Гастроэнтеролог Ольга Помойнецкая

Постоянная ноющая/тянущая боль, тяжесть в правом подреберье, которая усиливается при ходьбе, после еды или при стрессе. Такие симптомы связаны с нарушением оттока желчи ⬇ Желчный пузырь не может полноценно сокращаться и опорожняться => желчь застаивается, становится гуще =>именно это и дает чувство распирания, давления или тянущей боли. Особенно стоит обратить внимание, если боль: — появляется или усиливается после еды (особенно жирной, жареной или сладкой), — становится более выраженной при быстрой ходьбе или физической нагрузке, — возникает на фоне стресса или волнения, — сопровождается горечью во рту, вздутием или нарушениями стула ❗Хочу отметить, что желчный пузырь — очень нервный орган На стресс, беспокойство, негативные мысли он реагирует мгновенно: у кого-то возникает спазм, у кого-то — гиперактивное сокращение. Поэтому, когда мы переживаем или нервничаем, боли в правом подреберье могут усиливаться даже без изменения питания. ↪Поэтому работа с желчным пузырем всегда комплексная! Это не только про питание и таблетки. А еще и про умение управлять своим состоянием, справляться со стрессом, работать с телом через дыхание и расслабление. Ноющие/тянущие боли и тяжесть мы не игнорируем. Иначе со временем желчь становится еще гуще, образуется взвесь, сладж, а затем и камни. Камни — это уже риск хирургического вмешательства. Поэтому, при таких эпизодах делаем УЗИ органов брюшной полости. Это простой и доступный способ понять, в каком состоянии находится желчный пузырь. Также важно понять, почему желчь стала густой, как питание влияет на ее отток, как стресс сказывается на состоянии и что нужно изменить, чтобы симптомы не возвращались — об этом я буду рассказывать на семинаре 25–26 августа в 19:00 МСК. Регистрируйтесь и приходите: https://pomoynetskaya.com/zhelchny_web?utm_source=tg_channel1508_1

Какое масло полезнее для желчного: топленое гхи или обычное сливочное? Сейчас будем разбираться! :) Многие говорят о пользе топленого масла — масла гхи. За последние 20 лет мы прошли путь от страшилок про вред топленого масла до понимания его реальной пользы. В чем разница между гхи и обычным сливочным маслом? ➖На рынке сейчас трудно найти качественное сливочное масло Оно должно иметь жирность не менее 82,5%. Если меньше — это уже не масло, а растительно-жировой спред, то есть трансжиры => они не усваиваются организмом и вызывают хроническое воспаление. ➖В составе сливочного масла не должно быть ничего, кроме жирных сливок. Но сейчас такие составы можно встретить только у небольших фермерских производств. В чем преимущество топленого масла? 💔Сливочное масло не подходит для термообработки Даже в качественном сливочном масле есть белок и остатки лактозы, которые при нагревании начинают гореть и образовывать продукты гликирования — те самые, которые повреждают сосуды и вызывают атеросклероз. ❗На нем нельзя жарить, тушить и даже нежелательно делать выпечку. 💔Топленое масло — идеальный вариант для готовки Оно не содержит белка и лактозы, поэтому не горит при нагревании. ❗Кроме того, оно стимулирует желчеотток и является источником незаменимых жирных кислот, которые так важны для работы печени и желчного пузыря. Могут ли производители фальсифицировать топленое масло? Да, но такой продукт не будет называться топленым маслом — он будет называться спредом растительно-жировым. 😔Обязательно смотрите на состав! В нем не должно быть никаких пальмовых масел, заменителей и других добавок. Такие продукты дают обратный эффект: трансжиры оседают в печени => приводят к жировому гепатозу и сгущают желчь => это риски камней, плохое усвоение жирорастворимых витаминов, ломкость волос и ногтей, воспаления на коже, нарушения стула. Приготовить топленое масло дома — это несложно. Нужен рецепт? 😉

