Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

Связь между дефицитом тестостерона и депрессивной симптоматикой у мужчин с ожирением: роль воспалительных медиаторов Хуадун Се, Чэнцзе Бань, И Чжань, Юнъянь Мэн, Кэ Чжан, Яньсян Сюн, Сипин Цзэн International Journal of Psychiatry in Medicine, 13 марта 2026 ВВЕДЕНИЕ: Взаимосвязь между дефицитом тестостерона и депрессивной симптоматикой у лиц с ожирением до конца не изучена. Данное исследование посвящено изучению связи между дефицитом тестостерона и депрессивной симптоматикой у мужчин с ожирением, а также возможных опосредующих факторов. МЕТОДЫ: В данный кросс-секционный (одномоментный) анализ включено 6177 участников Национального исследования состояния здоровья и питания США (NHANES), проведённого в период с 2011 по 2016 год. Для оценки связи дефицитом тестостерона с депрессивной симптоматикой в различных подгруппах применялись модели логистической регрессии. Анализ чувствительности проводился с использованием рестриктивных кубических сплайнов (РКС), подгруппового анализа и медиационного анализа. РЕЗУЛЬТАТЫ: Выявлена статистически значимая положительная связь между дефицитом тестостерона и депрессивной симптоматикой у мужчин с ожирением (ОШ = 1,33; 95% ДИ 1,04–1,69; p = 0,023). Дальнейший анализ продемонстрировал статистически значимую L-образную нелинейную зависимость между уровнем тестостерона и депрессивной симптоматикой у мужчин с ожирением. Анализ пороговых эффектов показал, что риск депрессивной симптоматики возрастал при уровне тестостерона ниже 273 нг/дл. Кроме того, исследование выявило, что маркеры воспаления демонстрировали статистически значимый эффект частичной медиации в наблюдаемой связи между дефицитом тестостерона и депрессивной симптоматикой. ВЫВОД: У мужчин с ожирением уровень тестостерона демонстрирует L-образную связь с депрессивной симптоматикой, при этом воспаление выступает статистическим медиатором данной связи. Полученные результаты формируют новые гипотезы для будущих клинических интервенционных исследований. Ps.: Порог 273 нг/дл — это довольно высокое значение относительно стандартных лабораторных норм гипогонадизма (обычно cut-off около 300 нг/дл для общего тестостерона по Endocrine Society), так что результат в целом согласуется с существующими критериями дефицита. L-образная (L-образная связь — это тип нелинейной зависимости между двумя переменными, форма которой на графике напоминает букву "L" (повёрнутую или обычную)). форма зависимости важна методологически — означает, что риск депрессии резко возрастает именно ниже порога, а не растёт плавно и равномерно по всему диапазону значений тестостерона, что имеет смысл для скрининговых стратегий. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41824776/

Мышечная сила и смертность у женщин в возрасте от 63 до 99 лет В данном когортном исследовании оценивается связь между мышечной силой и смертностью у женщин в возрасте от 63 до 99 лет с учётом физической активности и сидячего поведения (уже устроившийся термин говорят…), измеренных методом акселерометрии, системного воспаления и других маркеров старения Когортное исследование 5472 женщин в возрасте 63–99 лет: два стандартных теста силы (кистевая динамометрия и вставание со стула) оказались связаны со значимо меньшим риском смертности после контроля социодемографических и клинических характеристик, физической активности, измеренной акселерометром, сидячего поведения и скорости ходьбы • Сила мышц оставалась связана с меньшей смертностью даже с поправкой на физическую активность и сидячее время, скорость ходьбы и системное воспаление • Когорта — исследование OPACH (Objective Physical Activity and Cardiovascular Health in Older Women) Выводы В данном когортном исследовании женщин в возрасте от 63 до 99 лет более высокая сила скелетных мышц была связана со статистически значимо более низкой смертностью от всех причин. Эта связь сохранялась после контроля ряда значимых факторов риска смертности, а также у женщин, не соответствующих рекомендуемым нормам аэробной физической активности. Полученные результаты подтверждают действующие национальные рекомендации, поощряющие участие в силовых тренировках для оптимального старения и увеличения продолжительности жизни. Для совершенствования клинических рекомендаций в дальнейших исследованиях необходимо более точно охарактеризовать вид и объём силовой физической активности, ассоциированной с конкретными исходами на протяжении всего периода активного долголетия. В журнале, платный доступ. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2846617 Ссылка на бесплатную полную версию: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12905654/

Вариант для рутуб https://rutube.ru/shorts/4ceab27242c134a84b916726ff49758e/

Транскраниальная электростимуляция постоянным током у Вас в кармане. Был я в Батуми и читал статьи, решил записать ролик, так вот и записал, в рубашке купленной на пляже :)) https://youtube.com/shorts/mZUimlR9D2M?feature=share

Билатеральная тета-берст стимуляция областей дорсолатеральной префронтальной коры при депрессии позднего возраста: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование Leandro da Costa Lane Valiengo et al., American Journal of Psychiatry, 2026 Цель: Оценить эффективность тета-берст стимуляции (ТБС) в лечении депрессии позднего возраста. Методы: Проведено тройное слепое, плацебо-контролируемое (сравнение с ложной стимуляцией) рандомизированное клиническое исследование. В исследование включались участники в возрасте 60 лет и старше с диагнозом большого депрессивного расстройства умеренной или тяжёлой степени, не принимающие антидепрессанты. Критерии исключения — другие психические расстройства, неврологические заболевания и противопоказания к ТБС. ТБС проводилась билатерально: паттерн прерывистой ТБС (iTBS) — на левую дорсолатеральную префронтальную кору (ДЛПФК), паттерн непрерывной ТБС (cTBS) — на правую ДЛПФК, по 1800 импульсов с каждой стороны. Участники получили 20 ежедневных сеансов активной или ложной (плацебо) ТБС в течение 20 последовательных рабочих дней, а также по одному дополнительному сеансу на 6-й, 8-й и 12-й неделях (всего 23 сеанса) Результаты: Всего включено 108 участников (средний возраст — 67 лет), получавших активную либо ложную ТБС. При анализе по назначенному лечению (intention-to-treat) на 6-й неделе статистически значимой разницы между группами по среднему снижению балла по Шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) не выявлено (среднее различие −1,65; 95% ДИ от −3,38 до 0,08). К 12-й неделе активная ТБС была ассоциирована со статистически значимо большим снижением балла HAM-D по сравнению с ложной стимуляцией (среднее различие −1,89; 95% ДИ от −3,75 до −0,03), при этом частота ответа на терапию составила 52% в группе активной стимуляции против 33% в группе плацебо. Линейные модели смешанных эффектов при анализе балла HAM-D не показали статистически значимо большего снижения в группе активной ТБС по сравнению с плацебо на 6-й неделе (d Коэна = −0,36; 95% ДИ от −0,74 до 0,01). Выводы: Группа активной ТБС не показала статистически значимо большего снижения балла HAM-D по сравнению с группой ложной стимуляции на 6-й неделе. Однако к 12-й неделе активная ТБС превзошла ложную стимуляцию по снижению депрессивной симптоматики у пациентов с депрессией позднего возраста, что указывает на ТБС как на возможный вариант терапии для данной популяции пациентов. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20250537

Исследование нейрофункционального потенциала биологически активных веществ шафрана: от поведенческой модуляции, связанной с настроением, до проникновения сафранала в головной мозг Шафран (Crocus sativus L.) давно известен своими свойствами улучшать настроение. Однако точный вклад и нейробиологические механизмы действия его основных биологически активных соединений — кроцинов и сафранала — остаются малоизученными, несмотря на их потенциал в улучшении терапии расстройств настроения. В данном доклиническом исследовании сопоставлялись их антидепрессантоподобные эффекты наряду с влиянием на ключевые нейробиологические системы, вовлечённые в регуляцию настроения. Кроме того, была оценена пероральная биодоступность сафранала, которая ранее оставалась неизвестной. Мышам линии C57BL/6J вводили однократную пероральную дозу кроцинов (250 микрограммов на килограмм) или сафранала (75 микрограммов на килограмм) — количества, соответствующие содержанию этих веществ в экстракте шафрана Safr'Inside™ в дозировке, ранее применявшейся в доклинических исследованиях, за 30 минут до поведенческого тестирования. Дофаминергическая функция оценивалась путём количественного определения дофамина и его метаболитов методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с электрохимическим детектированием, в сочетании с анализом экспрессии соответствующих рецепторов и транспортёров методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени, тогда как активация кинуренинового пути оценивалась по уровню матричной рибонуклеиновой кислоты его ключевых ферментов в префронтальной коре и полосатом теле. Оба соединения снижали депрессивноподобное поведение, однако с различными паттернами ответа. Кроцины преимущественно модулировали дофаминергическую систему, тогда как сафранал избирательно снижал экспрессию нейротоксических компонентов кинуренинового пути, смещая баланс между нейротоксичностью и нейропротекцией в сторону нейропротекции. Параллельно измерялись концентрации сафранала в сыворотке крови и головном мозге через 15 и 30 минут после перорального введения возрастающих доз с использованием вновь разработанного и валидированного метода сверхвысокоэффективной жидкостной хроматографии с диодно-матричным детектированием и тандемной масс-спектрометрией. Это впервые позволило зафиксировать наличие сафранала как в сыворотке, так и в головном мозге после однократного введения с использованием валидированного аналитического метода. В совокупности полученные результаты дают новые и ценные представления о фармакокинетике сафранала после перорального введения и о различных нейробиологических механизмах действия биологически активных компонентов шафрана, подчёркивая их взаимодополняющую роль и подтверждая их значимость в качестве функциональных агентов при расстройствах настроения. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41758529/

