов. А у пациентов с раком головы и шеи кратковременный прием изолированного лейцина не увеличил мышечную массу. Так что риски есть, а польза – крайне сомнительна. ✏️ Что со всем этим делать 1️⃣ Упор на полноценный белок, но никак не на изолированный лейцин Норма, напомним, это 1,2–1,5 г белка на кг веса в сутки. Например, при весе 70 кг – 84–105 г белка. В идеале – разделить его на 4–5 приемов пищи по 20–30 г в каждом. Хорошие источники – рыба, молочные продукты, курица, индейка, кролик, яйца, бобовые. 2️⃣ Нужна микронагрузка – хотя бы лежа, но регулярно Даже короткие (2–5 минут) упражнения средней интенсивности несколько раз в день гораздо эффективнее длительного отдыха. Они уже помогут если не набрать мышечную массу, то как минимум не потерять ту, что уже есть. Простые варианты: 🔵 Сжимать резиновый мяч или эспандер 🔵 Поднимать поочередно ноги на 10–15 см от кровати 🔵 Ходить со средней скоростью – так, чтобы не сбивалось дыхание 🔵 Крутить педали на велотренажере, с той же оговоркой про дыхание Важно не доводить до усталости, если и так есть выраженная слабость. Даже подход на 1–2 минуты уже существенно лучше, чем ничего. А со временем можно плавно увеличивать интенсивность нагрузок. Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

В серии подкастов "Есть, чтобы жить" продолжаем обсуждать темы, связанные с лечением онкологических заболеваний В этом выпуске вместе с онкологом и химиотерапевтом Владиславом Евсеевым рассказываем о том, что такое порт-система венозного доступа и кому из пациентов она нужна. Важно! Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. 00:00:10 Что такое порт-система? 00:01:29 Всем ли пациентам нужна порт-система? 00:02:45 О распространении порт-систем 00:03:42 Как подготовиться к госпитализации Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен