Доступно об онкологии

Разберем обе ситуации. 1⃣ Альтернатива химиотерапевтическому лечению – вопрос очень сложный. Отвечая простыми словами: мы не можем вместо химиотерапии назначить, скажем, гормональную или иммунотерапию. Бывают крайне редкие исключения из этого правила - единичные, буквально какие-то индивидуальные кейсы. 2⃣ По поводу уменьшения дозировок химиопрепарата, замечу, что в практике многих онкологов встречаются случаи, когда, действительно, можно снизить объем вводимых лекарств. Но - максимум на 10-15% (самые частые причины уменьшения: токсическая непереносимость, лейкопения/тромбоцитопения, пожилой возраст, сопутствующие заболевания, не дающие провести химиотерапию в полном объеме). Больше этих показателей снизить дозировку и объем нельзя. 💊 Что же еще можно сделать в этой ситуации? Допустим, мы можем назначить сопроводительную терапию (если по каким-то причинам не сделали этого ранее). Сопроводительная терапия - хороший способ помочь пациенту, он часто приносит положительный эффект. 🔬 Особая тема - ситуации, связанные с индивидуальными назначениями лекарств - подбором таргетной терапии. Но это уже предмет для обсуждения в отдельных постах. Берегите себя!" https://www.oncology-centr.ru/tg Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

✅ В практике онкологов нередко возникают ситуации, когда пациент просит лечащего врача перевести его на более щадящую терапию. Возможно ли это? Спросили у эксперта Врач-онколог, химиотерапевт "СМ-Клиника" Расул Ахмаев: "Да, это довольно частая ситуация. Бывает, что: 🔸 Вариант 1: пациент просит вместо химиотерапии назначить ему какую-либо "альтернативную терапию". 🔸 Вариант 2: пациент просит снизить дозировку вводимых ему препаратов, не меняя назначений, т.е. оставаясь в рамках химиотерапевтического лечения. --->

👉 Действительно, через оконное стекло в квартире или в доме, через боковое стекло в машине загореть вполне реально. Я сам проверял это на себе – после долгой дороги не раз отмечал так называемый "водительский загар": одна рука, лежащая на руле и постоянно попадающая под солнечные лучи, оказывается более загорелой, чем вторая. 📌 Не будем забывать, что обычное оконное стекло блокирует подавляющую часть (до 97–99%) UVB-лучей, но пропускает значительную часть UVA-излучения. То же самое относится к боковым стеклам автомобилей или окнам электричек, поездов дальнего следования. ☀️ UVA-лучи проникают глубже, чем UVB, ускоряют фотостарение, разрушают коллаген и способствуют формированию пигментации. Более того, как UVA, так и отдельные дозы UVB-лучей, проходящие через стекло, рассматриваются учеными в качестве канцерогенного фактора - они повышают риск развития немеланомных опухолей кожи (базальноклеточного и плоскоклеточного рака) и в меньшей степени меланомы. 🚗 Спасают ли тонированные стекла в машине? 🔧 Да, это помогает. Вполне неплохая защита от UVA/UVB - тонированные стекла в автомобилях и жалюзи в домах. Кстати, в странах Ближнего Востока тонированные стекла автомобилей - довольно распространенное явление. Понятно, что в конечном счете ситуация с тонировкой автостекол в каждой конкретной стране зависит от технических регламентов и требований КОАП. ❓ Что же тогда поможет прямо сейчас? 👍 Использование водителем SPF 50+ в пути – прекрасная возможность снизить "солнечную нагрузку": не поленитесь, намажьте открытые участки кожи кремом от загара и спокойно поезжайте дальше. Счастливой дороги!" https://www.oncology-centr.ru/tg Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

1⃣ Два частых вопроса онкодерматологу летом: можно ли загореть через стекло (например, через лобовое или боковое стекло автомобиля)? 2⃣ И есть ли опасность получить рак кожи, если загореть через стекло теоретически возможно? Отвечает врач-онколог, химиотерапевт "СМ-Клиника" Расул Ахмаев: --->