Эффективность телереабилитационных вмешательств для самоконтроля тиннитуса (шум в ушах): обновление систематического обзора Сара Демон, Элиз Ван Керхове, Аннік Тиммерманс, Венсан Ван Ромпей, Сара Михилс, Аннік Жиль Journal of Medical Internet Research, 27 февраля 2026 ВВЕДЕНИЕ: Тиннитусом страдает приблизительно 14% взрослого населения, при этом существующие методы лечения часто затратны по времени и средствам. Телереабилитация может снизить стоимость терапии без потери эффективности. ЦЕЛЬ: Телереабилитация — быстро развивающееся направление исследований. Данное обновление систематического обзора призвано дать общую картину исследований эффективности телереабилитационных вмешательств для самоконтроля тиннитуса, опубликованных в период с 2022 по 2025 год. МЕТОДЫ: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск подходящих исследований проводился в базах PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science и Cochrane Library — рассматривались вмешательства в форме самоконтроля или телереабилитации у взрослых пациентов с субъективным тиннитусом как основной жалобой. Риск систематической ошибки (РСО) и уровень достоверности доказательств всех включённых исследований оценивались, соответственно, с помощью инструмента Cochrane RoB2 и системы GRADE. РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего в обзор включено 24 работы, из них в 6 изучалось несколько форм телереабилитации одновременно. Интернет-опосредованная когнитивно-поведенческая терапия под руководством психолога или сурдолога рассматривалась в 5 исследованиях (n=619), самопомощь по печатным руководствам — в 1 исследовании (n=10), технические устройства для самопомощи — в 3 исследованиях (n=286), приложения для смартфонов — в 13 исследованиях (n=23788), прочие интернет-опосредованные вмешательства — в 5 исследованиях (n=442). Все перечисленные категории реабилитации показали эффективность в снижении выраженности тиннитуса и облегчении связанного с ним дистресса по данным профильных опросников. ВЫВОДЫ: Сильная сторона данного обзора — систематизация свежих исследований по быстро развивающейся теме телереабилитации при тиннитусе. Существенное ограничение всех включённых работ — наличие от умеренных до серьёзных опасений в отношении риска систематической ошибки. В связи с этим следует признать, что общая достоверность доказательств варьировала от низкой до умеренной. Кроме того, не во всех исследованиях учитывались важные вмешивающиеся факторы — такие как наличие тугоухости, гиперакузии, тревоги, депрессии или нарушений сна. Обзор даёт представление о применимости различных форм телереабилитации и самоконтроля в реальной клинической практике, отражая как их возможности, так и ограничения. В целом телереабилитация показала эффективность в снижении выраженности и дистресса, связанного с тиннитусом. Она может служить инструментом для расширения возможностей самоконтроля пациента и повышения доступности помощи при тиннитусе — как в качестве замены очной помощи, так и в дополнение к ней. Тем не менее следует учитывать такие барьеры, как нехватка времени, недостаточная вовлечённость, мотивация и открытость пациента, приводящие к высокому проценту выбывания из исследований. Обзор подчеркнул смещение фокуса с интернет-опосредованной когнитивно-поведенческой терапии на растущий интерес к приложениям для смартфонов, что ещё больше повышает доступность лечения. https://www.jmir.org/2026/1/e83529

ЭСТ при агрессии и ажитации у пациентов с деменцией: неожиданно оптимистичные данные Ажитация и агрессия относятся к числу наиболее тягостных и резистентных к терапии поведенческих и психологических симптомов деменции (ПДПС), при этом традиционные фармакологические и поведенческие вмешательства зачастую дают ограниченный эффект и сопряжены с существенными рисками у ослабленных пожилых пациентов. Был проведён систематический обзор согласно рекомендациям PRISMA с поиском в PubMed, EMBASE и Cochrane Library по 24 сентября 2025 года — искали клинические исследования электросудорожной терапии (ЭСТ) при ажитации и/или агрессии на фоне деменции, включая клинические случаи, серии случаев, обсервационные когорты, ретроспективный анализ историй болезни и протоколы рандомизированных исследований. Извлекались данные о характеристиках пациентов, параметрах ЭСТ, исходах, нежелательных явлениях и процедурах получения информированного согласия; также был проведён экспериментальный мета-анализ показателей клинического ответа методом случайных эффектов. Критериям включения соответствовали 13 исследований с участием 206 пациентов. В большинстве исследований отмечалось клинически значимое улучшение, при этом заявленная частота ответа обычно составляла 70–90%; экспериментальное объединение данных мета-анализа дало показатель клинического ответа 77,7% (95% ДИ 71,0–83,3%), который оставался стабильным при анализе чувствительности (для исследований с n≥5: 81,2%, 95% ДИ 71,7–88,0%). Улучшение обычно наступало в течение 2–4 сеансов (медиана — 3 сеанса), а снижение ажитации и агрессии подтверждалось валидированными шкалами — Опросником ажитации Коэна-Мэнсфилда (CMAI) и Питтсбургской шкалой ажитации (PAS). ЭСТ в целом переносилась хорошо: нежелательные явления были преимущественно лёгкими и преходящими, случаев смерти, связанных с лечением, или стойких тяжёлых осложнений не зафиксировано. Имеющиеся данные позволяют предположить, что ЭСТ может служить быстрым, эффективным и относительно безопасным вариантом терапии последней линии при рефрактерной агрессии и ажитации на фоне деменции, однако требуются подтверждающие проспективные и этически выверенные контролируемые исследования. Ссылка на полный текст статьи для самостоятельного изучения - https://www.ajgponline.org/article/S1064-7481(26)00026-6/fulltext

Дефицит лития и развитие болезни Альцгеймера Ранние молекулярные изменения при болезни Альцгеймера (БА) остаются малоизученными. Авторы показали, что эндогенный литий динамически регулируется в головном мозге и вносит вклад в сохранение когнитивных функций при старении. Среди всех изученных металлов только литий значимо снижался в мозге при умеренных когнитивных нарушениях (УКН) — предшественнике БА, а при самой БА его биодоступность дополнительно падала за счёт связывания амилоидом. На мышиных моделях (дикий тип и модели БА) показано, что снижение эндогенного лития в коре примерно на 50% приводило к усилению отложения бета-амилоида и фосфо-тау, провоспалительной активации микроглии, потере синапсов, аксонов и миелина, а также к ускоренному когнитивному снижению — эффекты частично опосредованы активацией GSK3β. Секвенирование РНК единичных ядер выявило, что дефицит лития вызывает изменения транскриптома, пересекающиеся с изменениями при БА. Заместительная терапия оротатом лития (солью со сниженным связыванием амилоидом) предотвращала патологические изменения и потерю памяти как у моделей БА, так и у стареющих мышей дикого типа. Вывод: нарушение гомеостаза лития может быть ранним событием патогенеза БА, а замещение лития амилоид-избегающими солями — потенциальный подход к профилактике и лечению. Ссылка на полный вариант с красивыми графиками: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12443616/

Интеграция физической активности в рутинную психиатрическую помощь: обзор Актуальность. Взрослые с тяжёлыми психическими расстройствами сталкиваются со снижением продолжительности жизни на 10–20 лет, преимущественно за счёт повышенной сердечно-сосудистой заболеваемости и нарушений обмена веществ. Низкий уровень физической активности и длительное сидячее поведение — модифицируемые факторы риска, вносящие вклад в этот разрыв в смертности. Несмотря на убедительные доказательства безопасности и эффективности физической активности в улучшении психиатрических и соматических исходов, её системная интеграция в клиническую практику остаётся ограниченной. Наблюдения. Люди с тяжёлыми психическими расстройствами — одна из наименее физически активных групп в обществе: нередко они проводят сидя более 10 часов в день и редко достигают рекомендованных уровней физической активности. Низкая физическая активность и длительное сидячее поведение усугубляют нейровоспалительные, нейроэндокринные механизмы и нарушения обмена веществ, вовлечённые в психиатрическую заболеваемость. Свежие метаанализы показывают, что структурированная физическая активность (то есть физические упражнения) даёт умеренное-выраженное снижение депрессивных и психотических симптомов, а также улучшает когнитивные функции, качество жизни, сердечно-сосудистое здоровье и обмен веществ. Есть данные, что ментально пассивное сидячее поведение — например, длительный просмотр телевизора — связано с худшими исходами психического здоровья. Физическая активность должна подбираться индивидуально с учётом возможностей и предпочтений человека, с упором на виды активности, доставляющие удовольствие. Рекомендуются два занятия силовыми тренировками в неделю, при этом более выраженная польза для психического здоровья обычно связана с досуговой физической активностью или активными перемещениями (ходьба, велосипед вместо транспорта). Для внедрения в практику предлагается модель “5A” (спросить, оценить, посоветовать, помочь, организовать): клиницист может проводить скрининг уровня физической активности и сидячего поведения, оценивать готовность и безопасность пациента, давать индивидуализированные рекомендации, поддерживать мотивацию и постановку целей, организовывать дальнейшее наблюдение, направление к специалистам и поддержку со стороны сообщества. Выводы и значимость. Физическую активность следует рассматривать как базовый компонент психиатрической помощи. Систематически продвигая физическую активность и снижая длительное сидячее поведение через структурированные клинические модели, психиатры и другие специалисты в области психического здоровья могут улучшить симптоматику, укрепить физическое и когнитивное здоровье и помочь сократить разрыв в продолжительности жизни у людей с тяжёлыми психическими расстройствами. JAMA Psychiatry, 1 мая 2026 Brendon Stubbs, Ruimin Ma, Megan Teychenne, Florence Kinnafick, Nilufar Mossaheb, Nicole Korman, Mike Trott, Simon Rosenbaum, Felipe Schuch, Joseph Firth, Davy Vancampfort https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2845751

SGLT2-ингибиторы (глифлозины ) ассоциированы с улучшением функции почек у пациентов с расстройствами настроения, получающих литий: реальное историческое когортное исследование Введение. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2i)¹, изначально разработанные для терапии сахарного диабета 2 типа, показали способность улучшать почечные исходы как у пациентов с диабетом, так и без него. Однако их влияние на литий-ассоциированную почечную дисфункцию остаётся неизученным. Методы. В историческое когортное исследование были включены пациенты клиники Мэйо (2001–2023) с расстройствами настроения, получавшие литий ≥ 6 месяцев и впоследствии применявшие SGLT2i ≥ 1 месяца. Данные о приёме SGLT2i и терапии литием извлекались из электронных медицинских карт. По значениям сывороточного креатинина рассчитывалась траектория расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). Для оценки наклона рСКФ до и после инициации SGLT2i использовались линейные модели смешанных эффектов с кусочно-линейными сплайнами, с поправкой на возраст и пол. Результаты. В исследование вошли 56 пациентов (средний возраст 57,4 года, 46,4% женщины), преимущественно с биполярным расстройством (87,5%). Средняя рСКФ, измеренная ближе всего к моменту начала приёма SGLT2i, составила 77,9 ± 26,0 мл/мин/1,73 м², средняя продолжительность приёма SGLT2i — 19,5 ± 17,8 месяца. До начала приёма SGLT2i рСКФ снижалась со скоростью −1,43 мл/мин/1,73 м² в год (p < 0,001). После начала приёма рСКФ увеличивалась на 0,69 мл/мин/1,73 м² в год, что отражает изменение наклона на +2,13² (p = 0,025). Анализы чувствительности — с включением только пациентов, продолжавших приём лития на момент начала SGLT2i (n = 22), либо принимавших SGLT2i более 1 года (n = 29) — показали сходные, хотя статистически незначимые, изменения наклона. Заключение. Терапия SGLT2i была ассоциирована со значимым улучшением траектории рСКФ у пациентов с расстройствами настроения, длительно получающих литий. Полученные данные указывают на потенциальную роль SGLT2i в снижении выраженности литий-ассоциированной почечной дисфункции и подчёркивают необходимость рандомизированных контролируемых исследований в этой популяции. Bipolar Disorders. 2026 Mar;28(2):e70094 Mete Ercis, Idil Tarikogullari, Vanessa K Pazdernik, Maria L Gonzalez Suarez, Raman Baweja, Alessandro Miola, Osama A Abulseoud, Jonathan G Leung, Susan L McElroy, Alfredo B Cuellar-Barboza, Michael J Gitlin, Aysegul Ozerdem, Mark A Frye, Balwinder Singh https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41757872/

