Эндокринолог Ольга Цуркану

С 10.08. буду в отпуске. Расписание на август доступно. Есть места и до и после отпуска.

Рекомендую коллегам и всем, кто интересуется вопросами кардиологии и доказательной медицины, ознакомиться с каналом доктора Натальи Поленовой: https://t.me/doctorpolenova

🔝 ПОСТОВ ЗА ИЮНЬ Досуг без алкоголя: почему Москва меняет ночные клубы на кофе-рейвы и книжные вечеринки Просмотры: 522 «Я был пьян»: почему эта фраза удваивает вину, а не прощает её Просмотры: 448 Грибы: польза для рациона и скрытая токсичность Просмотры: 420 Сёдзин рёри: почему буддийская монастырская кухня стала главным трендом разумного питания Просмотры: 379 Аюрведическое питание: как подбирают рацион в Индии Просмотры: 338 Даже сухое вино остаётся калорийным. Почему? Просмотры: 316 #топмесяца #топпостов #интересное Берегите себя и будьте здоровы 💙 @doctorpolenova

Правила проведения глюкозотолерантного теста. ⠀ ⠀ Тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. ⠀ ⠀ Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). ⠀ Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов. ⠀ ⠀ После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. ⠀ ⠀ В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.⠀

Я решилась на ведение инсты😂 Даже рилс записала!

В последнее время я читаю много художественной литературы. В каждой книге я нахожу тему смысла жизни и тему предназначения. Мне кажется, даже там, где это было не основной мыслью. ⠀ Наверное, больше всего мне запомнился Левин в романе Толстого "Анна Каренина". Он находит смысл жизни в том, чтобы делать добро. ⠀ И две истории, случившиеся сразу после прочтения.⠀ ⠀ 1. Муж смотрит интервью с каким-то мужчиной (юрист, депутат), меня привлекает его рассказ. ⠀ Мужчина рассказывает, что он перенес очень тяжёлый инфаркт, находился на волоске от смерти. Он делился своими мыслями, которые посещали его, когда он лежал в больнице: "Вы думаете, при мысли о том, что я могу умереть, я вспоминал сколько стран я повидал, каких вырастил детей? Нет! Я думал: а скольким людям я помог просто так!?".⠀ ⠀ Меня очень зацепили эти слова.⠀ ⠀ 2. Подруга лечит студентов из другой страны, они без полиса ОМС. По правилам больницы они должны были оплатить ее работу по полной стоимости. Но у студентов нет денег. "Я и так это делаю, мне платят зп. Я не смогла бы им не помочь, с совестью договориться невозможно". ⠀ ⠀ Обнимаю, благодарю Бога за то, что у меня такие друзья.⠀ ⠀ ⠀ 3-я история вспомнилась, когда перечитывала написанное: я была студенткой, врач в стоматологии вылечила мне бесплатно зуб. Ни до, ни после этого я ее больше не видела. И даже не знаю, как ее зовут. Спасибо🙏 и это тоже сыграло роль в становлении моих жизненных взглядов. ⠀ ⠀ Делать добро, искренне желать помочь - вот такое кредо я выбираю сейчас. Несмотря на то, что были и есть те, кто обесценят, осудят и не поймут...⠀ ⠀ (Конечно, это очень перекликается с моим выбором профессии. Точнее даже с тем путем в медицине, который я выбираю). ⠀ ⠀ ⠀ Это просто мысли в день медицинского работника. ⠀ ⠀ Спасибо, что Вы, пациенты, доверяете мне свое здоровье, я понимаю, как это ценно.⠀ ⠀ Спасибо коллеги и друзья-коллеги за то, что Вы такие же как я, что у нас похожие ценности. Это же просто обалдеть, как нам повезло! Реально, в моем близком окружении нет врачей, за которых мне было бы стыдно. Хотя я вижу, сколько таких вокруг. ⠀ ⠀ С праздником всех, кто причастен к медицине! Желаю чувствовать ценность своего труда🫶

"Я не могу похудеть, у меня щитовидка", - слышу я везде: от блогеров, от знакомых, от пациентов... Связь между АИТ (аутоиммунным тиреоидитом) и весом — один из самых обсуждаемых вопросов. Пациенты говорят, что они поправляются от воздуха, а врачи это отрицают. Истина, как всегда, где-то посередине. Если кратко: сами по себе повышенные антитела к ТПО напрямую на вес не влияют, но вызванный АИТом гипотиреоз влиять может. Давайте разберем механизмы, опираясь на научные данные. До тех пор, пока железа справляется и поддерживает уровень гормонов (ТТГ, Т4 и Т3) в норме, обмен веществ существенно не меняется. А если развивается гипотиреоз, он может вызывать задержку жидкости, что даёт прибавку в весе до 4-5 кг. Это связано с накоплением в тканях гидрофильных гликозаминогликанов, которые тянут на себя воду. Т.е. по факту набор веса при гипотиреозе происходит за счет отеков, а не за счет жира. И если человек набрал вес из-за гипотиреоза, то при назначении заместительной гормональной терапии, эта пара лишних килограммов воды тут же уходит. Но! Если гипотиреоз существовал достаточно долго нелеченным, он мог привести с незначительному замедлению обмена веществ (грубо говоря, 200-300 ккал плюсом). А профицит калорий может привести к накоплению жира. Жировая ткань, накопленная за время болезни, сама по себе не исчезает (в отличии от отеков). Более того, если у пациента сформировались новые пищевые привычки (аппетит мог не снизиться пропорционально замедлившемуся метаболизму), он может продолжать набирать вес уже по «стандартным» причинам (ест больше, чем тратит). Также вклад в проблему веса при АИТ вносят и вторичные факторы, которые нельзя игнорировать: ✔️Усталость и депрессия: снижение физической активности при той же калорийности рациона. ✔️ Возможный вклад кишечной микробиоты: есть данные, что состав микрофлоры при АИТ отличается от здорового, что может влиять на извлечение калорий из пищи. Так где же есть связь АИТ и веса, а где ее нет? ✅ Связь есть, если: - У вас диагностированный манифестный гипотиреоз (ТТГ > 10 мЕд/л) — накопление жидкости и снижение базального метаболизма. Обычно до +5 кг. ❌ Связи нет, если: - У вас только повышены антитела к ТПО, но ТТГ и Т4 в идеальной норме — ваш метаболизм работает как обычно. - Вы принимаете правильно подобранную дозу тироксина, ТТГ в норме, но вес стоит. В этом случае АИТ — не причина, ибо он уже полностью скомпенсирован, а причина лишних килограммов — стандартный профицит калорий. Таким образом, списать 10-30 кг на одну только «щитовидку» нельзя. Медицина говорит, что гормоны ответственны максимум за 10-15% веса, набранного при гипотиреозе (в основном вода), всё остальное — это сопутствующие изменения образа жизни и пищевого поведения. Нормализация ТТГ — это плацдарм, с которого можно начинать эффективно снижать вес, но не само средство для похудения. В опросе у нас большинство пациентов с АИТ имеют лишний вес. Но если бы это было аксиомой, то худых бы вообще не было, так ведь?)

На четверг на 9.30 окошко в Инвитро. Надо чуть пролистнуть вниз и нажать на инвитро. https://prodoctorov.ru/ekaterinburg/vrach/617838-curkanu/

Тут реклама всего😂 А особенно https://t.me/olga_jewellery_ekb Она мне сегодня подарила такой классный браслет😍

‼️ Через 30 минут встречаемся в прямом эфире. В 15.30 поговорим о том, как лишний вес влияет на риск развития диабета. 📍 Встречаемся в нашей группе ВКонтакте 💬 Оставляйте возникающие вопросы в комментариях под эфиром - спикеры обязательно на них ответят.