💻 Маммография с томосинтезом — пока что самый современный способ рентгенологического обследования груди. Во время сканирования рентгеновская трубка делает сразу множество срезов (отдельных снимков, которые затем "собираются" специальной программой в 3D-изображение; при желании врач может просмотреть каждый срез). Это повышает качество исследования: становятся видны даже мелкие изменения, которые затем можно анализировать в том числе с помощью ИИ. ⠀ 📋 Отметим, что маммография чаще всего пугает пациенток тем, что принцип ее действия основан на прохождении через ткани рентгеновских лучей. Кроме того, не всегда процедура проходит мягко — у многих женщин остаются воспоминания о том, что грудь сильно прижимается аппаратом к пластине ("компрессионной лопатке"), как бы стискивается. Это как минимум неудобно, а иногда и болезненно. ⠀ 🔬 При маммографии с томосинтезом лучевая нагрузка минимальна. Кроме того, некоторые маммографы имеют функцию широкоугольного томосинтеза до 50°, что позволяет оценивать больший объем тканей молочной железы. ⠀ 🖇️ А ещё новые модели цифровых маммографов позволяют менять пластины — подбирать их непосредственно под форму груди, что делает процедуру максимально комфортной. ⠀ 📈 Проведение маммографии в более комфортных для пациенток условиях в сочетании с повышенной четкостью снимков выводит давно известную процедуру на новый уровень. Мв можем надеяться, что чем меньше препятствий к прохождению маммографии будет у женщин, тем выше вероятность, что исследование станет для них регулярным и не будет вызывать отрицательных эмоций. А это, в свою очередь, позволит своевременно предупреждать развитие рака молочной железы или выявлять его на ранней стадии. ⠀ ✅ Берегите себя! https://www.oncology-centr.ru/tg ⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

🖊 Продолжаем рассказывать про особенности маммографии. ⠀ 👆 Как и обещали выше, в этом посте речь пойдет о томосинтезе. ---> ⠀

🩺 Цель их использования — обследование молочных желез. Не будет ошибкой сказать, что маммограф — это рентген, позволяющий обнаружить структурные изменения тканей молочных желез (кисты, кальцинаты, злокачественные опухоли). ⠀ 💻 Современные маммографы бывают аналоговыми (выдают снимки на специальных пленках, как раньше) и цифровыми (снимки в электронном виде сразу попадают в компьютер, где их уже можно анализировать, в том числе с помощью ИИ). ⠀ 📅 Маммографию рекомендуется проходить 1 раз в год начиная с 40 лет (если нет каких-либо показаний для более частого обследования). В ряде случаев онкологи-маммологи рекомендуют дополнить маммографию процедурой УЗИ молочных желез, чтобы с высокой долей вероятности исключить или подтвердить ЗНО. ⠀ ❓ И вот тут, наконец, мы добрались до главного вопроса пациенток, ради которого писался этот пост: "Как выбрать оптимальный для пациентки маммограф? На что обращать внимание?" ⠀ 👩‍⚕️ За ответом обратились к руководителю Референсного центра лучевой диагностики, врачу-рентгенологу, к.м.н. Наталье Брель. ⠀ 📋 "Если вы имеете возможность выбрать из нескольких разных центров или клиник, где пройти маммографию, то я рекомендую обращать внимание на три момента: ⠀ 1️⃣ Какая процедура выполняется — цифровая или аналоговая (как правило, цифровые маммографы дают большую четкость изображения, чем аналоговые). ⠀ 2️⃣ Лучевая нагрузка (чем она ниже, тем это лучше для организма). ⠀ 3️⃣ Использование разных пластин под грудь (т.н. компрессионные лопатки, в которые укладывается грудь во время процедуры — в современных аппаратах таких пластин обычно несколько (различаются по размеру, форме, глубине и т.п.)). ⠀ 🖇️ Добавлю, что немаловажной особенностью современной цифровой маммографии является томосинтез (3D-моделирование молочных желез)". ⠀ 📌 Подробнее о томосинтезе — в следующем посте. https://www.oncology-centr.ru/tg ⠀ ⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

📌 Сегодня говорим про маммографы — аппараты, применяемые в лучевой диагностике. -->