Почему спор «низкоуглеводка против низкожировой диеты» не имеет большого значения (перевод с английского подкаста, ссылка на mp3 ниже) Ведущая Кейт Швейцер обсуждает с журналисткой Самантой Андерер новое исследование о влиянии низкоуглеводных и низкожировых диет, а также общего качества питания на здоровье сердечно-сосудистой системы (опубликовано в Journal of the American College of Cardiology). Суть исследования: Учёные проанализировали данные трёх крупных когортных исследований с наблюдением более 30 лет. Они разделили низкоуглеводные и низкожировые диеты на «здоровые» и «нездоровые» варианты: Здоровые источники: растительные белки и жиры, некрахмалистые овощи, цельные фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты. Нездоровые источники: животные белки и жиры, картофель, рафинированные злаки, добавленный сахар. Результаты: Здоровые варианты обеих диет (и низкоуглеводной, и низкожировой) были связаны со схожим снижением риска ИБС (инфаркт миокарда, реваскуляризация, смерть от ИБС). Нездоровые варианты обеих диет — со схожим повышением риска. Здоровое питание также улучшало липидные и воспалительные маркеры: снижались триглицериды и СРБ, повышался ЛПВП. Комментарий эксперта: Кардиолог Дариуш Мозаффариан (Университет Тафтса) отметил, что исследование не доказывает причинно-следственную связь напрямую, но согласуется с 20-летним массивом данных: важнее смещать фокус с нутриентов на конкретные продукты. Ограничения — выборка состояла из медработников, что снижает обобщаемость; кетодиета не рассматривалась. Ключевой вывод: для большинства людей важнее не гнаться за макронутриентами, а сосредоточиться на цельных, необработанных продуктах — особенно на фоне тренда «маскировки» ультраобработанных продуктов под здоровые (высокобелковые чипсы, выпечка и т.п.). https://edhub.ama-assn.org/jn-learning/audio-player/19042329

Врач-психиатр объяснил, как зной провоцирует обострение психических заболеваний Коммент для МК https://www.mk.ru/social/2026/07/03/vrachpsikhiatr-obyasnil-kak-znoy-provociruet-obostrenie-psikhicheskikh-zabolevaniy.html

Роль психических расстройств в мотивации террористических актов: анализ задокументированных нападений по данным Глобальной базы данных терроризма Введение. Связь между психическими расстройствами и терроризмом остаётся предметом дискуссий в судебной психиатрии и криминологии. Целью настоящего исследования являлось выявление и анализ всех задокументированных террористических актов в Глобальной базе данных терроризма, в которых мотивация нападения ставилась под сомнение в связи с предполагаемым психическим расстройством у исполнителя. Методы. Исследование основано на полуколичественном эпидемиологическом анализе всех инцидентов за период с 1970 по первую половину 2021 года, зафиксированных в Глобальной базе данных терроризма. Включались случаи, в которых террористический характер нападения вызывал сомнения в связи с предполагаемым психическим расстройством исполнителя. Анализировались временны́е характеристики, географическое распределение, тип цели, характер и способ нападения, тип исполнителя и число жертв. Результаты. Изучено 102 инцидента за период 1970–2020 годов и 5 инцидентов 2021 года. Большинство случаев приходилось на период 2011–2020 годов. В результате нападений погибли 99 человек, 217 получили ранения. Двадцать девять исполнителей действовали в одиночку. Психиатрический анамнез исполнителей, когда он был доступен, включал большое депрессивное расстройство с дистимией, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство. Исследование Буи и соавторов выявило схожий профиль при оценке симпатий к насильственному протесту и терроризму: большое депрессивное расстройство с дистимией, тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, молодой возраст (до 21 года), белая расовая принадлежность и наличие судимостей положительно коррелировали с радикализацией. Связи с жизненными событиями, социальными ресурсами и политической вовлечённостью выявлено не было. В настоящем исследовании ни у кого из исполнителей судимостей не было. Один исполнитель не соответствовал критериям по возрасту и расовой принадлежности (мужчина 51 года египетского происхождения); остальные были моложе, однако ни один не соответствовал в полной мере социальному или психологическому профилю экстремиста. Заключение. В связи с отсутствием результатов судебно-психиатрических экспертиз в Глобальной базе данных терроризма возможности для полноценного сопоставления профилей исполнителей ограничены. Комплексная оценка возможного психиатрического анамнеза исполнителей, мишеней, характера нападения, мотивации, исхода и судебного преследования способна обеспечить более глубокое понимание взаимосвязи между психическими расстройствами и терроризмом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41738403/ PS. Принципиальный вывод этой и смежных работ: систематические обзоры не подтверждают, что среди террористов психические расстройства встречаются чаще, чем в общей популяции. Психическое расстройство может быть фоном, но не причиной терроризма — это важное разграничение для судебно-психиатрической практики, поскольку медиа могут создают обратное впечатление. Br J Psychiatry . 2026 Feb 25:1-7. doi: 10.1192/bjp.2026.10553. Online ahead of print. Authors Katrien Verveckken 1, Harald De Cauwer 1 2, Amir Khorram-Manesh 3, Dennis Barten 4, Derrick Tin 5, Fredrik Granholm 6, Francis Somville 1, Patrick Cras 1, Gregory Ciottone 7