«Я пила Урсосан несколько месяцев, а сладж никуда не делся. После отмены препарата запор и тяжесть в подреберье вернулись через неделю». В тут чем главная ошибка? Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) действительно работает: - он разжижает желчь, - снижает ее токсичность Но он работает с желчью, а не с причиной, по которой она стала густой. Многие врачи назначают Урсосан курсами. Пациент пьет — становится легче. Бросает — все возвращается ⤵️ Сладж снова образуется, горечь и тяжесть, запоры возвращаются. А причина всего этого — в нарушенном обмене веществ, неправильном питании, плохой работе печени => как следствие, загущение и застой желчи. Пока это не убрать, Урсосан будет давать только временный эффект. • Также бывает, что препарат назначен в неправильной дозировке или по неподходящей схеме. Урсосан нужно подбирать по весу и принимать в определенное время. • Бывает, что есть воспаление или застой, а Урсосан назначили без подготовки. При холецистите, утолщенной стенке желчного препарат может даже усилить дискомфорт. • Или человек продолжает есть жирное, жареное, много сладкого. Тогда желчь снова густеет, и препарат просто не успевает помочь. ❗️Нужна система. Не просто «пропить Урсосан», а понять, почему желчь стала густой: как вы питаетесь, есть ли застой, как работают печень и кишечник. И уже с этим работать. Жду вас на практикуме по печени и желчному пузырю 25–26 августа в 19:00. Вместе разберемся! :) Регистрация: https://pomoynetskaya.com/zhelchny_web?utm_source=tg_channel1408_3

«Вроде правильно ем, а на УЗИ сначала взвесь, через год — сладж. Почему так получается?» Потому что правильное питание — это важный первый шаг. Но одного его недостаточно. ⬆️ В видео выше рассказала про условия, при которых печень будет синтезировать хорошую, нелитогенную (не камнеобразующую) желчь. Если мы просто уберем вредные продукты, но не работаем с этими факторами — желчь все равно будет густеть. Поэтому, когда пациент приходит с жалобой: «я правильно питаюсь, а на УЗИ сладж», я всегда объясняю: нужно работать с печенью и желчным, используя комплексный подход, который разберем подробно на бесплатном двухдневном практикуме 25–26 августа в 19:00. Зарегистрироваться можно по ссылке: https://pomoynetskaya.com/zhelchny_web?utm_source=tg_channel1408_2

🚩 7 признаков, по которым я рекомендую УЗИ органов брюшной полости своим пациентам Проблемы с желчным не всегда ощущаются явно, а процесс сгущения желчи начинается постепенно. И чем раньше мы заметим нарушения, тем больше шансов избежать сладжа, камней и операции. На что обратить внимание: 1️⃣ Тяжесть в правом подреберье — частый и выраженный признак. Может говорить о том, что желчный пузырь не справляется с выталкиванием желчи, она застаивается и густеет. 2️⃣ Горечь во рту по утрам — особенно в сочетании с желтоватым налетом на языке, у корня. Это говорит о забросе желчи. 3️⃣ Высыпания на лице — мелкие прыщи, особенно на лбу и подбородке. Яркий признак нарушенного желчеоттока. 4️⃣ Кожный зуд — не проходит от антигистаминных препаратов. Возникает из-за того, что желчные кислоты всасываются в кровь и раздражают кожные рецепторы. 5️⃣ Нарушения стула — склонность к запорам или, наоборот, частый жидкий стул, который пачкает унитаз и плохо смывается. Желчь не выбрасывается на прием пищи — жиры не усваиваются и проходят транзитом по нашему ЖКТ. 6️⃣ Постоянное вздутие Желчь является природным антисептиком для кишечника. При ее недостатке усиливается рост бактерий, которые активно продуцируют газы => отсюда вздутие, распирание, боли. 7️⃣ Непереносимость жирной пищи — даже небольшой кусочек жирной рыбы или творога может спровоцировать у вас диарею, жидкий стул или боль в правом подреберье. ❗️Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков — рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости. 🗓️ Все эти симптомы также буду разбирать на бесплатном двухдневном практикуме 25–26 августа в 19:00: https://pomoynetskaya.com/zhelchny_web?utm_source=tg_channel1408_1

Как действовать при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)? — очень подробно рассказала в видео выше ⬆ Когда есть признаки холецистита, утолщена стенка желчного пузыря, есть сладж или камни — нельзя сразу начинать с желчегонных. Это может вызвать дискомфорт, тянущие боли в правом подреберье. И многие пугаются этих ощущений, хотя иногда они просто связаны с тем, что желчный стал активнее сокращаться. Правильная последовательность: 1⃣ Сначала работаем с желчью: разжижаем ее. 2️⃣ И только потом, когда стенка желчного придет в норму, можно подключать то, что стимулирует отток. С тем, что нажито годами, непосильным трудом, расставаться тоже нужно постепенно, чтобы не создавать стресс для организма. Если вы хотите разобраться, как правильно работать с желчным пузырем, в какой последовательности и без ошибок, — приходите на бесплатный двухдневный практикум 25–26 августа в 19:00. Зарегистрироваться можно по ссылке: https://pomoynetskaya.com/zhelchny_web?utm_source=tg_channel1308_2

Когда нельзя «гнать» желчь / «попить что-нибудь» для желчного? 1. Не должно быть камней в желчном пузыре Стимуляция движения желчи может привести к движению камней, они могут попасть в проток и вызвать желчную колику. 2. Не должно быть обострений в ЖКТ: острого холецистита, панкреатита, язвы желудка и 12 перстной кишки. 3. Сразу после затяжного ограничения жиров в рационе ⠀ ✅Перед тем, как начать стимуляцию желчеоттока нужно сделать УЗИ, чтобы посмотреть есть ли сладж / камни / песок. ⠀⠀ Поэтому сначала мы должны начать со снятия обострений в ЖКТ через противовоспалительное питание успокоить слизистые, постепенно вводить продуты, богатые полезными жирами (!особенно важно для тех, кто долго "сидел" на 5 столе, ограничивал масло, рыбу) Затем мы мягко начинаем разжижать желчь, делаем ее более текучей за счет витаминов, добавок и трав. Подробно об этапах восстановления желчеоттока расскажу на практикуме 25-26 августа: https://pomoynetskaya.com/zhelchny_web?utm_source=tg_channel1308 ↪ Таким образом, улучшая отток и качество желчи мы проводим профилактику желчекаменной болезни и можем заметно улучшить ситуацию при: - полипах, - сладже / взвеси, - сгущении желчи, - загибе / перегибе / S-образной деформации - и облегчить состояние при удаленном желчном пузыре.

Как я «перехитрила» генетику и сохранила себе желчный пузырь Дело в том, что у меня есть перетяжка желчного пузыря, 3 года назад на УЗИ был обнаружен сладж - сгущение желчи, а это предпосылка к образованию камней в будущем и удаление органа. Эта ситуация усугубляется тем, что я генетически предрасположена к камням в желчном пузыре (как у моей мамы). Словом, я не могу себе позволить роскоши не заниматься своим желчеоттоком. Без хорошего качества желчи не получится добиться хорошего пищеварения, так как: - не будет поступать достаточное количество желчи для переваривания пищи => снижение ферментной активности поджелудочной железы => плохое усвоение пищи => дефицит витаминов А, Д, Е, К и т.д. Как правильно наладить отток желчи и без чего невозможно вылечиться при заболеваниях ЖП я хочу рассказать на прямом эфире 25-26 августа в 19.00 мск 🕖 Регистрация: https://pomoynetskaya.com/zhelchny_web?utm_source=tg_channel1208 Каждый сам ответственен за свое здоровье. Чем больше внимания вы уделяете себе, своему организму, чем лучше понимаете себя, тем легче добиться положительного результата 💚

Печень и желчный пузырь: 10 ошибок в лечении и питании — бесплатный практикум 25-26 августа в 19.00 МСК Вижу, что вы присылаете много вопросов, касающихся загиба / перегиба, камней, полипов, сладжа, удаленного желчного, жирового гепатоза, повышенного билирубина, АЛАТ/АСАТ Физически всем ответить сразу не получается, поэтому проведу практикум, где мы подробно разбереме все моменты, связанные с работаой печени и желчного пузыря. Что разберем за 2 дня: - Ошибки в питании, о которых никто не говорит, а вздутие, горечь, тяжесть в правом подреберье остаются годами; - дам рекомендации для налаживания желчеоттока - объясню, кому желчегонные препараты и травы категорически противопоказаны и могут довести до операционного стола - расскажу, почему обезжиренная еда делает желчь ещё гуще и что есть вместо 5 стола ❗️ Также, хочу обратить внимание: В период пременопаузы и менопаузы риск развития жирового гепатоза, образования камней в желчном пузыре повышается в разы. Практикум по этой теме проводится в первые. Он бесплатный для всех, кто пройдет регистрацию по кнопке ниже ⬇️

• прекратились боли в желудке после приема пищи, • больше нет тянущих неприятных ощущений в области правого подреберья, • в целом стало не страшно есть, все время боясь последствий Сегодня на приёме была моя курсантка. ⬆ Таких результатов она добилась на моем курсе по комплексному восстановлению ЖКТ, и впервые за долгое время почувствовала облегчение. ❗Но после курса мы решили продолжить лечение очно, потому что её случай непростой: - Болезнь Крона под вопросом, - аутоиммунный гастрит, - перегиб желчного пузыря, - проблемы с костно-мышечной системой. Когда в организме сразу столько нарушений, нельзя лечить что-то одно. Необходимо провести комплексную работу, прежде всего направленную на улучшение иммунитета. ↪️ Потому что всё взаимосвязано: кишечник, печень, желчный, иммунитет, хроническое вялотекущее воспаление. ✅ Это основные правила для качественного восстановления слизистых желудка и кишечника, налаживания желчеоттока и входа в ремиссию. Впереди три месяца активной работы. И главное, что у пациентки уже есть положительный настрой и опыт: она знает, что улучшения возможны, даже когда диагнозов много.

Физическая активность — лучший друг желчного пузыря Утро началось продуктивно для всей семьи :) Мы снова в тренажерном зале с супругом и младшей дочкой, которая приехала погостить из Петербурга. Кроме хорошего настроения, движение приносит еще одну важную пользу — оно помогает желчному пузырю работать правильно ✅ Когда мы двигаемся, мышцы живота и диафрагма создают естественный массаж для внутренних органов. => Желчь не застаивается, лучше выводится из печени, а риск образования сладжа и камней снижается. Особенно полезны: • ходьба — доступна всем и в любом возрасте • плавание — мягко стимулирует желчеотток • упражнения для мышц живота и диафрагмы — помогают желчи не застаиваться 🚶‍♀️После еды — пешая прогулка, а не лежание на диване. ❗️Даже 15–20 минут активного движения после обеда помогают желчному пузырю опорожниться и предотвращают застой. Движение — не замена лечению, но очень важное дополнение. И чем регулярнее, тем лучше 👍

«Даже с моим удаленным желчным, можно быть энергичной, выполняя все рекомендации» — слова моей курсантки :) Часто пациенты считают: если желчный уже удален, значит, с проблемами придется жить всегда. Это тяжесть, вздутие, нарушения стула, усталость. Да, удаленный желчный пузырь не вернуть. Но даже в этой ситуации можно наладить работу ЖКТ, устранить дефициты и вернуть энергию. ↪️ Главное — понять, как теперь выстраивать питание, чтобы печень работала без перегрузки, а желчь не застаивалась. Конечно, мы всегда стараемся сохранить орган. Если есть взвесь, загущение, полипы или камни — работаем с печенью и качеством желчи, чтобы не доводить до удаления. Но если операция уже позади, возможности для улучшения самочувствия остаются 💚