🔬 Например, у крыс это происходило в течение часа после начала прослушивания музыкальных произведений при достижении интенсивности прерывистого звука до 100 дБ. При этом у животных отмечалось неспецифическое открытие ГЭБ в различных участках коры головного мозга. Частота звука значения не имела. ⠀ 🔍 Это открытие исследователи решили использовать для доставки бевацизумаба в ткани глиомы (опухоли головного или спинного мозга) у крыс. ⠀ 👩‍🔬👨‍🔬 Исследования проводились группой ученых Саратовского Государственного университета им. Н.Г. Чернышевского и Берлинского университета имени Гумбольдта в партнерстве с одной из фармацевтических компаний, где была получена флуоресцентная форма тестируемого противоопухолевого препарата. ⠀ 💊 Благодаря исследованиям было установлено, что после "открытия" ГЭБ бевацизумаб проходит также в область здоровых сосудов, по которым обычно перемещаются опухолевые клетки. Это особенно важно для предотвращения распространения метастазов. ⠀ 🖇️ К слову, гематоэнцефалический барьер был открыт более 100 лет назад. Однако, несмотря на длительную историю изучения его барьерных функций, до сих пор оставался неизученным тот факт, что ГЭБ может "открываться" в обычных бытовых ситуациях (например, при громкой музыке в наушниках). ⠀ 📒 Полученные результаты могут способствовать разработке неинвазивных технологий доставки лекарственных препаратов в головной и спинной мозг. ⠀ ⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

📌 Вопреки распространенному мнению, что гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), защищающий головной мозг от проникновения токсинов, всегда "закрыт", результаты недавних исследований говорят об обратном: при определенных условиях ГЭБ может открываться под действием громкой музыки. --->

🪑 Оказалось, что каждый дополнительный час сидения (на диване, в офисе и т.п.) повышает риск развития рака на 10%, тогда как замена сидячего образа жизни физической активностью снижает этот риск на 12%. Причем для этого достаточно добавить в свою жизнь всего 1 час легкой физической активности в день. ✅ Мы попросили прокомментировать эту информацию руководителя Онкоцентра "СМ-Клиника", профессора, д.м.н., отличника здравоохранения РФ А.П. Серякова: 🧬 "Цепочка развития событий, - рассказал Александр Павлович, - в этом случае выглядит следующим образом: длительное сидение приводит к гиподинамии, что может способствовать развитию ожирения, а оно, в свою очередь, является фактором риска развития ряда онкологических заболеваний. ⠀ 📋 Это актуально более чем для десятка видов рака: ⠀ 🔸 рак молочной железы (особенно у женщин в постменопаузе); 🔸 колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки); 🔸 рак эндометрия (тела матки); 🔸 аденокарцинома пищевода; 🔸 рак желчного пузыря; 🔸 рак желудка; 🔸 почечно-клеточный рак (рак почки); 🔸 рак печени; 🔸 рак яичников; 🔸 рак поджелудочной железы; 🔸 рак щитовидной железы; 🔸 множественная миелома; 🔸 менингиома (опухоль оболочек головного мозга). ⠀ 🩺 Вот почему врачи-онкологи в качестве мер профилактики рака обязательно рекомендуют поддерживать физическую активность и контролировать массу тела. ⠀ Берегите себя!" https://www.oncology-centr.ru/tg ---- *Ссылка на исследование: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004767 ⠀ ⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

📌 В начале июля 2026 г. в журнале PLOS Medicine* были опубликованы результаты исследования, проведенного в Великобритании. ⠀ 📊 В нем приняли участие 91 292 человека, данные каждого из которых анализировались в среднем на протяжении 13 лет. Цель исследования была простой: сопоставить образ жизни ("активный" — "менее активный") с заболеваемостью раком. --->