Комплексные программы сестринского сопровождения при тревоге и депрессии после завершения лечения у пациентов с раком мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ Введение. Тревога и депрессия после завершения лечения широко распространены среди пациентов с раком мочевого пузыря, однако часто остаются недостаточно выявленными. Для оценки эффективности комплексные программы сестринского сопровождения у пациентов с раком мочевого пузыря, испытывающих неблагоприятные симптомы со стороны психического здоровья, был выполнен систематический обзор и метаанализ. Методы. Поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science и Cochrane Library. Комплексный поиск охватывал период вплоть до 18 октября 2025 года. В обзор включались исследования, сообщавшие о распространённости или выраженности тревоги и/или депрессии у пациентов с раком мочевого пузыря, а также исследования, сравнивавшие комплексные программы сестринского сопровождения с рутинным уходом. Методы. Поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science и Cochrane Library. Комплексный поиск охватывал период вплоть до 18 октября 2025 года. В обзор включались исследования, сообщавшие о распространённости или выраженности тревоги и/или депрессии у пациентов с раком мочевого пузыря, а также исследования, сравнивавшие комплексные программы сестринского сопровождения с рутинным уходом. Результаты. В обзор было включено 16 исследований с участием 1791 пациента с раком мочевого пузыря. Объединённая распространённость тревоги составила 25,3% (95% ДИ, 22,2–28,6%), депрессии — 29,4% (95% ДИ, 23,3–35,9%). Выявлен ряд демографических факторов, влиявших на распространённость симптомов: у пациентов из незападных популяций, а также у пациентов, получавших мультимодальное лечение, отмечалась более высокая распространённость неблагоприятных психических симптомов. По сравнению с рутинным уходом, комплексные программы сестринского сопровождения были связаны со значимым снижением тревоги (стандартизированная средняя разница [ССР] = –4,52; 95% ДИ, от –6,07 до –2,96) и депрессии (ССР = –4,51; 95% ДИ, от –5,96 до –3,07; оба показателя p < 0,001). Полученные результаты сохраняли устойчивость при анализе чувствительности, несмотря на существенную гетерогенность данных. Заключение. Комплексные программы сестринского сопровождения связаны со значимым улучшением симптомов тревоги и депрессии и могут рассматриваться для включения в программы поддерживающей терапии после завершения лечения у пациентов с раком мочевого пузыря. Support Care Cancer. 2026;34(3):195. Опубликовано 13 февраля 2026 Huang X, et al. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41686342/ PS. Комплексные программы сестринского сопровождения, это психообразование, психологическая поддержка, мониторинг симптомов, координация поддерживающей помощи — в противовес рутинному, стандартному уходу (routine care)

Эффективность комбинированного протокола высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током с прайминговым действием и прерывистой тета-burst стимуляции, направленного на червь мозжечка, при резистентной к лечению шизофрении: рандомизированное исследование с имитационным контролем Около 60% пациентов с резистентной к лечению шизофренией не отвечают на стандартные методы терапии. Целью настоящего исследования являлась оценка безопасности и эффективности комбинированного протокола, включающего высокоразрешающую транскраниальную стимуляцию постоянным током в роли праймирующего воздействия с последующей прерывистой тета-burst стимуляцией, направленного на червь мозжечка, в рандомизированном дизайне с имитационным контролем. Тридцать шесть правшей с резистентной к лечению шизофренией (возраст 18–59 лет) были рандомизированы в активную (n = 18) и имитационную (n = 18) группы. Пациенты активной группы получали катодную высокоразрешающую транскраниальную стимуляцию постоянным током (2 мА в течение 15 минут) на область червя мозжечка с последующей прерывистой тета-burst стимуляцией в каждом сеансе. Сеансы проводились ежедневно, 5 дней в неделю на протяжении 2 недель (всего 10 сеансов), с интервалом 30 минут между воздействиями. Пациенты имитационной группы получали имитацию высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током (0,2 мА) с последующей имитацией прерывистой тета-burst стимуляции. Оценка проводилась на исходном уровне, на 14-й и 28-й дни с использованием Шкалы позитивных и негативных симптомов, Шкалы когнитивных нарушений при шизофрении, Модифицированной шкалы экстрапирамидных побочных эффектов Симпсона–Ангуса, Шкалы общего клинического впечатления о тяжести состояния и опросника качества жизни Всемирной организации здравоохранения. Анализ в соответствии с намерением лечить выявил значимые межгрупповые эффекты взаимодействия «время × группа» в пользу активной группы по суммарному баллу Шкалы позитивных и негативных симптомов (F = 6,196; p = 0,018; частное η² = 0,170), по субшкале негативных симптомов (F = 5,06; p = 0,031; частное η² = 0,130) и по Шкале когнитивных нарушений при шизофрении (F = 4,149; p = 0,049; частное η² = 0,109). Значимых эффектов не выявлено по субшкале позитивных симптомов (p = 0,107), субшкале общей психопатологии (p = 0,175), Шкале общего клинического впечатления о тяжести (p = 0,174), опроснику качества жизни (p = 0,088) и Шкале экстрапирамидных эффектов (p = 0,935). Зафиксированы незначительные побочные эффекты; выбывших из исследования вследствие нежелательных явлений не было. Комбинированный протокол высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током с праймирующим действием и прерывистой тета-burst стимуляции, направленный на червь мозжечка, является безопасным и умеренно эффективным в отношении общей психопатологии, негативных симптомов и когнитивных функций при резистентной к лечению шизофрении. В связи с одновременным имитационным контролем обоих воздействий невозможно выделить специфический вклад праймирующего эффекта высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током. Для уточнения этих данных необходимы будущие исследования с факторным дизайном 2×2 и нейронавигацией. Abhishri Ranjan, Shobit Garg, Mohan Dhyani Cerebellum 2026 Februrary 13 https://link.springer.com/article/10.1007/s12311-025-01950-8 Картинка сгенерирована ИИ