Как сохранить здоровье поджелудочной железы? Давайте разберемся. Почему это так важно для нас? 1. Контроль уровня глюкозы: Поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина — гормона, контролирующего уровень сахара в крови. Его избыток может привести к серьезным заболеваниям, таким как сахарный диабет. 2. Пищеварение: Поджелудочная железа выделяет основные пищеварительные ферменты. 🍽️ При недостатке ферментов пища плохо переваривается, от этого возникает пищевая непереносимость, вздутие, урчание и т.д. Хотите здоровую поджелудочную железу? Работайте с печенью, улучшайте желчеотток и качество желчи. Потому что именно желчь активизирует работу поджелудочной железы. Когда мы едим, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Ее появление — это сигнал для поджелудочной железы: пора выделять ферменты для переваривания пищи ⬇ Желчь помогает расщеплять жиры и нейтрализует кислоту, которая пришла из желудка. Благодаря этому ферменты поджелудочной железы могут полноценно переваривать пищу. Если желчь густая и плохо отходит, сигнал к поджелудочной железе ослабевает => ферментов выделяется меньше, пища переваривается хуже — особенно жирная. Кроме того, застой желчи создает давление в протоках, соединяющих печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, что может привести к воспалению поджелудочной железы. ❗Поэтому здоровье поджелудочной железы начинается с хорошего оттока желчи и здоровой печени. ↪️ Это важные моменты, которые необходимо знать каждому, поэтому поделитесь этим постом с близкими ) ——— Врач-гастроэнтеролог, к.м.н. @olga_pomoynetskaya Мой канал MAX

Сделала для вас обзор по молочным продуктам в Перекрёстке Сегодня была в магазине, и конечно на полках невероятное обилие молочной продукции. Но людям с заболеваниями ЖКТ нужно понимать, что брать не стоит. Поэтому, родилась идея спонтанного мини - обзора :) Начнем с глазированных сырков, которые представлены аж на трех стеллажах. Состав у всех примерно одинаковый. Огромное количество добавленного сахара, глазури, в которой нет настоящих какао-бобов и какао-масла. В сырки кладут также глютен в виде наполнителя и загустителя. Всем, у кого есть проблемы с пищеварением, лишний вес и инсулинорезистентность, такой продукт нужно исключать из рациона и не давать детям ❎ Вердикт - тут выбирать не из чего! По творожным сырам, которых часто любят на завтрак намазывать на хлеб, тоже не все однозначно... Туда чаще всего добавляют: — сухое молоко, которое содержит большое количество лактозы - у пациентов с нарушениями в ЖКТ, негативная реакция на такие продукты в виде вздутия, изжоги, тяжести в желудке; — добавленный крахмал, который часто даже не указывается в составе Также, хочу поделиться наблюдением... В молочном отделе видела девочку-школьницу начальных классов, при этом видно, что у нее уже есть 5-6 кг лишнего веса. В ее руках были сладкие питьевые йогурты с наполнителями, она подошла к маме и сказала: «Давай их тоже возьмем! Мне захотелось» Приучайте, пожалуйста, своих детей и внуков к натуральным полезным йогуртам, сейчас их можно делать самим. В такой готовый продукт можно добавить немножко меда, орешков, ягод по вкусу 🫐🍓 ↪️ Надеюсь, что такой мини - обзор был для вас полезен, поделитесь им с друзьями и близкими :) ——— Врач-гастроэнтеролог, к.м.н. @olga_pomoynetskaya Мой канал MAX

Сегодня за суп на обед отвечаю я 😅

Вариант вкусного и необычного завтрака для всей семьи - шакшука! Для шакшуки нам понадобится: • 1/2 луковицы • 2 томата • 7 яиц • натуральный томатный соус или лечо, так будет ещё вкуснее • шпинат • сыр Нарезаем мелкими кубиками лук и томаты. Обжариваем и добавляем томатную пасту. Сверху выкладываем шпинат, жарим на среднем огне и добавляем яйца 🥚 Добавляем соль/перец по вкусу. Затем выкладываем ломтики сыра. Накрываем крышкой и томим до готовности, но чтобы желтки яиц оставались жидкими. Приятного аппетита! 😋 ↪️ Перешлите этот вкусный и сытный рецепт друзьям и близким ) ——— Врач-гастроэнтеролог, к.м.н. @olga_pomoynetskaya Мой канал MAX