Лишний вес и риск диабета — где проходит та самая грань? 28 мая в 15:30 проведём прямой эфир вместе с врачом-эндокринологом Ольгой Цуркану и исполнительным директором Кволити Мед Юлией Лёгкой. Сейчас вокруг темы диабета и лишнего веса слишком много крайностей. Одни уверены, что "это все из-за гормонов". Другие - что переживать вообще не о чем, пока сахар в норме. Правда, как обычно, где-то посередине... На эфире поговорим о том, как вовремя заметить изменения в обмене веществ и не пропустить момент, когда "несколько лишних кг" начинают становиться фактором риска. Обсудим: 🔻 почему вес может не снижаться даже без "страшных диагнозов" 🔻 что такое инсулинорезистентность 🔻 когда стоит идти к эндокринологу 🔻 какие привычки действительно влияют на риски диабета 🔻 и почему "нормальный сахар" по анализам не всегда означает, что всё хорошо. 📍 Встречаемся ВКонтакте 28 мая в 15:30 (ссылку на эфир пришлем в день эфира) 💬 Вопросы можно будет задать прямо во время эфира

А я сегодня стала тётей!!! Побывала на родах (в роддоме классно, если беременная не ты😁), первой подержала крошку (по сравнению с моими пацанами, племянница, реально, малютка😍). Наш уже семейный акушер-гинеколог = моя лучшая подруга - Смирнова Екатерина Евгеньевна, к.м.н.,заведующая отделением патологии беременности, ГКБ 40, огромное спасибо за всех наших детей❤️ Даже не знаю, куда вместить всю благодарность тебе и вселенной за тебя 💞 Ну а девочкам, конечно, скорейшего восстановления и возвращения домой🙂

Антитела к ТПО: что значит результат анализа ❓ Антитела к ТПО — показатель, который часто вызывает тревогу. Особенно когда в бланке есть отклонение от референса, а интернет уже заботливо подсовывает самые драматичные сценарии. Но сам по себе результат анализа — ещё не диагноз и не повод лечить “цифру” отдельно от человека. Этот показатель может помочь врачу оценить аутоиммунные процессы в щитовидной железе. Но смотреть нужно шире: ТТГ, свободный Т4, жалобы, анамнез, УЗИ по показаниям и общую клиническую картину. Подробнее об АТ-ТПО вам на видео рассказывает наш врач-эндокринолог Ольга Юрьевна Цуркану.

Кое-как нашла пост с заявками на полезные посты🙈 закрепила ⬆️для себя. Вы можете пополнять его заяками)

Эндокринолог Ольга Цуркану pinned «Принимаю заявки на информационные посты. О чем было бы интересно почитать? Сама придумать не могу, всегда кажется, что вы всё знаете😊»

Питание при тиреотоксикозе. Тиреотоксикоз - это избыточная секреция гормонов щитовидной железы. При тиреотоксикозе обмен веществ ускоряется. Помните же, учащенный пульс, потливость, снижение веса... Можно предположить, что при усиленной функции ЩЖ организм работает на пределе своих возможностей, он чрезмерно тратит энергию и теряет важные элементы питания - белок, витамины и микроэлементы. Как правило, в учебниках пишут лишь об ограничении йодсодержащих продуктов, но мы постараемся заглянуть чуть глубже. Речь пойдет о декомпенсированном состоянии, когда сТ3 и/или сТ4 еще сильно превышают нормы. Когда гормоны вошли в референс, мы полагаем, что ситуация более менее стабильна и обменные процессы "устаканились". ⚠️ Важно: сама по себе диета не лечит заболевание, но помогает справиться с потерей веса и предотвратить развитие дефицитов. Основа лечения — препараты (тиреостатики), которые назначает эндокринолог. 1. Основные принципы ✔️Калорийность чуть выше обыкновенной, условно + 300-500 ккал в зависимости от исходного веса и от того, сколько кг вы потеряли. В идеале - дробное питание 5–6 раз в день. ✔️ Усиленное потребление белка Ориентировочно не менее 1.5 г белка на 1 кг веса. Но помним, что при почечной недостаточности столько нельзя! Источники: нежирное мясо, рыба, творог, яичный белок, бобовые (при хорошей переносимости). ✔️ Кальций и фосфор При тиреотоксикозе может "вымываться" кальций из костей, повышается риск развития остеопороза (как правило, у людей старшей возрастной группы). Поэтому налегаем на молочные продукты, сыр, кунжут, сардины с костями. 2. Что, наоборот, лучше минимизировать ✔️ Стимуляторы ЦНС: кофе, крепкий чай, энергетики, темный шоколад, алкоголь. Они усиливают тахикардию, тремор и тревожность. ✔️Продукты-раздражители: острые специи, пряности, наваристые бульоны. Они усиливают потоотделение и возбуждение. ✔️ Тугоплавкие жиры: сало, маргарин. Они могут плохо перевариваться при ускоренной моторике кишечника. ✔️ Продукты, усиливающие газообразование: капуста, виноград, черный хлеб, газировка (из-за склонности к диарее). 1. Нужен ли йод? Нет. При тиреотоксикозе щитовидная железа переполнена гормонами. Добавление йода — как подливание бензина в огонь. Исключите: йодированную соль, рыбий жир (если он с добавками йода), добавки с ламинарией, БАДы с йодом. Обычные морские продукты можно, но без фанатизма. 1. Витамины и микроэлементы Из-за ускоренного метаболизма могут возникать дефициты. Для профилактики необходимо употреблять все виды продуктов: цельнозерновые крупы, овощи, фрукты, мясо, рыба, птица, молочные продукты. Особенно важен для щитовидоой железы селен, 1 бразильский орех в день покрывает суточную потребность. Лекарственные препараты и БАДы допустимо применять только по назначению врача!