🩺 "Если речь идет о I, II, а иногда и III стадии заболевания, лечение может продолжаться от 1 месяца до 10 лет. ⠀ 📋 Если же мы говорим о распространенном онкологическом процессе (III–IV стадия), ответить на этот вопрос еще сложнее. В каждом случае необходимо детально разбираться в особенностях заболевания, но даже после этого назвать точные сроки бывает очень непросто. ⠀ 📚 Приведем несколько примеров: ⠀ 🔸 Гормонозависимый РМЖ (злокачественная опухоль, клетки которой содержат рецепторы к эстрогену и/или прогестерону). После активного этапа лечения (обычно 6–12 месяцев) пациентке назначается профилактический прием препаратов для коррекции уровня гормонов. Такая терапия может продолжаться 5–10 лет. ⠀ 🔸 "Неагрессивная" форма РМЖ (I–II стадия). В ряде случаев лечение ограничивается хирургическим удалением опухоли, а химиотерапия может не потребоваться. Тогда активное лечение занимает около 3–6 месяцев, после чего пациентка остается под наблюдением. ⠀ 📊 Таким образом, продолжительность лечения зависит от: ⠀ 🔹 стадии, на которой выявлено заболевание 🔹 локализации опухоли 🔹 биологических особенностей опухоли (степени дифференцировки, молекулярно-генетических и клеточных характеристик) 🔹 общего состояния организма и некоторых других прогностических факторов". https://www.oncology-centr.ru/tg ⠀ ⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

📌 На вопрос о "средней" длительности лечения рака ответим так: всё индивидуально. ⠀ Объясняет врач-онколог, химиотерапевт Магомед Асламбекович Сулиманов: --->

В течение первого года — каждые 3 месяца — для разных типов опухолей (по назначению онколога) могут выполняться: ⠀ 🔸 КТ грудной клетки и/или брюшной полости; 🔸 МРТ малого таза, головного мозга, позвоночника; 🔸 УЗИ малого таза, простаты, молочных желез, брюшной полости и др.; 🔸 маммография (если пациентка лечилась от РМЖ); 🔸 гастро- и/или колоноскопия (если лечение было связано с опухолями ЖКТ). ⠀ 🧪 Кроме того, один раз в 3 месяца в этот период рекомендуется сдавать анализы крови: коагулограмму, онкомаркеры (в зависимости от типа опухоли), а также биохимический анализ крови. ⠀ 🩻 Что касается ПЭТ/КТ, то это исследование обычно назначается, если: ⠀ 🔹 остальные способы диагностики недостаточно информативны; 🔹 существует высокий риск рецидива; 🔹 необходимо уточнить природу выявленных изменений (например, в лимфоузлах). ⠀ 📋 Частота проведения ПЭТ/КТ определяется индивидуально. В некоторых случаях исследование выполняется 1 раз в 6–12 месяцев в течение первого года после завершения лечения. ⠀ 📅 В течение второго и третьего года перечисленные обследования и анализы, как правило, проводятся 1 раз в 6 месяцев. ⠀ 📅 Начиная с четвертого года (на 4-м и 5-м году) — 1 раз в год. ⠀ ❓ Еще один важный вопрос, который часто задают пациентам на приемах: стоит ли обследоваться, если с момента лечения прошло 5 лет и формально рак считается вылеченным? ⠀ 🖇️ Многие онкологи рекомендуют продолжать наблюдение и после этого срока — на 6-м, 7-м, 8-м году и далее. Желательно сохранить хотя бы минимальный объем диагностических процедур (по назначению лечащего врача), поскольку рак — коварное заболевание, которое в отдельных случаях может рецидивировать спустя и 10–15 лет. ⠀ 🩺 Поэтому лишняя бдительность не помешает. Берегите себя! https://www.oncology-centr.ru/tg ⠀ ⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

🖊 Давайте рассмотрим такую ситуацию: активная фаза лечения завершена, и пациент выведен в ремиссию. Вспомним, какие обследования необходимо проходить далее в плановом порядке, чтобы вовремя обнаружить рецидив, если он вдруг произойдет. --->