В Мангистау с начала года вынесено более двух тысяч защитных предписаний по фактам бытового насилия

Если рыбка в аквариуме всплывает ближе к поверхности, она веселая и нетревожная:)) Как думаете, интересно же всегда читать исследования по моделям расстройств психики на животных? Сибазон и золофт, даже рыбки любят :)) Изучение стрессовых реакций, экспрессии генов и поведенческих изменений, индуцированных диазепамом и сертралином, в модели на данио-рерио Shahab Tirgar Fakheri et al. Высокая глобальная распространённость депрессии и её растущее социальное бремя обусловливают насущную потребность в более совершенных моделях и методах антидепрессивного лечения. В настоящем исследовании изучали влияние анксиолитического препарата диазепама и антидепрессанта сертралина на поведенческие, биохимические и молекулярные параметры у данио-рерио (Danio rerio) с использованием протокола непредсказуемого хронического стресса. Поведенческие изменения оценивались с помощью теста нового аквариума, биохимический анализ проводился путём измерения уровня кортизола. Молекулярный анализ экспрессии генов провоспалительных (фактор некроза опухолей-α, интерлейкин-6) и противовоспалительных (интерлейкин-10) цитокинов выполнялся методом обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции. Полученные данные анализировались с помощью двухфакторного дисперсионного анализа в программе SPSS. Установлено, что протокол непредсказуемого хронического стресса вызывал достоверные поведенческие и нейроэндокринные нарушения. Лечение диазепамом, сертралином и их комбинацией приводило к значимому улучшению поведенческих показателей, что выражалось в увеличении времени пребывания рыб в верхней зоне аквариума и числа заходов в неё. Кроме того, указанные препараты снижали экспрессию генов воспалительных цитокинов (фактора некроза опухолей-α, интерлейкина-6); при этом сертралин обеспечивал достоверное снижение уровня кортизола — с 1,01 ± 0,07 нг/г до 0,15 ± 0,04 нг/г. Полученные результаты подтверждают ценность модели на данио-рерио для изучения патофизиологии стресс-индуцированных состояний и валидируют протокол непредсказуемого хронического стресса как надёжный метод оценки потенциальных методов лечения в психиатрии. Journal of Applied Toxicology. 2026 Feb 10 https://analyticalsciencejournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jat.70092

📰 Начал действовать закон о новых сроках за подделку медсправок. В УК РФ добавлена ст. 235.2 о подделке, сбыте и приобретении медсправок «об отсутствии заболевания, представляющего опасность для окружающих». В качестве наказания будут применяться ограничение свободы на срок до трех лет, принудительные работы или лишение свободы на срок до четырех лет. Во всех случаях виновных предложено еще и штрафовать на 0,5–1 млн руб. За поддельные справки об отсутствии инфекционных заболеваний наказание строже — до пяти лет лишения свободы и штраф до 1,5 млн руб. ✔️ Подписывайтесь на «Ъ» в MAX | в Telegram