Сегодня впервые после декретного отпуска работала на своём старом месте в Инвитро. И сразу два интересных случая, о которых хочу рассказать. 1. Поставила диагноз MODY 2. Это такой редкий генетический вариант сахарного диабета, при котором имеется поломка всего в одном гене. Такой тип диабета характеризуется следущим: молодой возраст, отсутствие факторов риска (таких как ожирение, признаки ИР, дислипидемия, гипиртония и пр), несильное повышение уровня глюкозы. Ранее мы не имели возможности верифицировать такие редкие формы диабета, их можно было установить только в научных столичных центрах, а сейчас (ура!) в лабораториях в свободном доступе появились данные исследования, цена, правда, кусается. В зависимости от выявленного варианта MODY-диабета подбирается терапия. 2. Заподозрила злокачественное образование щитовидной железы. Пациентка пришла с результатом УЗИ от другого врача. В заключении узел около 1 см, TI RADS 3. Обычно небольшие узлы тирадс 3 не требуют биопсии и не вызывают опасений. Но на снимках я увидела, что это совсем не ти радс 3. Узел выходит за капсулу щитовидной железы! Это очень подозрительный признак. Дождались, когда освободится наш врач УЗИ, поставили датчик. И действительно, узел проростает ткань щитовидки, он не круглый, а имеет волнообразные края. Это TI RADS 5. Вероятность рака очень велика. Направила на биопсию, попросила отписаться, когда придет результат. Эта история очередной раз показывает, как важно эндокринологу понимать ультразвуковую диагностику! Если не знать таких нюансов и поверить тексту в заключении УЗИ, пунктировать узел 3 категории не нужно, пропустить рак легко! Вот такая интересная работка сегодня случилась. В такие плодотворные дни обожаю эндокринологию еще сильнее😍. Моё расписание сейчас: Пн, вт - Кволити Мед, Машинная 1 Ср - онлайн-информирование, Докмедсибирь Чт - Инвитро, Бардина 40/1 Пт - Кволити Мед, Волгоградская 18. Если вам нужна моя помощь - приходите, постараемся со всем разобраться 🫶.

Сегодня онлайн-консультации проводила в форме😁 Фирменный значок Докмедсибирь 🫶

Набор в закрытый чат со мной. Наш чат - это группа единомышленников, которые работают над качеством питания, снижают вес, стараются изменить образ жизни. Кому подойдёт: - тем, кто сейчас работает над снижением веса, в т.ч. получает препараты - тем, кому недавно установили диагноз сахарный диабет 2 типа, предиабет. У вас много вопросов по питанию и образу жизни - тем, кому для дисциплины в питании, физ.активности не хватает контроля. Вы сможете получать ответы эндокринолога в тот же день, когда их задали. Стоимость участия - 1000 руб в месяц. Набор 1 раз в месяц - сегодня. Желающие- пишите в комментарии или в ЛС. Котик для привлечения внимания, посмотрите, как вырос 😍