🩺 Злокачественные НЭО могут возникать практически в любом органе, но чаще всего — в ЖКТ (желудке, поджелудочной железе, кишечнике) и легких. ⠀ ❓ Какие симптомы могут указывать на заболевание? ⠀ ⏳ На ранних этапах, как и многие другие виды опухолей, злокачественные НЭО никак себя не проявляют. ⠀ ⚠️ На поздних стадиях, благодаря способности нейроэндокринной опухоли вырабатывать гормоны, могут появляться достаточно специфические симптомы, включая резкие скачки артериального давления, диарею и приливы жара. ⠀ 📋 Причины и факторы риска ⠀ Точные причины появления НЭО до конца не изучены. Врачи выделяют следующие факторы риска: ⠀ 🔸 наследственные генетические синдромы (т.н. множественная эндокринная неоплазия — группа редких наследственных аутосомно-доминантных синдромов); 🔸 хронические воспалительные процессы (атрофический гастрит, бронхит). ⠀ 🔬 По степени злокачественности и скорости деления клеток нейроэндокринные опухоли бывают: ⠀ 🔹 Высокодифференцированные (G1, G2) — считаются менее агрессивными. Прогноз при таких опухолях, как правило, благоприятный. Обычно лечение ограничивается удалением новообразования. Химиотерапия применяется редко. ⠀ 🔹 Низкодифференцированные (G3) — растут быстро, склонны к метастазированию и считаются наиболее агрессивными среди НЭО. Их лечение чаще всего включает сочетание хирургического вмешательства и лекарственной терапии. 🧪 При диагностике НЭО к лабораторным и инструментальным исследованиям добавляют анализ крови на хромогранин А (основной онкомаркер нейроэндокринных опухолей), а также анализ на серотонин или 5-ГИУК (5-гидроксииндолуксусную кислоту — основной продукт распада серотонина), которые могут активно вырабатываться НЭО. ⠀ https://www.oncology-centr.ru/tg ⚠️ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

📌 Сегодня говорим про нейроэндокринные опухоли (НЭО). ⠀ 🧬 НЭО — достаточно редкая, но все равно встречающаяся опухоль, развивающаяся из клеток, которые сочетают свойства нервных и эндокринных (вырабатывают гормоны в ответ на сигналы мозга). --->

Врач-онколог, химиотерапевт "СМ-Клиника" Магомед Асламбекович Сулиманов: 🧬 "Натуральные киллеры (NK-клетки) — элементы врожденного иммунитета человека. В организме эти клетки постоянно уничтожают основные источники угроз для здоровья: ⠀ 🦠 опухолевые клетки; 🦠 клетки, зараженные вирусами и бактериями; 🦠 клетки, которые достигли пределов деления и стали бесполезными для организма (так называемые "стареющие" клетки). ⠀ 🔬 Можно сказать, что NK сканируют поверхность других клеток. Они ориентируются на наличие молекул главного комплекса гистосовместимости (MHC I). На поверхности опухолевых клеток или клеток, зараженных вирусом, количество этих молекул значительно меньше, поэтому натуральные киллеры распознают их как цель и вырабатывают специфические вещества, направленные на уничтожение вредных для организма элементов. ⠀ 🩺 Какие злокачественные опухоли можно лечить при помощи NK-терапии (согласно результатам проводимых в настоящее время клинических исследований)? ⠀ 🔸 рак яичников 🔸 рак молочной железы 🔸 немелкоклеточный рак легкого 🔸 рак желудка 🔸 рак поджелудочной железы 🔸 рак кишечника 🔸 рак печени 🔸 меланому 🔸 рак предстательной железы 🔸 онкогематологические заболевания (лимфомы и др.) ⠀ 💊 Как проходит процедура NK-терапии? ⠀ 🩸 У пациента или (в ряде случаев) его ближайших родственников берется кровь. Она обрабатывается с помощью ИИ, во время чего Т-лимфоциты (главные клетки иммунной системы) обогащаются вытяжкой из NK-клеток, которые таким образом помогают "обучить" Т-лимфоциты бороться с опухолями. ⠀ Затем полученный препарат вводится обратно в организм, где натуральные киллеры начинают активнее воздействовать на опухолевые клетки. ⠀ 📀 В первые несколько дней после введения пациенту регулярно выполняют анализ крови и ряд других исследований. То, как организм отреагировал на терапию, становится понятно уже через 1–2 месяца. Для уточнения результата проводится ПЭТ/КТ, МРТ или иная диагностика — в зависимости от индивидуальных характеристик заболевания". https://www.oncology-centr.ru/tg ⠀ ⚠️ Имеются противопоказания. Посоветуйтесь со специалистом